Пиодермия как передается

Прогноз заболевания

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Пиодермия может быть поверхностной или глубокой, ограниченной или диффузной. В зависимости от вида возбудителя разделяют стафилло- и стрептодермии, существует поражение кожи сразу обеими бактериями – стафилострептодермия.

Лечение пиодермии у детей проводится в зависимости от вида, формы заболевания и возраста ребенка. Общие рекомендации при лечении болезни:

  • соблюдение гигиены малыша;
  • необходимо избавиться от волос в местах поражения;
  • избегать контакта с водой поражённой области (исключение – ванночки с добавлением раствора антисептиков у новорожденных);
  • контроль за рационом.

Проводят местную и системную терапию болезни.

В качестве

используют обработку пораженных участков растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин) или лекарственных трав с дезинфицирующими свойствами.

Применяют антибактериальные и противовоспалительные мази и кремы. В период выздоровления используют кремы с заживляющими свойствами (Солкосерил, Бепантен).

заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, иммуномодуляторов и противовоспалительных средств. При тяжелом течении болезни проводят инфузионную и дезинтоксикационную терапию.

Гноеродные микроорганизмы окружают нас повсюду – в комнатной пыли, на одежде, белье, в уличном воздухе. Они могут попадать на поверхность кожи человека и некоторое время находиться на ней. Однако они редко размножаются на поверхности кожи и постепенно исчезают. Их вытесняют микробы, постоянно живущие на кожном покрове – пропионибактерии, коринебактерии, эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, протей и другие. Таким образом, стрептококки и стафилококки относятся к транзиторной (временной) микрофлоре, попадающей на кожу из воздуха.

Пиодермия как передается

Факторы, ухудшающие противомикробное влияние кожных выделений:

  • загрязнение, наиболее опасны в этом отношении машинные масла, нефтепродукты, крупная пыль;
  • избыточный нагрев или охлаждение части тела;
  • патология кровотока – акроцианоз, ознобление, варикозная болезнь.

Воздействия, повреждающие кожный покров и образующие «входные ворота» для микробов:

  • микроскопические травмы (ссадины, царапины, потертости);
  • длительное действие воды на эпидермис (потливость, работа в воде);
  • недостаток витаминов А и С.

Факторы, ухудшающие иммунный ответ организма, в том числе и местную резистентность:

  • очаг инфекции (тонзиллит, синусит, холецистит, кариес);
  • переохлаждение или перегревание всего организма;
  • эндокринные болезни, прежде всего сахарный диабет;
  • голодание;
  • снижение уровня гемоглобина в крови – анемия;
  • пищевые отравления и кишечные инфекции;
  • физическое и нервное переутомление;
  • недостаток витаминов А, В, С, Е;
  • прием глюкокортикоидов или иммунодепрессантов.

Факторы, угнетающие деятельность нормальной кожной микрофлоры: чрезмерно частое мытье рук, особенно антибактериальными средствами с триклозаном.

Пиодермии делятся на стафилодермии, стрептодермии и атипичные формы. Стафилодермии вызывает золотистый стафилококк, реже эпидермальный или сапрофитный стафилококк. Причина стрептодермий – бета-гемолитический стрептококк группы А. Атипичные формы вызваны различными микроорганизмами.

При соблюдении своевременной комплексной терапии пиодермия имеет благоприятный прогноз. Поверхностные формы вылечиваются не оставляя следов, глубокие — часто оставляют на коже рубцы.

Пиодермия как передается

Тяжелые запущенные формы, сниженный иммунитет может привести к осложнениям болезни:

  1. Распространение инфекции в региональные лимфатические узлы (лимфаденит), окружающие очаги мягкие ткани, заражение кровеносного русла и всего организма (сепсис).
  2. Особенно опасными является локализация фурункулов, карбункулов на лице (носогубный треугольник), так как через близкое расположение тут сосудов возможно распространение инфекции в головной мозг.
  3. Перехода острой формы в хроническую.

Пиодермия – частое заболевание у детей, особенно у грудничков, симптомы которого не стоит игнорировать, а необходимо обратиться к врачу за эффективным лечением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Следующая запись »

Гнойничковые болезни кожи могут иметь разную локализацию: конечности, волосистая часть головы и тела, лицо, кожные складки, подмышки:

  • Пиодермия волосистой области головы (самая распространенная форма у грудничков) начинается с небольших гнойников, которые размещаются в середине фолликула. Позже возникает воспалительный процесс луковиц волоса (остиофолликулиты, фолликулит). Кожа краснеет, очаг мокнет, заметен воспаленный гнойный стержень в середине.
  • Пиодермия на лице и других участках тела характеризуется поверхностным поражением гладкой дермы, которое не связано с волосяным фолликулом и сальной протокой. Образуются фликтены — пузыри с мутной жидкостью, окруженные красноватой воспалительной каймой. Фликтена со временем сама вскрывается, содержимое из нее вытекает. На месте фликтены появляется серозно-гнойная корочка, которая через пару дней засыхает и отпадет. Если не лечить эту форму пиодермии, то могут развиться различные гнойничковые осложнения: фурункулы, карбункулы, сикоз, импетиго, эктима, лишай.
  • Локализация патологического процесса в зоне подмышечных впадин, аногенитальной зоне (гидраденит) – гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Образуется воспаленный болезненный красно-синий узел, из которого выходит большое количество гноя. Процесс сопровождается региональным лимфаденитом.

Пиодермия кожи головы: какая бывает

Пиодермия у детей в большинстве случаев провоцируется следующими микроорганизмами:

  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • пневмококками;
  • синегнойной и кишечной палочкой.

Пиодермия как передается

Реже причиной проблемы становятся вирусы и дрожжеподобные грибы.В норме кожный покров человека уничтожает патогенные микроорганизмы, которые попадают на его поверхность. При нарушении защитных сил и ослаблении иммунитета инфекция проникает в глубокие слои кожи и вызывает воспаление.

У детей, особенно маленьких, слабо развита иммунная система. Кроме этого, они не способны самостоятельно следить за гигиеной тела, поэтому инфекция сравнительно легко вызывает воспаление и развитие болезни. Способствуют развитию пиодермии следующие факторы:

  • сопутствующие болезни органов и систем;
  • нарушение правил гигиены;
  • авитаминозы и недостаток белка в рационе;
  • укусы насекомых или царапины домашних животных;
  • переохлаждение или перегревание малыша.

Родители, у которых двое и больше детей, беспокоятся, заразна или нет эта патология. В норме при встрече с такой инфекцией здоровый ребенок окажется невосприимчив к ней, но наличие способствующих факторов и снижение иммунитета приведут к развитию пиодермии.

Заразна ли пиодермия? Да, нередко заболевание передается от человека к человеку при непосредственном контакте. Кроме того, микробы выделяются в воздух больным человеком или носителем, а затем попадают в организм здорового и размножаются там.

Чуть меньше половины молодых людей – носители стафилококка в носоглотке. Сами они не болеют, но являются постоянным источником гноеродных микроорганизмов. Носители часто не могут избавиться от микробов даже при специальном лечении, потому что носоглоточные пиококки устойчивы ко многим антибиотикам.

Если кожа не повреждена, единственными отверстиями в ней являются устья волосяных луковиц. Туда и проникают микроорганизмы. Развивается воспалительная реакция, которая носит гнойно-экссудативный характер, то есть сопровождается выраженным нарушением кровообращения в зоне поражения, отеком тканей, образованием гноя при распаде иммунных клеток и самих микробов.

Стафилококковая пиодермия начинается с образования гнойничка или узла, за исключением синдрома обваренной кожи и эпидемического пемфигоида. Их микробный агент диффузно растворяет эпидермис с образованием поверхностных пузырей.

Пиодермия как передается

Стрептококки не проникают в сальные и потовые железы. Они размножаются на поверхности кожи, вызывая серозно-экссудативное воспаление с образованием вялых пузырей.

Пиодермия — это не совсем отдельный диагноз, а общая группа кожных болезней, в которую включены дерматозы, вызванные патогенными микроорганизмами. То есть фактически любые гнойные воспаления кожного покрова можно отнести к этой нозологической форме.

Возбудителями болезни, как правило, выступают стрептококки и стафилококки, которые заражая кожу вызывают клинически разные симптомы воспаления. Стрептококки вызывают воспаление на поверхности кожи, преимущественно с поражением дерматоцитов, стафилококки специализируются на волосяных луковицах.

В связи с определённым типом возбудителя выделяют следующие формы пиодермии:

  • стрептодермия;
  • стафилодермия;
  • стрептостафилодермия.

Помимо этого пиодермию принято классифицировать по следующим признакам:

  1. По длительности течения: острая или хроническая.
  2. По степени проникновения в ткань кожи: поверхностная и глубокая;
  3. По механизму возникновения: первичная или вторичная.

На коже человека постоянно присутствуют разного рода микробные агенты, при нормальном состоянии здоровья они не представляют особой угрозы для человека: их распознают иммунные клетки и сдерживают от проникновения внутрь — это условно-патогенные микроорганизмы.

Повреждения эпидермиса, нарушение его природных функций служат хорошим поводом для того, чтобы микробы размножились и смогли атаковать уязвимую область. Лейкоциты в процессе борьбы с ними погибают сами, так формируются гнойные массы в зоне поражения.

Наиболее агрессивным и опасным возбудителем пиодермии является золотистый стафилококк. Он достаточно быстро вырабатывает резистентность в ответ на лекарственную терапию, сложно поддаётся лечению, любит присутствовать на коже в качестве хронического очага инфекции и всегда стремится захватить не только эпидермальный слой, но и проникнуть внутрь тела.

Пиодермия

В таких случаях возможно гнойное поражение внутренних органов и даже сепсис (системное поражение всего организма микробами, которое может закончиться летально).

Чтобы развилась болезнь, достаточно совпадения следующих обстоятельств:

  • источник заражения микробами с высокой степенью вирулентности;
  • нарушение целостности кожи по любой причине;
  • недостаточная работа иммунной системы.

У взрослых болезнь кожи пиодермия может возникать по следующим причинам:

  • раны (в том числе и микротравмы) царапины, ожоги, укусы животных и насекомых.
  • недостаток витаминов В, С, D, что снижает активность иммунной защиты;
  • после перенесённых бактериальных недугов: тонзиллит, гайморит, пневмония.
  • заражение стойкими штаммами внутрибольничных кокков при длительном лечении в условиях стационара;
  • осложнения кожных болезней, сопровождающихся зудом: крапивница, экзема, чесотка, педикулёз.
  • при хронических, истощающих нервную систему стрессах;
  • вследствие нарушения функции эндокринной системы: пиодермия нередко сопровождает сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни с кожной симптоматикой: псориаз, склеродермия, аллергический васкулит, пемфигоиды.
  • при наследственном типе кожи, склонной к неожиданно бурным реакциям на жизнедеятельность микробов.

