Анализ на грибок кожи и ногтей: как называется исследование и как сдать соскоб

Эпидермофития паховая.

Возбудитель
— Epidermophytonfloccosum.
Паховая эпидермофития относится к
широко распространенным и весьма
контагиозным заболеваниям, которым
чаще болеют
мужчины. Поражается кожа паховых и
межъягодичных складок, реже — подмышечных
складок
и под молочными железами, в ряде случаев
– ногти. Диагностика проводится
микроскопическим методом и выделени­ем
культуры гриба.

При микроскопическом
исследовании соскоба
пораженных участков кожи обнаруживают
переплетенные разветвляющиеся короткие
(2-4мкм) нити мицелия и артроспоры
пря­моугольной
формы в виде цепочек.

Микологический
метод
— на среде Сабуро вырастают округлые,
куполообразные
или плоские
колонии,
часто с углублением в центре. Поверхность
колоний мучнистая, отмечается их
радиальная
складчатость, цвет — серый или
желтовато-зеленый. При микроскопии
культуры обнаруживают септированный
мицелий с характерными макроконидиями,
напоминающими связки
бананов или дубинки.

Микоз
стоп может вызывать
такжеTrichophytoninterdigitale
(T.mentagrophytesvar.
interdigitale).Заболевание
весьма распространенное, передается
от человека человеку чешуйками с
поражен­ных
участков кожи или ногтей больного.

Микроскопический
метод
диагностики эпидермофитии позволяет
определить в нативных препаратах из
материала от больного нити мицелия и
споры гриба (рис. 36).

Анализ на грибок кожи и ногтей: как называется исследование и как сдать соскоб

Микологический метод.
Возбудитель эпидермофитии образует на
среде Сабуро быстро растущие разнообразные
по культуральным характеристикам
колонии (бархатисто-мучнистые,
пушистые, ровные, куполообразные,
складчатые или бугристые).
Цвет колоний обычно
белый, однако встречаются желтые,
розовые, красные,
коричневые колонии. При микроскопичеком
исследовании культур находят длинный
ветвистый септированный мицелий, на
концах которого

Рис. 36. Элементы гриба (нити
мицелия и споры гриба)
в чешуйках кожи при эпидермофитии

расположены
длинные завитки и спирали, а также
полиморфные хламидоспоры.
Обильные Микроконидии, диаметром 2-Змкм,
располагаются в обилии по бокам мицелия
и на его концах,
часто располагаясь гроздьями. Макроконидии
выглядят характерно: размерами 20-З0х5-7
мкм, разделе­ны
поперечными
перегородками на
5-6 клеток, средние из которых наиболее
широкие.

Признаки грибка в организме

Заболевания грибковой природы вызывают множество симптомов – от зуда кожи, до жжения при мочеиспускании и выпадения волос. Для каждого типа инфекции характерен свой симптомокомплекс, как и подход к лечению. Самыми распространенными видами грибка, вызывающих поражение мягких тканей и слизистой, считаются следующие:

  • дерматомикоз;
  • кератомикоз;
  • кандидоз;
  • висцеральные и системные микозы.

Дерматомикозы

Это группа хронических грибковых заболеваний кожи, ногтей и волосистой части головы. Возбудителями являются группа грибов – дерматофитов:

  • Фавус – вызывает микоз волосистой части головы, при котором поражаются верхние слои эпидермиса. В России патология чаще встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Основным путем передачи грибка является контактно-бытовой (предметы личного обихода, банные принадлежности). Для фавуса характерны поражение волосяного фолликула с образованием скутул (желтых корок блюдцеобразной формы на поверхности кожи), атрофия (истощение) и рубцевание кожи.
  • Эпидермофития – грибковое поражение ногтей и кожи стоп. В зависимости от клинической формы патология может проявляться красными пятнами или плоскими папулами с белесым налетом, трещинами, эрозиями на коже. При инфицировании ногтевой пластины наблюдается ее утолщение, пожелтение и постепенное отторжение.
  • Микроспория – кератинофильный плесневый грибок становится причиной развития микотических заболеваний кожи, волос и ногтей. При поражении кожи на ней появляются красные кольца, которые состоят из мелких узелков, пузырьков или корочек. Нередко присутствуют гнойничковые высыпания, особенно на волосистой части головы и около ногтевых пластин.
  • Трихофития (стригущий лишай) – поражает ногти, гладкую кожу, волосы. Источником инфекции являются люди и животные. При трихофитии на поверхности кожи или ногтях появляются округлые очаги поражения с неровными очертаниями. Зуд или какие-либо другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Кератомикозы

К этой группе заболеваний относят отрубевидный (разноцветный), тропический лишай, пьедру (узловатую трихоспорию), актиномикоз. Возбудителем являются условно-патогенные микроорганизмы – Малассезия Фурфур, Питироспорум Орбикуларе – или плесневые грибы – Трихоспорон, Черная пьедра. В России одним из часто диагностируемых заболеваний является разноцветный лишай, для которого характерно появление розовато-коричневых пятен. Данные образования быстро разрастаются, сливаются и со временем меняют окрас на темно-бурый, начинают зудеть и шелушиться.

