Профилактика атопического дерматита у детей

Особенности у детей

Рассмотрим как выглядит младенческий атопический дерматит. Детская форма узнаваема, прежде всего, по локализации проявлений.

Воспаление и раздражение в возрасте до трех лет обнаруживается:

  • на щеках, плюс носогубный треугольник;
  • у локтевых и коленных сгибов;
  • на щиколотках.

Однако это лишь на начальной стадии воспалительного процесса.

Позднее дерматические высыпания захватывают ягодицы, грудь, абдоминальную область, всю поверхность рук и ног. Именно в этом заключается главная особенность детской формы болезни – процесс очень быстро генерализуется.

Второй особенностью является симптоматический полиморфизм, который просто можно назвать симптоматической смазанностью.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

  • Младенческая,
  • Детская,
  • Взрослая.

Стадии заболевания, возраст и распространенность

Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
Детская стадия 2-10 лет 20%
Взрослая стадия старше 18 лет 5%

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

  • Начальный,
  • Обострение,
  • хронический,
  • ремиссия,
  • клиническое выздоровление.

Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
  • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
  • С поллинозом – в 8% случаев.

Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

  • ограниченный (до 10%),
  • распространенный (10-50%),
  • диффузный (более 50%).

По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
Легкая ограниченные 2 8-10
Средняя распространенные 3-4 2-3
Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

  • 0 – отсутствие,
  • 1 – слабая,
  • 2 – умеренная,
  • 3 – сильная.

дерматит

В зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:

  • экссудативная – покраснение различной степени выраженности и отечность кожных покровов, множественные зудящие высыпания (чаще симметричные) в виде папул, везикул на фоне мокнутия, трансформирующиеся в эрозии, покрывающиеся в процессе заживления корочками;
  • эритематозно-сквамозная – папулезная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом, образование множественных расчесов на фоне сухой кожи;
  • лихеноидная – преобладают утолщение и усиление кожного рисунка, умеренная инфильтрация, сухость;
  • пруригоподобная – множественные изолированные плотные папулы, увенчанные мелким пузырьками, на фоне усиленного кожного рисунка, чаще изменения отмечаются в проекции естественных складок и сгибов.

В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год.

Распространенные области поражения при атопическом дерматитеРаспространенные области поражения при атопическом дерматите

Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение.

Периоды заболевания:

  • острый;
  • подострый;
  • ремиссия (полная или неполная).

По распространенности процесса:

  • ограниченный атопический дерматит– в воспалительный процесс вовлечено менее 5% площади кожных покровов;
  • распространенный – поражено не более 50% кожи;
  • диффузный – в воспалительный процесс вовлекается более 50% площади кожи.

Симптоматика при различных стадиях

Атопический дерматит у детей имеет симптомы, которые могут не обеспечивать такой чёткой картины, как это бывает у взрослых. Мешают и уже упомянутый экссудативный диатез, и общая повышенная сенсибилизация у детей раннего возраста.

Аллергические признаки у грудничков очень спонтанны. Поэтому родители, наблюдая у малышей покраснения на щеках или на попе, нередко путают его с крапивницей, потничкой, преходящей пищевой аллергией на «тот сок».

Конечно, родители сразу стремятся снять сильный зуд при атопическом дерматите у ребенка. Это первая помощь, где помогут простые антигистаминные средства типа Супрастина, противовоспалительная негормональная мазь и смягчающий детский крем. Но вообще – лечение комплексное. И зависит от стадии развития болезни.

Всего выделяют 3 стадии:

  • начальная;
  • острая;
  • ремиссия.

При хроническом течении выявляется ещё одна стадия – подострая.

Начальная стадия

Патогенез атопической формы на начальной стадии развития болезни носит достаточно скрытый характер.

Имеют место небольшие алые высыпания, сыпь, в целом, очень умеренна.

Атопический дерматит

На лице у ребёнка может отмечаться слабый аллергический румянец. Но часто внешних кожных проявлений вообще не наблюдается.

Самый частый симптом, характерный для начальной стадии – пруриго, кожный зуд, из-за которого грудной младенец постоянно беспокоится, кричит и плачет.

Острая стадия

Атопический дерматит у годовалого ребенка может перейти в острую фазу совершенно неожиданно.

Данная фаза характеризуется поражением обширной площади.