Болезнь возникает из-за проникновения микробной флоры внутрь волосяного фолликула с последующим его нагноением.Чаще всего виновником пиодермии кожи головы выступает стафилококк, который преимущественно предпочитает обитать как раз у корня волоса.

Благодаря ему могут появиться симптомы следующих гнойных болезней:

  • Это гнойное воспаление волосяного мешочка. В зависимости от такого, насколько глубоко и активно проник микроб внутрь различают:
  1. поверхностный — процесс затрагивает устье фолликула, проходит самостоятельно в течение нескольких дней, не оставляет следов;
  2. истинный фолликулит — происходит нагноение фолликула, после созревания содержимое пузырька изливается наружу, а на месте воспаления образуется небольшой шрам, шелушение.
  3. глубокий фолликулит — воспаление устремлено вглубь, может приводить к образованию фурункула или карбункула. Некоторые формы такого воспаления (например, болезнь Гофмана) сопровождаются необратимым разрушением росткового слоя луковицы, что ведет к рубцеванию кожи и облысению.
  • Сикоз — это разновидность фолликулита, но его особенностью является то, что воспаляются луковицы щетинистых волос. Так, излюбленным местом образования сикоза чаще всего бывают усы и борода, реже можно его повстречать на лобке. Протекает болезнь аналогично фолликулиту.
  • Фурункул. Глубокое поражение волосяного фолликула, сопровождающееся не просто нагноением, а формированием некротических масс. Вследствие чего образуется плотный гнойный стержень, а после очищения раны всегда остаётся округлый рубец. Фурункул зреет, устремляясь наружу и способен к самовскрытию. При извержении гнойного содержимого происходит обсеменение здоровых участков кожи, что приводит к появлению новых очагов инфекции в большем количестве — фурункулёзу.
  • Карбункул развивается аналогично фурункулу, но, в отличие от последнего, никогда не вскрывается самостоятельно, процессы направлены вглубь кожи. Воспаление способно охватывать и прилежащие области, при этом формируются дополнительные «карманы» в рамках одного участка воспаления. Карбункул и фурункул — это разновидности пиодермий, которые лечатся хирургическим путём. Они могут возникать не только на волосистой части головы, но и в любом месте тела, где есть волосяные луковицы, исключение составляют только ногти, подошвы стоп и ладони.

Симптомы, позволяющие заподозрить пиодермию на голове:

  1. Сухость и выпадение волос;
  2. Ухудшение внешнего вида причёски;
  3. Утрата блеска;
  4. Ощущение недостаточного очищения волос, засаленности;
  5. Зуд;
  6. Появление корочек жёлтого цвета, пластов отслоившейся кожи, частичек перхоти.
  7. Болезненное воспаление у основания волоса.
  8. Мелкие везикулы на коже головы.
  9. Боль при расчёсывании.
  10. Выделение гноя при надавливании на определённую область;
  11. Появление участков, лишённых волос.

Имеет огромное множество форм проявления. Чаще виновником её развития служит бета-гемолитический стрептококкок, но не исключены и другие факторы бактериального инфицирования, к редким возбудителям относят синегнойную палочку и протей.

Пиодермия у ребенка

На гладкой коже также могут возникать различные по глубине распространения гнойные поражения.

  1. Стрептококковое импетиго (импетиго Фокса). Отличается высокой степенью контагиозности. Первым признаком болезни является незначительное покраснение кожи и внезапное появление тонкостенного пузыря с жидкостью — он называется «фликтена». Спустя 4-5 дней жидкость внутри фликтены становится мутной, сгущается, далее волдырь усыхает и образуется корочка, шелушение. Поражать такая форма импетиго может не только эпидермис, но и слизистые рта, носа, даже бронхов. Острую фазу воспаления зачастую сопровождает увеличение регионарных лимфатических узлов.
  2. Акне обыкновенное. Возникает преимущественно на лице, вследствие закупорки протоков сальных и потовых желёз. При этом попадающие внутрь поры микробы формируют локальный воспалительный процесс. Акне или угри обыкновенные (прыщи) появляются с началом функционирования апокриновых желёз, чаще всего образуются на участках лица, где усилена выработка кожного сала: в области носа, щёк, лба, подбородка.
  3. Щелевидное импетиго. В народе такое заболевание известно, как заеда уголков рта, но оно может возникать и на других участках организма. Этот недуг осложняется тем что, эрозия постоянно подвергается механическому растрескиванию из-за двигательной активности губ, туда попадает слюна и пища. Щелевидное импетиго имеет хроническое течение, рецидивирует в период нехватки витамина С и при ослаблении иммунитета.
  4. Пузырчатка новорождённых (пемфигус). Возникает у младенцев при поражении кожи стафилококком. Источником могут служить как медицинский персонал в роддоме, так и родители ребёнка. Развивается по принципу импетиго Фокса: на начальном этапе характерно появление небольших 0,5 — 0, 7 см тонкостенных фликтен, которые после вскрытия образуют эрозии без корок. Болезнь достаточно быстро распространяется по телу, может осложняться присоединением других микробов и грибов. Нередко нелеченные формы пузырчатки служат причиной развития смертельно опасного осложнения — сепсиса новорожденных.
  5. Лишай простой. Так же как и заеда носит сезонный характер, страдают от него в основном дети. Симптоматику — образование участка округлой формой с явными признаками шелушения и отслаивающимися чешуйками — вызывает стрептококк низкой патогенности. Характерная особенность болезни: после того как острая фаза проходит, на этом участке кожи длительное время сохраняется депигментированное пятно.
  6. Эктима. Пустулёзно-язвенная форма воспаления кожи, которая характеризуется достаточно глубоким поражением ткани и развитием гнойно-некротического процесса. Развивается преимущественно на нижних конечностях: голени, стопы, может появляться на ягодицах, животе. Заболевание крайне тяжёлое, сопровождается симптомами системной интоксикации: повышением температуры тела, ознобом, мышечной болью, слабостью. В отличие от других форм пиодермии, кожный покров поражается очень глубоко, с включением гиподермы, вплоть до мышечного слоя. Нередко это заболевание является одним из осложнений сахарного диабета. У детей оно развивается вследствие иммунодефицитных состояний при недоношенности.

Следующая запись »

Виды гнойных поражений

Стафилодермии:

  • остиофолликулит;
  • сикоз;
  • фолликулит;
  • фурункул и карбункул;
  • гидраденит;
  • стафилодермии новорожденных и детей младшего возраста (остиопорит, множественные абсцессы кожи, эпидемический пемфигоид, стафилококковый синдром обваренной кожи).

Стрептодермии:

  • импетиго;
  • интертригинозная стрептодермия;
  • хроническая диффузная стрептодермия;
  • эктима.

Атипические пиодермии – хронические язвенные и абсцедирующие поражения, напоминающие по течению туберкулез кожи и ее грибковые поражения.

Клинические проявления пиодермии

Учитывая то, как много существует форм развития гнойных воспалений дермы, к пиодермии относят достаточно обширные группы патологий кожи:

  1. фолликулиты (остиофолликулит, сикоз обыкновенный);
  2. пузырчатка новорожденных;
  3. сыпь угревая;
  4. импетиго;
  5. панариций поверхностный;
  6. заеды стафилококковые;
  7. сухая стрептодермия;
  • Глубокие формы заболевания:
  1. эктима обыкновенная;
  2. стрептококковый целлюлит — рожистое воспаление;
  3. фурункулёз;
  4. карбункул;
  5. глубокий фолликулит;
  6. гидраденит;
  7. шанкриформная пиодермия;
  8. язвенная пиодермия.

Объединяют эти болезни следующие общие черты:

  • типичный возбудитель;
  • наличие активного воспалительного процесса;
  • поражение дермы или её придатков;
  • принципы лечения.

Для острых форм пиодермии характерно внезапное начало и быстрое распространение, если вовремя не были приняты меры. Хронические пиодермии возникают периодически, имеют на теле любимые места (например шрамы от ожогов, где иммунная защита значительно снижена или отсутствует) и выполняют роль индикатора расстройств иммунной системы.

Клиническая картина и признаки заболевания

Опишем основные симптомы различных пиодермий.

Стафилодермии

Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает.

Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.

Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.

Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.

Фолликулит

Фолликулит

Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.

Фурункул может вызвать осложнения: лимфаденит, флегмону мягких тканей, остеомиелит (поражение костей). У истощенных больных исходом фурункула на голени становится хроническая язвенная пиодермия. При попадании микробов из фурункула в кровь может развиться сепсис с образованием гнойных очагов во внутренних органах и головном мозге. Особенно опасен в этом отношении фурункул в области носогубного треугольника.

Множественные или рецидивирующие фурункулы называются фурункулезом. Он связан с сенсибилизацией (аллергией) к стафилококкам, а также с длительным воздействием внешних факторов.

Фурункул

Фурункул

Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.

Гидраденит

Гидраденит

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются.

Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.

Пиодермия

Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.

Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения.  На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Стрептодермии

Импетиго – распространенное воспаление с появлением пузырей. Болезнь начинается внезапно с образования фликтен, которые очень быстро превращаются в корки желтого цвета. Болезнь сопровождается кожным зудом. Корки сливаются, при присоединении стафилококковой инфекции приобретают желтовато-зеленоватый цвет. После их разрешения остаются шелушащиеся пятна, которые плохо загорают. Поражается преимущественно лицо, голова.

Импетиго

Импетиго

Разновидностью импетиго является пеленочный дерматит. Он появляется у детей. На ягодицах и бедрах у них возникают пузыри, образующие при вскрытии эрозии.  Отличие от обычного импетиго – раздражение и воспаление кожи вокруг этих элементов, вызванное мочой и потом.

Интертригинозная стрептодермия (опрелость) появляется в складках кожи тучных людей. Там  обнаруживаются большие эрозии с фестончатыми краями, сопровождающиеся зудом. Они постепенно увеличиваются к периферии.

Хроническая диффузная стрептодермия – крупный очаг, расположенный чаще всего на голенях. На фоне покрасневшей кожи образуются пузыри – фликтены, которые быстро покрываются гнойными или кровянистыми корками. При их удалении видна мокнущая поверхность. Очаг постепенно «расползается» по периферии. Воспаление то стихает, то вновь обостряется, трудно поддается лечению.

Эктима – воспаление и некроз глубокого слоя кожи – дермы с образованием язв. На фоне покраснения образуется глубокий пузырь величиной с горошину. Он быстро превращается в корку, погруженную в кожу. Если корку удалить, под ней обнаруживается глубокая язва, постепенно заживающая.  Эктимы обычно располагаются по ходу расчесов на нижних конечностях и ягодицах, они могут быть хроническими.