Актиномикоз распространен не везде. Чаще от патологии страдают люди, по мере необходимости контактировавшие со злаковыми культурами – хлебопекари, работники мельниц. Для актиномикоза характерно образование синюшных узлов, гумм, свищей на челюстно-лицевой части тела. В отличие от остальных грибковых заболеваний самой безобидной считается Пьедра. Она поражает только волосистую часть головы, но при этом доставляет только эстетический дискомфорт.

Кандидоз

Грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу, слизистые оболочки половых органов и рта, реже внутренние органы. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. В зависимости от локализации различают несколько типов кандидоза:

  • Урогенитальный кандидоз (молочница). Характеризуется образованием на гиперемированной (переполненной кровью) слизистой оболочке влагалища или вульвы белого налета. При этом у женщины появляются творожистые выделения с резким рыбьим запахом, возможен зуд, жжение, боль при половом контакте.
  • Мочеполовой кандидоз. Проявляется в форме уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), цистита (воспаления мочевого пузыря) или цервицита (воспаления канала шейки матки). При мочеполовом кандидозе тоже присутствуют творожистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, в редких случаях возможно незначительно повышение температуры тела.
  • Кандидоз дыхательных путей – рта, носа, губ, реже легких или бронхов. Патология характеризуется появлением белых пятен на поверхности слизистых. Со временем появляется зуд, жжение, боль во время вдыхания воздуха или приема пищи, поднимается температура тела.

Анализ на грибок кожи и ногтей: как называется исследование и как сдать соскоб

Глубокие микозы – самая опасная форма заболевания, поражающая внутренние органы. Чаще возбудителями болезни становятся дрожжевые или дрожжеподобные плесневые грибы, актиномицеты, реже поверхностные дерматофиты. Висцеральные или системные микозы встречаются у людей с сильно ослабленным иммунитетом. По этиологическому признаку данную группу грибковых инфекций делят на 3 подвида:

  • Болезни, вызываемые лучистыми грибами – актиномикоз, стрептотрихоз. Возбудители поражают центральную нервную систему и легкие. Характерными симптомами являются: слабость, кашель (вначале сухой, после с выделением мокроты иногда с примесями крови или гноя), ночное потоотделение, периодическое повышение температуры, головная боль, рвота, сонливость.
  • Инфекции, вызванные плесневыми грибами – аспергиллез, пенициллез, мукороз. При этом развивается бронхит, пневмония, сепсис.
  • Болезни, вызываемые другими грибами – кокцидиоидомикоз, риноспоридиоз, споротрихоз, гистоплазмоз, эзофагит. Для данных заболеваний характерны следующие общие черты: появление кашля, повышение температуры тела, рвота, боли в животе, понос, общая слабость организма.

Микробиологических исследований

Если результаты микроскопического исследования показали наличие грибковых спор, вторым этапом диагностики будет проведение анализа крови на грибок. Данный метод диагностики помогает оценить общее состояние пациента, выявить резистентность организма к противогрибковым препаратам и наличие противопоказаний. Повторные клинические анализы необходимы для контроля эффективности лечения.

Сдать анализы крови на грибок в организме можно в государственных учреждениях бесплатно. Готовые результаты теста лаборатория направит лечащему врачу, который выдал направления на исследование. Кроме того, вы можете посетить любое частное медицинское учреждение в вашем городе и сдать кровь на диагностику за деньги. В таком случае бланк лаборатории с точными данными будет направлен на ваш электронный почтовый ящик через интернет.

Культурный метод исследования или бактериологический посев дает более точные данные о возбудителе, в сравнении с микроскопическим анализом. Для диагностики специалист возьмет пробу крови и поместит ее в специальную питательную среду. Если в биоматериале присутствуют грибки, они начнут размножаться, создавая колонии.

На проведение диагностики (забор материала и выращивание колоний) у специалистов уходит от 3 дней до 2–4 недель. Кроме типа возбудителя посев помогает выявить чувствительность микроорганизмов к противогрибковым препаратам, что помогает определиться с правильной тактикой лечения. Помимо крови для культурного метода исследования могут использоваться:

  • моча;
  • кал;
  • мокрота;
  • желчь;
  • мазок из влагалища;
  • кусочки тканей;
  • частички ногтей или волос;
  • ликвор;
  • жидкость, полученная путем промывания геморроидальных пазух;
  • содержимое свищей, язв, гнойных высыпаний.

Данный тип исследования основан на определении титра антител (иммуноглобулинов класса A, M, G) к антигенам грибка. Для иммуноферментного анализа делают забор крови из вены. Диагностику назначают в случаях подозрений на наличие глубоких микозов, когда получить иные образцы биологического материала для микроскопии или посева не представляется возможным.

Полученный образец помещают на специальные лунки и оставляют на 30–40 минут, чтобы антигены могли прочно закрепиться на поверхности. Затем к биоматериалу добавляют антитела к выявленному антигену и вновь оставляют на некоторое время (от 30 минут до 5–6 часов). По прошествии времени в лунки вносят окрашивающее вещество и рассматривают полученный материал под микроскопом. Чем больше антител связалось с антигенами, тем выше степень заражения.

