Время приема преднизолона

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в разных формах: капли, крем, мазь, ампулы для в/м инъекций, уколов, капельниц, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета.

Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла (по 30 шт.), которые, в свою очередь, помещены в картонные пачки. В каждой пачке находится инструкция по применению Преднизолона.

Активным компонентом препарата является преднизолон. Так, в одной таблетке содержится 5 мг этого вещества.

Помимо преднизолона, лекарственное средство имеет в своем составе лактозу, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.

Преднизолон производят многие фармацевтические компании, при одинаковом дозировании действующего вещества препараты могут отличаться по внешнему виду, содержанию вспомогательных компонентов и упаковке.

Лекарственные формы Преднизолона с содержанием действующего вещества:

  • таблетки: цвет – белый, форма – плоскоцилиндрическая; активный компонент – преднизолон, в 1 таблетке – 1 мг или 5 мг;
  • раствор для инъекций (для внутривенного и внутримышечного введения): слегка опалесцирующий либо прозрачный, немного окрашенный либо бесцветный; активный компонент – преднизолона натрия фосфат (в пересчете на преднизолон), в 1 мл – 15 мг или 30 мг;
  • мазь для наружного применения 0,5%: цвет – белый; активный компонент – преднизолон, в 1 г – 5 мг;
  • капли глазные 0,5%: суспензия белого цвета; активный компонент – преднизолона ацетат, в 1 мл – 5 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом лекарственного средства является производная глюкокортикостероидов, полученная в результате синтеза.

Глюкокортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, — это гормоны, необходимые организму для нормальной работы органов и систем.

Преднизолон, обладающий противовоспалительным эффектом и купирующий процессы воспаления, действует по нескольким направлениям:

  1. Способствует подавлению фосфолипазы А2 – фермента, позволяющего простагландинам быстрее синтезироваться из арахидоновой кислоты. Простагландины провоцируют возникновение болевых ощущений, вызывают отеки, создают условия для развития гиперемии. Преднизолон минимизирует концентрацию этих активных веществ и снимает воспаление.
  2. Не позволяет аккумулироваться лейкоцитам, тканевым макрофагам и лимфоцитам.
  3. Препятствует связыванию тканевых рецепторов и антител, вырабатываемых клетками плазмы и В-лимфоцитами.
  4. Преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. снижает активность иммунитета. Сегодня медицина не может объяснить причины возникновения этого эффекта.

Активное вещество поднимает уровень сахара в крови, стимулирует активный распад белков, не позволяет синтезироваться костной ткани, помогает набирать вес. При длительном приеме медикамента снижается выработка кортикотропина, что сказывается на работе надпочечников. Необходимо не менее месяца, чтобы человек, в течение длительного времени принимавший Преднизолон, сумел восстановиться.

После попадания в организм преднизолон моментально всасывается в кровь. Для того чтобы человек почувствовал действие лекарства, требуется определенное время – препарат обладает накопительным эффектом, постепенно распределяясь в тканях и воздействуя на клеточные рецепторы. Выводится он из организма через печень.

При приеме Преднизолона очень важно соблюдать дозировку.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, дегидрированный аналог гидрокортизона. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным, противозудным и антиэкссудативным эффектом.

Взаимодействуя со специфическими цитоплазматическими рецепторами, преднизолон образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной РНК (рибонуклеиновой кислоты), индуцирующей биосинтез белков (включая липокортин), опосредующих клеточные эффекты. Угнетая фермент фосфолипазу А2, липокортин подавляет высвобождение арахидоновой кислоты, а также синтез простагландинов и лейкотриенов, способствующих воспалительным, аллергическим и другим патологическим процессам.

Преднизолон ингибирует высвобождение гипофизом β-липотропина, но концентрацию циркулирующего β-эндорфина не снижает, подавляет секрецию ТГТ (тиреотропного гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), увеличивает возбудимость ЦНС (центральной нервной системы), уменьшает количество лимфоцитов, эозинофилов, увеличивает количество клеток крови, стимулируя выработку эритропоэтинов.

