Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Причины возникновения лишая

Болеют этим видом в основном молодежь. Дети не заражаются. Гриб находится на луковицах волос у всех, но проявляется в исключительных случаях. Причинами часто служат низкий иммунитет, расстройство внутренних органов пищеварения, обильное потоотделение, долгое пребывание на солнце. Может передаваться при контактах.

При достаточном уровне иммунной системы заражение не происходит, но требуется обследование близких больного. Пик приходится на весенне-летний сезон. Рецидив может наступить при беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=AJcqQfK41aA

Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы Pityrpsporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur, поражающие роговой слой эпидермиса и кутикулы волос, причем в норме эти грибки обитают на коже и в устьях фолликул практически всех людей, ничем себя не проявляя.

Грибки внедрятся в поверхностный слой кожи и начнут развиваться, если у человека:

  • ослаблена иммунная система;
  • постоянный прием гормональных препаратов и цитостатиков;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и другие заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
  • вегето-сосудистая дистония, лимфогранулематоз, туберкулез легких;
  • микрофлора кожи нарушена из-за частого использования мыла, обладающего антибактериальными свойствами;
  • «безграничная любовь» к загару, в том числе в солярии.

Внимание! По мнению специалистов, причиной появления отрубевидного лишая может быть наследственная предрасположенность. Несмотря на низкую контагиозность, грибком реально заразиться при непосредственном контакте с человеком, страдающим активной формой лишая, хотя обнаружить это удастся лишь только через полтора месяца – именно столько длится инкубационный период заболевания.

Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.

Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий и т. п.). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.

После успешного лечения отрубевидного лишая пациент должен позаботиться о профилактике рецидивов. Основные рекомендации даст дерматолог. Чтобы предотвратить реактивацию грибка следует постоянно придерживаться правил личной гигиены, избегать агрессивных воздействий на кожу, периодически обрабатывать ее противогрибковыми средствами.

Чтобы не «подхватить» кожный грибок, в общественных местах (сауна, бассейн, пляж) необходимо придерживаться специальных правил:

  • использовать только свое полотенце и гигиенические принадлежности;
  • обязательно застилать поверхность, перед тем как лечь или присесть;
  • стирать и гладить полотенца, халаты, покрывала, после каждого посещения пляжа;
  • принимать душ после купания в бассейне или водоеме;
  • использовать средства для защиты кожи от ультрафиолета;
  • защищать эпидермис от чрезмерного облучения, действия ветра, соли;
  • удалять остатки воды с тела перед принятием солнечных ванн.

Для профилактики микозных поражений кожи некоторых правил придется придерживаться даже дома. Надо пользоваться только личной мочалкой, полотенцем, регулярно менять постельное белье, никому не давать свою одежду. При потливости важно лечиться специальными препаратами. Регулярное увлажнение кожи поддерживает целостность ее гидролипидного барьера. Природный «щит» лучше всего защищает эпидермис от вредных микроорганизмов.

Отрубевидный или цветной лишай не доставляет больному физического дискомфорта. Заболевание постепенно «портит» его внешность, заставляет носить закрытые фасоны одежды и комплексовать на пляже. Патология успешно лечится. Важно вооружиться квалифицированной помощью и четко соблюдать инструкции дерматолога. В таком случае грибок будет устранен менее, чем за месяц.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

У появления отрубевидного лишая на теле человека есть инфекционные причины, главной среди которых является гриб, существующий в 3-х различных формах (овальной, округлой, мицелиальной), которые способны преобразовываться одна в одну.

По мнению дерматологов, отрубевидный лишай может передаваться от человека к человеку. Цветной лишай известен как условно заразное заболевание, поскольку при заражении клинические проявления болезни возникают не у каждого человека. Прогрессирование микозов возникает только у людей, состояние здоровья которых ослаблено, а также у тех, кто страдает от хронических заболеваний, со сниженным иммунитетом.

К причинам возникновения отрубевидного лишая у человека относится заражение при личных контактах. Это заболевание чаще всего семейное. Заражение также может произойти через предметы личного пользования и гигиены, которые использовались зараженным человеком — одежду, мочалки, полотенца. Также есть вероятность заражения отрубевидным лишаем в общественных раздевалках, примерочных кабинках в магазинах.