Эктима

Эктима

Beauty {amp}amp; Health| Lavida

Хроническая язвенная пиодермия формируется после фурункула или эктимы на голенях. У истощенных пациентов язвы, остающиеся при этих болезнях, не заживают. Края их немного приподняты и болезненны. Постепенно язвы сливаются друг с другом, очаг разрастается, одновременно рубцуясь в центре.

Если подобная язва расположена на половых органах, она напоминает сифилитическое поражение и называется шанкриформная пиодермия.

Хроническая вегетирующая пиодермия – бляшки фиолетового оттенка, расположенные чаще на тыле кисти, стопы, в районе лодыжек. Они покрыты гнойными корками, после удаления которых видны сосочковые разрастания – вегетации, при надавливании из них выделяется гной. Вокруг такой бляшки видны глубокие пузырьки – пустулы.  Очаги разрастаются к периферии, при их заживлении образуется рубец с вкраплениями здоровой кожи.

Хроническая абсцедирующая пиодермия сопровождается образованием узла, покрытого синюшно-красной кожей. Постепенно узел превращается в гнойник, он вскрывается с выделением крови и гноя. Если таких абсцессов несколько, они объединяются между собой посредством свищей. После заживления образуются «рваные» рубцы.

Особая форма – гангренозная пиодермия. Ее причиной становится поражение кожи вследствие, вероятно, аутоиммунных процессов при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других внутренних заболеваниях. На фоне инфильтрации кожи с образованием язв присоединяется микробная инфекция вторичного характера. Язвы быстро растут, на их дне и по краям формируются новые гнойные очаги. После заживления остаются грубые рубцы.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия

Лечение пиодермий: эффективные способы и профилактические меры

Первичная заключается в соблюдении общего гигиенического режима, в немедленной обработке ран антисептиками. Важно своевременно лечить первые проявления перечисленных форм. При выявлении стрептококковых инфекций производится изоляция больных.

Вторичная профилактика предполагает диспансеризацию и наблюдение за пациентами, у которых были диагностированы вышеперечисленные формы пиодермии. Повторные курсы витаминизации, ультрафиолетового облучения кожи, санирование очагов хронической инфекции помогает предотвращать рецидивы.

По этой причине на разных этапах развития организма ребёнка могут возникать различные формы пиодермий, условно говоря, характерные для определённого возраста. Именно с этой позиции мы их и рассмотрим.

Сикоз

Напомним вам основную и общую информацию о пиодермии:

  1. В эту группу включены практически все дерматологические болезни, сопровождающиеся нагноением, образованием гнойных корок на ране и другими признаками бактериальной инфекции.
  2. Основные возбудители: стафилококк и стрептококк. Они могут как выступать по отдельности (степто- и стафилодермия), так и сообща — стафилострептодермия. Не исключено поражение кожи и другими микробами: протей, синегнойная палочка, клостридии и др.
  3. Стафилококки избирательно обитают у основания волосяной луковицы и вызывают воспаление именно в ней, а стрептококки размножаются на эпидермисе, поэтому служат причиной поверхностного воспаления кожного покрова с тенденцией к углублению.
  4. Более 80% пиодермий вызваны активностью стафилококка. Наиболее опасный из них — золотистый стафилококк, он имеет особенность быстро переходить в хроническую форму или поражать внутренние органы.
  5. До 60% всех детских дерматозов попадает в группу пиодермия.
  6. Особую роль в появлении патологии играет работа иммунитета, поэтому достаточно сложно предупредить развитие воспаления.
  7. Некоторые формы пиодермии, в частности, контагиозное импетиго, отличаются высоким риском заражения окружающих.
  8. Пиодермия у детей чаще появляется по причине недостаточного гигиенического ухода за кожей.
  9. Первичная форма болезни развивается из-за непосредственного заражения микробами, вторичная является следствием перенесённого недуга и связанной с этим недостаточностью работы иммунитета.
  10. При отсутствии адекватного лечения пиодермия у детей легко переходит в хроническую или генерализованную форму. Последний вариант крайне опасен, так как приводит к сепсису.

Для этого есть следующие причины:

  • Незрелый иммунитет. Орган, отвечающий за выработку активных клеток защиты — Т-лимфоцитов и В- лимофцитов, — тимус, ещё не способен активно участвовать в регуляции лимфоидной системы, поэтому число иммунных клеток критично низкое. А пассивный иммунитет (так называемая «память об инфекциях») ещё ненакоплен, частично используются антитела, которые передаются к малышу от матери, но именно в отношении стафилококков они проявляют низкую активность, а к 6 месяцам жизни и вовсе исчезают. Дети до 42 дня от рождения физиологически не способны вырабатывать специфические иммуноглобулины в отношении микробов, поэтому пиодермия у них имеет тяжёлое течение.
  • Особенности кожи. Малыш появляется на свет, когда готов самостоятельно осуществлять дыхательную функцию, но большинство систем организма ещё недоразвиты, они дозревают по мере взросления малыша.
    По этой причине кожа младенцев имеет следующие отличия:
  1. рыхлый и уязвимый роговой слой;
  2. сглаженность сосочков и слабая базальная мембрана: поэтому связь между наружным и средним слоем кожи очень непрочная;
  3. выраженная щелочная реакция, имеющая недостаточные защитные возможности;
  4. потовые протоки расположены крайне близко к поверхности (а они как раз горячо любимы стафилококком);
  5. неотрегулированная терморегуляция, вследствие чего активно происходит потоотделение;
  6. сильная абсорбция. Кожа малыша способна буквально впитывать как губка, всё, что на неё попадает.
  7. нестабильность осмотической системы и частые её колебания. Кожа ребёнка не имеет возможности самостоятельно удерживать нужный уровень солевого баланса, который подвержен влиянию внешних условий, такие изменения создают удобную для проникновения микроорганизмов ситуацию, так как нестабильность осмоса приводит к повреждению клеток.
  • Внешние факторы. К ним относятся определённые условия, в которых малыш находится. Основными считаются перегрев и затруднение испарения влаги с кожи:
  1. потливость из-за тёплой одежды, подгузника, клеёнки с пелёнкой;
  2. раздражение эпидермиса от мочи, кала, содержимого желудка при срыгивании, слюны;
  3. механические повреждения при почёсывании;
  4. воспалительные процессы по другим причинам: диатез, крапивница, пелёночный дерматит, нейродермит и др. В данном случае имеет место вторичная пиодермия.
  5. недостаточная гигиена.

Особенности физиологии новорождённого способствуют тому, что пиодермия возникает легко, лечится тяжело и может сопровождаться осложнениями:

  • Высокой чувствительностью к микробу, что в будущем грозит особой бурной реакцией при контакте с ним.
  • Генерализацией процесса: не только кожа имеет слабую защиту от внешних инфекций, практически все органы уязвимы и беззащитны.
  • Сепсис новорождённых явление нередкое, но гораздо более опасное, чем у взрослых. Дело в том, что не существует выраженной клинической картины этого заболевания, позволяющей диагностировать осложнение в быстрые сроки. При этом сепсис может наступить даже при незначительной форме пиодермии и малочисленных кожных очагах. Процент летальности при сепсисе новорождённых очень высок.

Рассмотрим основные типы пиодермии, которые могут возникать в этом возрасте.

Терапия гнойничковых поражений кожного покрова у младенцев должна проводиться строго в соответствии с назначениями педиатра.

Тяжёлые формы пиодермии особенно до первого месяца зачастую требуют госпитализации и подконтрольного применения системных антибиотиков.

Стандартный план терапии пиодермии следующий:

  1. Антисептические обработки. Применяются при лёгком течении, удовлетворительном самочувствии, нормальном заживлении пупочной ранки. Для этого используются 3-4 раза в сутки антисептические растворы и красители: перекись водорода, хлоргексидин, салициловый спирт, мирамистин, фукорцин, бриллиантовый зелёный. Наносить на очаг средство нужно чистым ватным тампоном или ватной палочкой, обязательно захватывая здоровую область.
  2. Антибактериальные мази. Могут использоваться с относительным минимумом побочных эффектов банеоцин (также в виде порошка и для ускорения заживления пупочной ранки), левомицетиновая мазь, синтомицин. Самостоятельное применение средств с антибактериальным компонентом не допускается, может развиться аллергическая реакция. Безопасным препаратом на начальной стадии болезни — при появлении гиперемии кожного покрова — считается крем с пантенолом, он подходит для самой чувствительной кожи, безопасен, имеет положительные отзывы об эффективности. Также безвредными и действенными являются наружные средства с оксидом цинка. Они помогают справиться с мокнущими эрозиями на коже.
  3. Антибиотики системного действия назначаются только врачом в соответствии с весом и возрастом ребёнка. При любых проявлениях непереносимости препарата, лечение следует прекратить.
  4. Стероидные мази применяются, если предыдущие мероприятия не дали ожидаемого положительного результата. Они помогают быстро облегчить состояние, но имеют много побочных эффектов. По назначению врача допустимо применение: Гиоксизона, Лориндена, Тридерма.
  5. Амбулаторно проводится физиотерапия. УФО на область очага с постепенным увеличением длительности излучающего воздействия. Использование УВЧ показано при появлении абсцессов.
  6. Иммунокорригирующая терапия проводится крайне редко, так как необоснованное вмешательство в становление работы иммунитета может негативно отразиться на здоровье ребёнка в будущем. В исключительных случаях при иммунодефицитах лечение иммуномодуляторами проводится под контролем врача.

Важно учитывать, что препараты для лечения заболеваний кожи могут иметь возрастные ограничения по применению, в особенности это касается детей первого года жизни, когда неправильное лечение может иметь совершенно непредсказуемые и опасные последствия.

Со временем подросший малыш становится менее уязвим перед инфекциями. Его иммунитет начинает отлаживать связи в выработке нужных лимфатических клеток, кожа становится менее проницаемой, но перед бактериальными инфекциями, особенно при наличии повреждений, она не всегда проявляет стойкость. Сугубо младенческие формы пиодермии отступают, на их место приходят другие типы заболеваний этой группы.

