Что такое токсоплазмоз и чем он опасен для беременных?

Эффективное лечение инфекции у человека

Что такое токсоплазмоз? Заболевание вызвано протозойной инфекцией Toxoplasma gondii, облигатным внутриклеточным паразитом. Паразит вызывает широкий спектр клинических синдромов у людей, наземных и морских млекопитающих и различных видов птиц. Болезнетворный паразит распространен повсеместно, за исключением Антарктики.

Исследователи утверждают, что заражена значительная часть населения мира, до трети от общего числа жителей планеты, но обычно патология не вызывает клинически значимого расстройства. Однако некоторые люди подвержены высокому риску тяжелого или угрожающего жизни токсоплазмоза: плод в утробе матери, новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Во многих странах, уровень серопозитивности достигает 75% к 40 годам. До 90% взрослых в Париже поражены, а в Германии около половины. Женщины детородного возраста в большей части Западной Европы, Африки, Южной и Центральной Америки оказываются носителями паразита в 50% случаев.

Частота первичной материнской инфекции во время беременности колеблется от 1 до 310 случаев на 10 000 беременностей в зависимости от континента.

Люди с крепким иммунитетом имеют отличный прогноз, а лимфаденопатия и другие симптомы обычно самостоятельно купируются в течение нескольких недель после инфицирования.

Большинство здоровых людей не нуждаются в терапии недуга.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен для беременных?

Но если наблюдаются признаки и симптомы острого токсоплазмоза, врач может назначить следующие препараты:

  1. Пириметамин (Дараприм). Этот препарат, обычно используемый для терапии малярии, является антагонистом фолиевой кислоты. Он может помешать организму всасывать витамин B, особенно когда вы принимаете высокие дозы лекарства в течение длительного периода. По этой причине доктор может рекомендовать дополнительно принимать фолиевую кислоту. Другие потенциальные побочные эффекты медикамента включают подавление функционирования костного мозга и токсичность для печени.
  2. Сульфадиазин. Этот антибиотик используется совместно с предыдущим препаратом, при лечении тяжелых форм заболевания.

Если у человека ВИЧ или СПИД, применяется пириметамином с сульфадиазином и фолиновой кислотой. Альтернативой является замена второго препарата на клиндамицин. Как лечить патологию, объяснит квалифицированный врач.

При сопутствующей беременности лечение может варьироваться в зависимости от срока плодоношения. Что такое инфекция подробнее расскажет лечащий врач. Если инфекция проникла до 16-й недели, врачи могут назначить антибактериальное средство спирамицин.

Если болезнь началась после 16-й недели беременности и тесты указывают, на наличие токсоплазмоза у плода, доктора могут назначить пириметамин и сульфадиазин с фолиновой кислотой (лейковорин).

Если у новорожденного малыша диагностирована патология рекомендуется аналогичная тактика терапии.

Токсоплазмоз - симптомы у человека

www.mayoclinic.org

Медикаментозное лечение токсоплазмы

Лечение токсоплазмоза фармацевтическими препаратами обосновано необходимостью устранения симптомов заболевания, стимулированием иммунной системы организма для борьбы с инфекцией и купирование заразности. Часто при наличии крепкого иммунитета организм самостоятельно перебарывает вирус. При поражении отдельных органов и систем организма требуется учет специалиста и применение медикаментов, способствующих лечению очагов поражения, таких как глаза, сердечная мышца, кости, печень и прочее.

Препараты Пириметамин и Сульфадиазин в сочетании оказывают противомикробное действие в ежедневных дозах 0,05 г и 0,2 г соответственно. Продолжительность терапии ограничена 5 сутками, через 10 дней — повторяется в общем количестве 3 курсов.

Помимо антибиотиков класса сульфаниламидов, к которым относятся выше указанные препараты, допустимо использование антибиотиков класса линкозамидов и макролидов. Хроническая форма токсоплазмоза хорошо поддается лечению Хлоридином в сочетании с использованием фолиевой кислоты для снижения риска образования тромбов в дозах 0,025 г и 5 мг в сутки соответственно.

При тяжелых формах токсоплазмоза применяют Фансидар в инъекциях по 2,5 мг через сутки курсом 5 приемов, после чего переходят на использование тех же таблеток. В дополнение прописывают препарат Лимкомицин гидрохлорид по 1 г в день.

С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретится с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что, на самом деле, токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд.

Дело в том, что организм нормального человека — будь-то взрослый или ребенок, — довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен — выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета.

Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов — человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является. Логичный вывод — токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии — наличии у человека полноценного иммунитета.

Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), приводящих к снижению иммунитета.

Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу «не очень нравится анализ крови», если после очередного ОРЗ удалось «заработать» воспаление легких и т.п. — это еще не повод убиваться, паниковать, и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе.

Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, — не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни — всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека — возбудитель СПИДа).

Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т.е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему — понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными.

Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит).

Несколько слов о лечении

Только 10-20% случаев токсоплазмоза у взрослых и детей являются симптоматическими. Инфекция является серьезным и часто угрожающим жизни заболеванием у пациентов с иммунодефицитом.

Врожденный токсоплазмоз может проявляться как мягкое или тяжелое заболевание новорожденного, с началом в течение первого месяца жизни или рецидивом ранее недиагностированной инфекции, в любое время в младенчестве или позже. Имеет широкий спектр проявлений во время перинатального периода.

Острый токсоплазмоз у иммунокомпетентных (с хорошей сопротивляемостью организма) лиц.

Приблизительно 80-90% пациентов бессимптомны, у остальных могут отмечаться некоторые признаки.

Симптомы токсоплазмоза у женщин:

  • боль в горле;
  • лихорадка, недомогание, ночная потливость и миалгия;
  • ретинохориоидит;
  • ретроперитонеальная и брыжеечная лимфаденопатия с болью в животе;
  • цервикальная аденопатия с узлами диаметром менее 3 см.

Острый токсоплазмоз у людей с иммунодефицитными состояниями.

Болезнь может быть вновь приобретенной или являться обострением.

что такое токсоплазмоз

Её можно охарактеризовать следующим образом:

  • токсиноплазмоз ЦНС развивается у половины зараженных: паралич, нарушение равновесия, дефицит черепных нервов, измененный психический статус, очаговые неврологические нарушения, головная боль;
  • больные могут иметь признаки энцефалита, менингоэнцефалита или множественных повреждений;
  • возможен гемипарез и судороги;
  • галлюцинации;
  • симптомы гриппа и лимфаденопатии;
  • миокардит;
  • может возникнуть токсоплазменный пневмонит: непродуктивный кашель, одышка, дискомфорт в области груди и лихорадка.

Диагноз подтверждается выявлением чужеродных микроорганизмов в жидкостях организма или ткани. Агент может быть выделен из крови путем инокуляции клеточных линий человека или мыши. В последнем случае может потребоваться больше времени для получения результатов, а также, вероятно, процедура будет более дорогостоящей.

Молекулярно-диагностические методы обнаружения включают такой анализ на токсоплазмоз, как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она нацелена на обнаружение ДНК паразита в клинических образцах крови и тканей.

Токсоплазма может инфицировать большинство животных и птиц. Дикие и домашние кошки являются конечным хозяином паразита.

Хотя вы не можете перенять инфекцию напрямую от зараженного ребенка или взрослого, можно заболеть, если вы:

  1. Вступаете в контакт с фекалиями кошек, которые содержат паразитов. Вы можете случайно проглотить их, если прикоснетесь ко рту после садоводства, очистки ящика для мусора или ко всему, что соприкоснулось с отходами жизнедеятельности домашнего питомца. Кошки, которые охотятся или едят серое мясо, чаще уже заражены.
  2. Едите или пьете загрязненную пищу или воду. Баранина, свинина и оленина чаще других бывают инфицированы. Иногда непастеризованные молочные продукты, поверхность фруктов и овощей также могут содержать паразитов.
  3. Используете загрязненные ножи, разделочные доски или другую посуду.

Когда человек заражается, паразит образует кисты, которые могут поражать почти любую часть тела, часто мозг и мышечную ткань разных органов, включая сердце. Как передается заболевание можно уточнить в различных интернет-ресурсах.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен для беременных?

Если человек в целом здоров, иммунная система удержит агентов под контролем. Антитела остаются в теле в неактивном состоянии, обеспечивая вам пожизненную защиту, чтобы вы не могли снова заболеть.

Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода — определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос — есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.

Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения, организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится.

Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни. Нетрудно сообразить, что: — если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно; — если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;

— возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели — если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне — значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).

Трактовка результатов ИФА у новорожденных, имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза. Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность — явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз «до того как» — очень желательно и очень целесообразно.

Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери. Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM — «свежее» инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены — быть осторожной, твердо усвоить мероприятия, по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.

Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое, обычно длительное — используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.

Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании. Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много — захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Читайте подробнее об анализах на вирусы!

