Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы
введения лекарственных средств имеют
свои плюсы,
у энтерального они также есть: Простота
и удобство в применении. Естественность.
Относительная безопасность для пациента.
Не требует стерильности, наблюдения со
стороны медперсонала. Возможность
длительной терапии. Комфортность для
больного.

Но есть и недостатки
энтерального пути введения лекарственных
средств: Эффект наступает медленно.
Низкая биодоступность. Разная скорость
и полнота всасывания. Влияние приема
пищи и других компонентов на процесс
всасывания. Невозможность применения
пациентами в бессознательном состоянии.
Нежелательно использовать больным, у
которых имеются патологии желудка и
кишечника.

Понятие аллергии и механизм ее возникновения

Аллергия – повышенная реакция иммунной системы, возникающая в ответ на внедрение антигенов различных веществ. Основной путь их распространения – слизистые оболочки носоглотки, глаз, а также проникновение в организм через кожу. От него зависит, что делать с аллергией, как ее лечить. Возможны и другие пути, например, пероральный, внутривенный или внутримышечный. Когда аллерген попадает в кровь, возникают последовательные ответные реакции:

  • обнаружение антигена иммунными клетками;
  • скопление лимфоцитов в очаге поражения, их количество в крови аллергика значительно возрастает;
  • выделение медиаторов воспаления, которые приводят к отекам, раздражению, покраснению или уплотнению (на коже может появиться сыпь, шелушение, покраснение, волдыри и т.п.);
  • когда антиген перестает действовать, негативная реакция постепенно уменьшается, воспаление прекращается.
Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Аллергические проявления на

теле

у взрослого

Если антиген воздействует постоянно, негативная реакция иммунной системы сохраняется продолжительно. Например, если у человека есть реакция на бытовую пыль, с течением времени у него могут развиться хронический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма.

При кратковременном действии антигена реакция возникает только 1 раз. Но она может быть настолько сильной, что способна вызвать угрозу жизни человека. Что делать при сильной аллергии – должен знать любой человек, чтобы избежать осложнений.

Виды парентерального введения препаратов

Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Парентеральный
путь введения лекарственных средств
подразумевает введение препаратов, не
вовлекая в этот процесс пищеварительную
систему. Его можно разделить на несколько
видов.

Внутрикожно
– этот метод в основном используют с
целью диагностики, например на
аллергические пробы Бюрне или же для
местного обезболивания. Подкожно
– применяют, если требуется получить
максимальный эффект от препарата. Это
достигается благодаря тому, что
подкожно-жировой слой хорошо снабжен
сосудами, и это способствует быстрому
всасыванию.

Внутримышечно
– используют, если подкожное введение
вызывает раздражение или боль, а также
когда препарат сам по себе медленно
всасывается.

Внутрикостно
– этот метод используют нечасто, в
основном при обширных ожогах и деформации
конечностей, когда другие варианты не
удается применить.

Внутривенно
– этот метод используют для введения
большого количества лекарств и некоторых
препаратов, которые имеют такое требование
к использованию.

Внутриартериально
– применяют при терминальных состояниях,
которые обусловлены шоком, большой
потерей крови, асфиксией, травмированием
электрическим током, интоксикацией и
инфекциями.

В лимфатические
сосуды –
этот метод используют для того, чтобы
лекарство не попало в печень и почки,
для обеспечения более точного попадания
к месту очага заболевания.

Не всегда удобно
внутрисосудистое введение лекарственных
средств, пути могут вести и через
полости:
Плевральную. Брюшную. Сердца. Суставную.

Формы проявления аллергии

Клинические проявления для взрослых и детей могут отличаться. Это связано с активностью иммунной системы. К основным симптомам относятся:

  • ринит – воспаление носовых ходов, сопровождающееся выделением слизистого содержимого;
  • синусит – воспаление пазух носа;
  • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза, сопровождающееся покраснением, светобоязнью, слезоточивостью, болью;
  • кожные реакции – покраснение, воспаление, шелушение, сыпь, отек, уплотнение, раздражение, крапивница и т.п.;
  • реакция слизистой оболочки – отек, сыпь, раздражение, покраснение;
  • серьезные реакции, угрожающие здоровью, например, отек гортани, шок, коллапс сосудов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • судороги, спазмы мышц;
  • диспепсические расстройства – запор, диарея, тошнота, вздутие живота, рвота, боли в эпигастрии.

У взрослого

Иммунитет взрослого человека развит полностью. Он хорошо функционирует, если не наблюдается иммунодефицитов и иных заболеваний. Поэтому реакция в ответ на внедрение антигена полная. Часто возникает внезапная сыпь на теле у взрослого. Она появляется от действия яркого солнца, употребления пищи и жидкостей, использовании косметических средств.

