Эктима — фото, причины, лечение эктимы

Симптомы вульгарной эктимы

Наиболее распространенным местом локализации эктимы являются голени. На начальном этапе появляются пустулы, представляющие собой дряблый пузырь с содержимым гнойного или гнойно-кровянистого характера.

Содержимое впоследствии ссыхается и на его месте образуется язва с гнойной коркой, окаймленная характерным околовоспалительным венчиком. Визуально просматривается увеличение близлежащих лимфоузлов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Высыпания вызывают резкую боль, слабость, повышение температуры тела.

В большинстве случаев очаги вульгарной эктимы наблюдаются на голенях ног. Причем, поражение наблюдается в глубоких слоях кожи.

Давидьян Валерий Арцвикович

Симптоматика эктимы выражается в двух фазах ее развития. Первая их них — это пустулы, а во второй фазе развития эктимы образуется сама язва. Внешне это выглядит как небольшое узелковое образование с пузырьком на вершине. Через некоторое время пузырек трансформируется в волдырь, внутри которого находится кровянистое вещество. Поэтому само образование имеет красный цвет.

Постепенно верхушка пузыря начинает подсыхать до состояния плотной корочки. Через 14-15 дней она отпадает, а место рубцуется. Если же корочку снять досрочно до отпадания, то под ней обнаруживается гнойная язва.

Высыпания при эктиме могут быть множественными. Если же само заболевание протекает в тяжелой форме, то пустул возникает достаточно много. Кроме боли пациент может ощущать общую слабость и повышенную температуру, что является симптомами воспалительного процесса.

Диагностика вульгарной эктимы

При наличии язв гнойного характера специалисту не составляет труда поставить правильный диагноз. Но в любом случае требуется проводить исследования. Прежде всего, специалисты отделяют гнойное содержимое язвы, чтобы произвести посев на бактериальный анализ. С его помощью определяется, какие именно средства можно будет использовать при лечении.

Проводится также и гистологическое обследование содержимого, взятого из язвы. При этом исследованию полностью подлежат все ткани гнойника, в том числе и некротические. Требуется изучить язву полностью, чтобы дальнейшее лечение эктимы оказалось эффективным.

Вульгарная эктима

Проводят дифференциальную диагностику с сифилитической эктимой, ишемическими и варикозными язвами голени, поздней кожной порфирией, герпесом.

Диагностика эктимы основывается на результатах анализов крови на сахар, ВИЧ и сифилис.

Лечение вульгарной эктимы

Врач-дерматолог в большинстве случаев назначает индивидуальный курс лечения, что во многом зависит от внешнего вида эктимы и от количества высыпаний. Если наблюдается одиночная вульгарная эктима, лечение применяется местно. Однако при целой массе язв назначается комплексное лечение. Чаще всего для этого используются повязки и растворы фурацилина, стрептоцида и прочих дезинфицирующих средств. Если же язвы заживают медленно, используется ляписное прижигание.

Врач рекомендует также применение физиопроцедур. Если эктимы множественные, пациенту потребуется пройти курс антибиотиков. В народной медицине вульгарную эктиму лечат путем прикладывания к язвам компрессов с массой из натертого сырого картофеля. Однако на самолечение полагаться не следует, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-профессионалу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При лечении эктимы достаточно часто прибегают к оперативному вмешательству, которое предполагает иссечение корок с обработкой спиртовыми растворами очага. Назначают антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая). Для внутреннего применения используют витаминные препараты и антибиотики (ципрофлоксацин, эритромицин).

Из питания необходимо исключить сахара, так как они являются питательной средой для микроорганизмов, а также спиртное, которое способствует снижению иммунитета. Следует устранить действие антибиотиков. Элементы высыпания нельзя мочить до разрешения врача.

Дополнительными методами лечения эктимы является народная медицина. Лучший эффект для лечения эктимы народными средствами принесут средства внутреннего употребления. Но спиртовые растворы и антибактериальные мази все-таки эффективнее. В качестве витаминотерапии применяют настойки из листьев девясила, грецкого ореха, семян укропа.