У отрубевидного лишая инкубационный период составляет от 14-ти дней до нескольких месяцев, в течение длительного периода времени человек не замечает каких-либо симптомов дерматомикоза, но когда возникают провоцирующие факторы, грибок может начать размножаться, вследствие чего разовьется цветной лишай.

К причинам появления отрубевидного лишая у человека относится:

  • наличие индивидуальной, генетической предрасположенности кожи к дерматомикозам;
  • возникновение повышенной потливости — гипергидроза, когда отмечаются изменения в химическом составе пота, способствующие развитию грибковых заболеваний;
  • нарушение в роговом слое кожи физиологических процессов;
  • обладание жирной кожи;
  • наличие сопутствующих болезней, например, эндокринных заболеваний, сахарного диабета, вегетоневроза, ожирения;
  • снижение иммунитета при развитии инфекционных заболеваний (хронического тонзиллита, кариеса, пиелонефрита), в особенности, отрубевидный лишай часто обнаруживается у больных различными формами туберкулеза. При диагностике у человека отрубевидного лишая, необходимо исключение не только туберкулеза легких, но и внелегочных его форм — туберкулеза почек, женских половых органов, костного туберкулеза и др., у которых иногда может быть скрытое вялотекущее течение;
  • наличие ВСД — вегето-сосудистой дистонии, возникающей при дисбалансе вегетативной нервной системы. Человеком испытываются частые головокружения, депрессия, панические атаки;
  • наличие заболеваний ЖКТ, поджелудочной железы, печени;
  • возникновение заболеваний органов дыхания — бронхиальной астмы, пневмонии, хронического бронхита.

Отрубевидный лишай может развиться при возникновении нарушений гормонального фона у женщин, при появлении заболеваний надпочечников, яичников, в период беременности или менопаузы. Кроме этого, развитию отрубевидного лишая может способствовать чрезмерное использование антибактериальных гелей для душа, мыла и иных моющих средств.

Как показывает статистика, “цветной” лишай чаще всего диагностируется у людей молодого возраста. Нередко диагностируется у детей в возрасте от 7 лет.

К факторам риска, которые провоцируют появление симптомов отрубевидного лишая у человека и оказывают непосредственное влияние на лечение, относят:

  • гипергидроз;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые заболевания, способствующие снижению иммунитета

Как видно, на фото высыпания концентрируются в основном в верхних участках туловища. 

Передача возбудителя отрубевидного лишая происходит контактно-бытовым путем. К примеру, пользование общей постелью, предметами личной гигиены или одеждой. Вообще, Pityrosporum orbiculare постоянно обитает на коже здорового человека, его активизация происходит на фоне развития приведенных выше заболеваний.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Клиническая картина начинает проявляться через две — три недели после заражения. Однако медицине известны случаи, когда первые высыпания появлялись по прошествии нескольких месяцев. Инкубационный период, его длительность, напрямую зависит от наличия хронических заболеваний и провоцирующих факторов.

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

  • повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
  • иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Проявления отрубевидного лишая у человека

Отрубевидный лишай является грибковым заболеванием, возбудители которого размножаются в роговом слое эпидермиса. При выполнении микроскопического исследования зараженного слоя кожи грибки оказываются размещенными гроздями в виде толстых, изогнутых нитей в эпидермисе. К проявлениям отрубевидного лишая у человека относится возникновение пятен, имеющих желтый, розовый или коричневый цвет, которые покрывают чешуйки, из-за чего болезнь и получила соответствующее название.

Цвет пятен меняется от загара, они становятся более светлыми, а в зимнее время ими приобретается темно-бурый оттенок. В большинстве случаев локализацией отрубевидного лишая является спина, плечи, шея, живот. Редко им поражается волосистая часть головы, при этом со стороны волос не отмечается каких-либо изменений.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Обострение заболевания развивается преимущественно с апреля по июнь. Кроме того, рецидивы возникают во время беременности и приеме оральных контрацептивов. Если женщина ранее перенесла отрубевидный лишай, она должна сообщить об этом своему гинекологу при подборе средств контрацепции.