  1. Щелевидное импетиго, угловой стоматит. Фликтены возникают на растрескавшейся поверхности уголков губ и могут распространяться дальше, захватывая область носогубного треугольника. Болезнь сопровождается дискомфортом во время приёма пищи. Внешне зона поражения покрывается сухими корками, которые часто растрескиваются. Заболевание в большинстве случаев неопасное, но причиняет сильную боль, способно рецидивировать в межсезонье, а также грозит распространением инфекции на дыхательные пути.
  2. Интертригинозная пиодермия. Возникает чаще при избыточной массе тела, нередко сопровождает сахарный диабет. Проявляется в кожных складках, при этом фликтены при вскрытии образуют мокнущие эрозии, которые длительно не заживают.
  3. Вульгарное импетиго. Одна из контагиозных разновидностей пиодермии. Природа происхождения — смешанная: стафилококки стрептококки. Для неё характерно появление неглубокого инфильтрата под кожей, над которым располагается фликтена. После вскрытия пузыря образуются зеленоватые корочки.Болезнь способна быстро прогрессировать, в качестве осложнения при затянувшемся лечении может развиться пиелонефрит.
  4. Стрептококковое импетиго. Любит возникать на местах повреждения кожи. При расчесах, царапинах, укусах, часто выступает как последствие чесотки, педикулёза. Это очень частая форма пиодермии у детей. Источником служат как заражённые микробом предметы, так и активные микроорганизмы в хронических очагах инфекции — например, такие образуются при ангине. Нередко эта стрептодермия возникает после перенесённых респираторно-вирусных инфекций, характерные корочки могут возникать в носу и на лице. На голове после заживления появляются области, временно лишённые волос. После излечивания кожных симптомов рубцов на коже, как правило, не остаётся.
  1. Физиотерапия: УВЧ, УФО, магнитно-лазерная.
  2. Щадящая диета: пиодермия нередко развивается на почве избыточного употребления сахара и легкоусвояемых углеводов.
  3. Обязательно тщательное лечение сопутствующих выявленных патологий: эндокринных нарушений, болезней ЛОР-органов, расстройств деятельности ЖКТ.
  4. Общеукрепляющие мероприятия: профилактика стресса, рациональное распределение физической и умственной нагрузки, борьба с малоподвижностью и лишним весом.

Пиодермия относится к разделу кожных заболеваний, которые характеризуются гнойно-воспалительными высыпаниями – пиодермиями.Представленное кожное заболевание относится к контагиозным. Поэтому заразиться им можно от человека-носителя болезни. К вариантам заражения относят:

  • объятья с поцелуями и другие разновидности физического контакта в зараженным;
  • воздушно-капельный путь, при чихании или кашле;
  • орально-фекальный вариант при отсутствии гигиены;
  • посредством использования общих вещей (полотенца, расчески, общей посуды).

Риск заражения стафилодермией существует и при выполнении косметологических и медицинских процедур. Поход в парикмахерскую на стрижку или маникюр также может стать плачевным, если мастер не обрабатывает инструмент должным образом. Следующая запись »

Лечение пиодермии у детей первого года жизни

Профилактика пиодермии имеет рекомендации, общие для любой возрастной категории, просто в отношении детей младшего возраста стоит уделить ей особое внимание.

  1. Подготовиться к тому, что новорождённому малышу придётся столкнуться со злобными микробами при рождении, необходимо заранее. Для этого следует соблюдать рекомендации врача, ведущего вашу беременность, согласно срокам проходить обследование на ВУИ и их пролечивание.
    Многим женщинам кажется странным, что в обязательном порядке до родов необходимо санировать ротовую полость, однако, даже единственный кариозный зуб во рту может служить источником микробного заражения для малыша(особенно если родоразрешение проводится с помощью операции кесарево сечение). Опасность представляют также хронические микробные очаги в горле при частой ангине и в носу.
  2. Пупочная ранка новорождённого — это входные ворота для инфекции, поэтому необходимо тщательно соблюдать предписания по уходу за ней до момента полного заживления: проводить антисептические обработки, следить за тем, чтобы подгузник не закрывал эту область.
    В современной педиатрической практике не рекомендуется обрабатывать пупок красителями: хоть зелёнка и имеет хорошие антисептические свойства, под покрашенной поверхностью можно не заметить первые признаки воспаления.
  3. В разгар болезни не следует купать малыша, вода может стать причиной аутоинокуляции, то есть переноса возбудителя на здоровые области с их последующим заражением. Необходимо проводить локальную гигиену участков загрязнения, области под подгузником, при этом избегать попадания воды на очаг. Если область поражения расположена на половых органах ребёнка, то после мытья этой зоны, следует сразу наносить антисептик.
  4. Постельные принадлежности должны быть всегда чистыми, тканевые пелёнки и одежду хотя бы до первого месяца жизни необходимо утюжить с двух сторон.
  5. Избегайте перегрева. В жаркое время под тёплой одеждой вредоносные микробы размножаются особенно охотно.
  6. Полотенца и предметы личной гигиены у ребёнка должны быть индивидуальные.
  7. Микробы могут передаваться через игрушки, поэтому следует их как можно чаще мыть и стирать. Если по каким-то причинам вы ложитесь с ребёнком на стационарное лечение, то не стоит брать с собой мягкие игрушки, на них может длительно сохраняться внутрибольничная инфекция.
  8. Питание малыша должно быть полноценным, оптимально грудное вскармливание для усиления иммунитета, но если это невозможно, то следует тщательно подходить к выбору заменителя женского грудного молока.
  9. Любые повреждения кожи обрабатывайте антисептиком. Для развития инфекции достаточно комариного укуса или небольшой царапины.
  10. Необязательно стремиться создать вокруг ребёнка стерильные условия, ему так или иначе нужно знакомиться с опасностями внешнего мира, но дозировано и не со всеми сразу. Максимальная чистота нужна в период активной фазы заболевания, а если малыш здоров достаточно проводить надлежащую уборку и гигиенический уход.

Лёгкие поверхностные формы пиодермии лечатся местными средствами:

  • антисептиками: водными и спиртовыми, красителями.
  • мазями с антибиотиком: синтомициновая, левомеколь, левосин, банеоцин, тетрациклиновая мазь.
  • стероидными кремами при более сложных и менее податливых видах болезни: Фуцидин Г, Акридерм Г, Лоринден С, Флуцинар, Целестодерм, Гиоксизон.
  • средствами, ускоряющими регенерацию и местное кровообращение: Бепантен, Солкосерил, Актовегин;
  • на мокнущие очаги показано нанесение подсушивающих средств с оксидом цинка: цинковая мазь, Деситин, циндол.
  • локально устранить инфекцию помогают мази с содержанием сульфатиазола серебра: Аргосульфан. Он обладает хорошим эффектом при лечении пиодермии на голове, при фолликулите, остиофолликулите.

Оно включает:

  • пероральный (в тяжёлых случаях в/м и в/в) приём антибиотиков широкого спектра действия: амоксициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, цефазолин, линкомицин и др.
  • сульфаниламиды для лечения пиодермии у детей назначаются реже, так как они могут вызывать токсическое поражение дермы;
  • иммунотерапия проводится строго по показаниям и в зависимости от тяжести болезни. Лёгкие хронические формы успешно
  • корректируются восполнением витаминного баланса, устранением гиповитаминоза (чаще имеет место нехватка витамина С и В), курсовым приёмом растительных адаптогенов: лимонника китайского, женьшеня, элеутерококка. При выраженном снижении иммунной защиты показана медикаментозная иммунотерапия: циклоферон, изоприназин, диуцифон.
  • системные стероиды применяются крайне редко, только в условиях стационара.
  • глубокие формы пиодермии, в частности, гидраденит и карбункул (а зачастую и фурункулёз) требуют хирургического вмешательства.

На ранних этапах эта болезнь лечится достаточно просто, поэтому проявляйте бдительность при обнаружении симптомов, о которых мы рассказали вам в рамках нашей темы «Пиодермия у ребёнка: лечение». На ваши вопросы мы ответим в комментариях.

Пиодермия как передается

Также вы, наверняка, обратили внимание, что мы не сильно заостряли внимание на путях передачи и способах заражения пиодермией. Подробно об этом расскажем в статье «Пиодермия как передаётся», оценим степень контагиозности болезни среди детей и взрослых.

1.М. Д. Машковский «Справочник лекарственных средств», издание 16, 2010

2.Н. Соколова, О. Власов. Справочник педиатра, 2007

3.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми// М.- 2009

Следующая запись »

Если диагностирована пиодермия легкой формы, небольшой локализации с единичными элементами, не глубокая допускается лечение в домашних условиях.

Но соблюдая определенные правила:

  1. Запрещено выдавливать гнойники (инфекция может распространиться с кровью в окружающие ткани), брить волосы в очаге воспаления.
  2. Использовать наружные средства рекомендованные врачом.
  3. Обработку пораженных зон проводить регулярно, систематично, до полного их заживления.
  4. Если по истечению 2-3 дней лечения состояние воспалительных очагов не улучшится (или даже ухудшится), необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью к дерматологу.

Пиодермия у детей, симптомы и лечение которой индивидуально и зависит от общего состояния организма, иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов.

Основными принципами эффективного лечения являются:

  1. Воздействие на причину болезни (антимикробные средства).
  2. Устранение предрасполагающих факторов.
  3. Предотвращение распространения инфекции на здоровую кожу.

1. Антибиотики. Обязательно назначение антибактериальных препаратов перорально (или внутримышечно) при:

  • выраженных интоксикационных синдромах;
  • повышенной температуре;
  • затяжном хроническом процессе;
  • обширных зон поражения;
  • локализации на лице;
  • осложнениях (лимфаденит, лимфангиит).

Для лучшего терапевтического эффекта необходимо провести посев из очага воспаления с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Курс лечения зависит от тяжести патологического процесса, но должен длиться не менее недели.

До получения результатов исследования можно применять антибиотики широкого спектра действия последнего поколения:

  • Цефалоспорины: цефалексин, цеаклор, цефазолин, цефтриаксон.
  • Макролиды: эритромицин, кларитромицин.
  • Тетрациклины: доксициклин.
  • Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
  • Линкозамиды: клиндамицин.

2. Сульфаниламиды. Препараты этой группы также оказывают бактериостатическое действие, хотя менее эффективны при лечении пиодермии. Их назначают в случае наличия у ребенка непереносимости антибиотиков (норсульфазол, сульфазин).

3. Специфическая иммунотерапия (стафилококковый антифагин, стафилококковый анатоксин, бактериофаг, стафилло- и стрептококковые вакцины, антистафилококковая плазма, ликопид, тактивин, тималин). Препараты показаны для стимуляции иммунитета при хронических, вялотекущих формах, при ремиссии менее 3 месяцев в комплексе с местным лечением гнойных элементов. Противопоказаны при пороках сердца, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, туберкулезе.

4. Кортикостероиды топические (наносятся местно на воспалительные зоны в виде кремов, мазей)и системные (принимаются внутрь в виде таблеток). Кортикостероиды обладают противоспалительным, антиаллергическим, противозудным действием. Применяют в комплексе с антибиотиками при высокоактивных, рецидивирующих, хронических формах с выраженным зудом (преднизолон, гидрокортизона акцетат, бетаметазон, бутират).

5. Поливитамины (мультитабс, супрастин, биовиталь, витрум, пиковит).

6. Гепатопротекторы. Назначают в комплексе с антибиотиками при тяжелых формах заболевания для поддержки функции печени (энерлив, карсил, антраль, эсенциале).