Точность данного диагностического метода составляет 80%. Ложноположительные результаты возможны только в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженное поражение бактерией Кандида влагалища, кожи или слизистой оболочки рта. Время проведения диагностики составляет от одного до 3–5 дней, по истечении которых пациент получит заключение экспертизы, где будет указано одно из перечисленных ниже значений:

  • при наличии антител в крови и высокого титра роста бактерий – результат положительный;
  • при отсутствии полной уверенности на наличие глубокого микоза – сомнительный результат;
  • если в полученном образце патогенная флора отсутствует – результат отрицательный.

Суть полимеразной цепной реакции состоит в том, чтобы в лабораторных условиях вырастить из малого количества материала, содержащего ДНК антигена, получить полное строение молекулы грибка, тем самым определив его строение и тип. В качестве первичного биоматериала служат:

  • кровь из вены;
  • слюна;
  • моча;
  • отделяемое слизистых оболочек рта или влагалища;
  • спинномозговая жидкость;
  • отделяемое от кожных поверхностей;
  • частички ногтя или волосы.

Забранные пробы помещают в специальные пробирки, которые заполняют нужными реагентами и помещают в прибор – термостат. Исследование материала проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка материала для генетического копирования. На данном этапе аппарат разъединяет нити полученной ДНК и наполняет их специальными растворами. Данные жидкости получают производственным путем. Для каждого типа заболевания существует свой раствор.
  2. Объединение генетического материала возбудителя и реагентов. Этап проходит при температуре 75°С. Если во взятом образце присутствует ДНК патогенного организма, раствор ее находит и помечает.
  3. Копирование ДНК возбудителя. К помеченным частичкам ДНК подходит строительный фермент, цель которого – удлинить или размножить цепочку ДНК возбудителя. С окончание построения новой цепочки завершается обработка материала в термостате.
  4. Идентификация. Для определения типа возбудителя используется метод электрофореза. Полученные нити ДНК разделяются по размерам и наличию особых фрагментов. Материал детально рассматривается под микроскопом, после чего лаборант выносит вердикт о наличии того или иного вируса или бактерии.

Цель
занятия:
изучение биологических свойств основных
возбудителей протозойных инфекций —
малярии, криптоспоридиоза, токсоплазмоза,
трихомониаза, лямблиоза, амебиаза,
балантидиоза, методов их лабораторной
диагностики, профилактики и лечения.

Что такое грибок в организме

Заболевания, развитие которых было спровоцировано активным размножением внутри человеческого организма спор вредных микроорганизмов, принято называть грибковыми инфекциями или микозами. Патология затрагивает ногти, волосы, кожу, слизистые оболочки рта и половых органов. В зависимости от этиологии происхождения все грибки подразделяются на две группы:

  • Сапрофиты или условно-патогенные микроорганизмы. Постоянно присутствуют в теле человека, но при поддержании баланса полезных бактерий не доставляют дискомфорта.
  • Абсолютные патогены. К ним относятся споры грибка, которые обитают в окружающем мире. При попадании в человеческий организм они всегда становятся причиной болезни.

Условно-патогенные микроорганизмы не представляют опасности до тех пор, пока их концентрация не достигла критической точки на фоне снижения общей резистентности организма противостоять заболеваниям. После этого сапрофиты становятся диаметрально противоположными, приводят к появлению неприятных симптомов (зуда, шелушения кожи, расслоения ногтей) и могут спровоцировать гнойные воспаления мягких тканей. Провоцирующими факторами при этом часто выступают:

  • обострение хронических заболеваний;
  • острые бактериальные или респираторно-вирусные инфекции;
  • отравление химикатами или алкоголем;
  • онкологические заболевания;
  • недостаточная или, напротив, чрезмерная личная гигиена;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • неблагоприятные экологические условия проживания;
  • травмы конечностей, поверхностные и глубокие повреждения мягких тканей;
  • язвенные или воспалительные процессы в желудке, кишечнике, других органах;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (особенно цитостатиков и антибиотиков);
  • снижение иммунитета, ВИЧ или СПИД;
  • несбалансированное питание, употребление в пищу некачественных продуктов;
  • гормональный дисбаланс;
  • хирургическое вмешательство.

Грибок в организме

Абсолютные патогены попадают в организм человека из окружающей среды. Пути передачи практически такие же, как и у других инфекционных болезней:

  • Алиментарный (фекально-оральный. Проникновение возбудителя в организм происходит через рот, при заглатывании загрязненной воды, пищи, с грязными руками.
  • Контактный. Первоначально споры грибка находятся на коже или ее придатках у заболевшего человека. Передача микроорганизмов происходит при использовании общих предметов обихода – обуви, полотенец – через рукопожатие, обнимания, поцелуи.
  • Аэрогенный (воздушно-капельный). Заражение грибковыми спорами происходит при вдыхании воздуха или пыли.
  • Гемоконтактный. Механизм передачи инфекции обусловлен медицинскими манипуляциями, половым контактом, выполнением косметических процедур необработанными щипчиками, пилочками, ножницами.