Типичные симптомы отрубевидного лишая – мелкая сыпь, пятна, шелушение.

Кожные элементы располагаются на шее, груди, животе и спине, реже на верхних и нижних конечностях, в подмышечных и паховых областях, на внутренней поверхности бедер, а также на волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления желтоватых точек, расположенных в устьях волосяных луковиц. Затем они увеличиваются, образуя небольшие пятна до 1 см в диаметре. Пятна имеют розовую окраску, которая постепенно сменяется на светло-бурую и коричневую. Именно разница в окраске пятен у разных людей и даже у одного и того же пациента послужила причиной другого названия болезни — «разноцветный лишай».

При разрыхлении грибком верхнего слоя эпидермиса образуются чешуйки, напоминающие отруби. Отсюда происходит название «отрубевидный лишай». Иногда пятна не шелушатся, а чешуйки образуются лишь при поскабливании их поверхности (симптом удара ногтем или стружки).

Иногда пятна сливаются, формируя очаги диаметром до 15 см с неровными краями, часто своеобразных «географических» очертаний, напоминающих карту. Такое распространение инфекции чаще всего наблюдается при ВИЧ-инфекции. При этом пятна могут превращаться в другие виды сыпи – папулы, бляшки.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Если кожа больного загорает на солнце, очаги становятся светлыми, а шелушение исчезает. Последствия заболевания – псевдолейкодерма (образование белых пятен на коже). Она возникает вследствие каскада биохимических реакций, приводящего к угнетению синтеза меланина.

Зуд отсутствует или выражен слабо. Он чаще наблюдается у людей с повышенной потливостью.

Отрубевидный лишай течет длительно, с частыми обострениями.

На начальной стадии появляется сыпь и пятна. Могут располагаться на разных участках тела и головы и редко на конечностях. На фото отрубевидный лишай похож на Витилиго.

Симптомами проявления разноцветного лишая являются желтые точки на волосяных луковицах, которые имеют тенденцию к росту. Могут принимать розовую окраску.

Паразит меняет химический синтез меланина, поэтому поверхность в этих местах становится светлой. Особенно участки начинают отличаться при загорании. Зуд практически не беспокоит. Инкубационный период длится долго, больше месяца заболевание ничем себя не проявляет.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Диагностировать и провести анализ можно с помощью соскоба или осмотреть зону локации под люминесцентной лампой (проявится бурое свечение).

Симптомы отрубевидного лишая у человека, как видно на фото, проявляются в следующем:

  • пятна с розовато-желтым окрасом;
  • постепенная смена цвета высыпаний;
  • незначительное шелушение кожи в зоне поражения;
  • зуд на непостоянной основе и несильной интенсивности;
  • расположенные в зоне поражения кожные клетки, меланоциты, утрачивают свою функциональную полноценность.

https://www.youtube.com/watch?v=eeRDyy42_C0

При отсутствии корректного лечения мелкие высыпания по истечении некоторого времени сливаются в очаги, которые занимают значительные участки кожи, меняют окраску, становясь насыщенно-бурыми.

Основные признаки отрубевидного лишая

Грибки, вызывающие отрубевидный лишай, внедряются в кожу и негативно действуют на клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, в результате чего участок кожи, подвергшийся атаке грибков, приобретает специфический цвет и явно выделяется на фоне близлежащих здоровых тканей.

