Цефепим – инструкция по применению антибиотика, цена, аналоги, отзывы

Форма выпуска и состав

Относительно недорогой (до 150 рублей), но очень эффективный антибиотик «Цефепим» изготавливается в нескольких странах на разных заводах. В России этот препарат производит фирма «Виал».

Выпускается средство в виде белого либо жёлтого порошка, из которого делают раствор для инъекций.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Цена находится в пределах 150 рублей за упаковку.

Срок хранения препарата составляет 2 года, при этом хранить его нужно при температуре не выше 25 градусов в закрытом от прямых солнечных лучей месте.

Лекарственные формы Цефепима:

  • порошок для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: от белого до белого с желтым оттенком цвета [по 0,5 г или 1 г во флаконах: в картонной коробке 10 или 50 флаконов (для стационара); в картонной пачке 1 флакон; в картонной пачке 1 флакон в комплекте с растворителем (1 стеклянная ампула по 3,5 мл с раствором лидокаина для инъекций 10 мг/мл); в картонной пачке 1 флакон в комплекте с растворителем (1 стеклянная ампула по 3,5 мл с раствором лидокаина для инъекций 10 мг/мл и 1 ампула по 5 мл с водой для инъекций); по 1 г во флаконах, в картонной коробке 5 или 30 флаконов];
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: белого цвета с желтым оттенком [по 0,5 г во флаконе, в картонной пачке 1 флакон; в картонной коробке 10, 50, 270 или 300 флаконов (для стационара); по 0,5 г или 1 г во флаконах, в контурных ячейковых упаковках 1 или 5 флаконов, в картонной пачке 1 упаковка в комплекте с 1 или 5 стеклянными ампулами с растворителем (вода для инъекций); по 1 г во флаконах, в картонной пачке 1 флакон; в картонной коробке 10, 14, 25, 50, 270, 300 или 1000 флаконов (для стационара); по 2 г во флаконе, в картонной пачке 1 флакон; в картонной коробке 50 или 300 флаконов (для стационара)].

В 1 флаконе с порошком для в/м введения содержатся:

  • действующее вещество: цефепима гидрохлорида моногидрат в пересчете на цефепим – 0,5 г или 1 г;
  • вспомогательный компонент: аргинин.

В 1 флаконе с порошком для в/в и в/м введения содержатся:

  • действующее вещество: цефепима гидрохлорид в пересчете на цефепим – 0,5 г, 1 г или 2 г;
  • вспомогательный компонент: аргинин.

Цена Цефепима (за 1 флакон, содержащий 1 г препарата) может составлять от 86 до 104 рублей.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефепим относится к группе цефалоспоринов IV поколения. Его широкий спектр антибактериального действия направлен против бактерий (грамположительные и грамотрицательные) и штаммов, которые устойчивы к аминогликозидам и/или цефалоспоринам III поколения. Механизм бактерицидного действия заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

In vitro к Цефепиму чувствительны следующие микроорганизмы:

  • грамположительные аэробы: Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus (включая вырабатывающие бета-лактамазу штаммы), Staphylococcus saprophyticus, другие штаммы Staphylococcus speciales (spp.), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (группа B), другие бета-гемолитические Streptococcus spp. (группы C, G и F), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis (группа D), Streptococcus pyogenes (группа A);
  • грамотрицательные аэробы: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas putida и другие Pseudomonas spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii и другие Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca и другие Klebsiella spp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и другие Proteus spp., Aeromonas hydrophila, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus и другие Citrobacter spp., Capnocytophaga spp., Gardnerella vaginalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae (включая вырабатывающие бета-лактамазу штаммы), Legionella spp., Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Hafnia alvei, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включая вырабатывающие бета-лактамазу штаммы), Moraxella catarrhalis (включая вырабатывающие бета-лактамазу штаммы), Neisseria meningitides, Salmonella spp., Providencia stuartii, Providencia rettgeri и другие Providencia spp., Serratia liquefaciens, Serratia marcescens и другие Serratia spp., Yersinia enterocolitica, Shigella spp.;
  • анаэробы: Clostridium perfringens, Prevotella melaninogenicus и другие Prevotella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides melaninogenicus и другие Bacteroides spp. ротовой полости, Veillonella spp.