К группе риска, как отмечалось выше, помимо беременных женщин часто относят и детей, склонных более, чем взрослые, к нарушениям гигиены. Инкубационный период данного вида инфекции протекает в пределах 2 недель и для человека проходит практически не заметно, не проявляя особые формы недомогания. В целом, симптомы токсоплазмоза варьируются от форм заболевания.

Может протекать в форме острого, хронического или латентного заболевания, каждой из которых соответствуют стадии инкубационного, продромального и острого проявления инфекции. Продромальная стадия характеризуется незначительными недомоганиями, в основном касающиеся проблем опорно-двигательного аппарата.

Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, проявляясь болями в мышцах и суставах, головных болях и общей усталости организма. Переход к острой стадии инфекции обычно заметен и проявляется резким повышением температуры тела, сильным ознобом и увеличением лимфоузлов. На теле больного появляется мелкая сыпь, отсутствующая лишь на ладонях рук, подошвах ног и под волосами на голове.

При этом проявляется клиническая картина заболевания в форме миокардитов, гепатитов и воспаления легких. В тяжелых формах заболевания, и при этом наиболее распространенных, возникают абсцессы отделов головного мозга, сопровождающиеся нарушениями координации, памяти и восприятия действительности, энцефалит и менингоэнцефалит.

Проявляет себя внезапно сильной лихорадкой и недомоганием, позже присоединяется сыпь и воспалительные процессы во внутренних органах пищеварительной системы. При отсутствии своевременной диагностики высок риск перехода к воспалению оболочек головного мозга. В зависимости от того, какой системе организма нанесен больший ущерб, выделяют тифоподобную, энцефалитическую и смешанную формы острой инфекции.

Характерна наличием обострений и ремиссии, во время последней из которых симптоматика стирается, и больной не замечает стойких нарушений в своем организме. Однако, периоды обострения имеют богатый набор признаков со стороны многих систем организма, в частности:

  • проблемы с глазами, сопровождающиеся зрительными нарушениями и стремительным ухудшением зрения;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей и запором, вздутием живота и изжогой, ноющими болями;
  • миозит и миокардит, первый из которых легко обнаруживается в форме подкожных уплотнений;
  • незначительный, но стойкий подъем температуры тела в пределах 37-38 С;
  • нарушения работы эндокринной системы и гормональные сбои, сопровождающиеся сбоями менструальных циклов у женщин и импотенцией у мужчин;
  • проявления вегето-сосудистой дистонии смешанного типа в форме тревоги, тахикардии, головокружений и ухудшения общего самочувствия;
  • нервные расстройства.

Трудно диагностируема и потому не имеет ярко выраженной симптоматики. Такая форма токсоплазмоза часто приводит к серьезным осложнениям мозга и летальным исходам, характерна для больных с наличием различным форм иммунодефицита. Латентная форма инфекции нередко становиться причиной смерти больных, зараженных ВИЧ или СПИДом.

Помимо приобретенного существует и врожденный токсоплазмоз. Что это такое? Инфицирование им осуществляется в процессе вынашивания беременности. Как правило, заражение в I триместре приводит к выкидышу, во II и III — к серьезным осложнениям. Такой ребенок рождается обычно в самый разгар протекания острой стадии инфекции и уже имеет тяжелые поражения головного мозга.

Инфицированный ребенок обычно имеет увеличенный объем головы с истонченными костями черепа, атрофию зрительных нервов или другие зрительные патологии. Даже те дети, которые выживают после первых лет жизни, имеют серьезные нарушения в работе организма: олигофрения, задержка в развитии, депрессии и навязчивые состояния, желтуха, полная или частичная слепота.

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза. Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t — до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии). Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения. Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию. Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом. Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями. Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта. Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность. Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий. В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры. Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу. Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием. Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота. Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР. Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии. Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ. Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов. Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

Подведем предварительные итоги

Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% — это почти норма. При этом 99,99….% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.

Теперь самое главное. Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка.

Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.

Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется — она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так при инфицировании в первые три месяца беременности, вероятность того, что плацента «не справится» и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%.

Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем — почти 70%. Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над «i».

Токсоплазмоз во время беременности

Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо.

Шансов родить полноценного человека очень немного — руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг, и нормальные глаза — почти нет. Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.

Токсоплазмоз

Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной. Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш.

Но, при угрозе срыва, врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование. Обследование — это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов — удивительно велико. Но на самом деле, все не так уж и сложно.

Антитела к токсоплазмозу

Когда кто-то подвергается воздействию токсоплазмы, его иммунная система реагирует путем продуцирования антител к паразиту. В крови могут быть обнаружены два класса антител к причине болезни: IgM и IgG .