Чаще всего взрослым присуще развитие конъюнктивита, ринита, реакции на слизистых оболочках, кожные проявления в виде крапивницы. Первая помощь при аллергии в домашних условиях у взрослого зависит от состояния здоровья, признаков патологии.

У детей наличие состояния обусловлено наследственностью. Организм способен продуцировать антитела в большом количестве. Чаще всего у ребёнка возникает атопический дерматит, экзема или эритема. Это серьезные симптомы, в домашних условиях устранить данные заболевания достаточно сложно. На втором месте – ринит и конъюнктивит.

Если болезнь развилась у ребёнка первых месяцев жизни, причиной аллергии в данном случае может стать грудное молоко матери, которая употребляет запрещенные при гв продукты. Также негативная реакция у грудничка может возникнуть и на искусственное питание. Появляются следующие характерные признаки:

  • частое срыгивание, рвота;
  • жидкий стул;
  • вздутие живота, колики.

Клиника проявляется в определенный сезон года (см. “Симптомы и лечение сезонной аллергии у взрослых и детей“).

Встречаются различные формы, при которых появляется неадекватная реакция иммунитета.

  1. Отек Квинке. У пациента отекает кожа и ткани под ней, слизистая оболочка. Симптомы появляются на руках, губах, веках. Подобное состояние очень опасно, и без вовремя оказанной квалифицированной медицинской помощи у больного может возникнуть удушье.
  2. Ринит. У пациента из слизистой носа появляется прозрачное отделяемое. Возникают частое чихание, зуд в носу, заложенность.
  3. Конъюнктивит. Воспаляется и отекает конъюнктива глаза. Появляется краснота, зуд, боль, светобоязнь.
  4. Дерматозы. Возникает дерматит, экзема, эритема. Они характеризуются отеком, покраснением, воспалением, болью.
  5. Крапивница. Это острая аллергическая реакция, сопровождающаяся волдырями и зудом на коже.

Не каждый человек знает, может ли аллергия появиться внезапно. Патология может протекать по реакциям 2 типов:

  • гиперчувствительность немедленного типа – развивается несколько секунд или минут, пик симптома проявляется через 30 минут (наиболее опасные состояния – анафилактический шок, отек Квинке, крапивница);
  • гиперчувствительность замедленного типа – ответ иммунитета происходит через несколько часов после контакта с аллергеном (поллиноз, дерматит, отторжение трансплантата).

Ингаляции

Ингаляционный
путь введения лекарственных средств
позволяет использовать в лечении
аэрозоли, газы (летучие антисептики) и
порошки (хромогликат натрия). При таком
способе введения препараты быстро
попадают внутрь и оказывают свое лечебное
воздействие. Кроме того, легко
обеспечивается управление концентрацией
средства в крови – прекращение ингаляции
ведет к приостановке действия лекарства.
При помощи вдыхания аэрозоля концентрация
средства в бронхах очень высокая при
минимальном системном эффекте.

Плюсы и минусы ингаляционного введения

Плюсы ингаляции:
Действует непосредственно в самом месте
патологии. Лекарство легко проникает
к месту воспаления, при этом минует
печень в неизмененном виде, что
обуславливает его большую концентрацию
в крови.

Минусы ингаляции:
Если сильно нарушена бронхиальная
проходимость, то лекарственное средство
плохо проникает в очаг болезни. Препараты
могут раздражать слизистую носа, рта и
горла. Основные пути введения лекарственных
средств рассмотрены, но есть и другие,
которые также в некоторых случаях могут
стать незаменимыми.

Общие симптомы, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь

Во многих случаях гиперчувствительность нестрашна. Человек принимает антигистаминное средство, признаки проходят полностью или частично. Но при реакциях немедленного типа возможная угроза для жизни и здоровья пациента. При появлении следующих признаков срочно обращаются в скорую помощь при аллергии:

  • сильный отек век, губ, гортани;
  • потеря сознания;
  • удушье, сопровождающееся отсутствием функции дыхания;
  • появление волдырей по всему телу;
  • появление приступов, судорог;
  • признаки бронхиальной астмы, возникшие в первый раз (при отсутствии лекарства).
Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Сыпь в виде красных пятен по всему телу при внезапной аллергии у

ребёнка

Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Первая помощь при аллергии должна начинаться с оказанием лечебных манипуляций дома до приезда врача. Если человек знает о наличии неадекватного ответа иммунной системы, при нем всегда должны быть лекарства для скорой помощи при аллергии в домашних условиях.