Резистентность к цефепиму проявляют Clostridium difficile, устойчивые к метициллину стафилококки, Bacteroides fragilis, устойчивые к пенициллину пневмококки, отдельные штаммы Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecalis и большинство других штаммов энтерококков.

Фармакокинетика

Цефепим – инструкция по применению антибиотика, цена, аналоги, отзывы

Биодоступность цефепима – 100%.

Максимальная концентрация (Cmax) препарата в плазме крови при однократном в/в капельном введении 1000 мг цефепима в течение 0,5 часа составляет 0,0787 мг/мл через 0,5 часа после завершения инфузии. Через 12 часов содержание препарата в плазме крови в среднем составляет 0,0006 мг/мл. Суммарная концентрация (AUC) препарата в плазме крови в течение часа составляет 0,1485 мг/мл.

После в/м введения всасывание цефепима происходит полностью. Cmax при в/м введении 1000 мг препарата достигает 0,0263 мг/мл через 2 часа. AUC – 0,137 мг/мл/ч.

Объем распределения в среднем у взрослых составляет 0,25 л/кг, у детей – 0,33 л/кг.

С белками плазмы связывается примерно 20% введенной дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Цефепим в высоких концентрациях определяется в перитонеальной жидкости, моче, желчи, желчном пузыре, мокротах, слизистой оболочке бронхов, экссудате волдыря, предстательной железе и аппендиксе.

Период полувыведения составляет 2 часа, при гемодиализе – 13 часов, при непрерывном перитонеальном диализе – 19 часов.

Метаболизируется в печени и почках около 15% дозы, в неизменном виде выводится с мочой примерно 85%.

Противопоказания

Применение антибиотика Цефепим показано при легкой и средней степени тяжести неосложненных и осложненных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, которые вызваны Escherichia coli.

  • средняя и тяжелая форма пневмонии, вызванная Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (включая ассоциированные с сопутствующей бактериемией случаи), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.;
  • пиелонефрит и другие неосложненные и осложненные инфекционные патологии мочевыводящих путей, вызванные Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis;
  • фебрильная нейтропения – эмпирическое лечение;
  • интраабдоминальные инфекции осложненного генеза, которые вызваны Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis – в составе комбинированной терапии с метронидазолом;
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей неосложненной этиологии, вызванные Streptococcus pyogenes, чувствительные к метициллину штаммы Staphylococcus aureus.
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков, включая цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы, монобактамы;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, чувство беспокойства, головокружение, спутанность сознания, судороги, парестезии;
  • аллергические реакции: зуд, эритема, кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), анафилактоидные реакции; редко – синдром Лайелла;
  • со стороны половой системы: вагинит;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запоры, на фоне длительной терапии – дисбактериоз; крайне редко – псевдомембранозный энтероколит;
  • со стороны мочевыделительной системы: очень редко – токсическая нефропатия, функциональное нарушение почек;
  • со стороны органов кроветворения: повышенная кровоточивость, анемия, лейкопения, транзиторная тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, тахикардия;
  • со стороны дыхательной системы: одышка, боль в горле, кашель;
  • лабораторные показатели: понижение гематокрита, повышение уровня мочевины, активности печеночных ферментов и/или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гиперкальциемия, повышение протромбинового времени, ложноположительная проба на глюкозу мочи, положительная прямая проба Кумбса;
  • местные реакции: при в/в введении – флебит, при в/м введении – боль в месте введения, гиперемия;
  • прочие: увеличенное потоотделение, кандидоз, боли в спине, боль в горле, астения, периферические отеки.

Аналогами Цефепима являются: Максипим, Ладеф, Мовизар, Цепим, Эфипим.