Кандидоз

Каждая из процедур занимает не менее суток, за исключением посева – на получение достоверного результата анализа может уйти до 4 недель (в зависимости от типа возбудителя). Кровь для исследования берут из пальца (в случае бакпосева) или из вены (при проведении ПЦР или иммуноферментной диагностики). Процедура получения биоматериала относительно безболезненна для пациента и не требует специальной подготовки.

  • Сдавать кровь лучше в первой половине дня, натощак, в личном кабинете врача или специальной лаборатории. Предварительно разрешается за несколько часов до процедуры выпить стакан воды.
  • За день до проведения анализа не рекомендуется принимать алкоголь, нагружать организм спортом.
  • Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты, обязательно сообщите об этом заранее врачу. Для некоторых исследований от назначенного лечения необходимо отказаться.
  • Не пейте кофе, чай или другие кофеинсодержащие напитки менее чем за два часа до процедуры. Откажитесь от курения.

Название лаборатории

Тип исследования

Цена, рубли

ИНВИТРО

Микроскопия

805

Микроскопия и посев

1535

ПЦР

365

Иммуноферментный анализ

720

Медицинский центр «Гута-Клиник»

Посев

490

Анализ крови

170

Центр дерматологии «Петровка 15»

ПЦР

1200

Медицинский центр «Академия Здоровья»

Микроскопия

900

Медлайн Сервис

Анализ крови на Кандида

240

Во-первых, необходимо обратиться к дерматологу, который визуально оценит проблему и сообщит, если предварительный диагноз предполагает возможное наличие грибка. Далее, чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, потребуется сдать анализ. Где сдать анализы на грибок? Не в каждой лаборатории могут провести анализы на грибки, так как для таких манипуляций требуется дорогостоящее оборудование, реагенты и особая квалификация персонала.

Для максимально точной диагностики очень важно правильно выбрать медицинское учреждение, где сдать анализ на грибок ногтей и кожи. От квалификации лаборантов зависит правильность забора материала, а от этого фактора правильность полученного в итоге результата лабораторного исследования. Чем быстрее сотрудники лаборатории начнут работу с биологическим материалом, тем лучше.

Если исследование проводится компанией-подрядчиком, а только забор материала в выбранном медицинском учреждении с небольшим потоком клиентов, то взятый образец может долго находиться на планшетке до ее полного заполнения и ждать своей очереди на отправку в лабораторию для исследования (что не очень хорошо). Поэтому перед тем как выбрать лабораторию, необходимо уточнить этот нюанс.

Также в некоторых лабораториях практикуется услуга отправки полученных результатов на электронную почту при условии создания личного кабинета на сайте. Поэтому у клиентов лаборатории нет необходимости лично возвращаться и забирать бумажный бланк с результатами анализа, а это очень удобно.

Анализ на грибок

Микроскопический анализ – один из методов обнаружения грибковых инфекций

Чтобы диагностировать микоз любого вида, необходимо взять образец биоматериала. Это может быть кусочек пораженной ногтевой пластины, соскоб с кожи, луковица волоса или другой материал, который необходимо обработать определенным образом и изучить реакцию. Есть несколько методов сбора анализов, которые чаще всего назначают дерматологи для подтверждения диагноза – микоз. К ним относятся:

  • Микроскопический;
  • Культуральный;
  • Иммуноферментный;
  • ПЦР-анализ.

После обработки взятого материала результат рассматривается под микроскопом.  Забор материала осуществляется только при помощи стерильного инструмента на границе очага, так как там самая высокая концентрация возбудителей. Такой тип грибкового исследования называется микроскопическим. Результаты анализа будут известны по истечению 3-5 дней после начала исследования.

Чаще всего данный метод предполагает положительный или отрицательный результат на наличие грибка. И очень редко в нем представлена информация о его концентрации и типе возбудителя.

Нормой считается, если в результате исследования совсем не обнаружено грибков. Если обнаружена малая концентрация возбудителя микоза, то это может говорить о сниженном иммунитете больного, который является бессимптомным носителем.

Культуральный метод

Данный анализ на грибок кожи, ногтей или волосистой части головы, дает более точные данные о возбудителе, но для их получения потребуется потратить больше времени. В зависимости от разновидности грибка получить результат можно как через пару дней, так и через месяц.

Сбор материала проводиться лаборантом таким же образом, как и для микробиологического метода исследования. После чего биоматериал погружается в питательную для грибков среду, в которой они начинают разрастаться в целые колонии. Получившийся результат изучают под микроскопом, чтобы определить вид грибка и его концентрацию. В развернутом анализе предоставляется информация относительно чувствительности к определенным медикаментам.

Данный вид лабораторного исследования часто используется для диагностирования глубокого микоза, когда взять материал для анализа является проблемой. В результате ИФА можно определить самый подходящий вид антител к выявленному грибку.  Чувствительность ИФА около 80%. В качестве материала для исследования в этом случае берется венозная кровь.

По необходимости ИФА может включать в себя определение уровня иммуноглобулинов относительно грибковой инфекции. В результатах указана граница «нормы», с которой сравнивают полученное значение.