Главные признаки отрубевидного лишая – это небольшие пятна (могут сливаться и увеличиваться в размере до 15 сантиметров), мелкая сыпь и шелушение:

  1. Пятна. Легче всего грибкам проникнуть в кожу через устья волосяных фолликул, которые, как правило, и оказываются эпицентрами пятен, первоначально имеющих вид желтоватых точек. Постепенно образования увеличиваются в диаметре, при этом меняется их цвет: вначале розовое пятно постепенно становится коричневым (бурым). Интересно, что на коже одновременно могут находиться как вновь образованные, так и старые пятна – отсюда и «мозаичный» вид кожи, характерный для отрубевидного лишая. Иногда пятна весьма оригинально покрывают кожу, что делают ее похожей на географическую карту, подобное, например, происходит у больных с ВИЧ.
  2. Мелкая сыпь, состоящая из папул и бляшек, в которые на определенной стадии развития превращаются отдельные пятна.
  3. Чешуйки. Грибок, внедряясь в кожу, буквально «вспахивает» роговой слой эпидермиса, в результате чего образуются небольшие плотные чешуйки, внешним видом напоминающие отруби. Причем иногда видимого шелушения нет – его можно обнаружить, только поскоблив поверхность кожи ногтем.

Кожа, пораженная отрубевидным лишаем, чешется редко – зуд возникает, как правило, у пациентов, страдающих повышенным потоотделением или при присоединении вторичной инфекции (бактериальной флоры).

Внимание! После загара шелушение исчезает, а очаги грибковой инфекции светлеют. Появление белых пятен на коже, пораженной отрубным лишаем, называется псевдолейкодермой, к этому состоянию приводят протекающие в тканях биохимические реакции, в результате которых прекращается синтез меланина.

Формы заболевания

Если у человека или его близких возникли признаки отрубевидного лишая, необходимо обратиться за помощью к дерматологу. В специализации этого врача все кожные проблемы, включая грибковые инфекции. Специалист сможет поставить предварительный диагноз уже на основании очного осмотра, поскольку заболевание имеет характерную клиническую картину.

Дерматологи принимают во всех частных поликлиниках. 1-2 специалиста обязательно есть в государственных медучреждениях. Гарантированно встретиться с «кожным» врачом получится в кож-вендиспансере по месту жительства больного.

Отрубевидный лишай

Увидев характерные пятна на теле больного, врач дифференцирует патологию. Специалист должен отличить отрубевидный лишай от розового, высыпаний лепры, сифилитической розеолы и лейкодермы, витилиго. Для этого ему потребуется провести специальные пробы. Первая – проба Бальцера.

На кожу наносят равномерным слоем 5% спиртовой раствор йода. Участки, пораженные грибком окрашиваются в коричневый цвет и становятся хорошо заметными на фоне пожелтевшей здоровой кожи. Йод заменяют на растворы анилиновых красителей. Воздействие зеленки или фукорцина также приведет к более интенсивному окрашиванию пораженных грибком участков.

Проба Бальцера

Проба Бальцера

Характерным признаком разноцветного лишая считается симптом Бернье или «феномен стружки». Это появление мучнистого шелушения после незначительного раздражения кожи в области пятна.

Шелушение отрубевидного лишая

Характерное шелушение пятен отрубевидного лишая

Люминисцентную пробу проводят в темной комнате. Включают специальную лампу, свет которой проходит через фильтр. При попадании на пораженные грибком участки кожи возникает необычное желто-красное или желто-бурое свечение. Подобным образом рекомендуют обследоваться родственникам больных. Аклинические очаги могут присутствовать и у них, однако продолжительное время никак не проявляться внешне.

Отрубевидный лишай под лампой Вуда

Отрубевидный лишай под лампой Вуда, невидимый при обычном освещении.

Также для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи. Биоматериал предварительно обрабатывают щелочью. При многократном увеличении в чешуйках можно разглядеть короткие, толстые, изогнутые гифы гриба. Между ними располагаются гроздевидные скопления спор. Это неопровержимое доказательство роста и размножения грибка в эпидермисе.

отрубевидный лишай фото

Чтобы отличить лишай от сифилиса, биоматериал изучают на предмет бледной трепонемы или назначают ПЦР-диагностику.