Время приема преднизолона

Фармакологическое действие препарата при системном применении (таблетки, раствор для инъекций в ампулах Преднизолон):

  • белковый обмен: снижает содержание в плазме глобулинов, повышая синтез в печени и почках альбуминов (при увеличении показателя соотношения альбумин/глобулин); усиливает в мышечной ткани катаболизм белка;
  • липидный обмен: стимулирует синтез триглицеридов и высших жирных кислот; перераспределяет жировые отложения, перемещая их преимущественно в область лица, плечевого пояса, живота; может привести к развитию гиперхолестеринемии;
  • углеводный обмен: усиливает абсорбцию из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) углеводов; повышает поступление в кровь глюкозы из печени за счет роста активности глюкозо-6-фосфатазы; повышает активность ФЕПКК (фосфоенолпируваткарбоксикиназы) и улучшает синтез аминотрансфераз путем активации глюконеогенеза; может привести к развитию гипергликемии;
  • водно-электролитный баланс: задерживает в организме натрий и воду; стимулирует экскрецию калия благодаря увеличению минералокортикоидной активности; снижает абсорбцию кальция в ЖКТ, вымывает кальций из костной ткани, повышая его выведение с мочой;
  • воспалительные процессы: угнетает высвобождение медиаторов воспаления эозинофилами и тучными клетками; индуцирует образование липокортина и уменьшение количества тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту; уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует клеточные мембраны и мембраны органелл (в особенности лизосомальных);
  • аллергические реакции: подавляет синтез и секрецию медиаторов аллергии, тормозит высвобождение гистамина и других биоактивных веществ из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов; уменьшает число циркулирующих базофилов; подавляет развитие лимфоидной и соединительной тканей; снижает количество тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов; угнетает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии; угнетает антителообразование; изменяет иммунный ответ организма;
  • обструктивные заболевания дыхательных путей: тормозит воспалительные процессы, предупреждает или угнетает развитие отека слизистых оболочек, ингибирует эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения циркулирующих в слизистой оболочке бронхов иммунных комплексов; останавливает эрозирование и десквамацию слизистой оболочки; повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам у бронхов мелкого и среднего калибра; уменьшает вязкость слизи путем подавления или сокращения ее продукции;
  • шоковые состояния, интоксикации: повышает АД (артериальное давление) вследствие роста концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления восприимчивости к ним адренорецепторов, а также сужения просвета кровеносных сосудов; снижает проницаемость сосудистой стенки, оказывает мембранопротекторное действие, активирует ферменты печени, участвующие в обменных процессах эндо- и ксенобиотиков;
  • иммунодепрессивная (иммуносупрессивная) терапия: угнетает пролиферацию лимфоцитов (в особенности Т-лимфоцитов), подавляет миграции В-клеток и связь Т- и В-лимфоцитов, ингибирует высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и -2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, сокращая образование антител; в ходе воспалительного процесса тормозит соединительнотканные реакции и снижает возможность образования келоидной ткани.

Преднизолон при наружном применении (мазь) оказывает противовоспалительный, противоаллергический, противозудный и антиэкссудативный эффект; ингибирует образование арахидоновой кислоты, формирование и высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, гистамина, лизосомальных ферментов, лейкотриенов и пр.); подавляет воспалительные кожные реакции, снижает в очаге воспаления вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция преднизолона высокая, при пероральном приеме таблеток Предназолон максимальная концентрация в крови достигается спустя 1–1,5 часа. До 90% вещества в плазме связывается с белками: альбуминами и кортизолсвязывающим глобулином – транскортином.

Метаболизируется препарат в почках, печени, бронхах, тонкой кишке. В окисленных формах вещество глюкуронизируется или сульфатируется. Его метаболиты неактивны.

T½ (период полувыведения) составляет 2–4 часа, экскретируется преднизолон с желчью и мочой посредством клубочковой фильтрации, на 80–90% реабсорбируется канальцами, до 20% выводится в неизмененном виде почками.

После внутривенного введения T½ преднизолона из плазмы составляет 2–3 часа.

При местном применении после всасывания в общий кровоток с поверхности кожи и из конъюнктивальной полости преднизолон связывается с белками плазмы и метаболизируется преимущественно в печени; выводится с мочой в неизменном виде ≥ 20%, T½ составляет около 3 часов.