  1. На голове проявления дерматита распространяются со щёк в заушную область.
  2. На теле захватывается живот, предплечья, кисти.
  3. У ног высыпания с колен распространяются на икроножные зоны и лодыжки.

Характер высыпаний в рамках острой стадии последовательно сменяется:

  • эритема (красные пятна, сыпь);
  • папулы (на покраснениях обнаруживаются бугорки);
  • везикулы (пузырьки с прозрачной серозной жидкостью);
  • мокнущие эрозии (после разрешения везикул);
  • нарастание корочек, коросты;
  • шелушение на свежей зажившей коже.

В возрасте до трех лет ещё одним распространённым симптом острой фазы является повышенная температура (37-38 градусов).

Тяжёлое протекание патологии для младенца опасно, т.к. способно спровоцировать токсический шок, критическую температуру и отёки, затрудняющие дыхание.

Период ремиссии

После стихания острого процесса может наступить полная или неполная ремиссия. Причём полная ремиссия может стать как пожизненной (болезнь больше не вернётся), так и ограниченной во времени (через несколько лет случается рецидив). Второй вариант, увы, происходит гораздо чаще.

Неполная ремиссия болезни характерна постоянно присутствующими или регулярно возникающими остаточными явлениями: умеренный зуд, несильное шелушение (кожа отслаивается мелкими чешуйками).

Для ребенка в неполной ремиссии очень свойственен белый дермографизм, указывающий на чрезмерную хрупкость эпидермиса.

Возможные осложнения и последствия

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

  • Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
  • Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса — экстренная госпитализация в стационар.
  • Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище.

Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход.

Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками.

Осложнения при атопическом дерматите чаще всего возникают из-за расчесывания кожи. Это приводит к нарушению целостности кожи и ослаблению ее барьерных функций.

Осложнения атопического дерматита:

        • Лимфадениты (шейные, паховые и подмышечные),
        • Гнойные фолликулит и фурункулез,
        • Герпес,
        • Множественные папилломы,
        • Грибковые и бактериальные поражения кожи,
        • Хейлит,
        • Стоматит и пародонтоз,
        • Конъюнктивит,
        • Депрессии.

Способы лечения

Лечение атопического дерматита у детей, как уже говорилось, комплексное и определяется текущим состоянием ребёнка.

Дополнительная трудность в том, что у грудных детей может возникнуть лекарственная аллергия. Отсюда большое значение играет возраст пациента.

Дети старше 10 лет имеют схему лечения, уже практически неотличимую от взрослой. Но как лечить дошкольников? И можно ли вылечить навсегда данную патологию?

По данным современной медицины теоретически атопический дерматит считается болезнью, которую невозможно нивелировать на 100%. Ведь корень проблемы состоит в генетике и иммунологических сбоях, а вносить изменения в таких областях пока что крайне проблематично. Однако от болезни удаётся избавиться на весьма длительный срок не менее, чем в половине всех случаев.

Рецидивы заболевания впоследствии будут носить сезонный характер, проявляясь достаточно слабо. Однако немало и таких пациентов, кто страдает от кожных поражений регулярно.

Не считая кратковременных физиотерапевтических курсов, всё лечение делится на местное (наружное) и медикаментозное (внутреннее, системное).

Местное лечение

Если имеет место младенческая форма болезни, то гормональные средства, даже для наружного применения (Акридерм, Тридерм, Флуметазон и пр.), не рекомендуются и используются только при тяжёлом протекании болезни.

Могут подойти мази на основе НПВС:

  • Бепантен;
  • Актовегин;
  • Элидел;
  • Скин-Кап;
  • Протопик;
  • Лостерин;
  • Нафтадерм.

Важными на этапе выздоровления являются увлажняющие средства. Кожу ребёнка необходимо снабжать дополнительной защитной липидной плёнкой, дополнительным питанием, а собственная трофика и васкуляризация нуждаются в стимуляции.

Профилактика атопического дерматита у детей

Хороший увлажняющий крем способен обеспечить эти функции (LIPIKAR AP , Триксера, Нутриложи и пр.)

Крем при атопическом дерматите у детей относят к классу «эмоленты». Это наружные увлажняющие и протекторные средства на липидной основе. Эмоленты бывают не только в виде кремов, но выпускают также гели и мази.