Цветной лишай протекает в трех формах:

  1. Эритематосквамозная. Встречается чаще всего, главный клинический признак — оттенок высыпаний. Как правило, они окрашены коричневый или цвет “кофе с молоком”. Признаков воспалительного процесса не отмечается. На первых стадиях развития пятна небольшого размера, постепенно увеличиваются. На поверхностях просматривается отрубевидное шелушение. Главные места локализации — грудь, спина. Живот и плечи реже поражаются. Эритематосквамозная форма диагностируется и у детей. У этой категории пациентов поражается волосистая часть головы. В проявлении формы четко прослеживается фактор сезонности. Говоря другими словами, обострение чаще всего отмечается осенью, а также весной.
  2. Фолликулярный тип. Такое состояние сопровождается появлением папул, гнойников, диаметр которых не превышает 3 мм. Пациенты достаточно часто жалуются на сильный, надоедающий зуд. Провоцирующими факторами выступает сахарный диабет и/или гормональное лечение.
  3. Инвертная форма. При этом патологическом состоянии очаги заражения грибком располагаются в естественных складках кожи.

Клинической практике инфекционистов известны случаи, когда отрубевидный лишай у человека имел атипичное течение.

Как видно на фото, симптомы заболевания проявились у пациента с гипергидрозом на поверхности стоп. Подобное не типично для заболевания. Проведенное лечение не дало положительного результата и по прошествии четырех месяцев отмечались высыпания в области пальцев и на пятках. 

Зоны локализации отрубевидного лишая

Излюбленные места отрубевидного лишая – это «волосистые участки» кожи: голова, подмышки, пах, лобок и внутренняя часть бедер. Часто этот вид микоза поражает кожу груди и спины, реже шеи и боковых частей туловища. Пятна расположены произвольно – какой либо закономерности и симметрии не наблюдается.

Отрубевидный лишай на лице появляется в случаях, когда грибковой инфекцией охвачены кожа груди, спины и конечностей. Грибковая инфекция переносится с пораженных участков кожи на здоровые, например, при почесывании.

Как устанавливается диагноз

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Диагностировать заболевание возможно не только на основании классического внешнего осмотра. Дополнительно требуется собрать анамнез с целью выяснения наличия провоцирующих факторов. Врачами часто используется проба Бальзера. Она заключается в том, что на пораженные лишаем участки наносится йод.

Если это отрубевидный тип, высыпания изменят свою окраску и станут темно-коричневыми. Дополнительно их просвечивают лампой Вуда —если отмечается желтоватое свечение, значит в этом месте скопление грибка.

Диагностика

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

  • исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
  • проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

  • розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
  • сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
  • сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
  • сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Отрубевидный лишай – это продолжительное, часто обостряющееся заболевание, обычно поражающее кожу волосистой части головы, шеи, груди, живота, спины, а также подмышек и паховой зоны. Обострения чаще всего случаются весной, кроме того, появление пятен провоцируют беременность и прием гормональных контрацептивов (если женщина когда-либо болела отрубевидным лишаем, то она должна об этом предупредить врача-гинеколога до того, как он назначит противозачаточное средство).

При обнаружении у себя симптомы грибковой инфекции следует отправиться на прием к врачу-дерматологу, который проведет осмотр кожных покровов и сделает йодную пробу Бальцера (нанесет на кожу 5% спиртовой раствор йода (зеленки, фукарцина) – при этом пораженные участки окрасятся интенсивнее, чем здоровая кожа). В случае отсутствия видимого шелушения его вызывают соскабливанием (феномен стружки или симптом Бенье).

Для диагностики отрубевидного лишая используют:

  • облучение кожи люминесцентной лампой в темной комнате – в таких условиях хорошо заметны темно-коричневое или красно-желтое свечение (флуоресценция) пятен;
  • микроскопическое исследование соскоба с целью обнаружения частиц грибка – коротких, но достаточно толстых и изогнутых нитей грибницы, а также скопления круглых спор, имеющих гроздевидную форму;
  • выращивание культуры грибков, вызывающие отрубевидный лишай на жирной питательной среде (при необходимости делают посев грибка на среду Сабуро, на которой дрожжеподобная грибковая культура вырастает за три недели).

Внимание! Важно отличать отрубевидный лишай от витилиго, лепры, вторичных гипопигментаций, розового лишая и сифилитической розеолы. Чтобы исключить сифилис, пациенту могут быть проведены RPR-тест, исследования на бледную трепонему и ПЦР-диагностика.

Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода. Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин. Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.

Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.

Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.

Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.

Лечение отрубевидного лишая

Необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным. Из рациона убираются острые, жирные, копченые продукты. Ограничивается употребление углеводов, шоколада и кофе.

Присутствие в еде белковой пищи, молока, творога, кефира, фруктов помогут справиться с проблемой. Как правильно лечить разноцветный лишай?

Лекарства назначает врач. Используются медицинские препараты и мази для лечения, которые подавляют развитие грибка: мазь Кетоконазол (Микозорал), крем Тербинафин. В зависимости от формы лечение может продолжаться до трех недель.

Раствором Бифоназол обрабатывается не только больной, но и близко лежащий участок, затем смазывают кремом Циклопирокс. Можно использовать мази на основе серы. Но их применение вызывает жжение кожи, поэтому сейчас к нему не прибегают.

Лучше всего лечить отрубевидный лишай спреем Тербинафин. При его использовании другие лекарства не применяются.

Если мази не помогают, принимают таблетки Итраконазол. Флуконазол и его аналоги могут привести к расстройству желудка, работы сердца и печени. Антибиотики не назначают, они не убивают грибок.

Показано применение народных средств при лечении отрубевидного лишая. Салициловая и борная кислоты тоже действуют эффективно и помогают лечению.

Применение народных средств вместе с лечением дают хороший результат.

Питание больных с отрубевидным лишаем должно быть полноценным и сбалансированным. Желательна диета с повышенным содержанием овощей и кисломолочных продуктов, а также животного белка. Рекомендуется ограничивать рафинированные углеводы, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копченые и консервированные продукты, шоколад, бобовые, острый сыр.

Местная терапия

Лечение отрубевидного лишая включает использование кератолитичексих и антимикотических средств. Вопрос о том, какими препаратами лечить болезнь, нужно обсудить с врачом-дерматологом.

Если пятна расположены на небольшом участке кожи, медикаментозное лечение обычно включает противогрибковые препараты для местного применения:

  • Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
  • Бифоназол 1% крем или раствор, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
  • Клотримазол 1% раствор, применяемый в течение 1-3 недель;
  • Тербинафин 1% крем, втирают его два раза в день в течение двух недель;
  • Циклопирокс 1% крем или раствор, применяют его два раза в день в течение 10 дней.

Полезно обрабатывать растворами не только сами очаги, но и всю кожу от шеи до пояса, а также волосистую часть головы. Именно на коже головы обычно остается резервуар возбудителя, вызывающий рецидивы микоза.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Эффективное средство, помогающее быстро вылечить болезнь, — спрей Тербинафин. Его наносят на пораженные участки и окружающую здоровую кожу дважды в день на протяжении недели. После использования этого лекарства обычно не нужно принимать какие-то другие препараты.

Препараты против грибка для местного применения обычно хорошо переносятся. Они могут вызывать зуд, жжение, покраснение кожи в месте применения или другие проявления раздражения или индивидуальной непереносимости. Местные антимикотические средства противопоказаны в I триместре беременности. Во время грудного вскармливания их нужно использовать с осторожностью.

Чем мазать пятна при непереносимости противогрибковых средств? Существуют альтернативные способы, но они менее эффективны:

  • втирание раствора Бензил-бензоата (20% для взрослых, 10% для детей) один раз в день в течение 5 дней;
  • нанесение на очаг 10% Серно-салициловой мази;
  • использование 60% водного раствора гипосульфита натрия с последующей обработкой 6% раствором соляной кислоты (метод Демьяновича).

Эти методы считаются устаревшими. Они часто вызывают зуд и жжение в местах обработки. Кроме того, эти средства обладают неприятным запахом.

При условии своевременного обращения к специалисту отрубевидный лишай легко подвергается лечению. Большинство отмеченных статистикой случаев рецидива —следствие самолечения или грубого нарушения рекомендаций врача.