Противопоказания

Преднизолон назначают для лечения:

  1. Заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бериллиоза, хронической эмфиземы, туберкулеза, осложненного множественными очагами воспаления, симптоматического проявления саркоидоза.
  2. Перикардита (сердечной патологии).
  3. Тяжелой формы хориоидита в фазе обострения, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмопатии.
  4. Неврологических заболеваний: рассеянного склероза, мышечной слабости, туберкулезного менингита.
  5. Рака простаты и молочной железы, лейкоза в любой стадии, лимфомы, множественной миеломы.
  6. Эпикондилита, посттравматического остеоартрита, острого тендовагинита, бурсита.
  7. Алкогольного поражения печени и обострения хронического гепатита.
  8. Болезней кровеносной системы: болезни Верльгофа, приобретенной аутоиммунной или генетически обусловленной анемии, разрушении эритроцитов.
  9. Болезней кожи: дерматита (себорейного, эксфолиативного, герпетиформного буллезного), грибков, псориаза, экземы, пузырчатки, пемфигоида, синдрома Стивенса-Джонсона.
  10. Ревматизма, артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического), болезни Бехтерева, красной волчанки.
  11. Узелкового периартериита, системного васкулита, склеродермии, дерматомиозита, мезартериита.
  12. Аллергических патологий: анафилактического шока, отека Квинке, сывороточной болезни, острого воспаления кожи (контактного дерматита), ринита, повышенной чувствительности к медикаментам.
  13. Сбоев в эндокринной системе: аутоиммунного тиреоидита, врожденной гипоплазии надпочечников и недостаточности их коры, надпочечниковой недостаточности (перед оперативным вмешательством в качестве заместительной терапии).

Препарат не назначают:

  1. пациентам, обладающим повышенной чувствительностью к активному веществу (преднизолону);
  2. пациентам, у которых диагностированы тяжелые грибковые инфекции, активно развивающиеся из-за ослабления иммунной системы.

Преднизолон

Преднизолон можно назначать только при полном отсутствии противопоказаний.

Таблетки

  • эндокринные патологии: недостаточность коры надпочечников первичная и вторичная (включая состояние после эктомии надпочечников), ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников), тиреоидит де Кервена (подострый тиреоидит);
  • диффузные заболевания соединительной ткани: СКВ (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит;
  • ревматическая лихорадка (ревматизм), острый ревмокардит;
  • воспаления суставов в острой и хронической форме: плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), артрит подагрический и псориатический, остеоартроз (включая посттравматический), синдром Стилла у взрослых, полиартрит, ювенильный артрит, бурсит, синовит, неспецифический тендосиновит, эпикондилит;
  • аллергические болезни в остром и хроническом течении: реакции гиперчувствительности на продукты питания и лекарственные препараты, лекарственные экзантемы, крапивница, сывороточная болезнь, поллиноз, аллергический ринит, ангионевротический отек;
  • бронхиальная астма, включая астматический статус;
  • заболевания системы кроветворения и болезни крови: острые лимфоидный и миелоидный лейкозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, лимфогранулематоз, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых пациентов, эритроцитарная анемия (эритробластопения), эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
  • кожные заболевания: экзема, пузырчатка, эксфолиативный/атопический дерматит, псориаз, контактный дерматит (при поражениях больших участков кожи), диффузный нейродермит, токсидермия, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), себорейный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона (злокачественная экссудативная эритема);
  • болезни глаз воспалительные и аллергические: аллергический конъюнктивит, аллергические язвы роговицы, симпатическая офтальмия, вялотекущие передние и задние увеиты тяжелой степени, неврит зрительного нерва;
  • заболевания ЖКТ: язвенный колит, гепатит, болезнь Крона, локальный энтерит;
  • миеломная болезнь;
  • бронхогенная карцинома (рак легкого): в составе комплексного лечения с цитостатиками;
  • легочные патологии: фиброз легких, острый легочный альвеолит, саркоидоз II–III стадии;
  • туберкулез легких, туберкулезный менингит;
  • аспирационная пневмония (в составе комплексного лечения со специфической химиотерапией);
  • синдром Леффлера не поддающийся другим видам лечения, бериллиоз;
  • нарушения функции почек аутоиммунного характера (включая острый гломерулонефрит), нефротический синдром;
  • рассеянный склероз;
  • отек мозга (включая связанный с оперативным вмешательством, лучевой терапией, травмой головы или на фоне опухоли мозга) после предварительного применения парентеральных форм Преднизолона;
  • гиперкальциемия вследствие онкологических заболеваний;
  • тошнота и рвота, сопутствующие цитостатической терапии;
  • реакция отторжения трансплантата при пересадке органов – с профилактической целью.