Список подобных препаратов сегодня очень широк:

  • Мустела – это целая линейка поддерживающих косметических средств, которая включает не только детский крем, но гель, шампунь, бальзам, в состав крема входит масло подсолнечника, хорошо восстанавливающее жировой баланс атопической кожи;
  • Эмолиум – другая похожая линейка, в качестве активных компонентов используют масло ши и макадамии, триглицериды жирных кислот и мочевину с гиалуронатом натрия (для сохранения влажности кожи);
  • Топикрем – третья линейка, данные средства особо показаны при сильном обезвоживании кожи;
  • Бепантен – ещё одна линейка, крем содержит активный компонент провитамин В5;
  • бальзам Липикар – направлен не только на привнесение дополнительных липидов, но и действует как «строитель» гидролипидного слоя дермы;
  • крем Ла Кри содержит в своём составе масло жожоба, ши и зародышей пшеницы (источник липидов), лецитин и аллантоин (усиливают регенерацию) и экстракты солодки, фиалки плюс бисаболол (противовоспалительный эффект).

Но надо оговориться, что эти препараты достаточно дороги. Кроме того, многие из них содержат в своём составе бензиловый спирт, могущий оказать раздражающее действие на кожу некоторых младенцев.

Остальные средства

Но существуют и дешевые, проверенные временем средства, которыми смело можно мазать детскую кожу.

Недорогие негормональные мази:

  • салициловая мазь (но не рекомендуется детям до трех лет);
  • цинковая мазь;
  • Магнипсор и др.

Профилактика атопического дерматита у детей

Цинковая мазь и паста – это лекарство, известное ещё нашим бабушкам. И оно сохраняет свою актуальность. Цинковые препараты создают на коже дышащий, защитный слой, одновременно обеззараживающий и не дающий влаге испаряться с эпидермиса.

При сильных высыпаниях приходится применять гормональные мази и крема, которых тоже теперь насчитывается немало: Тридерм, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дермовейт и т.д. Гормоны обладают очень мощным и быстрым противовоспалительным и противоаллергическим действием. Волноваться особо не стоит – гормональный фон организма ребенка краткий курс этих препаратов не нарушит.

Для скорейшего купирования действия гистамина в организме (если, конечно, аллергия имеет гистаминовый механизм) применяют антигистаминные препараты 1-3 поколений в виде таблеток:

  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Дезлоратадин (Эриус);
  • Тавегил;
  • Эбастин.

Аллергия способствует накоплению в организме метаболических токсинов. Для их выведения подойдут сорбенты (адсорбенты и абсорбенты). Полисорб, например, или обычный активированный уголь. Дозировка всех средств рассчитывается индивидуально, но в рамках инструкции.

Иногда пищевая аллергия бывает связана с недостаточностью работы поджелудочной железы ребёнка. Тогда в курс лечения вводят панкреатин. Самый новый препарат в этой линейке – Креон.

Народная медицина

Терапия атопического дерматита народными средствами носит дополняющий, но при этом крайне важный характер.

Конечно, народными способами пытаться снять сильное кожное воспаление бессмысленно. Но лечение народными средствами проявляет себя в полной мере на этапе спада острой стадии и в период ремиссии. Поскольку здесь речь идёт о детях, то лечащие врачи должны быть в курсе того, какие рецепты применяются.

Профилактика атопического дерматита у детей

Вот некоторые рецепты:

  1. Дегтярное мыло.
    – Ванночки с пеной этого мыла, кратковременные аппликации – берёзовый дёготь это мощное противовоспалительное и противомикробное средство (но не рекомендуется слишком долго использовать дегтярное мыло в гигиене ребёнка).
  2. Кокосовое масло.
    – Мажут поражённую кожу, добавляют в ванны, используют для приготовления пищи.
  3. Облепиховое масло.
    – Эффективнейшее средство для наружного применения, также небольшое количество можно давать ребёнку внутрь (иммуностимулирующее действие).
  4. Чистотел.
    – Отвары применяют для наложения бинтовых компрессов или просто добавляют в ванну.
  5. Деготь (берёзовый).
    – Аналог дегтярного мыла, используют для нанесения чистой кисточкой на поражённый участок, слегка втирая.