Народные рецепты для терапии пиодермии:

  • Одну ст. л. сока калины разбавить 100 мл води и протирать ватным тампоном гнойные очаги трижды в день.
  • Смешать ст. л. чистотела со 100 мл растительного масла и протирать кожу несколько раз в день.
  • Очистить и натереть на мелкой терке свежую свеклу или картофель. Кашицу накладывать на ранки на 1-2 часа, затем сменить на свежую.
  • Гнойники протирать свежим соком из листьев алоэ.
  • Смешать по ст. л листьев цвета липы и полевого плюща. Смесь залить стаканом кипятка и настоять под крышкой 30 минут. Процеженной жидкостью пропитать марлю и наложить на зоны воспаления.
  • Сварить отвар из равных количеств (по ложке) календулы, ромашки, подорожника и зверобоя и 250 мл воды. Процеженный отвар принимать 3 раза вдень перед едой.

При лечении пиодермии очень важно не только максимально быстро ускорить процесс заживления очагов болезни, но и укрепить организм в целом, а также не допустить развития симптомов на здоровых областях тела.

Для этого принимаются следующие меры:

  1. На время лечения больному показана строгая гигиена рук. Область ногтей рекомендуется ежедневно смазывать спиртовым раствором йода, чтобы не допустить переноса микроорганизмов при случайном прикосновении к очагу, почёсывании.
  2. Если на коже появляются царапины и повреждения, необходимо незамедлительно обработать их антисептиком.
  3. УФО кожи помогает значительно ускорить процесс выздоровления, так как обладает бактерицидными свойствами. Но эта физиотерапевтическая методика имеет ограничение: если очаг болезни располагается на шраме от старой травмы, например ожога, или в области глаз, то использовать такое лечение запрещено. В качестве профилактики заражения, бактерицидная лампа незаменима для санитарной обработки помещения.
  4. Иммунотерапия проводится при хронической тяжёлой пиодермии. Назначается такой метод строго по медицинским показаниям. Он включает: введение специфического стафилококкового анатоксина, антистафиллококкового гамма-глобулина или гипериммунной плазмы. Неспецифические факторы иммунитета стимулируют при помощи плазмофореза, аутогемотрансфузии, пирогенала и пр. Иммуномодуляторы применяются в виде тималина, гамма-глобулинов, синтетических лекарств: изопринозин, левамизол.
  5. Витаминотерапия показана при хронических формах болезни с вялым течением, для этого назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.
  6. В период болезни важно соблюдение гипоаллергенной бессолевой диеты, питание должно быть богато витаминами,белками, углеводы следует ограничить. Категорически рекомендуется исключить алкоголь.
  7. Крайне важно на время болезни ограничить водные процедуры. Стафилококки и стрептококки отлично чувствуют себя во влажной среде, а расширившиеся в процессе мытья поры кожи хорошо помогают их проникновению внутрь. Помывку в бане, сауне, горячей ванне следует отложить до полного выздоровления. Разрешается ежедневная гигиена участков тела, которые в этом нуждаются: лицо, руки, половые органы.
  8. Обратите внимание на уборку помещения. Некоторые виды микробов могут сохраняться в пыли достаточно долгое время, поэтому необходима тщательная влажная уборка в доме с использованием дезинфицирующих растворов и проветривание.
  9. Следует ограничить и сократить контакты с другими людьми, использовать индивидуальные полотенца, одежду, постельные принадлежности.
  10. В разгар заболевания уделите внимание также своему гардеробу. Одежду необходимо стирать отдельно от вещей других членов семьи и проглаживать утюгом с двух сторон.
  11. Температурный режим имеет особое значение. Избегайте перегрева, излишней потливости. Тёплые влажные условия особенно радуют патогенные микроорганизмы, заставляют их быть более активными, подталкивают к ускоренному размножению.
  12. Важно избавиться не только от кожных форм гнойного заболевания, но и установить хронический очаг возможной инфекции, если таковой есть. Часто в этой роли выступают хронические бактериальные воспаления горла, носа, пазух. Их следует целенаправленно пролечить.
  13. Вторичная профилактика хронической пиодермии включает в себя регулярные осмотры у врача дерматологического профиля.

Дифференциальная диагностика

Пиодермия в любом её проявлении требует обращения к врачу. Она не только грозит системными осложнениями связанными с поражением микробами внутренних органов, но и при определённых условиях может быть угрозой для окружающих. Для того, чтобы установить диагноз и подобрать соответствующую

ситуации схему лечения необходимы следующие медицинские мероприятия:

  1. Визуальный осмотр с помощью дерматоскопа.
  2. Подробный анамнез заболевания: важны все симптомы, сопровождающие болезнь.
  3. Анамнез жизни: информация о хронических недугах, предшествующих началу процесса инфекционных заболеваниях, сведения о наличии аллергических реакций, лекарственной непереносимости, установленных наследственных патологиях, характеристика бытовых условий.
  4. Исследование при помощи лампы Вуда с целью дифференциации с трихо- и микроспорией;
  5. Соскоб чешуек кожи.
  6. Бактериальный посев гнойного содержимого на питательную среду. В ряде случаев этот метод не всегда является информативным, так как анализ выполняется в течение 10 дней (столько времени нужно чтобы подросли микроорганизмы из раны), а лечение необходимо начинать сразу и назначаются антибиотики широкого спектра действия. К тому времени, когда анализ будет готов, обычно удаётся избавиться от пиодермии, особенно, если она протекает в лёгкой поверхностной форме. Исследование выполняется для подстраховки, ведь не исключён вариант заражения особо устойчивыми видами бактерий, лечение которых требует применения узконаправленных антибиотиков.
  7. Анализы крови — общий и биохимия преимущественно показаны при хронических и глубоких видах пиодермии.
  8. Определение уровня сахара в крови проводится также при частых рецидивах болезни, особенно при глубоких гнойных воспалениях.

Поскольку все пиодермии это гнойно-воспалительные процессы вне зависимости от типа возбудителя, то они могут привести к серьезным последствиям для здоровья пациентов.  В особенности это касается маленьких детей, а также людей с ослабленным иммунитетом или страдающих от других заболеваний. Поэтому при обнаружении симптомов болезни необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечением кожных заболеваний занимается дерматолог, который принимает в любой поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Прежде, чем определиться с методикой лечения, врач должен убедиться в точности диагноза. Для этого им проводятся следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр мест локализации заболевания;
  • составление анамнеза для определения причины, спровоцировавшей развитие пиодермии;
  • дифференциальная диагностика для исключения болезней со сходными симптомами: экзема, сифилис, микозы, некротический васкулит и других.

При поверхностном течении пиодермии для постановки диагноза нет необходимости в лабораторных анализах. При глубоких поражениях производится забор содержимого пустул или соскоб кожного покрова для проведения следующих исследований:

  • гистологический анализ для исключения злокачественного процесса;
  • изучение биоматериала под микроскопом;
  • бактериальный посев на специальные среды для определения типа возбудителя;
  • исследование методом полимеразных цепных реакций (ПЦР), позволяющее определить природу заболевания на генном уровне.

Для того, чтобы выявить хронические заболевания, на фоне которых могла появиться пиодермия, пациенту дают направление на такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сифилис;
  • УЗИ внутренних органов.

При необходимости назначаются дополнительные консультации гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога, невропатолога.

Следующая запись »

Определять вид пиодермии позволяет анамнез и клинические проявления. При возникновении затруднений в постановке диагноза назначаются следующие лабораторные тесты:

  1. Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
  2. Исследование гноя с выделением культуры и определением возбудителя болезни, его чувствительности к тем или иным антибиотикам.
  3. Иммунологические исследования, позволяющие выявить наличие определенных антител.

Пиодермии требуют проведения дифференциальной диагностики по отношению к сифилису, к васкулитами, онкологии, туберкулезу, трихофитии.

Как лечат

 лечение пиодермий

Лечение стрептодермии происходит при использовании комплексного подхода. Дерматолог или инфекционист учитывает разновидность недуга, его форму тяжести, а также внутренние и внешние факторы, повлиявшие на его развитие.

Устранение болезни чаще происходит при соблюдении этапов:

  • устранения неприятной симптоматики посредством препаратов местного назначения (спреев, мазей);
  • употребления антибиотиков для устранения патогенных микроорганизмов, провоцирующих заболевание;
  • принятия препаратов для повышения иммунитета.

Достижение результата происходит при использовании методов нетрадиционной медицины. В тяжелых формах используют аутогемотрансфузии и УФОК.

Обращаться за лечением стоит при первых признаках, так как запущенная форма пиодермии устраняется лишь хирургическим путем.

Пиодермии нельзя чесать, мыть, намыливать и тереть. Мыть можно лишь те участки покрова, которые не поражены заболеванием. Также запрещается сбривать волосы рядом с очагом поражения, разрешается лишь состригать. Это поможет предотвратить заражения здоровых участков кожи. Использовать 2% процентный раствор йода для обработки ногтей, и тщательно вымывать руки во избежание распространения микроботворных организмов.

Прежде чем назначать лечение, в том числе, приписывать антибиотики, производится бакпосев верхних пораженных слоев кожи. В лабораторных условиях определяется разновидность возбудителя болезни и его восприимчивость к лекарственным средствам.

Представители пенициллиновой группы антибиотиков приписываются реже, так как они обладают меньшей эффективностью, по сравнению с другими. К ним относят Ампиокс с Амоксициллином.

Тетрациклины в виде Доксициклина и Тетрациклина гидрохлорида способствуют подавлению выработке белка бактериями. Но их не рекомендуют назначать беременным и детям. Отличный терапевтический результат дают антибиотики ряда макролидов в виде Эритромицина и Кларитромицина.

Не менее эффективными являются препараты аминогликозидного и цефапспориных рядов. К ним относят Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин и Цефазолин, Цефотаксим, Цефалесин соотвестенно.

Местное лечение

К препаратам местного назначения относят антисептические и противомикробные спреи с мазями и гелями:

  1. салициловая кислота (противовоспалительное средство в виде мази, уменьшает рост болезнетворных бактерий, способствует размягчению эпидермиса, заживляет раны);
  2. перманганат калия (раствор из него обеззараживает кожный покров);
  3. хлоргексидин (гель уничтожает вредоносные микроорганизмы);
  4. фукорцин (раствор уменьшает прирост кокков, является противогрибковым);
  5. зеленка (подавляет прирост бактерий);
  6. триамцинолон (крем устраняет воспалительный процесс, снижает аллергическую реакцию);
  7. бетадин (является противомикробным раствором).

Препараты для местного использования назначаются при поражении верхних слоев кожи и ее придатков. Прежде, чем применять их, необходимо очистить участки от омертвевших тканей, вскрыть раны с гнойными накоплениями.