Анализ на грибок в лаборатории

ПЦР — это метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний

Этот анализ может определить наличие в материале возбудителя грибка определенной разновидности. Он отличается точностью и получением быстрого результата, но при этом имеет узкое направление. Использование ПЦР на грибок оправдано при повторном подтверждении уже установленного диагноза. Для проведения анализа делается соскоб кожи или слизистой, иногда берут анализ мочи, крови.

Данный метод исследования может указывать на отсутствие или наличие возбудителя микоза или на их количество во взятом материале. Результат анализа будет известен на следующий день после взятия материала или через день, но только по результату ПЦР лечащий врач никогда не поставит диагноз. Этот анализ назначается только при наличии специфической симптоматики.

Самыми эффективными методами диагностирования микозов кожи являются различные лабораторные исследования, которые способны выявить возбудителя и помочь в подборе схемы терапии. Для выявления возбудителя микоза назначают такие лабораторные исследования:

  • гистологический анализ;
  • бактериологический посев;
  • иммунологическое исследование;
  • ПЦР-диагностирование;
  • культуральное обследование;
  • микробиологические исследования.

Кандидоз (кандидамикоз)

Возбудителями
кандидоза – повсеместно распространенного
заболевания являются дрожжеподобные
грибы родаCandida(наиболее
часто встречается видCandidaalbicans,
реже -Candidatropicalis,
Candidapseudotropicalis,
Candidakrusei,
Candidaglabrata
и т.д.).
Кандидоз
относится к типичным аутоинфекциям,
проявляясь избыточным ростом дрожжеподобных
грибов, заселяющих кожу, ногти, слизистые
оболочки, внутренние органы.

Анализ крови на грибковые инфекции

Обычно это
заболевание возникает при патологии,
связанной с формированием иммунодефицита
(сахарный диабет, другие эндокринные
болезни, гипо- и авитаминозы,
иммунодепрессивная и лучевая терапия,
СПИД и т.д.), при дисбактериозе, обусловленном
длительным приемом антибиотиков.
Наиболее
подвержены кандидозу дети и старики.

Выделяют
поверхностный кандидоз слизистых
оболочек, кожи, ногтевых валиков и
ногтей. Кандидоз слизистых оболочек
полости рта или влагалища (молочница)
характеризуется появлением белого
налета, напоминающего
свернутое молоко

Хронический
генерализованный канди­доз
обычно развивается у детей с
иммунодефицитными состояниями, имеет
медленно прогрессирующее течение с
возникновением пневмоний,
гастритов, гепатитов и др.

При
висцеральном кандидозе поражаются
желудочно-ки­шечный
тракт, органы дыхания, мочевыделительная
система, ЦНС.

Аллергические
формы кандидоза развиваются на фоне
имеющегося первичного очага
кандидомикоза в результате сенсибилизация
организма, при этом могут возникать
новые очаги воспаления, в которых
возбудитель отсутствует.

Мате­риалом
для исследования при кандидозе являются
чешуйки кожи и соскоб с ног­тей,
отделяемое и пленки со слизистой оболочки
губ, полости рта,
влагалища, мочеиспускательного канала,
наружно­го
слухового прохода, а также с конъюнктивы.
При висцеральном кандидозе
исследуют кровь, спинномозговую жидкость,
мокроту, испражнения, мочу, желчь, мазки
со слизи­стых
оболочек, биоптаты тканей, пунктаты
абсцессов, секционный материал.

Лабораторная
диагностика кандидоза включает
микроскопию
нативных препаратов, выделение чистой
культуры гриба, обнаружение в материалах
антигенов или нуклеиновых кислот,
постановку серологических
реакций, аллергических проб.

Микроскопический
метод — изу­чение
неокрашенных и окрашенных по Граму,
Романовскому-Гимзе, Цилю-Нильсену
препаратов из исследуемого материала,
в которых обнаруживают
круглые или овальные почкующиеся
дрожжеподобные клетки, раз­мером
от 3-6 мкм, и псевдомицелий в виде цепочек
удлиненных клеток (рис. 37).
Некоторые
виды дрожжеподобных грибов (C.albicans)
образуют
терминальные хламидоспоры.

По Граму
грибы рода Candidaокрашиваются
в темно-фиолето­вый
цвет, по
Цилю-Нильсену
— в
синий с розово-желтыми
включениями липидов,
по Романовскому-Гимзе
— в розовато-желтый цвет с
темно-фиолетовыми включе­ниями
волютина и красным хроматиновым
веществом.

Микологическое
исследование. Выделение
чистой культуры дрожжеподобных грибов
про­изводят
на плотных средах (обычно среде Сабуро,
сусло-агаре, Кандида-агаре или
др.) с добавлением антибиотиков
(пенициллин, стрептомицин и т.д.) для
подавления роста сопутствующих бактерий.
Через
2-3 дня культивирования при 30-370
С образуются круглые,
диаметром
до 1 см, выпуклые сметанообразные гладкие
колонии белого цвета с ровными краями
и глубоким врастанием в среду ветвистого
древовидного псевдомицелия.

Выде­ленную
чистую культуру пересевают в жидкие
среды ( картофельную, кукурузную среды,
морковно-картофельный отвар и др.)
для
выявления псевдомицелия, появляющегося
обычно на
3-5
день культивирования (реже на 10-15 день
и позже) В жидких
питательных средах Candidaобразуют равномерное
помутнение,
осадок или пленку на поверхности среды.