Осложнения

Рассмотрим чем опасен дерматит и какие могут быть последствия, осложнения, если реализуется хронический вариант с частыми и тяжёлыми рецидивами.

  1. Очередное обострение атопического дерматита у ребенка рано или поздно приведёт к присоединению вторичной инфекции.
    – С высокой степенью вероятности это будет Золотистый стафилококк, но может присоединиться и стрептококковая инфекция.
    – Инфекция сразу выдаёт себя помутнением содержимого серозных пузырьков и образованием гнойных корочек.
  2. Сильные и частые рецидивы приводят к выраженной лихенизации кожи.
    – Нарушаются все аспекты её функционирования.
    – Ребёнок может стать чувствителен к холоду, влажности, прямым солнечным лучам.
  3. Как уже говорилось, обострение для младенца в целом намного опаснее, чем для остальных возрастных категорий.
    – Высокая сенсибилизация может привести к шоковому состоянию всего организма.
    – Как бороться с такими проявлениями? В экстренных случаях могут назначить гормональные капельницы для устранения патологии.

Как лечить атопический дерматит?

Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение преследует следующие цели:

        • Достижение ремиссии,
        • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
        • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
        • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.

Меры по лечению болезни:

        • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
        • Повышение барьерной функции кожи,
        • Противовоспалительное лечение,
        • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
        • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
        • Детоксикация организма.

Диетотерапия

Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки).

Список препаратов, применяемых для лечения, зависит от тяжести болезни. Чаще всего используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, а также противовоспалительные средства. Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, обладают также седативным эффектом, что позволяет назначать их больным, страдающим нарушениями функции сна.

Однако седативный эффект означает, что они противопоказаны людям, от которых требуется концентрация внимания. Кроме того, препараты первого поколения могут вызывать привыкание при длительной терапии. В таком случае более эффективны препараты второго поколения (Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин).

Сопутствующие инфекции лечатся при помощи антибактериальных средств, кожный герпес – при помощи антивирусных препаратов на основе ацикловира.

Противовоспалительное лечение может включать кортикостероидные препараты, как наружные, так и для приема внутрь. Глюкокортикостероиды назначаются внутрь только при обострении заболевания. В виде мазей ГКС используются как при хроническом течении болезни, так и в период обострения. Также применяются комбинированные препараты (ГКС антибиотик противогрибковое средство).

Симптомы атопического дерматита у детей

Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств, следует помнить о том, что они имеют много побочных эффектов. В частности, они могут негативно воздействовать на внутренние органы при длительном применении, вызывают лекарственную зависимость. Чаще всего используются мази, содержащие такие глюкокортикостероидные препараты, как Гидрокортизон, Дексометазон, Преднизолон.

Наружно назначаются смягчающие средства на основе масел, увлажняющие средства (эмоленты). При наличии экссудации применяются примочки (настойка коры дуба, растворы риванола и танина).

Также применяются:

        • Ингибиторы кальценеврина;
        • Мембраностабилизирующие препараты;
        • Витамины (прежде всего, В6 и В15) и полиненасыщенные жирные кислоты;
        • Средства для лечения заболеваний ЖКТ (ферментные препараты, препараты от дисбактериоза, энтерособенты);
        • Иммуномодуляторы (показаны только при тяжелых формах и неэффективности других методов лечения);
        • Антибиотики и антисептики (для борьбы с вторичной бактериальной инфекции);
        • Противогрибковые препараты (для терапии грибковой инфекции);
        • Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и седативные средства (для уменьшения депрессии и реактивности вегетативной нервной системы);
        • Периферические альфа-адреноблокаторы;
        • М-холиноблокаторы.

Иммуномодуляторы включают препараты, воздействующие на функции тимуса, B-корректоры.

Следует помнить, что при атопическом дерматите запрещены в качестве антисептиков спирт и спиртовые растворы, так как они чрезмерно сушат кожу.