Преднизолон в форме раствора для парентерального применения используют в случае необходимости экстренной терапии при следующих состояниях, требующих быстрого увеличения концентрации ГКС (глюкокортикостероидов):

  • шок (травматический, ожоговый, операционный, кардиогенный, токсический) – если неэффективны сосудосуживающие средства, плазмозамещающие препараты и другое симптоматическое лечение;
  • аллергические реакции в острой и тяжелой формах, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (включая связанный с оперативным вмешательством, лучевой терапией, травмой головы или на фоне опухоли мозга);
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, астматический статус;
  • диффузные заболевания соединительной ткани: СКВ, ревматоидный артрит;
  • тиреотоксический криз;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • отравления прижигающими жидкостями – для уменьшения воспалительных явлений и предотвращение рубцовых сужений.

Мазь Преднизолон используют в комплексном лечении таких воспалительных и аллергических заболеваний кожных покровов немикробной этиологии, как экзема, нейродермит, псориаз, красная волчанка, эритродермия, а также аллергический, себорейный и контактный дерматиты.

Капли глазные

  • тупые и острые травмы глаза;
  • кератиты (при условии полной интактности эпителия роговицы);
  • аллергический блефароконъюнктивит в хроническом течении;
  • увеиты переднего отрезка глаза, склериты, эписклериты;
  • послеоперационный период (в случае длительной симптоматики раздражения глазного яблока).

При кратковременном системном применении Преднизолона по жизненным показаниям единственным противопоказанием для его использования является повышенная индивидуальная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.

С осторожностью Преднизолон в форме таблеток и раствора назначают при следующих состояниях/заболеваниях:

  • инфекции и инвазии грибковой, бактериальной или вирусной природы (текущие либо недавно перенесенные, в т. ч. недавний контакт с инфицированным): простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий герпес (в виремической фазе), корь, системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, туберкулез в активной и латентной фазах. При тяжелых инфекционных заболеваниях применение преднизолона возможно исключительно на фоне специфической терапии;
  • перивакцинальный период (8 недель до вакцинации и 2 недели после), лимфаденит после противотуберкулезной прививки БЦЖ (Бацилла Кальметта – Герена);
  • иммунодефицитные состояния, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • болезни ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, пептическая язва в остром или латентном течении, недавно сформированный анастомоз кишечника, дивертикулит, язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации;
  • сердечно-сосудистые патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым инфарктом миокарда может распространяться очаг некроза с замедлением формирования рубцовой ткани, следствием чего может стать разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, некомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, болезнь Иценко – Кушинга, ожирение 3–4 степени;
  • почечная/печеночная недостаточность тяжелой степени, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее появлению состояния;
  • системный остеопороз, миастения гравис, полиомиелит (исключение – бульбарный энцефалит), острый психоз, глаукома (открытоугольная и закрытоугольная);
  • беременность.

Мазь Преднизолон противопоказано применять при бактериальных, вирусных, грибковых поражениях кожи, туберкулезе, сифилисе, опухолях кожи, вульгарных угрях, розацеа, кожных поствакцинальных реакциях, открытых ранах, трофических язвах, в детском возрасте до 1 года и при повышенной индивидуальной чувствительности к ее компонентам.

С осторожностью мазь используют при беременности и в период лактации.

Противопоказания к применению глазных капель Преднизолон:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • древовидный кератит, вызванный Herpes zoster, ветряная оспа, другие вирусные болезни роговицы и конъюнктивы;
  • грибковые, микобактериальные, острые гнойные болезни глаз;
  • эпителиопатия роговицы;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Доза преднизолона и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Таблетки

Как действует Преднизолон

Таблетки Преднизолон принимают перорально, запивая жидкостью в небольшом количестве, в утреннее время (от 6 до 8 часов утра) за завтраком или непосредственно после него.

Обычно принимают суточную дозу ежедневно, либо двойную дозу – через день. Высокую суточную дозу распределяют на 2–4 приема, большую ее часть при этом принимают по утрам.

При острых состояниях и в качестве заместительного лечения взрослым пациентам рекомендуется начинать с дозы 20–30 мг/сутки; поддерживающая терапия проводится в дозе 5–10 мг/сутки, некоторые болезни (например, нефротический синдром, отдельные ревматические заболевания) требуют более высоких доз. Детские суточные дозы: начальная – 1–2 мг/кг в 4–6 приемов; поддерживающая – 0,3–0,6 мг/кг.