Лечение проводится амбулаторно до полного исчезновения проявлений отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и др. Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, кетоконазол.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

Схему лечения заболевания предложит врач-дерматолог после проведения необходимых исследований, но, чтобы получить максимум пользы от медикаментозного лечения, больной должен:

  • придерживаться диеты: исключить из рациона сладости, бульоны, консервы, острые сыры и пряности; есть много овощей, кисломолочных продуктов и нерафинированных углеводов;
  • достаточное время уделять сну и отдыху;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься физкультурой, не допуская избыточного потоотделения.

Отрубевидный лишай лечится комплексно: назначаются мази, болтушки и кремы для наружного нанесения, а также противогрибковые препараты, принимаемые внутрь.

Циклопирокс ( 1% ) в форме крема или раствора, обычно рекомендуется наносить утром и вечером в течение десяти дней.

Клотримазол (1%) – раствор, для получения стойкого эффекта очаги следует обрабатывать в течение одной-трех недель;

Бифоназол (1%) – в форме крема или раствора достаточно наносить на кожу один раз в день, в течение как минимум двух недель;

Микозорал (2%) – мазь, применяют один раз в день, курс лечения две-три недели;

Тербинафин (1%) – крем или спрей от отрубевидного лишая рекомендуется втирать в кожу, пораженную грибком, два раза в день на протяжении 10-14 дней.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

В качестве кератолитических средств (размягчающих ороговевший слой эпидермиса) при отрубевидном лишае оправдано применение растворов салициловой и борной кислот. Лучше всего их использовать до нанесения антимикозных наружных препаратов.

Внимание! Избавиться от грибковой инфекции удастся быстрее, если обрабатывать (удобнее это делать препаратами в форме растворов) не только очаги, но и расположенные вокруг участки здоровой кожи, не забывая и о волосистой части головы. Препараты, применяемые для наружного лечения отрубевидного лишая, редко вызывают раздражение (покраснение, зуд и жжение) кожных покровов.

Флуконазол. При отрубевидном лишае препарат принимают один-два месяца, доза – 150 мг в неделю.

Итраконазол. Схема лечения отрубевидного лишая: 100 мг препарата раз в день на протяжении двух недель. Возможен прием двойной дозы – 200 мг в день, при этом срок лечения сокращается до одной недели.

Внимание! Системные антимикотические средства могут вызывать боли и вздутие живота, рвоту, изменение вкуса, нарушения функций печени. Кроме того, возможны аллергические реакции, осложнения со стороны нервной системы и нарушение процесса кроветворения.

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол. Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели. Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
  • поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
  • угнетение кроветворения;
  • аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
  • нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • дети до 4 лет;
  • удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.

Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.

Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности. Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

После того как врач-дерматолог проанализирует жалобы, симптомы пациента и придет к выводу, что у человека отрубевидный лишай, для лечения используются препараты противогрибкового спектра. Как показывает фото, использование средств системного и местного действия дают наилучшие результаты.

Сегодня чаще всего назначаются наружные средства с такими действующими веществами:

  • нафтифин;
  • сертаконазол;
  • изоконазол;
  • эконазол;
  • миконазол;
  • кетоконазол;
  • бифоназол;
  • клотримазол;
  • тербинафин.

Дополнительно в терапию входят таблетированные формы противогрибковых препаратов. Их назначают для тех случаев, когда у пациента обнаружены тяжелые формы отрубевидного лишая.

Несколько примеров:

  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол.

Точная дозировка определяется исключительно лечащим врачом. Основанием для выбора какого-либо средства определяется тяжестью течения заболевания, наличием хронических заболеваний.

Если отрубевидный лишай поразил волосистую часть голову, показано мытье специальными шампунями, которые обладают противогрибковыми свойствами, и содержат в своем составе такие вещества:

  • пиритион цинка;
  • сульфид селена;
  • тиосульфат натрия;
  • кетоконазол.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Чтобы не заболеть, необходимо выполнять ряд мер. Соблюдать гигиену и не пользоваться чужими предметами обихода. Пролечивать вовремя желудок, следить за состоянием почек и печени, сдавать анализы на гормоны, принимать витамины и минералы. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Не посещать бани, отказаться от поездок в жаркие страны. Для безопасности семьи пациента, белье и личные вещи при стирке подвергать кипячению или воздействию высокой температуры.