Чтобы устранить постепенное ухудшение самочувствия, первая помощь при аллергии в домашних условиях должна начинаться с устранения действия потенциального аллергена. К примеру, убирают от больного животное либо закрывают окна, чтобы не попала пыльца. В том случае, если симптом возник из-за продукта питания, его следует полностью исключить из своего рациона питания.

Благодаря неотложной помощи при острых аллергических реакциях невозможно полностью устранить болезнь, поэтому до обращения в медицинское учреждение возникает задача – постараться снять или хотя бы уменьшить основные симптомы аллергологического проявления. После устранения контакта с аллергеном лечение продолжают с применения антигистаминных лекарственных средств (см.

Внутривенное или внутримышечное введение препаратов используют при сильных аллергических реакциях.

Что делать, если возникла аллергия внезапная аллергическая реакция? Временно купировать аллергическую реакцию можно только с помощью медикаментозных противоаллергических средств. Подручные инструменты здесь не действуют.

Что делать с аллергией на коже? Пораженный участок тела рекомендуется охладить, чтобы уменьшить зуд, раздражение, отек.

Первая помощь при аллергической реакции должна выполняться по всем правилам. Если человек не знает, что делать с аллергией, лучше не прибегать к лечению, а дождаться специалиста. Существует список наиболее распространенных ошибок, которые совершать не допускается, особенно во время оказания первой помощи при острых аллергических реакциях:

  • использование антигистаминного препарата с истекшим сроком годности;
  • введение лекарств внутривенно или внутримышечно не по правилам (нестерильные условия, вторичное использование шприца);
  • самостоятельное проведение ларингэктомии при удушье неопытным человеком;
  • применение посторонних препаратов, например, обезболивающих средств, которые могут усилить ответ иммунитета;
  • отсутствие обращения к специалисту, особенно в случаях острой аллергической реакции.

Если человек знает о повышенном ответе иммунной системы, он при себе должен всегда носить лекарство, чтобы ему оказали первую помощь при аллергии. Первая помощь при острых аллергических реакциях должна осуществляться только под наблюдением специалиста.

Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения

Если сравнивать
ректальный путь введения препаратов с
приемом через рот, то можно точно сказать,
что эффект от первого метода наступает
значительно быстрее. Препарат быстро
всасывается в кровь, не разрушаясь при
этом под действием ферментов
пищеварительного тракта и печени.

Ректально в организм
вводят свечи, мази, а также другие формы
препаратов, предварительно растертые
в порошок и разведенные, при этом
используют клизмы. Но стоит помнить,
что раствор, введенный ректально, даст
эффект намного быстрее, чем свеча. Объем
клизмы для взрослых составляет от 50 до
100 мл, а для детей — от 10 до 30 мл.

Но у данного метода
введения препаратов есть и минусы:

  • Неудобное
    применение.

  • Особые
    колебания скорости и полной картины
    всасывания.

Именно поэтому
ректальный путь введения рекомендуют
использовать только в тех случаях, если
затруднено пероральное введение, когда
нужно, чтобы препарат быстро попал в
кровь, а инъекции делать противопоказано
по тем или иным причинам. Вагинальный
и уретральный методы позволяют вводить
любую форму препаратов.

Понятие относительной биологической доступности

ринит у девушки

Абсолютная
биодоступность
— это показатель, образующийся в
результате сравнительного анализа
биологической доступности лекарства,
введенного любым, кроме внутривенного,
способом и доступности препарата,
введенного внутривенно. Отражается он
в виде площади под кривой «объем –
время», сокращенно «ППК».

Для определения
количества абсолютной биологической
доступности осуществляется проведение
фармакокинетического исследования,
целью которого является получение
сравнительного анализа «объема лекарства
по отношению ко времени» для внутривенного
и иного метода внедрения. Таким образом,
абсолютная биодоступность лекарственных
средств — это ППК для измененной дозировки,
получаемой в ходе деления ППК иного
метода введения и внутривенного.

Относительная
биодоступность
— это ППК препарата, подвергшаяся
сравнению с другой разновидностью этого
же препарата, принятого за основу или
введенного иным способом. Основа – это
внутривенный способ введения,
характеризующийся абсолютной
биодоступностью. Для получения данных
о количестве относительной биологической
доступности в организме применяются
показатели, характеризующие объем
лекарства в кровеносной системе или же
при его выведении из организма вместе
с мочой после однократного или
множественного применения.

1.  Доза
лекарственного вещества.

2.    Путь
введения лекарственного вещества (при
внутривенном пути введения биодоступность
100%).

3.    Химическая
структура (некоторые препараты разрушаются
кислым содержимым желудка, поэтому
перорально не назначаются, например,
пенициллин, инсулин).

4.   Состояние
ЖКТ (ускоренная перистальтика нарушает
всасывание, следовательно, биодоступность
снижается).