IgM продуцируются организмом первыми, в ответ на токсоплазменную инфекцию. Они присутствуют у большинства людей в течение недели или двух после первоначального заражения. Производство защитных клеток возрастает в течение короткого периода времени, а затем снижается.

В конце концов, иногда через несколько месяцев после первичной инфекции, титр (уровень) антител падает ниже среднего уровня у большинства людей. Дополнительное количество IgM может быть секретировано при реактивации спящей токсоплазмы или при хронической патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=

IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного заражения, и обеспечивают долгосрочную защиту. Уровни антител повышаются во время активной инфекции, затем стабилизируются по мере того, как болезнь разрешается, и паразит становится неактивным.

Иногда анализ антител может выполняться как часть комплексной диагностической процедуры TORCH . Название является акронимом нескольких инфекций, которые могут повлиять на будущего ребенка. Анализы обычно включают в себя тестирование на: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.

www.labtestsonline.org

Профилактика

Как передается токсоплазмоз

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий. Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены. Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

К сожалению, в нашем географическом пространстве, планирование беременности, скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.

  • исключить из пищи термически не обработанное мясо;
  • не пробовать сырой фарш;
  • не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
  • самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
  • обследовать и (если надобно) пролечить кошку.

Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие, не имеющей иммунитета женщине, защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками.

Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс. В отношении домашней Мурки — полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.

Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).

Профилактические методы предотвращения токсоплазмоза ограничены общими рекомендациями, снижающими риск заражения, в частности:

  • приготовление блюд должно строго отвечать термическим требованиям, особенно при готовке мясных продуктов, гибель токсоплазмы в которых происходит при 70 градусах;
  • при приготовлении мяса категорически запрещено пробовать его на вкус до полного приготовления продукта;
  • важно следить за состоянием домашних животных и после прямого контакта с ними или их биологическими массами — проводить гигиенические процедуры;
  • обязательной гигиене подлежат дети, играющие на общих детских площадках и песочницах и взрослые после контакта с землей в огородах и садах;
  • беременные женщины обязательно должны сдавать анализ на наличие антител к токсоплазме и в случае обнаружения IgM — подлежат срочной терапии или прерыванию беременности.

Симптомы токсоплазмоза

Важно понимать, что уход за собственным здоровьем даже при условии отсутствия серьезных заболеваний и инфекций, поможет Вам победить потенциальный недуг в будущем. Токсоплазмоз как и другие виды паразитарных инфекций легко излечим при наличии крепкого иммунитета и своевременной диагностики болезни, а при наличии ответственного отношения к своему здоровью — и вовсе крайне редко возникаем. Приучайте детей с раннего возраста к элементарным методам гигиены и будьте осведомлены и вооружены при планировании продолжения рода.

  • тщательная гигиена и мытье фруктов и овощей;
  • качественное термическое приготовление мясных изделий;
  • мыть руки после контакта с домашними животными;
  • всегда мыть руки перед едой.

Особенно осторожными должны быть женщины в период беременности. Чтобы убедиться, что домашние животные не являются носителями инфекции, можно сдать их фекалии на анализ.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций позволит защитить организм от тяжелого заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Наиболее распространенными признаками поражения являются лимфаденопатия и лихорадка. Если мать была инфицирована до беременности, риск болезни будущего ребенка практически отсутствует, при условии её иммунокомпетентности.

Самым серьезным проявлением патологии у плода является энцефаломиелит, который может иметь серьезные последствия, особенно у детей. Приблизительно 10% пренатальных инфекций приводят к аборту или неонатальной смерти.

У 67-80% зараженных новорожденных болезнь является субклинической и может быть диагностирована только с использованием серологических и других лабораторных тестов. Хотя младенцы выглядят здоровыми при рождении, позже у них могут развиться клинические симптомы и дефекты.

Чем опасен положительный igG

Острый системный токсоплазмоз традиционно диагностируется сероконверсией. Титры анти-токсоплазменного иммуноглобулина G имеют 4-кратное увеличение, которое достигается через 6-8 недель после заражения, а затем снижаются в течение следующих 2 лет.

Обнаружение IgG возможно в течение 2 недель после инфицирования, с помощью теста ELISA, анализов авидильности IgG и проб агглютинации и дифференциальной агглютинации. Наличие иммуноглобулина G указывает на вероятную прошлую инфекцию, тогда как присутствие IgM обычно говорит об остром состоянии.

Причины заболевания

Диагностика токсоплазмоза

Существует классификация токсоплазмоза, которая подразделяет заболевание на виды в зависимости от характера течения и зоны поражения.