Прекращать лечение необходимо постепенно, медленно снижая дозу. При наличии в анамнезе данных о психозах терапию высокими дозами проводят под строгим контролем специалиста.

При назначении учитывается суточный секреторный ритм ГКС: по утрам принимают всю дозу за один раз или большую ее часть.

Признаком системной передозировки преднизолона является усиление дозозависимых побочных эффектов. Рекомендуется проводить симптоматическое лечение с постепенным снижением дозы, при необходимости вплоть до отмены препарата.

Передозировка при местном применении (мазь, суспензия глазная) может вызывать местные побочные эффекты в виде аллергических реакций, возникновение которых требует незамедлительной отмены препарата.

По отзывам Преднизолон при системном применении (таблетки, уколы) достаточно эффективен, но пациенты жалуются на большое количество побочных эффектов. Тяжело проходит прекращение приема после длительного курса терапии из-за синдрома отмены, поэтому следует строго соблюдать требование по постепенному прекращению лечения.

Применение препарата в лекарственных формах для местного применения (мазь, глазные капли) практически не вызывает побочных эффектов, и отзывы о них преимущественно положительные.

Ориентировочная цена на Преднизолон:

  • таблетки 5 мг (по 100 шт. в упаковке) – от 60 руб.;
  • раствор для инъекций (Преднизолон в ампулах по 30 мг, 3 шт. в упаковке) – 20–60 руб.;
  • мазь 0,5% (по 10 г в тубе) – от 13 руб.;
  • капли глазные 0,5% (10 мл) – 780–850 руб.
  • Препарат употребляют перорально.
  • Таблетки следует пить один раз в день после еды. В некоторых случаях кратность приема, которая имеет прямую связь с функцией коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов, специалистом может быть увеличена. Однако, такое решение требует взвешенного подхода с учетом общей картины заболевания и самочувствия пациента.
  • В среднем взрослому пациенту назначают 5-60 мг Преднизолона в сутки. При появлении устойчивого терапевтического эффекта дозировку снижают.
  • Максимальная доза препарата не должна превышать 200 мг/сутки. Такое количество Преднизолона назначают пациентам с острой формой рассеянного склероза.
  • Курс лечения — 7 дней, затем дозу препарата уменьшают до 80 мг/сутки.
  • Детям доза лекарства рассчитывается по формуле: 0,14 мг на 1 кг веса.
  • Если пациент пропустил прием таблетки, он должен принять ее как можно скорее.

При длительном приеме Преднизолона риск возникновения передозировки увеличивается в разы. У пациентов повышается артериальное давление, появляются периферические отеки (скопление жидкости в тканях), развиваются достаточно сильные побочные реакции.

Если препарат начал негативно воздействовать на организм, его прием должен быть временно прекращен. В дальнейшем дозировку придется снизить.

Побочные эффекты

При непродолжительном курсе лечения Преднизолоном у пациентов обычно не наблюдается возникновения каких-либо побочных реакций. Длительный прием препарата может грозить появлением:

  1. Аллергии. Например, анафилактического шока, приводящего к недостаточности разных систем и снижению давления.
  2. Синдрома отмены. Внезапное прекращение использования медикамента у пациента вызывает недомогание, повышение температуры тела, артралгию и миалгию.
  3. Нарушения обменных процессов. Из-за отрицательного азотного баланса, возникшего на фоне разрушения белков, начинается рост массы тела.
  4. Негативных изменения показателей мочи и крови. В результатах анализов отмечается пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов на фоне повышенного уровня триглицеридов и кальция, рост концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  5. Проблем с органами зрения. У пациента наблюдается рост глазного давления, может развиться катаракта, глаукома, экзофтальм.
  6. Симптомов психоза. В первую очередь подвержены риску их возникновения женщины и пациенты, у которых диагностирована красная системная волчанка. Изменения высшей нервной деятельности наиболее ярко проявляют себя в первые 14 дней терапии.
  7. Остеопороза и мышечной слабости. Активное вещество препарата не позволяет костной ткани синтезироваться, из-за чего кости становятся хрупкими. Риск возникновения переломов увеличивается, может случиться даже компрессионный перелом позвонков.
  8. Деформации кожных покровов. Истончение кожи препятствует быстрому заживлению повреждений любого характера, приводит к возникновению растяжек, покраснений, точечных кровоизлияний, угрей, гипергидроза.
  9. Эндокринных нарушений. Из-за изменений функций коры надпочечников повышается уровень сахара в крови и возникает скрытый сахарный диабет. У детей замедляется рост, у женщин нарушается менструальный цикл. Пациенты отмечают избыточный аномальный рост волос. Последнее особенно касается женщин.
  10. Задержки соли и воды. Возникший водно-электролитный дисбаланс усугубляет повышенное давление и недостаточность кровообращения.
  11. Заболеваний пищеварительной системы. Развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, из-за сбоя синтеза защитных простагландинов начинают происходить изменения в пищеварительном тракте: возникает панкреатит, эзофагит, прободные язвы и язвенные кровотечения. Пациенты страдают от рвоты, тошноты, метеоризма, нарушений пищеварения.
  12. Расстройств нервной системы. Происходит рост внутричерепного давления, отражающийся на зрительном нерве, что приводит к возникновению синдрома застойного диска (чаще всего появляется у детей). Пациенты падают в обмороки, их мучают головные боли, головокружение, судороги и бессонница.