Зависимость выбора методов терапии от выраженности симптоматики

Тяжесть симптомов атопического дерматита лечебные средства
Выражаются только сухостью кожи элиминация аллергенов, применение увлажнителей кожи
Незначительные кортикостероиды со слабой активностью
Умеренные кортикостероиды со средней и сильной активностью
Тяжелые иммуносупрессоры, фототерапия

Из немедикаментозных методов следует отметить поддержание оптимального микроклимата в помещении, правильный подбор одежды, уход за ногтями. Поддержание необходимой температуры и влажности в помещении уменьшает раздражение кожи и потоотделение. Оптимальная температура для больных атопическим дерматитом – 20-22°С днем и 18-20°С ночью, оптимальная влажность – 50-60%. Страдающим дерматитом следует носить одежду только из натуральных материалов (хлопок, лен, фланель, бамбук).

Необходимо отказаться от использования средств бытовой химии, вызывающих раздражающее действие: лаков, красок, средств для чистки полов и ковров, стирального порошка, и т.д.

Важный элемент терапии – уход за кожей, включающий применение увлажняющих и смягчающих косметических средств, которые:

        • восстанавливают целостность эпидермиса,
        • усиливают барьерные функции кожи,
        • защищают кожу от воздействия раздражителей.

Увлажняющие средства необходимо наносить на кожу регулярно, не реже, чем 2 раза в стуки. Можно это делать и чаще, каждые 3 часа, главное – следить за тем, чтобы кожа не была бы сухой. В период обострения требуется большее количество препарата. В первую очередь увлажняющие средства необходимо наносить на кожу рук и лица, так как они подвергаются более интенсивному воздействию со стороны раздражителей.

Также больным рекомендуется:

        • уменьшить количество стрессов;
        • производить в помещениях ежедневную влажную уборку;
        • убрать из помещения предметы, провоцирующие скопление пыли, например, ковры;
        • не держать дома домашних животных, особенно с длинной шерстью;
        • ограничить интенсивные физические нагрузки;
        • использовать гипоаллергенную косметику;
        • избегать воздействия на кожу холода, прямого солнечного света, табачного дыма, ожогов.

Для мытья тела необходимо использовать моющие средства с пониженным pH (особенно в период обострения). Основные очаги поражения кожи при острой фазе болезни обмывать водой не рекомендуется. Для этого лучше использовать дезинфицирующие примочки или тампоны с растительными маслами. В период ремиссии методика мытья также должна быть щадящей. Желательно обходиться при этом процессе без мочалки.

Не рекомендуются также занятия спортом, связанные с повышенным потоотделением.

В качестве вспомогательного средства используется также физиотерапия (облучение УФ-лучами). В тяжелых случаях может применяться плазмафорез крови.

Противопоказания для ребёнка

Ребенок, у которого поставлен диагноз атопический (атипический) дерматит, в период стойкой ремиссии может жить полноценной жизнью. Или с самыми минимальными ограничениями, чтобы не спровоцировать обострение. Но в подострый период, во время обострения и какое-то время после него из жизни ребенка необходимо исключить ряд потенциально негативных факторов.

Это означает не только пищевую диету, но устранение физических и химических раздражителей (агрессивные моющие и чистящие средства, длительные контакты с водой, повышенная влажность, холода, прямые солнечные лучи).

И конечно, больному необходим психологический комфорт, поскольку влияние психосоматики велико.

Как и чем купать малыша

Выясним что можно кушать ребёнку и кормящей маме в случае появления болезни.

Диета при атопическом дерматите у детей подразумевает внесение альтернатив в меню. Коротко говоря, это должна быть гипоаллергенная диета. Когда дитё находится ещё на грудном вскармливании, то кормящей маме самой следует исключить из рациона потенциальные пищевые аллергены.

Это также касается никотина и алкоголя – вещей, который многократно могут усугубить процесс атопии.

Если дерматит развивается у грудного младенца, то врачи рекомендуют как можно дольше держать его на грудном вскармливании. Имеется в виду, в первую очередь 1 год жизни.

Когда вводится прикорм, следует использовать только особые гипоаллергенные смеси. Именно этим следует дополнительно кормить малыша при уходе с грудного питания. Суть в том, что в этих смесях гидролиз молочных белков доведён до максимума. Например смеси Фрисо и Нутрилак.

Для ребёнка, перешедшего на взрослое питание, а также для кормящей мамы необходимо разработать список блюд, которые надо или исключить полностью или употреблять с большой осторожностью.

