Как выглядит ветрянка на ранней и поздней стадии с фото

Эпидемиология ветряной оспы

  • Ветряная оспа является чрезвычайно распространенным заболеванием. Восприимчивость к ней доходит к 100%. Больные ветрянкой — единственные источники инфекции.
  • Заразными становятся больные с конца инкубационного периода до появления сыпи и вплоть до окончания последующих 5-и дней после высыпания последнего элемента
  • В огромном количестве вирусы выделяются во время кашля, чихания и при разговоре. Ветрянка опасна для плода, если ею болеет беременная женщина.
  • Особо восприимчивы к инфекции дети 1 — 10 лет. Максимум болеющих приходится на возраст 3 — 4 года.

Рис. 3. Ветряная оспа — высоко заразная болезнь, восприимчивость к которой достигает 100%.

Сыпь при различных формах ветрянки

Вирус попадает в верхние дыхательные пути, где в клетках слизистых оболочек размножается (инкубационный период) и попадает в кровь (вирусемия). Далее вирус проникает в клетки кожи и слизистых оболочек, что приводит к появлению сыпи.

Инкубационный период начинается с момента попадания вирусов в организм больного до момента проявления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе этот период составляет от 10 до 21 дня (в среднем 14 дней). В инкубационный период вирусы размножаются в клетках эпителия верхних дыхательных путей и массово выходят в кровяное русло, распространяясь по всему организму. В этот период в крови больного появляются антитела и можно обнаружить самого возбудителя.

В период продрома вирусы начинают выходить в кровяное русло и у больного начинают появляться некоторые симптомы ветрянки. Он длится 1 — 2 суток. Недомогание, снижение аппетита, головные боли, тошнота, иногда рвота — основные симптомы ветряной оспы в этот период. В продромальный период у больных иногда отмечаются высыпания, предшествующие классическим высыпаниям при ветрянке. Они появляются на груди, реже — на верхних конечностях и лице. Сыпь при этом непостоянная и скоропроходящая.

Лихорадка и массовое появление сыпи происходит одновременно. У взрослых высыпания более обильные. Высыпания и лихорадка носят волнообразный характер. Общее состояние больного особо страдает мало. Сыпь появляется чаще на лице, но может появиться на любом участке тела. Ладони и бедра остаются свободными от сыпи.

Рис. 5. На фото ветряная оспа. Сыпь — основной признак заболевания, всегда носит генерализованный характер. Чем ниже иммунитет, тем обширнее участки поражения. Лихорадка и интоксикация — важные симптомы ветряной оспы в этом случае.

Сыпь при ветрянке носит генерализованный характер. Ее основными элементами являются розеолы (розовые пятнышки) и везикулы (пузырьки наполненные жидкостью). Высыпания не носят сливной характер, как при опоясывающем лишае.

Как выглядит ветрянка на ранней и поздней стадии с фото

Пузырьки при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как повреждение эпителия и эпидермиса не проникает глубже базального слоя, несущего зародышевую функцию.

Вначале высыпания появляются розовые пятнышки величиной с булавочную головку овальной формы. Через несколько часов пятна превращаются в папулы (уплотнения с четко очерченными контурами). Спустя еще несколько часов образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

При нагноении везикулы превращаются в пустулы (пузырьки, наполненные гноем). В центре каждой пустулы видно «западение». После заживления пустул остаются рубцы.

Иногда высыпания появляются на конъюнктиве глаз и слизистых оболочках структур полости рта, гортани и гениталий. Пузырьки на слизистых оболочках быстро лопаются. На их месте остаются повреждения — эрозии.

При ветрянке высыпания носят толчковообразный характер — то есть элементы появляются в несколько приемов в период 2 — 5 дней. При этом на одном участке кожи можно видеть новые элементы высыпаний и элементы в периоде угасания.

https://www.youtube.com/watch?v=31CBJ1w06pA

При правильной обработке элементов сыпи заживление происходит без рубцов. При повреждении росткового слоя, что случается при расчесах, на месте пузырьков остаются атрофические рубчики.

Рис. 6. На фото ветряная оспа. Типичный элемент кожной сыпи — везикула (слева) и пустула (справа).