При возникновении побочных реакций решение о продолжении приема лекарства принимает врач исходя из состояния пациента, вида побочных эффектов, их тяжести и характера.

  • эндокринная система: нарушение толерантности к глюкозе, стероидный диабет/манифестация латентного диабета, угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко – Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, повышение АД, аменорея, дисменорея, стрии, мышечная слабость), задержка полового созревания у детей;
  • пищеварительная система: тошнота/рвота, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, эрозивный эзофагит, перфорация стенки/кровотечения ЖКТ, нарушение пищеварения, повышение/снижение аппетита, икота, метеоризм; редко – повышение активности печеночных ферментов;
  • сердечно-сосудистая система: аритмии, развитие (при предрасположенности) или усиление выраженности диагностированной сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения показателей электрокардиограммы, повышение АД, брадикардия (вплоть до остановки сердечной деятельности), гиперкоагуляция, тромбозы; при остром и подостром инфаркте миокарда – разрастание очага некроза и замедление формирования рубцов, следствием чего может стать разрыв сердечной мышцы;
  • нервная система: головная боль, головокружение, дезориентация, эйфория, делирий, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, нервозность или беспокойство, повышение внутричерепного давления, вертиго, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, судороги;
  • органы чувств: повышение внутриглазного давления (возможно повреждение зрительного нерва), задняя субкапсулярная катаракта, склонность к вторичному бактериальному, грибковому или вирусному инфицированию глаз, экзофтальм, трофические патологии роговицы, внезапная потеря зрения (вследствие парентерального введения в область шеи, головы, носовых раковин, в кожу головы препарат может кристаллизироваться в сосудах глаза);
  • обмен веществ: усиление выведения кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, усиление распада белков (отрицательный азотистый баланс), гипергидроз; побочные эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью – гипернатриемия, периферические отеки как результат задержки жидкости и натрия, гипокалиемический синдром, проявляющийся гипокалиемией, аритмией, миалгией или спазмом мышц, необычной слабостью и утомляемостью;
  • опорно-двигательный аппарат: преждевременное закрытие у детей эпифизарных зон с замедлением роста и процессов окостенения, остеопороз, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, атрофия мышечной массы; очень редко – асептический некроз головки тазобедренной и плечевой костей, патологические переломы костей;
  • кожные покровы и слизистые оболочки: петехии, экхимозы, замедленное заживление ран, истончение кожи, гипо- или гиперпигментация, стрии, стероидные угри, склонность к пиодермии и кандидозам;
  • реакции гиперчувствительности: кожные высыпания, зуд, местные аллергические реакции, анафилактический шок;
  • местные реакции (парентеральное введение): в месте инъекции – онемение, жжение, боль, покалывание, инфекции; редко – образование рубцов, некроз окружающих тканей; внутримышечное введение (особенно в дельтовидную мышцу) – атрофия кожи и подкожной клетчатки;
  • прочие реакции: лейкоцитурия, развитие/обострение инфекций (возникновению этого побочного эффекта способствуют одновременно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), синдром отмены.

Возможные побочные эффекты вследствие применения мази Преднизолон: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение, зуд, раздражение и сухость кожи.