Аналоги «Цефепима» и непосредственно сам препарат используют в следующих случаях:

  • воспалительные и инфекционные заболевания, которые были вызваны микроорганизмами, чувствительными к использованию препарата;
  • при инфекциях и воспалениях дыхательных путей (абсцесс лёгких, бронхит, пневмония и т. д.);
  • при воспалениях и инфекциях мочевыводящих путей (гонорея, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит и т. д.);
  • при инфекциях желчевыводящих путей (холецистит, холангит и т. д.);
  • при инфекциях суставов, костей, мягких тканей и кожи;
  • при бактериальном менингите (у детей);
  • в результате инфицирования ожогов или ран;
  • во время предоперационного и послеоперационного периодов для профилактики разного рода хирургических инфекций.

Важно помнить, что антибиотики не являются лекарственными средствами и используются только в дополнение к основной терапии.

При этом, препарат «Цефепим», как и другие сильнодействующие и хорошие антибиотики, применять можно только по назначению врача. В аптеках он продаётся исключительно при наличии рецепта.

Вводится в организм препарат в форме инъекций. «Цефепим» уколы бывают двух видов: внутримышечные и внутривенные. Второй вариант применяется реже и в большинстве случаев только для больных, у которых обнаружены угрожающие жизни и тяжёлые инфекции, а также грудным детям до 2 месячного возраста.

Аналоги «Цефепима» и оригинальный препарат в большинстве случаев вводят глубоко в мышцу и очень медленно (процесс моет занимать до 5 минут).

Применение средства запрещено при наличии индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к одному или нескольким составляющим препарата.

Кроме этого, использование для лечения «Цефепима» во время беременности, лактации, а также детям возрастом до 12 лет возможно только в случае, когда ожидаемая польза от приёма превышает возможные риски. В таких случаях дозировка побирается исходя из особенностей организма женщины или ребёнка.

Любые, даже самые хорошие антибиотики, способны вызвать некоторые побочные эффекты.

«Цефепим» может стать причиной: головных болей, головокружения, судорог, бессонницы, отёков, анемии, кашля и болей в груди, одышки, тошноты и рвоты, запора, болей в животе, нарушений в правильном функционировании почек, повышенного потоотделения, появления аллергических реакций и так далее.

Несмотря на разнообразие негативных симптомов, встречаются они не так часто и, как правило, наблюдаются нарушения только в одной из систем (желудочно-кишечного тракта, дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и так далее).

В случае появления побочных реакций врачом принимается решение об изменении дозировки препарата или поиске его аналогов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Практически у всех медицинских препаратов есть аналоги, и «Цефепим» в этом плане не является исключением. Под словом «аналоги» в этом случае подразумеваются антибиотики, которые имеют то же непатентованное название, что и основной препарат. Итак, основные аналоги антибиотика «Цефепим»:

  • «Максипим» (Франция);
  • «Мегапим» (Индия);
  • «Новаяпим» (Индия);
  • «Эксипим» (Иран);
  • «Квадроцеф» (Украина);
  • «Максинорт» (Украина);
  • «Хипим» (Индия);
  • «Кефпим» (Индия);
  • «Абипим» (Индия).

Все эти препараты объединяет одна важная деталь: основное действующее вещество в каждом из них — цефепим (отсюда и название оригинального препарата). Они обладают схожим типом действия и отличаются в большинстве случаев только ценой препарата. Поэтому нет смысла рассматривать все аналоги «Цефипима», показания и противопоказания, способ применения и так далее. Просто остановимся на одном из них — «Абипиме».

Итак, что собой представляет препарат «Абипим»? Инструкция по применению говорит, что это белый порошок для проведения инъекций.

Используется он для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, а также гинекологических инфекций и бактериального менингита.

Противопоказано средство в случаях индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные действия после применения встречаются очень редко и могут проявляться в виде аллергических реакций, повышения температуры, поноса или запора, тошноты и рвоты, болей в животе, колита, одышки, кашля с сопровождающими болями в груди, головных болей и головокружений, бессонницы, состояния беспричинной тревоги, повышенного потоотделения и так далее.