Рис. 7. На фото ветрянка. Процесс образования корочки в динамике.

Рис. 8. На фото ветряная оспа. Типичная картина полиморфизма высыпаний. В одно и то же время видны розовые пятна, везикулы и процесс образования корочек.

Рис. 9. Ветрянка у взрослых. На коже лица видны рубцы после заболевания.

В основном, лечение детей с ветряной оспой проводится на дому. Госпитализации подлежат дети и взрослые с тяжелым течением заболевания. Во время высыпаний и повышения температуры тела необходимо соблюдать постельный режим. Тщательная гигиена кожных покровов направлена на предупреждение развития вторичной инфекции.

Элементы сыпи при ветрянке обрабатываются растворами антисептиков и дезинфицирующих веществ:

  • Раствор бриллиантового зеленого (зеленка) 1 или 2% раствор водный или спиртовый.
  • Раствор фукорцина (жидкость Кастеллани) — антисептик ярко розового цвета.
  • Водный раствор марганцовокислого калия 0,1- 0,5 %.
  • 2 — 3% йодная настойка.

Рис. 18. Ветрянка у детей и взрослых лечится одинаково. Элементы сыпи обработаны зеленкой.

Рис. 19. На фото ветрянка у взрослых. Элементы сыпи обработаны раствором фукорцина.

  • Полоскание рта слабым раствором марганцовокислого калия.
  • Орошение полости рта раствором перекиси водорода (100,0 воды 1 столовая ложка 3% перекиси водорода).
  • Смазывание афт зеленкой.

Борьба с зудом

Показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Фенистил, Кларитин и др). У взрослых хороший эффект дают обтирания растворами воды и уксуса или воды и спирта.

После того, как прошел тяжелый период (повышенная температура тела, слабость и недомогание), купать ребенка и принимать душ взрослым не только можно, но и нужно. При обмывании кожных покровов теплой водой смывается пот и грязь, расслабляется тело, снижается интенсивность зуда. Горячая вода и применение мочалки противопоказано.

На весь период лихорадки назначается постельный режим. В случае тяжелого течения заболевания больной госпитализируется в лечебное учреждение.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Парацетамол или Ибупрофен — препараты выбора при высокой температуре и болях.

Содержат парацетамол Ринза, Панадол, Тайленол и Эффералган.

Противовирусные препараты при ветрянке применяются в случае атипичных форм и тяжелого течения заболевания. Подбор препаратов при лечении ветрянки, разовых и суточных доз лекарственных средств этой группы осуществляется только врачом.

Лечение ветряной оспы иммуностимуляторами всегда приносит положительный эффект у больных со сниженным иммунитетом. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.

Циклоферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона- α. Быстро проникает в различные органы, ткани и биологические жидкости, в том числе мозг. Больные хорошо переносят данный препарат. Кроме того Циклоферон предотвращает разрушение вирусами эпителия дыхательных путей и повышает выработку лизоцима в слюне.

Антибиотики при ветрянке назначаются при угрозе развития бактериальных осложнений.

Вирус ветряной оспы считается высокозаразным заболеванием, поэтому при возникновении одного или нескольких случаев заражения, вводят карантин. Человеку очень сложно избежать инфицирования, если ранее его организм не сталкивался с ветрянкой. Единственным спасением может стать профилактическая прививка, которая более чем на 70% снижает риски заражения вирусом. Более того, даже в том случае, когда вакцинированный человек заразится вирусом, у него не будет ярко выраженных симптомов.

Если пациент переносит вирус ветряной оспы в легкой форме, у него все симптомы будут выражены в незначительной степени. Основными признаками ветрянки являются высокая температура и сыпь. При этом жар является реакцией на прыщи: чем меньше будет их количество, тем реже придется принимать жаропонижающие. В этой статье можно увидеть фото, как выглядят прыщики при ветрянке.

Стоит отметить, что вирус ветряной оспы поражает только человеческий организм. При этом пациенты могут переносить заболевание по-разному, но проще всего недугом переболеть в возрасте от 1 года до 12 лет. Поэтому ветрянку часто называют детской болезнью. Но в любом случае, вне зависимости от того, в какой форме будет протекать заболевание, на теле появятся прыщи.