Рис.
37. Возбудитель кандидамикоза
(Candidaalbicans)
в
исследуемом материале

Бластоспоры
(почки)
у дрожжеподобных грибов рода Candida
располагаются нерегулярно по обеим
сторонам мицелия, хламидоспоры круглые,
крупные (10-20мкм),
двухконтурные. C.albicansсбраживает
глюкозу, мальтозу, левулезу и частично
га­лактозу;
молоко не изменяет.

Идентификация
дрожжеподобных грибов рода Candidaдо
уровня вида основывается на определении
типа филаментации,
наличия хламидоспор, ферментативной
активности (табл.
24).

Таблица 24. Сахаролитические
свойства дрожжеподобных грибов рода
Candida.

Вид гриба

Сахара

глюкоза

мальтоза

лактоза

галактоза

сахароза

Candidaalbicans

кг

кн

кг

Candida
tropicalis

кг

кг

кг

кг

Candida pseudotropicalis

кг

кг

кг

кг

Candida krusei

кг

кг

Обозначения: кг – расщепление субстрата
с образованием кислоты и газа

Характерным
дифференциальным признаком,
отличающим вид С.
Albicans
от других видов дрожжеподобных грибов
рода Candida,
является их способность образовывать
ростовые трубки —
трубкообразные выросты бластоспор
(признак РТ).
Для этого часть
колонии гри­бов
переносят в 0,5 мл сте­рильной
сыворотки теленка, пробирки
помещают в термостат при 370
С на 2,5-3,0
часа, после чего готовят препарат
раздавленной капли и микроскопируют
под большим увеличением микроскопа
(объектив х40).

Для
дифференциации с другими грибами у
культур дрожжеподобных грибов определяют
наличие капсулы и уреазы (у кандид они
отсутствуют), определяют способность
ассимилировать и ферментировать
угле­воды
(глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу
и др.).

Для
быстрой идентификации С.
albicansразработаныспециальные
диски с хромогенными субстратами,
позволяющие выяв­ить специфичные для
этого вида грибов ферменты
L-пролинаминопептидазу
и 3-галактозамидазу. На диск наносят
суточную культуру гриба,
инкубируют 30 мин при 35 °С, затем добавляют
1
каплю 0,3%-го раствора гидроксида натрия.

Появление
желтого окрашивания свидетельствует
об активности L-пролинаминопептидазы.
Затем добавляют 1 каплю коричного
альдегида;
развитие в течение 1 мин розово-красного
окрашивания свиде­тельствует
о наличии 3-галактозамидазы. Положительный
тест на оба фермента в сочетании с
наличием ростовых трубок считаются
достаточными для идентификации С.
albicans.

Серологический
метод (постановкаРСК,
РА, ИФА. РНГА, ВИЭФ и др. с парными
сыворотка­ми
крови больных с целью определения
специфических антител)
обычно
прово­дится
при висцеральных формах кандидоза.
Результаты
исследования счита­ют
положительными при нарастании титра
антител более чем в 4 раза в динамике
заболевания.
Для РА используются корпускулярные
антигены, для РСК
очищенные полисахариды,
лизаты
или ультразвуковые дезинтеграты
дрожжеподобных грибов.

Аллергологический
метод (преимущественно
у больных висцеральным кандидозом)

постановка внутрикожной аллергичес­кой
пробы со стандартным кандидозным
аллергеном, представляющим взвесь
клеток грибов, прогретую при 800
С в тече­ние
2 ч. Результаты
реакции (гипере­мия,
папула) учитывают через 24 — 48 ч. В связи
с широким распро­странением
сенсибилизации к антигенам грибов
аллергопроба имеет ограниченное
диагностическое значение.

Генодиагностика
— разработана ПЦР для инидикации
видоспецифического фраг­мента
ДНК С.
albicans.

Фикомикоз (мукороз)

Возбудителями
фикомикоза (мукороза) являются различные
виды грибов родов Rhizopus,
Mucor,
Absidia,
входящихв
семейство Мисоrасеаекласса
Phycomycetes
(Zygomycetes).
Они
широко распростра­нены
в природе, обитая в почве, навозе, воздухе,
на гниющих частях растений, плодов и
др.

Фикомикоз
— сравнительно редкое заболевание.
Описано более 200 видов семейства
Мисоrасеае,
однако
лишь немногие из них вызывают
фикомикоз.

В
организм человека споры проникают
аэрогенным,
реже — алиментарным путем, их можно
обнаружить на слизистой носа, на коже.
Фикомикоз
не заразен и от человека человеку не
передается.

Заболевание,
как правило, развивается вторично у лиц
с иммунодефицитами,
при сахарном диабете, обширных ожогах,
лейкозах, лимфомах
и т.д. Зигомицеты проникают через стенки
кровеносных сосудов и размножаются
внутри сосу­дов,
вызывая развитие тромбоза. Это происходит
чаще всего в легких, пазухах носа,
желудочно-ки­шечном
тракте и приводит к возникновению
ишемического некроза в окружающих
тканях с образова­нием
интенсивного полиморфноядерного
инфильтрата. При гематогенной диссеминации
может развиваться
менингоэнцефалит. Применяются следующие
методы лабораторной диагностики.