  • приобретенную форму (в течение жизни);
  • врожденную (инфекция получена от матери и нередко ведет к летальным последствиям).
  • острый (внезапное начало болезни с яркой симптоматикой);
  • хронический токсоплазмоз (долгое время признаки незаметны, бессимптомное течение).
  • менингоэнцефалический (токсоплазмоз головного мозга);
  • глазной (поражение глаз с нарушением остроты зрения);
  • лимфонодулярный (страдают лимфоузлы);
  • сердечный (с сердечными болями, одышкой и другими сердечными признаками).

Независимо от того, какие органы поразил токсоплазмоз, болезнь нужно как можно скорее начать лечить. Без адекватной терапии инфекция способна вызвать необратимые изменения.

  • сульфаниламиды;
  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антигистаминные препараты.

Какие лекарства применять, решает врач после осмотра пациента и получения всех необходимых результатов обследования, на чаще всего для борьбы с возбудителем токсоплазмоза назначают «Ровамицин». Этот препарат обычно назначают взрослым и пациентам старше 3-х лет за исключением врожденной формы заболевания.

Хотя некоторые считают, что народные способы могут оказаться эффективными, их использование и пренебрежение основным лечением может привести к тяжелым последствиям и прогрессированию заболевания.

Данный вид инфекции крайне распространен по всему миру, особенно за счет густонаселенных стран с низким уровнем жизни. В частности, среди лидеров по числу инфицированных находятся страны Африки и Южной Америки. К слову, доля заболевших на этих континентах составляет в среднем 90%. Северная Америка, Центральная Европа и, в частности, Россия имеют более низкие темпы эпидемии, и число больного этой инфекцией населения держится на уровне 20-25%.

Токсоплазмоз представляет собой вид паразитарной инфекции, относящейся к классу зоонозов, вызванной соответствующими микроорганизмами, ведущими паразитарный образ жизни внутри организма. Возбудителем признается практически одноименная бактерия — токсоплазмозная гондия — простейший споровик, причисленный к отряду кокцидий.

По причине большого количества клинических особенностей заболевания и конкретного способа заражения и инфицирования токсоплазмоз может протекать в хронической, острой или вовсе бессимптомной латентной форме. При отсутствии четкой симптоматики и устойчивых жалоб на сбои в системах организма значительно усложняется диагностика заболевания.

Часто токсоплазмоз обнаруживается уже при сильной степени инфицирования и поражения организма, что может привести к летальному исходу. Основной урон паразитарная инфекция токсоплазмы наносит на нервную систему, вызывая серьезные болезни вплоть до менингита и энцефалита, нарушает работу зрительных органов, сердца. Среди распространенных нарушений — увеличение лимфатических узлов и печени, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Однозначных причин проявления в организме человека этой инфекции и форм заболевания нет. Однако, научно признано и доказано, что токсоплазмоз чаще поражает людей с устойчивыми проблемами иммунного аппарата. По этой причине в зоне риска заболевания находятся беременные женщины, иммунитет которых существенно ослабевает в период их положения.

Энцефалит с очаговыми поражениями ЦНС (головного мозга) является наиболее распространенным проявлением патологии у лиц со СПИДом.

Клинические признаки включают:

  • измененное психическое состояние;
  • нарушения движения;
  • нарушения работы черепных нервов;
  • нейропсихические проявления;
  • слабость;
  • судороги.

Другие проявления, влияющие на внутренние органы:

  • гемихорею;
  • пангипопитутаризм (снижение уровня гормонов гипофиза) и несахарный диабет;
  • печеночную недостаточность;
  • поражение желудочно-кишечного тракта, что может привести к болям в животе, диарее или асциту (из-за поражения желудка, брюшины или поджелудочной железы);
  • синдром нежелательной секреции антидиуретического гормона;
  • скелетно-мышечную слабость;
  • тремор.

Опасен токсоплазмоз тем, что может вызвать необратимые процессы во внутренних органах.

Хронический вид болезни — признаки

Длительное течение болезни наблюдается в основном у лиц с серьезными нарушениями защитной функции иммунной системы, которое случается при СПИДе или после неинструментальной терапии онкологической патологии.

Препарат Ровамицин

Другие проявления зависят от органа, в котором локализуется токсоплазма и могут включать следующее:

  • множественное поражение органов, проявляющееся как острая респираторная недостаточность и гемодинамические аномалии, сходные с септическим шоком;
  • нарушение работы печени и мышечной системы;
  • паркинсонизм.

Хронический процесс является крайне опасным, поэтому необходимо серьезно подойти к терапии.

Adblock detector