При ветряной оспе они имеют некоторые особенности, так как выглядят, как пузырьки с жидкостью. Появление прыщей может происходить неравномерно, так как ветрянка отличается своим волнообразным течением. Что касается того, сколько дней появляются прыщи при ветрянке, то клинически установлено: первая сыпь может появиться сразу после окончания инкубационного периода, а далее возникает перерыв на несколько часов, а иногда и дней. Через некоторое время сыпь возвращается и может быть более интенсивной.

Учитывая, что ветряная оспа очень заразная, она может начать распространяться еще на этапе инкубационного периода, то есть за пару дней до появления первого прыща на теле зараженного. Также человек является опасным для окружающих и на протяжении 4 дней после того, как сыпь перестанет распространяться по телу.

После того как пациент переболеет ветрянкой, у него появится стойкий иммунитет к данному заболеванию. По этой причине, если вдруг у человека снова появятся прыщи на теле, это уже, скорее всего, будет аллергическая реакция, дерматит либо укус насекомого. На начальном этапе ветрянки сыпь можно спутать и с подобными реакциями организма.

В такой ситуации желательно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Повторное заражение ветряной оспой возможно исключительно в том случае, когда у человека очень ослаблен иммунитет, что случается при злокачественных опухолях либо при прохождении химиотерапии. Но нужно отметить, что при повторной ветрянке болезнь будет протекать в легкой форме, то есть все симптомы будут очень слабо выражены. Вполне возможно, что болезнь пройдет без высокой температуры и всего с несколькими прыщами на теле больного.

Наиболее подвержены данному недугу дети от 4 до 7 лет. Это обусловлено тем, что иммунитет в этот период еще не до конца сформирован, а малышам приходится много времени проводить в одном помещении со своими сверстниками. Таким образом, если вдруг ветряная оспа затронет одного ребенка, другие тоже заразятся, если у них не будет прививки.

Так выглядит у девочки

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы довольно крупных размеров. Он является представителем семейства Herpetosviridae (Varicella Zoster). Кроме ветряной оспы, которой болеют, в основном, дети, вирус является причиной опоясывающего герпеса, которым чаще всего болеют люди зрелого возраста.

Рис. 4. На фото вирусы ветряной оспы Varicella zoster.

Жизнь и размножение вирусов происходит только в человеческом организме. Во внешней среде вирусы слабоустойчивы, они быстро погибают, находясь во внешней среде, в капельках слюны сохраняются не более 15-и минут. Вирусы быстро погибают при нагревании и под воздействием ультрафиолетового излучения. При ветрянке вирусы в огромном количестве содержаться в пузырьках в первые 4 дня заболевания. Далее их количество резко снижается и к 8-му дню они исчезают вовсе. При повторных высыпаниях больной вновь становится высоко заразным.

Инкубационный период

Ветряная оспа протекает по типичному сценарию. После заражения наступает инкубационный период, который длится в среднем 2 дня:

  1. в это время вирус не проявляется, но он уже внедрился в слизистые оболочки дыхательных путей, затем попал в кровь;
  2. вместе с кровью и лимфой Varicella Zoster распространяется по всему организму, закрепляется в клетках кожи и слизистой, начиная там свою работу.

Где чаще проявляются пятна и узелки, откуда начинается распространение инфекции? В первую очередь они возникают на закрытых частях тела – спине, попе, животе. Реже – на руках и ногах.

Формы протекания ветряной оспы

Ветрянка у взрослых и детей проявляется в виде типичной или атипичной формах.

  • В случае типичного течения при легкой форме заболевания самочувствие больного и состояние остаются удовлетворительными. Такие симптомы ветрянки, как кратковременное повышение температуры и полиморфная сыпь — остаются главными симптомами заболевания. Высыпания отмечаются в течение 2 — 4 дней. Энантема (высыпания на слизистой оболочке полости рта) отмечается у 70% больных. Осложнения отмечаются редко.
  • При среднетяжелой форме заболевания отмечаются симптомы небольшой интоксикации, повышается температура тела, высыпания обильные, длятся 4 — 5 дней, сопровождаются зудом. Постепенно везикулы подсыхают, нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие.
  • При тяжелой форме ветряной оспы сыпь обильная как на коже, так и на слизистых оболочка глаз, рта, половых органах. Ее длительность составляет 7 — 9 дней. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. У ребенка отсутствует аппетит, появляется рвота и беспокойство.