Влияние препарата на почки также минимально, поэтому нарушение их правильной функциональности после приёма может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Во время беременности и лактации «Абипим» применяется только в случаях, если ожидаемая польза превышает возможные негативные последствия.

Препарат разрешён к применению детям возрастом не менее 1 месяца. Но делается это в случаях крайней необходимости.

Применение препарата не совместимо с использованием каких-либо других групп антибиотиков.

По способу применения аналоги «Цефепима» ничем не отличаются от основного препарата. А это значит, что антибиотики вводят в организм с помощью внутримышечных или внутривенных уколов. Стандартные дозировка и частота проведения инъекций также совершенно не отличаются от тех, которые предусматривает применение «Цефепима» (об этом выше).

В подобном вопросе нет ничего удивительного, и он является вполне логичным. Только однозначного ответа на него нет. В составе оригинального препарата и его аналогов одно и то же основное действующее вещество — цефепим. А это значит, что и принцип действия лекарственных средств будет аналогичным. Основная разница состоит в концентрации этого самого вещества:

Цефепим

в «Цефепиме» его больше, а это значит, что и сам препарат оказывает более сильное действие на организм. С одной стороны, это хорошо, так как лечение будет проходить быстрее и эффективнее. А с другой стороны, негативное воздействие на здоровые органы тоже увеличится и, соответственно, увеличится возможность проявления аллергических реакций и других побочных эффектов. Аналоги же действуют на организм более мягко.

Именно за счёт мягкого действия и очень редкому проявлению каких-либо побочных эффектов (всего в 0,1-1% случаев), применение аналогов азрешено уже с двухмесячного возраста ребёнка, в то время как лечение «Цефепимом» крайне нежелательно до 12-летнего возраста.

Ещё один аспект — это спектр действия препаратов. Аналоги «Цефапима» эффективны только при лечении инфекционных заболеваний, в то время как сам «Цефепим» показывает отличные результаты в борьбе с разного рода воспалительными процессами.

В любом случае, решение о необходимости применения того или иного препарата будет принимать лечащий врач, исходя из симптоматики и степени тяжести заболевания.

Способ применения препарата «Цефепим»

Симптомы: чаще возникают на фоне хронической почечной недостаточности – нервно-мышечное возбуждение, судороги, энцефалопатия.

Лечение: при нормальной функции почек – поддерживающая терапия, тщательное наблюдение. Больным с почечной недостаточностью необходимо назначение гемодиализа.

Необходимую дозировку препарата «Цефепим» врач назначает каждому пациенту в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма, степень тяжести заболевания, функционирование почек и так далее.

Примерная дозировка антибиотика будет следующая:

  1. Для взрослых и детей с массой тела более 40 килограмм препарат вводят каждые 12 часов по 0,5-1 грамму.
  2. В случае тяжелых инфекций доза препарата увеличивается до 2 грамм каждые 12 часов.
  3. Для детей весом до 40 килограмм доза составит 50 миллиграмм на каждый килограмм веса каждые 12 часов.
  4. При бактериальном менингите антибиотик вводят каждые 8 часов по 50 миллиграмм препарата на каждый килограмм веса.
  5. Если наблюдаются нарушения в функционировании почек, доза препарата и периодичность его применения рассчитывается индивидуально, исходя из результатов анализов.

В среднем курс применения антибиотика составляет 10 дней. Но при наличии тяжёлых инфекционных заболеваний он может быть продлён.

Лекарственное взаимодействие

Цефепим – инструкция по применению антибиотика, цена, аналоги, отзывы

При одновременном применении Цефепима:

  • аминогликозиды, диуретики, полимиксин B вызывают снижение канальцевой секреции цефепима, удлинение периода полувыведения и повышение его концентрации в крови, усиление нефротоксичности;
  • нестероидные противовоспалительные средства способствуют замедлению выведения цефалоспоринов, повышению риска развития кровотечения;
  • макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины проявляют антагонизм к препарату;
  • аминогликозиды проявляют синергизм.