Иммунотерапия

Эта терапия представляет собой вариант лечения при использовании препаратов, вызывающих ответ у иммунной системы к конкретным видам бактерий, что спровоцировали недуг. Назначение иммунотерапии происходит в крайних случаях, когда имеется хроническая форма болезни с частыми рецидивами.

В качестве препаратов для терапии используют стрептококковую или стафилококковую вакцину, которая заставляет систему активизироваться для борьбы с бактериями. Подобный принцип действия у стафилококкового анатоксина, бактериофага, а также лейкинферона.

Аутогемотрансфузия

При отсутствии результата после использования предыдущих способов или по причине запущенной формы болезни, используют аутогемотрансфузию. Эта процедура представляет собой переливание крови из одной части кровеносной системы человека в другую (из вен на руке в ягодицы, как правило).

Это необходимо для стимуляции кровообращения в зараженных частях. Посредством представленного способа происходит неспецифическая циркуляция, помогающая активнее бороться с инфекцией.

Ультрафиолетовое облучение крови используется и при пиодермии. Этот вариант используется для быстрой очистки крови без негативных последствий для организма.

Эффект от УФОК при стафилодермии:

  • улучшается транспорт кислорода по организму;
  • увеличивается вязкость крови;
  • выводятся токсические вещества;
  • уничтожаются вредоносные бактерии;
  • повышается уровень сопротивления иммунной системы.

Положительный результат после процедуры ультрафиолетового облучения сохраняется не менее, чем на полгода. Этот метод можно использовать как самостоятельный, так и в тандеме с антимикробными препаратами.

Диагностикой пиодермии и лечением традиционно занимается дерматолог. Установить наличие бактериального поражения кожи может семейный доктор, участковый терапевт. В редких случаях, которые сопровождаются выраженным нарушением самочувствия человека с угрозой для его здоровья, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.

В качестве

Гнойничковые заболевания кожи нуждаются исключительно в комплексной терапии, именно тогда можно достичь положительного эффекта от лечения. Важно проводить не только наружное устранение микроба, но и восстанавливать естественную защиту организма, которая не позволит болезни вновь появиться.

Расскажем вам об общих медицинских принципах, как лечить пиодермию:

  1. Обработка антисептиками. Прекрасные результаты показывает местное смазывание очага спиртовыми красителями, среди которых преимущественное значение имеет фукорцин, использовать также можно йод, бриллиантовую зелень, метиленовый синий. Также используются спиртовой раствор салициловой кислоты, перекись водорода 3%, хлоргексидина биглюконат 1% водный или 0,5% спиртовой.
  2. На открытых участках тела и при формах пиодермии, которые сопровождаются мокнутием ран возможно использование порошков: банеоцин, стрептоцид.
  3. Аэрозольные формы препаратов помогают равномерно нанести вещество на область поражения бесконтактным способом. Применяются следующие виды лекарств: дексапантенол, лифузоль, триамцинолон.
  4. Когда присутствуют множественные очаги на коже оправдано применение мазей с антибактериальными свойствами: левомеколь, банеоцин, сульфаргин, гентамициновая мазь, 4% гелиомициновая мазь, линкомицин, аргосульфан.
  5. Глюкокортикостероидные наружные средства используются при крайне устойчивых к предыдущим терапевтическим мерам формах болезни. Как правило, назначаются комбинированные мази, имеющие в составе ГКС антибиотик: Фуцидин Г, гиоксизоновая мазь, Фуцикорт, Целестодерм Г, Акридерм Г.
  6. Системные антибиотики назначаются при глубоких поражениях дермы, а также если имеют место симптомы общей интоксикации: лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, общая интоксикация организма. Препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия: ципрофлоксацин, Кларитромицин, линкомицин, цефазолин, тетрациклины и др. В настоящее время, ввиду снижения эффективности и высокого риска развития общей сенсибилизации организма представители пенициллинового ряда практически не используются.
  7. Ограниченно и только в порядке индивидуального исключения назначаются сульфаниламиды: котримоксазол, сульфамонометаксин.
  8. Сложные хронические формы пиодермии лечатся в условиях стационара.

Почему появляются пиодермии

На развитие кожных пиодермий влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относят:

  • снижение уровня сопротивляемости иммунной системы;
  • возраст больного;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы и частое переутомление;
  • проблемы в функционировании эндокринной системы;
  • наличие хронических заболеваний.

Немаловажную роль в формировании нагноений играют экзогенные факторы:

  • переохлаждение или перегревание организма и покровов;
  • повышенный уровень потливости;
  • частое использование химических, обезжиривающих средств в быту;
  • наличие ран, ссадин и порезов на коже;
  • отсутствие должной гигиены;
  • экология.

Этиологические факторы

В зоне риска находятся маленькие дети и люди со слабой иммунной системой. Пиодермия является распространенной болезнью, как и чесотка с грибком. Ежегодно фиксируется не менее ста тысяч детей, страдающих от представленного заболевания.

Организм ребенка – наиболее благоприятное место для развития вредоносных микроорганизмов. Кожный покров детей имеет очень тонкую структуру, и даже при отсутствии ссадин и царапин, стафилококки со стрептококками могут без препятствий проникнуть вглубь кожи через потовые железы. Распространенным вариантом является проникновение кокков в пупочную рану, от чего та долго заживает. Также деятельность этих организмов приводит к нагноениям.

Малыши в детских коллективах более тесно общаются между собой, нежели взрослые: они играют чужими игрушками или примеряют головные уборы. Проконтролировать это не всегда удается, что и приводит к заражению.

Возбудители пиодермий — гноеродные кокки. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры кожи. Группируются в основном в устье фолликулов, в протоках сальных желез или на слизистой носоглотки. Обнаружить их можно у половины здорового населения. Хороший иммунитет не дает стафилококкам и стрептококкам активно размножаться. Но при наличии определенных факторов провокаторов и травм кожи развивается инфекция с характерными клиническими симптомами.

Основные причины пиодермии можно разделить на две большие группы: эндогенные, зависящие от процессов, проходящих внутри организма, и экзогенные, продиктованные обстоятельствами извне.

К эндогенным факторам относятся:

  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта и печени;
  • эндокринные патологии;
  • гиповитаминоз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • иммунодефицитные состояния;
  • повышенная потливость;
  • длительный прием цитостатиков и иммунодепрессантов.

К экзогенным факторам относятся:

  • мелкие травмы кожи (порезы, ссадины, расчесы, трещинки);
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • несбалансированное питание;
  • плохая экология;
  • слишком большая влажность воздуха;
  • вредные привычки.

Лечение пиодермии должно начинаться с устранения причины заболевания.

Симптомы

Другое название болезни перипорит, что обозначает область проявления симптомов — «около пор кожи». Вот отличительные признаки патологии:

  1. Везикулопустулёз может появиться на 3-5 день от рождения. Это детская болезнь, после 3 лет жизни встречается редко.
  2. Возникает на почве обильной потницы — воспаления кожи от раздражения потом при перегревании, которое выражается в появлении небольших красных бугорков.
  3. О том, что к потнице присоединился везикулопустулёз может сообщить появление мелких молочного цвета пустул, заполненных гноем. Пузырёк имеет красное основание.
  4. В зависимости от распространения по телу и от того, насколько быстро начато лечение, симптомы могут сохраняться от 3 до 10 дней.
  5. Без лечения перипорит легко расползается по телу, может поражать кожную ткань достаточно глубоко.
  6. Возбудителем заболевания является стафилококк.
  7. Такая форма стафилодермии может быть одним из спутников и проявлений омфалита — воспаления пупочной ранки.
  8. Очень часто болезнь уходит вглубь кожи. В таком случае речь идёт о заболевании псевдофурункулёз, симптомы которого могут сочетаться с симптомами перипорита, что говорит об общности возбудителя и механизма развития этих патологий.

Это поверхностное поражение кожного покрова, которое имеет симптомы, позволяющие отличить его от других форм пиодермии. Проявляется заболевание следующим образом:

  1. На коже спины, живота, ножек возникают ненапряжённые фликтены (образования, напоминающие волдыри), заполненные прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.
  2. После того как оболочка фликтены лопается, корочка не образуется, видны остатки ткани, покрывающей пузырь.
  3. Когда поражённая область заживает, в течение 10-15 дней сохраняется гиперпигментация.
  4. Новые высыпания возможны ещё в течение 3 недель.
  5. Для тяжёлого течения болезни характерны огромные по размеру фликтены, больше лесного ореха, в большом количестве.
  6. Без лечения возможно быстрое развитие септикопиемии.
  7. Болезнь представляет опасность для других новорождённых, так как имеет доказанную степень распространения внутри возрастной группы.

Из описания выше, вы наверняка, сделали вывод, что пиодермия у детей первого года жизни — явление не просто коварное, но и угрожающее жизни малыша.

Обратите внимание на следующие признаки патологии, которые должны показаться тревожными:

  • обширная область покраснения кожи ребёнка;
  • появление сыпи, отёка;
  • шелушение кожи, жёлтые, зеленоватые, грязно-серые или коричневые корочки;
  • пузырьки на коже, напоминающие волдырь или мозоль. Помните: фликтена один из основных признаков пиодермии, в нормальных условиях на коже малыша её быть не должно, а даже один такой элемент может быстро развиться в тяжёлое инфекционное заражение кожи или незаметно привести к общему заражению организма.
  • потница у малыша приобрела вид плотных подкожных шишек или присутствует гнойное отделяемое из её очагов.
  • Особое беспокойство стоит проявить, если кожная симптоматика сопровождается системными нарушениями:
  • повышением температуры тела ребёнка;
  • вялостью, сонливостью или, наоборот, гипервозбуждением, нарушением сна;
  • отказом от груди или бутылочки;
  • излишней плаксивостью, невозможностью успокоить;
  • нарушением пищеварения: частыми срыгиваниями, поносом (особенно опасно с примесью крови).
  1. Фурункул;
  2. Карбункул;
  3. Гидраденит (с началом полового созревания);
  4. Подкожные абсцессы.
  5. Фолликулиты различной степени глубины поражения волосяной луковицы.

В таком случае бактериальное заражение будет охотно сопровождать любые вирусные инфекции, осложнять и отягощать лечение простудных заболеваний, которые неизбежны у детей.

По этой причине любые формы пиодермии нужно хорошо пролечивать, а очаги хронической инфекции — устранять.

Стрепто- и стафилококковая пиодермия развивается по одной схеме:

  • Бактерия проникает в слои эпидермиса, начинает выделять экзотоксины.
  • Для нейтрализации микроорганизма в патологический участок направляются лейкоциты и макрофаги – клетки, которые нейтрализуют чужеродные тела.
  • Из-за массивной инвазии или ослабленного иммунитета уничтожение бактерий не происходит. Формируются небольшие пузырьки (фликтены, пустулы) с гнойным содержимым.
  • Прогрессирует неспецифическая симптоматика интоксикации.