Рис. 10. Ветрянка у детей. В основном, заболевание у детей протекает легко.

Рис. 11. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у детей.

Рис. 12. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у взрослых.

Самым сложным и опасным случаем считается ветряная оспа у новорожденного ребенка. Но такие ситуации в медицинской практике встречаются не очень часто. Все дело в том, что в этот период ребенка защищает иммунитет матери. Болезнь может передаться новорожденному через внутриутробное инфицирование. Часто подобное случается, когда женщина заражается за неделю до появления малыша на свет.

Каждая форма ветряной оспы характеризуется особыми высыпаниями. Что касается вопроса, через сколько проходят прыщи от ветрянки, то если это легкая форма заболевания и сыпи не так много, они достаточно быстро исчезают и практически не доставляют неудобств. Если говорить об агрессивной ветрянке, то тут все несколько сложнее.

В тяжелой форме ветряной оспы, которая наиболее часто поражает взрослых, подростков и детей до 1 года, прыщи появляются по всему телу. Высыпание может быть настолько интенсивным, что вызывает у больного сильнейший дискомфорт. Дети в этот период могут даже отказаться от еды, что существенно затрудняет лечение.

В этом случае прыщи наполняются не простой безопасной жидкостью, а гноем. Волдыри очень сильно воспаляются, а после лопаются. На их месте образуется язва. Заживают раны после гнойных прыщей при ветрянке у взрослых очень долго. При этом концентрация высыпаний может быть очень большой. Если на одном участке кожи появится очень много гнойных прыщей, то они после разрыва сливаются в одну большую рану. Такие пятна будут проходить долго и всегда оставляют после себя следы в виде шрамов и некрасивых рубцов.

Но все же чаще заболевание характеризуется обычной сыпью. То есть у больного на теле появляются прыщи с сукровицей, вокруг которых образуются красные или синие пятна. Фото, какие прыщи при ветрянке могут быть, можно увидеть в этой статье. Высыпание проходит волнообразно. Чаще всего прыщи появляются на 2 дня и исчезают на сутки.

Нужно отметить, что в редких случаях, когда у больного очень сильно ослаблен иммунитет, может проявиться генерализованная форма недуга. Это самый опасный вид ветряной оспы. В этом случае возможно появление прыщей не только на кожном покрове и слизистых оболочках, но и на внутренних органах. Болезнь сказывается на работе легких, печени, селезенки, почек и надпочечников.

Как выглядит ветрянка на ранней и поздней стадии с фото

Опасность генерализованной формы ветряной оспы заключается и в том, что недуг может протекать в скрытой форме. То есть у пациента отмечается высокая температура и все, никаких видимых симптомов не будет. Высыпаний на коже и слизистой может и не быть, так как местом их локализации станут внутренние органы. Если не лечить заболевание, оно перейдет в запущенную форму, а тут уже не исключается самый печальный исход.

Несмотря на то, что ветрянка – всем известное заболевание, она может протекать по-разному. Выделяют две разновидности ветряной оспы – типичная и атипичная. Симптомы типичной ветряной оспы описаны выше.