Препарат нельзя смешивать в одном шприце с раствором метронидазола, гентамицина, ванкомицина, тобрамицина, аминофиллина или нетилмицина. При необходимости одновременного назначения каждый препарат следует вводить отдельно.

Растворы ампициллина и цефепима можно смешивать в одном шприце при концентрации каждого из них не выше 40 мг на 1 мл.

Применение «Цефепима» в сочетании с другими лекарствами

Запрещено одновременно использовать аналоги «Цефепима» и оригинальный препарат, чтобы избежать превышения максимальной дозы действующего вещества.

Кроме этого, нежелательно параллельное применение с препаратом каких-либо других антибиотиков. Если всё же это необходимо, каждый антибиотик вводится отдельно, смешивать их в одном шприце категорически запрещено.

Запрещено смешивание в одном шприце «Цефепима» с гепарином, а также другими противомикробными лекарственными средствами.

Нельзя совмещать препарат с раствором «Метронидазола». Если необходимо использование «Метронидазола», инфузионная система сначала промывается от «Цефепима». Обычно это бывает во время хирургических операций для защиты от возможных инфекций.

Особые указания

При симптомах аэробно-анаэробной инфекции до установления возбудителя дополнительно следует применять антибактериальное средство, активное к анаэробным микроорганизмам. Введение каждого препарата должно производиться раздельно!

При подозрении на диссеминацию из очага инфекции или менингит требуется назначение альтернативного антибиотика, эффективного при менингите.

Поскольку на фоне применения Цефепима возможно развитие псевдомембранозного колита, при появлении у больного диареи следует провести тщательное обследование. В случае подтверждения диагноза необходимо отменить применение препарата. При среднетяжелой/тяжелой форме псевдомембранозного колита требуется назначение метронидазола или ванкомицина.

Цефепим аналоги

У больных с аллергическими реакциями на пенициллины возможно появление перекрестной гиперчувствительности. В этом случае применение Цефепима следует отменить. При тяжелой реакции немедленного типа показано проведение неотложных мер, включая введение эпинефрина, глюкокортикостероидов.

При тяжелой почечной или печеночной недостаточности больному следует обеспечить регулярный контроль концентрации цефепима в крови.

При продолжительности курса больше 10 дней лечение необходимо сопровождать тщательным контролем показателей крови и функционального состояния почек и печени.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Действие Цефепима может искажать результаты лабораторных исследований.

Отзывы о Цефепиме

Имеются немногочисленные отзывы о Цефепиме, которые свидетельствуют о его эффективности при лечении инфекционных заболеваний. Указывается на достаточно хорошую переносимость препарата.

Что же говорят те пациенты, которые лечились с помощью препарата «Цефепим»? Отзывы в очередной раз подтверждают эффективность и широкий спектр действия средства. При этом, как показала практика больных, этот антибиотик не назначают сразу же при поступлении в отделение стационара. Сначала назначаются более «слабые» антибиотики, и только если они не приносят нужного эффекта, «в бой» идёт «Цефепим». Цена на препарат также не может не радовать, особенно если учитывать его многофункциональность и силу действия.

В очередной раз стоит напомнить о том, что инъекции «Цефепима» нельзя проводить без назначения врача! Он является сильнодействующим препаратом и, в случае неправильного применения, может не только не принести пользы, но и значительно навредить здоровым органам!

Применение при беременности и лактации

Цефепим чем заменитьhttps://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Применение Цефепима возможно только в исключительных случаях, когда предполагаемый эффект от терапии для матери существенно превышает потенциальную угрозу для плода:

  • в виде порошка для в/в и в/м введения – во II и III триместрах беременности (I триместр является абсолютным противопоказанием для данной лекарственной формы);
  • в виде порошка для в/м введения – весь период беременности.

Противопоказано применение препарата в период лактации. При клинических показаниях, требующих назначения Цефепима, вскармливание грудью следует временно прекратить.

Adblock detector