Клиническая картина болезни зависит от локализации кожного поражения.

Общие симптомы пиодермии:

  • Появление гнойничковых элементов на соответствующем участке кожи.
  • Зуд или боль в области поражения.
  • Покраснение.
  • Локальное повышение температуры. Иногда при массивном поражении кожи прогрессирует лихорадка.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Формирование эрозий, изъязвлений.

Стрепто- или стафилококковая форма бактериального поражения кожи лица дополнительно сопровождается визуальным дефектом, который является причиной морального дискомфорта пациента.

Комбинация кокковой флоры с грибками или бактериями сопровождается возникновением дополнительных признаков. Над пораженными участками может возникать пленка, параллельно развиваются симптомы аллергии.

Регресс  заболевания сопровождается постепенным уменьшением количества патологических кожных элементов. На местах гнойничков формируются зоны повышенной пигментации, шелушения, которые бесследно исчезают в течение 1-3 недель.

  • условно-патогенные, не представляющие опасность для здорового организма;
  • патогенные, которые могут даже у здорового человека вызвать серьезные заболевания.

К последним относятся возбудители пиодермии – стафилококки и стрептококки.

  • Стафилококки — это неподвижные бактерии шарообразной формы. Наибольшую опасность для человека представляют золотистый и эпидермальный штаммы, которые могут стать причиной пиодермии;
  • Стрептококки также имеют круглую форму, но соединены в цепочки. Бактерии могут длительное время находится в бытовой пыли и на предметах домашнего обихода. Возбудителем пиодермии чаще всего бывает гемолитический штамм бактерии.

В 80% случаев к развитию пиодермии приводят стафилококки. Также возможно одновременное воздействие нескольких патогенных микроорганизмов.

Даже являясь носителем болезнетворных микроорганизмов, не каждый человек может заболеть пиодермией. Это происходит при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.

К ним относятся следующие:

  • аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы и другие);
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • хронические заболевания пищеварительной системы, печени или почек;
  • гиповитоминоз и общее истощение;
  • снижение защитных сил организма после травм или хирургического вмешательства;
  • сильное переутомление, стресс;
  • гормональные изменения.

Помимо перечисленных внутренних факторов, увеличить риск заболевания пиодермией могут такие внешние воздействия:

  • чрезмерное переохлаждение или перегревание организма, снижающие защитные функции кожного покрова;
  • наличие на теле ранок, ссадин, порезов и других микротравм, являющихся «воротами» для проникновения болезнетворных бактерий;
  • воздействие на кожу химических веществ, нарушающих ее целостность;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • повышенное потоотделение.

Спровоцировать ослабление иммунитета и появление пиодермии может проживание в экологически неблагополучных районах вблизи промышленных предприятий, крупных автомобильных дорог, железнодорожных путей и т п.

Отсутствие своевременного лечения при различных формах пиодермии может привести к осложнениям различной тяжести.

Самыми распространенными последствиями являются:

  • пневмония;
  • менингит;
  • лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • сепсис.

Самую серьезную опасность представляют очаги поражения, расположенные на лице, в затылочной части или на шее. Появление гнойников на этих участках должно послужить немедленным поводом для посещения врача.

Следующая запись »

Особенности ухода:

  1. Запрещено мочить и мыть воспаленные очаги.
  2. Запрещено обрабатывать спиртсодержащими средствами и самостоятельно вскрывать гнойные элементы.
    Пиодермия у детей. Симптомы и лечение, на голове, лице, причины, как начинается, заразна ли, как лечить
  3. Перевязки с лечащими средствами менять 2 раза в день.
  4. Перед обработкой ранок (и после) дезинфицирующими препаратами тщательно мыть руки или использовать одноразовые рукавички.
  5. Если пузырьки лопнули, их содержимое вытекло, и пораженная поверхность стала мокнуть, необходимо давать ей подсохнуть некоторое время без повязок.
  6. Если гнойные элементы имеют некротические явления, выраженный глубокий гнойный очаг с гиперемированной зоной вокруг (абсцесс), то показана консультация хирурга с дальнейшим хирургическим удалением очага, дренированием.
  1. При образовании воспалительной инфильтрации на очаги накладывается ихтиол с димексином (1х1). Эти лекарственные средства способствуют рассасыванию уплотнения.
  2. Уже созревшие гнойные очаги промываются антисептическими растворами (1% раствор борной кислоты или 1% раствор танина).
  3. Затем на них накладываются дважды в день повязки, пропитанные томицином.

Больному на протяжении болезни специалисты рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей употребление углеводов.

Общие симптомы данного заболевания – это появляющиеся гнойничковые образования, которые поражают разные участки тела, в основном лицо, но иногда болезнь может поражать руки и ноги, а также места с большим скоплением сальных желез и места, которые подвергаются трению одеждой.

Заболевание имеет разные формы и в зависимости от причин заражения, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей организма проявляется с разной интенсивностью. Только опытный специалист сможет установить форму заболевания, чтобы назначить верный и эффективный курс лечения.

  • Гангренозная пиодермия (редкая форма): является хронической формой заболевания, а также выражается прогрессивным некрозом кожи и часто возникает на фоне текущей системной болезни. Признаки гангренозной пиодермии – это все проявления язвенного дерматита: сначала небольшие пустулы на месте мелких ран и порезов, а потом болезненные язвы, которые быстро распространяются и возникают вторично на одном и том же месте.
  • Симптомы шанкриформной пиодермии: красные эрозии и язвы круглой формы с гнойными отделениями, которые локализуются на лице, губах, веках или половых органах.
  • Стрептококковая пиодермия отличается равномерным появлением высыпаний, заполненных прозрачной беловатой жидкостью (как правило, заболевание поражает верхние слои кожи).
  • Первые признаки атипичной пиодермии – это появление образований с желтой гнойничковой точкой (при отсутствии лечения образования и высыпания переходят в более сложные и глубокие формы).
  • Для стафилококковой пиодермии характерно поражением волосяных фолликул, сальных и потовых желез первичной пустулой с густым зеленоватым гноем и дальнейшим распространением гнойного и гнойно-нектротического воспаления.

Пиодермия: симптомы и виды

Эффективное лечение стафилококковой, гангренозной, шанкриформной, атипичной и других форм бактериальной пиодермии и их симптомов возможно только после выяснения факторов, которые начали процесс (от заражения до осложнений и последствий). С помощью современных способов диагностики можно поставить точный диагноз и подобрать курс лечения.

Инфекция может поражать кожные покровы в результате:

  • перенесенных ЛОР-заболеваний;
  • перенесенных заболеваний органов ЖКТ;
  • перенесенных заболеваний мочеполовой системы;
  • случайного инфицирования.

Факторы, которые могут послужить причиной заражения и возникновения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • сниженный и ослабленный иммунитет;
  • иммунная реакция на применение лекарственных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение питание (избыток углеводов);
  • повышенное потоотделение.

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Обратиться к специалистам нашего медицинского центра можно в удобное вам время и проконсультироваться по любому вопросу.

Первичный прием

Первичный прием – это первый шаг в лечении пиодермии кожи лица, стоп или других участков тела. На первой консультации врач проводит осмотр и назначает обследования и анализы для определения причин и стадии развития заболевания.

Также анализы необходимы, чтобы определить вид заболевания, наличие других инфекций и общее состояние пациента. Кроме этого, врачу необходимо предоставить полную информацию о возможных источниках заражения, рассказать о факторах, которые могли повлиять на распространение инфекции.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • исследования бактериологического посева;
  • гистологический анализ кожи;
  • анализ крови;
  • ПЦР исследования;
  • тест RPR;
  • копрограмму и дисбактериологический анализ;
  • иммунограмму;
  • УЗИ брюшной полости.

Подробная диагностика необходима, чтобы врач мог выяснить, как и чем лечить пиодермию у детей и взрослых.

Повторный прием

Вторая консультация – это изучение результатов анализов с последующим назначением схемы лечения. Что может быть назначено:

  • наружная терапия: антисептики широкого спектра действия (бальзамы, смолы, спиртовые растворы, кислоты, альдегиды, масла, детергенты и т.д.);
  • общая терапия: антибиотики, иммунотерапия, витамины, эфферентная терапия, сульфаниламиды и т.д.

Особое питание и соблюдение правил гигиены предписываются каждому пациенту индивидуально. Также доктор составляет индивидуальный план последующих посещений, чтобы можно было отслеживать динамику лечения пиодермии. Если выбранная схема не приносит результатов, то возможно назначение дополнительных анализов и коррекция или полная замена лекарственных средств и методов лечения.

Пациенту необходимо прийти на контрольный прием через 21–30 дней после начала лечения. На этой консультации возможен подбор лекарств и средств для поддержания иммунитета и закрепления полученных результатов.

Результат лечения

Лечение пиодермии любой формы (гангренозной, шанкриформной, хронической и т.д.) может быть очень длительным процессом, поэтому сроки избавления от заболевания определяются индивидуально. Все даты визитов к врачу определяются доктором на одной из первых консультаций.

Профилактика

Пиодермия достаточно распространенное заболевание. Чтобы предотвратить заражение или рецидивы, необходимо:

  • тщательно ухаживать за кожей лица и тела;
  • осторожно принимать водные процедуры (душ, ванна, баня, бассейны и т.д.);
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • грамотно подбирать средства, поддерживающие иммунитет и не дающие заболеванию повториться;
  • грамотно подбирать средства по уходу за кожей.

Препараты наружного применения

Кроме применения медикаментозных препаратов, лечение пиодермии всех форм и видов обязательно должно включать обработку очагов поражения. При пиодермии волосистой части головы в очаге воспаления волосы необходимо подстричь (брить категорически запрещено!).

Поверхностные высыпания достаточно обрабатывать антисептическими средствами 3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Гнойные очаги при глубоких формах пиодермии сначала аккуратно обработать антисептическими растворами или мазями:

  • Фукорцин.
  • Раствор фурацилина 1:5000 .
  • Хлоргексидин 0,5 %.
  • Салицило-цинковая мазь.
  • Химотрипсин (для лучшего отторжения некротических тканей и гноя).
  • Ихтиоловая мазь с димексидом в пропорции 1:1 (эффективна при лечении фурункулов, карбункулов).
  • Салициловая и 1% борная кислота.

Мази обладают бактерицидным и ранозаживляющим действием:

  • Дерматоловая мазь 5%.
  • Неомицина сульфат.
  • Левомеколь.
  • Эритромициновая мазь.
  • Линкомициновая мазь.
  • Мупироцин.
  • Фуцидин.

Покрышки фликтены необходимо вскрыть и промыть перекисью водорода, затем в середину наложить мазь с антибиотиком (левомиколь, линкомициновая мазь 2%). Широкое применение в последнее время получили препараты комплексного противовоспалительного, антибактериального и противогрибкового действия: Тимоген. Триден.