Микроскопический
метод.
В нативных препара­тах
из
мокроты и гноя обнаруживаются
элементы гриба — широкие несептированные
нити мицелия неравномерной толщины,
можно найти также спорангии. В
гистологических препаратах также
находят части гриба (мицелий, реже
спорангии), располагающиеся
в тромбированных сосудах или синусах,
и окруженные скоплениями лейкоцитов и
гигантских
клеток (рис. 39).

Микологический
метод.
Грибы
этого семейства являются аэробами,
хорошо растут при температуре 22-370
С на среде
Сабуро. Колонии обычно пушистые, сначала
белые, затем темно-серые или бурые.
От
хорошо развитого несептированного
мицелия
отходят длинные (до 5мм) спорангиеносцы
и ризоиды
(Rhizopusnigricans),
с помощью которых мицелий прикрепляется
к субстрату, а также сплета­ющиеся
в виде войлока спорангиеносцы (Mucormucedo).

Споро­образование
эндогенное, споры одноклеточные,
шаровидные или овальные, образуются в
шаровидных или грушевидных спорангиях,
диаметром до 200 мкм. Спорангий находится
на конце спорангиеносца
(ножки), от которого отделяется
перегородкой, от последней внутрь
спорангия отходит
выпячивание — столбик шаровидной,
грушевидной или яйцевидной формы. У
некоторых грибов
этого семейства воздушный мицелий имеет
вид дугообразно изогнутых пучков гиф
— столо­нов.

Рис. 39.
Возбудитель мукороза (Mucormucedo)
в
исследуемом материале

Лечение

Как правило, терапию грибковых заболеваний проводят врачи-микологи или дерматологи в стационаре, но в легких случаях (при поражении ногтей, молочнице) возможно осуществлять лечение в домашних условиях. Назначаются противогрибковые средства, дозировку которых рассчитывают индивидуально. Принимать такие лекарства необходимо ежедневно до получения первого отрицательного результата анализа, далее переходят на поддерживающие дозировки.

Прием антигрибковых лекарств является важной частью этиотропной терапии (лечения, направленного на уничтожение грибка в организме). Препараты данной группы могут иметь несколько форм выпуска:

  • Местные средства – гели, мази, спреи, лосьоны, растворы для ингаляций. Используются при лечении поверхностных микозов. Они не оказывают системного воздействия на организм, поэтому имеют минимум противопоказаний. После исчезновения клинических симптомов использовать местные средства продолжают еще на протяжении месяца. К популярным препаратам для наружного применения относятся: Пимафуцин, Микосептин, Экзодерил, Ламизил, Ногтивит, Микоспор, Микозан.
  • Средства для системной терапии – выпускается в виде капсул или таблеток, растворов для внутривенного введения. Используются для лечения молочницы, глубоких микозов. Такие препараты имеют серьезные противопоказания, поэтому используются только по рекомендации врача. К популярным противогрибковым таблеткам относятся: Тербинафин, Ламизил, Дифлюкан.

Помимо этиотропной терапии обязательно проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение выраженности клинических проявлений и улучшение самочувствия пациента. С этой целью могут использовать:

  • Дезинтоксикационные лекарства – физиологические солевые растворы и сорбенты. Они помогают вывести из организма токсины и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, снимают симптомы аллергической реакции.
  • Иммуномодуляторы – Тимин, Лаферобион. Помогают повысить иммунитет, препятствуют присоединению бактериальной инфекции.
  • Другие препараты, действие которых направлено на восстановление функций внутренних органов, поврежденных на фоне болезни. Это могут быть сердечные лекарства, средства защищающие печень или улучшающие кровоток, противоотечные или противодиарейные, кортикостероиды и антигистаминные лекарства.

Пневмоцистоз

Возбудитель
пневмоцистоза (Pneumocystiscarinii)является
дрожжевым грибом, входящим в состав
класса Blastomycetes.
Пневмоцисты широко распространены в
природе среди грызунов (крысы, мыши) и
домашних животных (собаки), встречаются
у человека, однако обычно
у здоровых людей заболевания не вызывают.

Препарат Лаферобион

Типичной
структурой гриба является «розетка»
из 8 грушевидных спорозоитов, размерами
1-2мкм, в виде цистоподобной структуры
диаметром 7-10мкм.
Ранние стадии развития гриба представлены
слизистыми шаровидными структурами с
1-4 ядрами (пневмоцисты). Оболочка
пневмоцист при окраске по
Романовскому-Гимзе окрашивается в
красно-фиолетовый цвет, цитоплазма
– в голубой,
а ядра — в красный.

Возбудитель
пневмоцистоза не культивируется на
искусственных питательных средах и в
различных биосистемах (культуры клеток,
куриные эмбрионы, лабораторные животные),
что значительно сужает возможности
лабораторного подтверждения этой
инфекции. В практической работе
единственным методом лабораторной
диагностики этой инфекции является
микроскопический (исследование мокроты
больного или секционного материала на
наличие пневмоцист при окраске препаратов
по Романовскому-Гимзе).