14. Распределение
лекарственных веществ в организме.
Факторы, влияющие на распределение.
Депонирование лекарственных веществ
в организме. Биологические барьеры, их
характеристика и основные механизмы
транспорта лекарственных веществ через
биологические мембраны.

Распределение
— это переход лекарства из системного
кровотока в органы и ткани организма.
Большинство ЛС распределяется неравномерно
и лишь незначительная часть — относительно
равномерно (некоторые ингаляционные
средства для наркоза).

На характер
распределения влияют многие факторы,
но наиболее важными являются :

  1. Растворимость
    ЛС в воде и липидах
    .
    Гидрофильные ЛС, имеющие малый
    молекулярный вес, легко проходят во
    внеклеточные области, но не могут
    проникнуть через мембраны клеток и
    (или) биологические барьеры. Липофильные
    ЛС легко проникают через биологические
    барьеры и обычно быстро распространяются
    по всему организму. Нерастворимые в
    жирах и воде ЛС могут проникать через
    мембраны клеток при наличии особой
    трансмембранной энергозависимой
    транспортной системы.

  2. Степень
    связывания ЛС с белками.
     Лекарственный
    препарат, попав в кровь, находится в
    ней в двух фракциях: свободной и связанной
    (ЛС, связанные с белком, не взаимодействуют
    с рецепторами, ферментами и не проникают
    через клеточные мембраны). Главным
    образом лекарства связываются с
    альбуминами. Уменьшение связанной
    фракции лекарства на 10–20% приведет к
    увеличению свободной фракции на 50–100%,
    что важно при использовании препаратов
    с малой широтой терапевтического
    диапазона.

  3. Особенности
    регионарного кровотока. 
    Естественно,
    что после попадания ЛС в систему
    циркуляторного русла оно, в первую
    очередь, достигает наиболее хорошо
    кровоснабжаемых органов (сердце, легкие,
    печень, почки).

  4. Наличие
    биологических барьеров
    ,
    которые встречаются на пути распространения
    ЛС : плазматические мембраны, стенка
    капилляров (гистогематический барьер),
    ГЭБ, плацентарный барьер.

Гистогематический
барьер разделяет
плазму крови и интерстициальное
пространство. По сравнению с другими
барьерами капиллярная стенка наиболее
легко проницаема для лекарств. ЛС
проникают через щели, имеющиеся в местах
контактов эндотелиальных клеток,
выстилающих капилляры изнутри.

Липидорастворимые
вещества очень быстро диффундируют
через мембрану, водорастворимые и ионы
— через поры.

Гематоэнцефалический
барьер относится
к числу сложнейших в анатомическом и
функцональном отношениях. Его проницаемость
для лекарств определяет степень их
центрального действия и потому
представляет особый интерес для
фармакологии. Собственно ГЭБ — барьер
между кровью и интерстициальной жидкостью
мозга.

В
целом ГЭБ ведет себя как типичная
липидная мембрана, непроходимая для
ионизированных молекул. При выраженном
кислородном голодании, травматическом
шоке, черепно-мозговой травме (ЧМТ),
воспалении мозговых оболочек проницаемость
ГЭБ для лекарств вообще и тех, что обычно
трудно проникают в мозг, заметно
возрастает.

ДЕПОНИРОВАНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При распределении
лекарственного вещества в организме
часть вещества может задерживаться
(депонироваться)
в различных тканях. Из «депо» вещество
высвобождается в кровь и оказывает
фармакологическое действие. Липофильные
вещества могут депо­нироваться в
жировой ткани. Так, средство для
внутривенного наркоза тиопентал-натрий
вызывает наркоз, который продолжа­ется
15—20 мин.

Первая помощь при приступе аллергии: порядок действий и правила оказания

Антибиотики из
группы тетрациклинов на длительное
время депонируются в костной ткани.
Тетрациклины не рекомендуют назначать
детям до 8 лет, так как, депонируясь в
костной ткани, они могут нарушать
развитие скелета.

Многие вещества
депонируются в крови, связываясь с
белками плазмы крови. В соединении с
белками плазмы вещества не прояв­ляют
фармакологической активности. Однако
часть вещества выс­вобождается из
связи с белками и оказывает фармакологическое
действие. Вещества, которые более прочно
связываются с белками, могут вытеснять
вещества с меньшей прочностью связывания.

Дей­ствие вытесненного вещества при
этом усиливается, так как увели­чивается
концентрация в плазме крови его свободной
(активной) формы. Например, сульфаниламиды,
салицилаты могут таким об­разом
усиливать действие назначаемых
одновременно непрямых антикоагулянтов.
При этом свертываемость крови может
чрезмер­но снижаться, что ведет к
кровотечениям.

Adblock detector