Длительное использование и/или нанесение мази на большие поверхности может вызвать развитие гиперкортицизма из-за резорбтивного действия преднизолона. В таких случаях применение препарата требуется прекратить и обратиться к специалисту.

При усугублении описанных побочных эффектов, либо появлении любых других реакций, не указанных в настоящей инструкции, следует сообщить о них врачу.

Капли глазные

После закапывания преднизолона возможно преходящее чувство жжения.

Результатом продолжительного применения может быть повышение внутриглазного давления, в связи с чем препараты, содержащие ГКС, используют не более 10 дней и под регулярным контролем внутриглазного давления.

Постоянное применение глазной суспензии на протяжении 3 месяцев и более может вызвать развитие заднекапсульной катаракты.

В связи с высокой фармакологической активностью преднизолон, как и другие ГКС, может ослаблять либо усиливать действие многих лекарственных веществ/препаратов. При необходимости применения раствора, таблеток или глазных капель Преднизолон в сочетании с другими препаратами лечащий врач должен рассмотреть и учесть их возможное взаимодействие.

Данные о лекарственном взаимодействии мази отсутствуют.

В связи с возможной фармацевтической несовместимостью раствора Преднизолон с другими лекарственными средствами, вводимыми внутривенно, его рекомендуется вводить отдельно: болюсно, либо через другую капельницу. Смешивание растворов преднизолона и гепарина происходит с образованием осадка.

Особые указания

Назначать Преднизолон, являющийся рецептурным препаратом, может только врач. Специалист должен учесть все имеющиеся нюансы перед назначением. К ним относятся следующие особые указания:

  • Таблетки способствуют подавлению иммунитета, следовательно из-за их употребления возможно активное развитие грибковой системной инфекции.
  • Стресс является одной из причин перехода на терапию парентеральными формами глюкокортикостероидов, вводящихся внутримышечно или внутривенно.
  • Резкая отмена приема таблеток приводит к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Снижение дозировки должно быть постепенным.
  • Пациентов с кишечной инфекцией и тех, кто побывал в тропических странах, необходимо предварительно обследовать на амебиаз: существует риск перетекания этого заболевания в латентную форму и вероятность обнаружения сахарного диабета.
  • При длительном приеме таблеток Преднизолона возможно развитие глаукомы. Пациент в обязательном порядке должен проходить обследование у врача-офтальмолога, который будет контролировать уровень его внутриглазного давления.
  • Высокие дозы препарата приводят к развитию гипертонии, следовательно, пациенту необходимо держать под контролем показатели своего давления и следить за тем, чтобы не увеличивалась масса тела.
  • Пациентам, у которых диагностирован туберкулез, прием препарата категорически запрещен. Исключением являются случаи стремительного развития диссеминированного туберкулеза.
  • Запрещено проведение вакцинации лекарственными средствами, содержащими ослабленные живые патогенные вирусы и бактерии.
  • Терапевтические характеристики Преднизолона усиливаются в тех случаях, когда пациент страдает от цирроза или гипертиреоза.
  • Таблетки Преднизолон с осторожностью назначаются пациентам с гипопротромбинемией, неспецифическим язвенным колитом, абсцессом.
  • Препарат вымывает из организма кальций, следовательно, возникает риск развития остеопороза.
  • Для снижения риска осложнений, способных возникнуть в пищеварительной системе, принимать препарат следует после еды.
  • Лекарственное средство способствует снижению количества мужских половых клеток в единице объема семенной жидкости.
  • Беременным женщинам Преднизолон назначают только в случае крайней необходимости.
  • Препарат разрешен к приему со многими лекарственными средствами из различных фармакологических групп.
  • Несмотря на то что сегодня доподлинно неизвестно, какое влияние препарат оказывает на скорость реакции, при его приеме от вождения автомобиля и работы с движущимися механизмами врачи настоятельно рекомендуют отказаться: со стороны нервной системы могут возникнуть нежелательные побочные реакции.

В аптеках Преднизолон продается только по рецепту врача. Самостоятельно лечиться им нельзя.

Стоит помнить и о том, что препарат несовместим с алкоголем: пить таблетки и одновременно употреблять спиртосодержащие напитки категорически запрещено.

До начала терапии для выявления вероятных противопоказаний необходимо провести клиническое обследование пациента, включающее рентгеноскопию легких, исследование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органа зрения и мочевыделительной системы.