Для недопущения повторного заражения полезно загорать. Под действием солнца грибок погибает и не размножается. Можно пользоваться в весенний период шампунем «Кетоконазол», который убирает грибок и не дает ему развиваться.

После лечения необходимо проверить наличие грибка в лаборатории, и выполнять меры по его профилактике.

Отрубевидный лишай передается при контакте с кожей больного человека, но заражение возможно и при совместном использовании одежды, полотенец, постельного белья. Поэтому, если член семьи страдает этой формой микоза, следует держать ситуацию под контролем и проводить дезинфекцию (кипячение в мыльно-содовом растворе, машинная стирка при высокой температуре, обработка паром) его личных вещей, а также регулярно осматривать собственные кожные покровы.

В качестве профилактики отрубевидного лишая рекомендуется борьба с гипергидрозом, соблюдение гигиенических норм и при необходимости повторный курс антимикозного лечения. Людям, переболевшим отрубевидным цветным лишаем, стоит заняться  укреплением иммунитета, а также по возможности избегать жарких и влажных условий, например, не выбирать для отдыха южные страны, не посещать бани и сауны.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного. Людей, находящихся в постоянном контакте с пациентом осматривают с применением люминесцентной лампы.

Средства народной медицины

Дополнительно к основному лечению допускается терапия маслами. Наибольшей эффективностью обладает персиковое, зверобойное, облепиховое, шиповниковое масло. Они помогают смягчать высыпания, устранять воспалительный процесс, его внешние проявления.

Эффективны также отвары лекарственных средств. К примеру, корень и семена конского щавеля, а также стебли и листья щавеля.

Главное об отрубевидном лишае: вопросы и ответы

Отрубевидный лишай

Синонимы: цветной, разноцветный лишай

Возбудитель отрубевидного лишая.

Дрожжеподобный грибок Питироспорум.

Заболевания, имеющие схожую клиническую картину.

Витилиго, лепра, вторичная гипопигментация, розовый лишай, сифилитическая розеола.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай?

Этот вид лишая излечивается с помощью кератолитических и антимикозных наружных средств и приемом антимикозных системных препаратов.

Как быстро вылечить отрубевидный лишай?

Быстро от микоза избавиться не удастся. В среднем лечение занимает около месяца.

Отрубевидный лишай заразен или нет?

Заразен, но контагиозность относительно низкая.

Можно ли загорать при отрубевидном лишае?

Можно. Загар даже полезен, но только если на коже нет незалеченных очагов поражения. В противном случае, на их месте после загара будут оставаться белые пятна.

Бывает ли отрубевидный лишай у детей?

Дети до семи лет редко болеют этой формой микоза.

На что обратить внимание при отрубевидном лишае у беременных.

Для лечения применяют только наружные средства, например, болтушку на основе оксида цинка (смесь Циндол). В первом триместре антимикозные мази нельзя использовать, также от них лучше отказаться во время лактации.

Профилактические мероприятия

Симптомы отрубевидного лишая у человека, как видно по фото, выглядят внешне непривлекательными. Даже при условии, что лечение прошло успешно, на кожных покровах остаются рубцы, участки с измененным окрасом.

Снизить вероятность развития заболевания возможно, если соблюдать простые правила профилактики.

А именно:

  1. При обнаружении у одного из членов семьи грибка, провоцирующего развитие лишая диагностику следует проводить у всех, кто проживает вместе с пациентом.
  2. Людям, которые страдают от повышенного потоотделения, в летнее время года рекомендуется протирать кожные покровы салициловым спиртом. Раз в 2 или 3 недели можно прибегать к помощи готового противогрибкового спрея.
  3. Все вещи, которые касаются тела, следует тщательно проглаживать утюгом или полоскать в растворе из соды и мыла.

Кроме того, если у пациента имеется в анамнезе какое-либо заболевание, которое способно спровоцировать отрубевидный лишай, рекомендуется время от времени проходить контрольное обследование.

Adblock detector