Атипичная ветрянка встречается редко и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Выделяют такие формы нетипичной ветряной оспы:

  • Рудиментарная – скрытое заболевание. Симптомы его настолько незначительны, что человек не замечает болезни.
  • Пустулезная – этот тип болезни обычно отмечается у взрослых. Высыпания (пустулы) не спешат подсыхать, и превращаться в корочки. Со временем содержимое пузырей мутнеет, становится гнойным.
  • Буллезная – сыпь на коже приобретает гигантские размеры и с трудом поддается лечению. Также возможны симптомы сильной интоксикации, после чего больной медленно и тяжело восстанавливается.
  • Геморрагическая и гангренозная – встречается у людей с нарушениями свертываемости крови, которая наполняет пустулы. Со временем образуются язвочки и очаги некроза. Начинается гангренозная форма, которая может стать причиной летального исхода.
  • Висцеральная – пузырьки с жидким содержимым появляются не только на теле, но и на внутренних органах. Встречается у грудничков, у которых ослаблен организм. Данная форма является смертельной.
Как выглядит ветрянка на ранней и поздней стадии с фото
Легкую форму ветрянки родители на начальной стадии могут вообще не заметить

Ветрянка может протекать в легкой форме, средней и тяжелой. Легкая форма болезни проявляется так:

  • сыпь покрывает не все тело, а лишь отдельные участки;
  • температура остается нормальной, либо слегка повышенной (37.1 -37.3°С);
  • общее состояние удовлетворительное.

Средняя и тяжелая форма характеризуются значительными высыпаниями по всему телу, повышением температуры до 40°С, а также общим недомоганием. Тяжелая форма может длиться дольше недели и давать осложнения.

Как диагностировать заболевание и понять, что это ветряная оспа?

Очень редко ветрянку можно спутать с другим заболеванием. Определить наличие вируса Varicella Zoster на ранней стадии можно по результатам исследований (вирусоскопических, молекулярно-биологических). Однако чаще ветрянку диагностируют по виду пустул и везикул – как они выглядят, можно увидеть на фото выше:

  • Как правило, на теле больного можно различить сыпь в разной стадии – начальная характеризуется розовыми выпуклыми прыщами, затем они переходят в пустулы и везикулы, наполненные жидкостью, и корочки.
  • Также распознать заболевание можно по яркому симптому – во рту появляется энантема. По сути, это такая же сыпь, как на теле, но формирующаяся на слизистой.
  • Вокруг пузырька заметно проявление красного ободка, а после того, как волдырь лопнет, на его месте образуется язвочка, которая со временем благополучно заживает.

Чем опасна ветрянка?

Ветрянка не относится к опасным заболеваниям, поскольку большинство больных переносят ее относительно легко. Однако у одного из двадцати заболевших могут развиться осложнения. Рассмотрим самые распространенные:

  • Бактериальные поражения кожи, когда везикулы лопаются, а на их месте возникают гнойные образования (абсцессы).
  • Воспаление легких, спровоцированное ветряночным вирусом, который проник в альвеолы дыхательных органов.
  • Воспаление головного мозга – энцефалит. Возникает, если вирус разрушает нервные клетки мозга. Как правило, признаки осложнения появляются ближе к финишу заболевания – на 5 – 21 день после первых симптомов. Возможны головокружение, тошнота, вялость, потеря сознания.
  • Осложнение на сердце – миокардит. Симптомы нарушения работы сердечной мышцы – высокая температура, учащенное сердцебиение, появление боли в груди.
  • Лимфаденит. Заболевание может вызвать воспаление лимфоузлов, как правило, под мышками, в паху, на шее.
  • Нефрит – заболевание участков почек под названием клубочки, которое может развиться к концу второй недели ветрянки.
  • Осложнение беременности. На ранних сроках инфекция может стать причиной выкидыша, либо привести к отставанию в развитии плода. На поздних сроках вынашивания ребенка заболевание матери может создать условия для формирования у крохи ветряночного синдрома.

Осложнения и последствия заболевания

Осложнения заболевания регистрируются примерно в 5% случаев.

  • Обсеменение поврежденных участков кожи стрептококками и стафилококками проявляется в виде абсцессов, фурункулов и флегмон. Инфекция проникает в кожу при расчесывании.
  • При попадании микробов в кровяное русло может развиться воспаление мозга, легких, мышцы сердца, структур глаза, суставов, печени и почек.
  • В инфекционный процесс могут вовлекаться половые органы.