Анамнез

Заболевание начинается с появления воспалительной пустулы, величиной около 5 мм в диаметре (иногда и больше), в основании которой имеется воспалительный инфильтрат, в дальнейшем пустула подсыхает с образованием плотно-сидящих корок серовато-(зеленовато)-желтого или бурого цвета, после отторжения которых образуется болезненная язва округлой или овальной формы с отвесными краями, дно язвы сначала гнойное, затем покрывается грануляциями.

Предрасполагающие факторы

  • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • работа с ГСМ (горюче-смазочными материалами);
  • контакт с пылью производственного происхождения (текстильная, угольная, цементная);
  • служба в армии (пребыванием в другом организованном коллективе);
  • контакт с солями тяжелых металлов; 
  • частые ангины или ОРЗ в анамнезе;
  • укусы насекомых в  анамнезе;
  • пиодермии у членов семьи;
  • пребывание в организованном коллективе (армии и др.);
  • контакт с солями тяжелых металлов;
  • травматизация (повреждение) кожи;
  • воздействие тепла (перегревание);
  • воздействие холода (переохлаждение);
  • длительное пребывание на ногах (бег, ходьба, степ-аэробика); 

Придатки кожи

  • полушаровидная пустула(-ы), размерами около 0,5 см (иногда и более) в диаметре, располагающаяся(-иеся) на поверхности воспалительного инфильтрата, проявляющегося в виде отёчного гиперемического пятна, впоследствии пустула подсыхает с образованием плотно-сидящей корки серовато-(зеленовато)-желтого или бурого цвета, после отторжения которой образуется болезненная язва;
  • вторичная болезненная язва(-ы), около 1-2 см в диаметре, округлых или овальных очертаний, с отвесными краями, окружена краевой зоной воспалительной гиперемии. Дно язвы сначала покрыто некротическим распадом или содержит гнойное отделяемое, а затем на нём появляются грануляции красного цвета. Вскоре (в течение 2-3 недель) язва разрешается с образованием рубца. В редких случаях язва может увеличиваться в размерах (сливаясь с другими язвами) и, достигнув определённой величины, длительно существовать без динамики.
  • корка желтовато-(зеленовато-)-серого или бурого цвета, иногда слоистая, по её отторжении образуется болезненная язва;
  • сплошной нормо- или атрофический рубец, красного, перламутрово-белого или коричневатого (пигментированный) цвета, возникающий на месте язв.

Отсутствуют.

волосы на месте язвы и формирующегося в дальнейшем рубца выпадают с образованием очага рубцовой алопеции.

Дифференциальный диагноз

Сифилитическая эктима; твёрдый шанкр; сифилитические гуммы; гонококковая эктима; кожный лейшманиоз; хроническая язвенная пиодермия; шанкриформная пиодермия, актиномикоз; туберкулёз кожи; варикозные язвы; язвы на фоне нарушения артериального кровотока; гангренозная пиодермия; поражения кожи, вызванные атипичными микобактериями.

Клиническая картина, подтверждённая результатами микробиологических (и других) исследований.

Патогенез

Эктима - фото, причины, лечение эктимы

Передача инфекции может происходить как воздушно-капельным путем от носителей S. aureus и S. pyogenes в полости носа и ротоглотке, так и контактным путём (например, при телесном контакте с больным человеком или ношении инфицированной одежды). Как правило, для заражения необходимо наличие не только возбудителя, но и воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов, указанных ранее.

Врожденная неспецифическая защита кожи является основным первичным барьером, препятствующим внедрению патогенных микроорганизмов. Её функционирование поддерживается нейтрофильными лейкоцитами и антимикробными пептидами. S. aureus обладает рядом факторов (в частности, способен выделять эксфолиативные токсины и лейкоцидин, которые оказывают выраженный супрессивный эффект на иммунную систему человека), позволяющих ему преодолевать защитные барьеры организма.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Основным фактором вирулентности S. aureus являются адгезины, которые способствуют прикреплению микроорганизма к поверхности эпителиальных клеток человека. У взрослых людей появляются циркулирующие антитела против антигенов стафилококка и стрептококка, а также их токсинов, но они недостаточно эффективны, поэтому полная элиминация возбудителя возможна только при участии факторов клеточного звена иммунитета.

Adblock detector