Высокий уровень Средний уровень Низкий уровень
• коровье молоко;
• курятина и яйца;
• морская рыба и морепродукты;
• острое, копчёное, чрезмерно солёное;
• большинство ягод (малина, клубника, ежевика, чёрная смородина);
• цитрусовые;
• хурма;
• дыни;
• мёд;
• орехи;
• кофе;
• помидоры, морковь;
• горчица, перец красный и чёрный;
• грибы;
• пшеничная и ржаная мука.
• какао;
• красное мясо высокой и средней жирности;
• бобовые;
• картофель;
• персики и абрикосы;
• бананы;
• красная смородина;
• кукуруза;
• гречка, ячмень, овёс;
• сливочное масло и большинство сыров;
• творог жирностью 9% и выше.
• оленина, конина, баранина;
• кабачки, патиссоны;
• сливы;
• арбузы;
• белая смородина и белая черешня;
• огурцы;
• зелёный перец;
• шпинат;
• крыжовник;
• яблоки (зелёные и жёлтые);
• миндаль;
• черника;
• тыква и репа;
• натуральные чаи, особенно зелёный чай;
• кефир, нежирный творог.

Однако на практике вопрос «что можно есть» решается именно практикой. Пища, считающаяся аллергенной, совсем необязательно вызовет аллергическую реакцию. И не стоит лишать растущего ребёнка или себя вкусной и объективно полезной пищи, если её потребление не провоцирует атопию.

малыш

При слабо выраженной аллергической реакции на какую-то еду есть шанс добиться её полной переносимости. Поможет здесь ротационная диета.

Всё просто:

  1. Аллергенный продукт употребляют в небольшом количестве с солидными временными интервалами.
  2. Например, в понедельник за обедом ребёнком был съеден аллергенный продукт.
  3. Повторное употребление допустимо только в пятницу.
  4. Постепенно количество продукта можно увеличивать, а временной промежуток сужать.

В итоге многие родители добиваются того, что детский организм перестаёт воспринимать определённую пищу как аллерген.

Купания при атопическом дерматите, вопреки устаревшему мнению, даже показаны.

Но необходимо соблюдать ряд мер:

  • вода не должна быть хлорированной, лучше предварительно прокипятить её, либо использовать очищающие крановые фильтры;
  • температура ванны должна быть выше комнатной температуры, но не чрезмерно, слишком горячая вода, как и холодная, вредна для больной кожи;
  • средства для купания детей с дерматитами должны иметь рН, близкий к нейтральному, сильно щелочные средства недопустимы;
  • мыть ребенка нужно или руками, или мягкой тканевой губкой, чтобы не разбередить поражённые участки;
  • полезно добавлять в ванну несколько капель смягчающих растительных масел.

диагностика

И лучше не затягивать пребывание ребенка в воде. Двадцати минут более чем достаточно.

Советы родителям

Эмоленты для детей следует подбирать, опираясь на требование полностью растительного, натурального состава.

У детей, как рассказывает доктор Комаровский, аллергия может возникнуть на самые неожиданные вещи. Многие рекомендует сначала нанести небольшое количество крема на себя. И даже после этого лучше сперва сделать пробное нанесение – на участок здоровой кожи дитя нанести очень маленькое количество препарата. Затем понаблюдать за реакцией.

При небольших высыпаниях многие родители пытаются собственными силами устранить проблему. Нередко всё получается. Но даже если нет ухудшений, а у ребенка не проходит умеренная симптоматика, следует обратиться к врачу.

Какой врач лечит подобную болезнь? К кому идти в первую очередь? Полный врачебный состав при данной патологии меняется. Отношение к болезни имеет и дерматолог, и иммунолог-аллерголог, и эндокринолог, и инфекционист. Но сначала нужно идти к педиатру или детскому терапевту.

Профилактические меры

Профилактика является ключом к пролонгированию ремиссий и снижению выраженности симптомов в пик периода болезни.

В принципе, все важные профилактические меры уже были обозначены выше:

  • грамотное питание: строгой диеты в ремиссии не требуется, за исключением самых агрессивных продуктов;
  • полноценный уход за кожей: соблюдение гигиены, использование гипоаллергенных моющих средств;
  • контроль иммунного процесса: витаминная терапия, употребление пребиотиков и пробиотиков;
  • избегание регионов с очень плохой экологией;
  • снижение количества стресса.

Профилактика в ремиссиях также важна, как и основное лечение при обострениях.

Adblock detector