Последствия заболевания:

  • Появление рубчиков на местах высыпаний пузырьков. Полностью рубчики исчезают через несколько месяцев. При расцарапывании рубчики могут остаться на всю жизнь.
  • После перенесенного заболевания человек на всю жизнь становится носителем вируса герпеса, который сохраняется в клетках нервной системы и при снижении иммунитета в ряде случаев проявляется развитием опоясывающего лишая.
  • Ветряная оспа особо опасна для будущих мам в первые 20 недель беременности из-за возможности выкидыша. У новорожденных могут отмечаться пороки развития костной и нервной систем, а на кожных покровах появляются грубые рубцы. Ветрянка при беременности, возникшая накануне родов, может привести к рождению ребенка с врожденной ветрянкой, либо плод погибнет внутриутробно.

Рис. 16. Ветрянка у беременных.

Чаще всего течение ветряной оспы не приводит к возникновению осложнений у ребенка, однако медицине известны случаи осложненного протекания недуга, при которых следует бить тревогу. Чаще всего такая ситуация происходит в случае заражения ребенка инфекцией сразу после проведения вакцинации. В этот период иммунитет ребенка предельно снижен. При первых подозрениях на возникновение и развитие осложнений в организме следует немедленно обратиться за квалифицированной медпомощью.

Основными признаками развития осложнений являются:

  • Пятна сыпи увеличиваются в размерах после отпадения корочки, могут покрываться пузырьками и синеть, новые области поражения сыпью формируются после десятидневного срока от начала заболевания. В случае выявления атипичной формы ветрянки нужно обращаться к врачу
  • Повышенная температура у ребенка наблюдается на протяжении недели и более.
  • Сыпь распространяется на слизистые оболочки органов зрения и ротовой полости, в некоторых случаях наблюдается распространение сыпи на половые органы.
  • Появление кашля и насморка, что обусловлено возникновением очагов сыпи на слизистой в носоглотке.
  • Появление в процессе развития недуга поноса и частой рвоты.

В случае выявления атипичного протекания заболевания следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту за консультацией и оказанием помощи. Только квалифицированный медработник способен точно определить степень осложнения заболевания и определить методику лечения ребенка.

При отсутствии надлежащего контроля со стороны родителей за состоянием ребенка  и отсутствии соответствующего лечения могут возникнуть серьезные последствия  вплоть до летального исхода.

Лечащий врач обязан своевременно регистрировать изменения в организме ребенка, связанные с тяжелым течением недуга, и при необходимости вносить коррективы в процесс лечения ребенка.

Диагностика ветряной оспы

Постановка диагноза ветряной оспы не представляет трудностей.

  • Эпидемиологический анамнез, клиника и специфические высыпания позволяют в кратчайшие сроки установить диагноз.
  • Лабораторная диагностика ветрянки основана на выявлении вируса в клетках- накопителях с последующей их идентификацией и обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

Рис. 17. Вирус ветряной оспы легко обнаруживается при проведении микроскопии после окрашивания содержимого везикулы серебрением.

Карантин

Болезнь передается воздушно-капельным путем, и чаще дети ее приносят из детского сада. В замкнутом пространстве вирус распространяется стремительно, и, стоит кому-то из коллектива заболеть – тут же обнаруживаются новые жертвы вируса. По правилам, в группе объявляется карантин, длительность которого составляет три недели с момента регистрации заболевания. За это время кто-то из малышей заболевает ветрянкой? Тогда карантин продлевается.

Детей, которых не было в группе на момент выявления вируса, не рекомендуется водить в сад во время карантина. Однако некоторые родители, напротив, приводят малыша в группу (под расписку), поскольку хотят, чтобы он переболел ветрянкой, пока мал. Такая политика призвана обезопасить человека от заболевания в будущем.

Профилактические меры

Как выглядит ветрянка на ранней и поздней стадии с фото

К мерам профилактики можно отнести ограничение общения с зараженным человеком. Следует помнить, что ветрянка – разновидность герпеса, и данный вирус может стать причиной опоясывающего лишая у взрослых. Если заболел кто-то из домочадцев, его необходимо изолировать в отдельной комнате, выделить ему посуду, полотенце.

Кроме того, следует поддерживать и укреплять иммунитет ребенка. Тогда опасность заражения будет минимальной, а если малыш заболеет – течение заболевания будет легким.

Adblock detector