Классификация патологии

Пиодермия у детей, симптомы и лечение которой зависит от формы патологии, классифицируется по нескольким критериям.

Длительности и формы процесса:

  • Острая форма. Появляется впервые, имеет резкое начало, выраженные воспалительные элементы.
  • Хроническая форма. Переходит из не полностью вылеченной острой формы при ослаблении реактивности организма (формы хронической пиодермии: вегетирующая, язвенная, абсцедирующая, язвенно-вегетирующая).

Возбудителю:

  • Стрептодермия, вызванная стрептококками, в основном локализируется на гладкой коже (стрептококковое импетиго, вульгарная эктима, буллезное импетиго).
  • Стафилодермия, вызванная стафилококками, чаще поражает волосистые зоны (фурункул, карбункул).
  • Стрептостафилодермия — смешанная форма (хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия).

Локализации:

  • Ограниченная (локализированная) — поражается определенный участок эпидермиса.
  • Распространенная (разлитая) — наличие нескольких воспалительных участков.

Глубине воспаления:

  • Поверхностная (поражается верхний шар кожи). К этой форме относят поверхностный остеофолликулит, пемфигус, фолликулит, сикоз.
  • Глубокая — инфекция проникает в глубокие слои вплоть до подкожной жировой клетчатки (карбункулы, фурункулы, фурункулеыз, вульгарная эктима, гидрадениты, глубокий фолликулит). После заживления ранок могут остаться рубцы и пигментные пятна.

Виду воспалительных поражений:

  • Перипорит (везикулопустулез) – потница возникает в складках кожи, на волосистой области головы, ягодицах младенца в первые дни его жизни. Характерно появление пузырьков, после вскрытия, которых образуются мокнущие покрасневшие пятна.
  • Пеленочный дерматит — возникновение красных папул в ягодичной области новорожденных в возрасте до года. Часто его причиной становится недостаточный уход за кожей.
  • Пузырчатка (пемфигус) — болезнь начинаются как при пеленочном дерматите, затем появляются пузыри, которые увеличиваются в размере и сливаются. Присоединяются симптомы интоксикации: повышенная температура, увеличение лимфоузлов, озноб. Без надлежащего лечения может привести к летальному исходу.
  • Стрептококковое импетиго – мелкие пузырьки с гнойным содержанием (1-5 мм) на лице, которые после вскрытия засыхают и покрываются корками. Подсушенные корки отпадают, и остается временная депигментация. Самая частая форма у новорожденных.
  • Остиофолликулит — гнойное воспаление фолликула волоса в его устье в виде гнойных узелков. Постепенно гной ссохнется и образуется корочка, которая через несколько дней бесследно отпадет.
  • Фолликулит (стафилококковое импетиго) — воспалительный процесс во всем волосяном фолликуле, который проявляется болезненными красно-синюшными узелками с волосом в центре и гнойными головками. Бывает поверхностный и глубокий фолликулит. Элементы визуализируются 5-7 дней, при глубоком — до 10 дней.
  • Фурункул — возникает из невылеченного фолликулита и охватывает не только фолликул, но соединительную ткань и сальную железу вокруг.
  • Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких фолликулов, и вовлечение в патологический процесс подкожного слоя.
  • Гидраденит — инфекция в потовых железах.
  • Панариций – гнойное воспаление кожи вокруг ногтевой пластины.

Месту воспаления:

  • Лицо.
  • Тело.
  • Железы, продуцирующие пот.
  • Волосистая область головы.

Псевдофурункулёз или множественные абсцессы

Заболевание может появиться преимущественно на 2 неделе жизни, чаще возникает в возрасте до полугода, реже от 6 мес и до 1 года. Характерные черты:

  1. Процесс также может появиться на почве потницы, но протоки потовых желёз поражаются гораздо глубже.
  2. На коже появляются округлые инфильтраты величиной с горошину, болезненные
  3. Вокруг новообразования присутствует отёк.
  4. Процесс захватывает более глубокие слои дермы, что усложняет его лечение.
  5. Симптомы на коже могут дополняться общим повышением температуры тела: сначала до субфебрильных значений, которые в короткий срок достигают гипертермических цифр 39-40° С.
  6. Микробы из абсцессов могут проникать в системный кровоток, провоцировать бактериемию, пиемию, сепсис.
  7. В связи с особой тяжестью заболевания, показано лечение ребёнка только в условиях стационара.
  8. Лечение множественных абсцессов может занимать до трёх месяцев.

Атипичные формы пиодермий

В эту группу входят редкие хронические формы пиодермий. В большинстве случаев они выявляются у взрослых, в анамнезе которых есть наличие иммунодефицитных состояний, высокая чувствительность кожного покрова к различным внешним раздражителям, резистентность к антибактериальной терапии.

Чаще всего диагностируются три атипичные формы пиодермий:

  • хроническая язвенная (и как подформа шанкриформная);
  • язвенно-вегетирующая:
  • абсцедирующая (и как подформа инверсные конглобатные угри).

Зависимости между формой патологии и возбудителем болезни нет. Развитие заболеваний связано не с инфекционным фактором, а с состоянием и выраженностью иммунодефицита. Начинается патологический процесс с обычной пиодермии, потом она переходит в хроническую форму. Ее клиника напоминает глубокие микозы или туберкулез кожи.

Осложнение стрептококкового буллезного импетиго или эктимы. Они постепенно превращаются в язвенные образования, окруженные со всех сторон плотным слоем воспалительного инфильтрата. Со временем он некротизируется, распадается, процесс этот распространяется по периферии. Две язвы, расположенные рядом, сливаются и превращаются в огромный очаг неправильной формы.

Была выделена в отдельную группу по причине ее сильного внешнего сходства с первичными проявлениями сифилиса. Чаще всего очаги поражения появляются на губах, на веке, на носу, на гениталиях. Эрозия – единичное образование, она имеет круглую форму, в диаметре может разрастаться до двух сантиметров. Пальпация позволяет обнаружить в центре малоболезненное уплотнение, окружающие кратер ткани имеют нормальную окраску.

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия на нижней губе

Чаще всего вегетирующая форма выявляется у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Заболевание возникает как осложнение хронического фолликулита или стрептококкового импетиго. У больного на ногах, руках, волосистой части головы, в подмышечных впадинах и на лобке образуются вялые грануляции, которые постоянно воспроизводят гнойное содержимое. Поэтому от человека исходит неприятный гнилостный запах.

Их количество увеличивается, грануляции преобразуются в язвы. В их глубине находятся гнойные полости, а по бокам пустулы с гноем. Язва со временем расползается, покрывается коркой, в процесс вовлекаются все кожные слои и подкожные мышцы. В тяжелых случаях вегетирующая пиодермия затрагивает и кости. Больной испытывает сильные боли, он становится раздражительным, вялым, теряет сон.

Очаги поражения возникают на ягодицах, на задней поверхности шеи, на лице. В тканях кожи или в подкожно-жировой клетчатке образуются уплотнения. Они имеют насыщенный красный или красный с синим отливом цвет. По размерам они могут походить на горошину или грецкий орех.

Инфильтрат со временем расплавляется, узелки размягчаются. На поверхности кожи образуется свищ. Через него наружу постоянно выливается гной. Процесс длится несколько месяцев. Когда очаг гнойного отделяемого иссякает, он затягивается, образуются рубцы, похожие на мостик.

Еще одна атипичная форма пиодермии. Она является одной из разновидностей хронической абсцедирующей кожной патологии. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет, перенесших угревую болезнь. Очаги поражения появляются в подмышках, на ягодицах и в промежности. Они то возникают, то пропадают, а потом болезнь снова возобновляется с прежней интенсивностью.

Когда узелки вскрываются, из них выливается наружу экссудат, в составе которого присутствует гной и кровь. Отдельные очаги рубцуются, но рядом образуются новые. Они могут сливаться друг с другом и формировать большие свищи. Площадь поражения постоянно растет, увеличивается и количество втянутых рубцов, поэтому со временем кожа больного становится рябой. Это верный признак заболевания, позволяющий ставить точный диагноз на основании первичного осмотра.

стафилококк II фаговой группы.
стафилококк II фаговой группы

Это наиболее тяжёлая форма пиодермии, которая вызывается стафилококком II фаговой группы. Развивается синдром по принципу пузырчатки:

  1. Сначала появляются участки сухости, покраснения на коже, преимущественно около пупка или вокруг рта.
  2. Затем поражённая кожа покрывается волдырями, они могут сливаться. Волдыри напоминают повреждение при ожоге, также сопровождаются гиперемией, болью.
  3. Инфекция в течение 6-12 часов распространяется по телу.
  4. Отличительная особенность болезни — положительный симптом Никольского: при малейшем прикосновении происходит отслойка и разрыв повреждённого эпидермиса, а если потянуть за край ткани, то кожа стягивается как чулок (этот диагностический признак важен для дифференцирования дерматита Риттера с болезнью Лайелла и ихтиозом).
  5. Заболевание может появиться на 7 день жизни, протекает тяжело, но после выздоровления шрамов не остаётся.
  6. У детей от 1 месяца до 5 лет со схожей симптоматикой протекает по аналогичному принципу синдром обожжённой кожи, который провоцирует тот же тип стафилококка. Только кожа поражается гораздо глубже.

Папулоэрозивная стрептодермия

Заболевание характерное для раннего младенческого возраста. Развивается на почве недостаточного гигиенического ухода за ребёнком. Причиной является пелёночный дерматит, раздражение от физиологических выделений. Можно сказать, что это бактериальное осложнение детских опрелостей.

Такие патологические элементы на коже напоминают сыпь при сифилисе, поэтому второе название болезни — сифилоподобное импетиго. И для правильной диагностики требуется обязательные тесты крови на обнаружение врождённого сифилиса.

Характеризуются поверхностным поражением кожи с образованием фликтен (вялых пузырей с мутным содержимым). Фликтены засыхают в небольшие корочки, которые не оставляют после себя пятен или рубцов. Поверхностные варианты:

  • Папулоэрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит) – встречается у новорождённых при хорошем питании без должного гигиенического ухода. Раздражение кожи под действием кала и мочи создает предпосылку для проникновения стрептококка. В области бедер, ягодиц возникают сине-красные папулы, на поверхности которых появляются фликтены. Затем фликтены подсыхают с образованием корочек и эрозий.
  • Рожистое воспаление – распространенное стрептококковое поражение кожи. Источником инфекции становится мама или медицинский персонал. На отечной коже появляются пятна розово-красного цвета. Воспалительная реакция быстро распространяется по всему телу, вызывая тяжелые нарушения общего состояния ребенка.

Глубокие виды:

  • Эктима – язва, которая образуется под ссохшейся фликтеной.

Хронические варианты пиодермии у детей практически не встречаются.

Adblock detector