Перед началом лечения и при проведении стероидной терапии требуется регулярно контролировать общие показатели крови, концентрацию электролитов в плазме, содержание глюкозы в моче и крови.

Не следует проводить вакцинацию во время применения ГКС, особенно в высоких дозах, поскольку ее эффективность будет снижена.

При туберкулезе Преднизолон назначается только в комплексе с противотуберкулезными средствами.

Системный прием средних и высоких доз препарата может вызывать повышение АД.

Использование преднизолона при интеркуррентных инфекциях, сопутствующих септическим состояниям, необходимо проводить при поддержке антибиотикотерапией.

Для чего назначают лекарство Преднизолон

Длительное лечение ГКС требует назначения препаратов калия во избежание гипокалиемии.

При хронической недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона) преднизолон противопоказано принимать одновременно с барбитуратами в связи с опасностью развития аддисонического криза.

В случае внезапного прекращения применения препарата, особенно при терапии высокими дозами, возникает синдром отмены ГКС, сопровождающийся ухудшением аппетита, тошнотой, заторможенностью, генерализованными костно-мышечными болями, астенией.

Снизить вероятность надпочечниковой недостаточности и сопряженных с ней осложнений можно, проводя постепенную отмену Преднизолона. В связи с тем, что надпочечниковая недостаточность после отмены препарата может длиться месяцами, любая стрессовая ситуация в этом периоде требует возобновления гормональной терапии.

Наличие у пациента гипотиреоза и/или цирроза печени может усиливать эффект ГКС.

Больные должны быть заранее предупреждены о необходимости для них и их окружения избегать контактов с инфицированными корью, герпесом и ветряной оспой. При текущем системном лечении ГКС, либо если они применялись в ближайшие 3 месяца, пациентам, не прошедшим вакцинацию, требуется прием специфических иммуноглобулинов.

В случае проведения заместительной терапии надпочечниковой недостаточности из-за слабого минералокортикоидного действия преднизолон рекомендуется использовать в комплексе с минералокортикоидами.

При сахарном диабете требуется контроль содержания глюкозы крови и, если это необходимо, коррекция режима дозирования.

Рекомендуется периодический рентгенологический контроль костно-суставной системы (снимки кисти рук, позвоночника).

У пациентов с инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей в латентном течении преднизолон может вызвать лейкоцитурию, клинически значимую для диагностики.

ГКС повышают содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Как и другие местные ГКС, мазь Преднизолон нельзя наносить на кожу вокруг глаз из-за риска развития глаукомы/катаракты, а также на открытые раневые поверхности.

В случае осложнения болезни развитием вторичной грибковой либо бактериальной инфекции к терапии преднизолоном следует добавить специфическое антибактериальное/антимикотическое лекарственное средство.

Капли Преднизолон использовать с контактными линзами не рекомендуется, следует снимать линзы перед инстилляцией и надевать снова не ранее чем через 15 минут после процедуры. Длительное применение капель может увеличивать внутриглазное давление, поэтому в случае их использования на протяжении 2 недель и более, требуется проводить регулярный контроль внутриглазного давления.

Терапия ГКС может маскировать симптоматику текущей бактериальной/грибковой инфекции, наличие которой является показанием для применения преднизолона в составе комплексной терапии с антибиотиками для местного применения.

Показания к применению Преднизолона

Согласно инструкции, Преднизолон, применяемый системно, может вызвать головокружение и другие побочные реакции, способные влиять на координацию движений, скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому управлять автотранспортными средствами и обслуживать механическое оборудование в ходе терапии не рекомендуется.

После инстилляции суспензии Преднизолон возможно слезотечение, в связи с чем проводить процедуру непосредственно перед выполнением потенциально опасных видов работ не следует.

Данных о воздействии Преднизолона в форме мази на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами не имеется.

Условия отпуска из аптек

  1. Таблетки и раствор следует хранить в прохладном, темном и сухом месте, не вынимая из оригинальной упаковки.
  2. Использовать Преднизолон нужно в течение 3 лет с момента изготовления.
  3. Беречь от детей.

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре: таблетки – до 25 °C, мазь, раствор для инъекций – до 15 °C, раствор – не замораживать; глазные капли – 15–25 °С, вскрытый флакон использовать в течение 4 недель.

Срок годности зависит от производителя (смотреть на упаковке).

Отпускается по рецепту.

Adblock detector