Рис. 40.
Возбудитель пневмоцистоза (Pneumocystiscarinii)
в исследуемом материале.

Профилактика

Лечение грибковых инфекций – длительный и дорогостоящий процесс. При соблюдении определенных правил профилактики все это можно легко предотвратить:

  • Используйте только собственные средства личной гигиены, одежду, полотенца, обувь, постельное белье.
  • Всегда мойте руки после посещения общественных мест.
  • При нерегулярных половых контактах всегда пользуйтесь презервативом.
  • Старайтесь питаться правильно. Ешьте продукты с большим количеством витаминов и минералов, особенно в осенне-зимний период.
  • Не допускайте развития инфекционных заболеваний, в период обострений старайтесь не посещать людных мест.
  • Внимательно следите за состоянием своего здоровья и вовремя обращайтесь к врачу.

Педиатрические аспекты темы

У детей
чаще, чем у взрослых встречается такие
дерматомикозы как микроспория,
трихо­фития, фавус (парша). Дети нередко
заражаются от домашних животных (кошек
и собак). У но­ворожденных
детей часто встречается первичный
кандидоз в виде молочницы. Обсеменение
грибами рода
Candida
происходит при прохождении ребенка
через родовые пути матери, а также через
предметы
окружающей среды.

При наличии у детей
молочницы и одновременно других
инфек­ционных
заболеваний антибактериальные антибиотики
необходимо применять с большой
осторожностью, комбинируя их с
витаминами и антифунгальными препаратами
(леворином, нистатином и т.д.). Кандидозы
у детей старшего возраста являются, как
правило, вторичным заболеванием.

После изучения темы студент должен
знать:характеристику возбудителей
грибковых инфекций (микозов), а также
принципы лабораторной диагностики,
профилактики и лечения микозов.

Изучив
тему, студент должен уметь:трактовать
результаты лабораторных исследований
при микозах.

Аллергическую пробу с
токсоплазмином не ставят детям до двух
лет, так как из-за возрастных особен­ностей
реактивности возможны ложноотрицательные
реакции.

После
изучения темы студент должен знать:
таксономию, морфологические и
биологические свойства патогенных
простейших, а также патогенез,
эпидемиологию, основные клинические
проявления вызываемых ими заболеваний,
особенности иммунитета; основные методы
диагностики, профилактики и лечения
протозойных инфекций.

Изучив
тему, студент должен уметь: оценивать
результаты микробиологических анализов
при заболеваниях, вызванных простейшими.

Самые часто задаваемые вопросы

Сколько раз необходимо сдавать анализ на грибок?

  • Пораженная кожа, волосы или ногти, без сомненья, доставляют максимальный дискомфорт любому человеку. Для того чтобы диагностировать наличие возбудителя, необходимо сдать соскоб единожды. Только при обширной зоне поражения в сложных случаях дерматолог может рекомендовать пройти повторное исследование, чтобы максимально точно подобрать лечение.

title

Что делать после получения положительного результата?

  • В большинстве случаев забор материала на наличие грибка проводится по рекомендации дерматолога. Положительный результат получает половина пациентов, из тех которые обратились в лабораторию. В этом случае необходимо с результатом обратно пойти к дерматологу для получения консультации и подбора схемы лечения. Если грибок обнаружен на ресницах, может понадобиться консультация офтальмолога, но в процессе приема необходимо предупредить доктора об инфицировании заранее.

Какие виды грибков чаще всего встречаются в результате соскоба?

  • В результате развернутого анализа лаборанты могут обнаружить грибные споры или ветви мицелия, что говорит о наличии онихомикоза или микозного поражения стоп. Укороченные нити мицелия говорят о наличии отрубевидного лишая.

1. Плазмодии малярии. Морфология. Циклы
развития. Патогенез малярии, иммунитет.
Лабораторная диагностика. Профилактика.
Препараты для лечения.

2. Токсоплазмы, бабезии, лямблии, лейшмании,
трипаносомы, трихомонады, амебы,
балантидии, микроспоридии. Морфология
и культивирование. Патогенез. Лабораторная
диагнос­тика. Препараты для лечения.
Профилактика.

Взятие материала из дыхательных путей

Материалом
для изучения этиологии заболеваний
дыха­тельных
путей служат отделяемое зева и носа,
мокрота, со­держимое
бронхов, полученное при бронхоскопии
или при отсасывании
через трахеостому (у больных, находящихся
на
аппаратном дыхании), экссудаты,
резецированные ткани и
др. Материал собирают с соблюдением
правил асептики в
стерильные баночки или пробир­ки
и доставляют в лабораторию.

Симптомы для обследования на грибок

Утреннюю
мокроту, выделяющуюся во время приступа
кашля, собирают в стерильную банку.
Перед от­кашливанием
больной должен почистить зубы и
прополоскать рот кипяче­ной
водой с целью удаления остатков пищи,
клеток слущенного эпителия и микрофлоры
полости рта.

Промывные
воды бронхов исследуют при отсутствии
или скудном количестве мокроты,
однако при этом микробиологическая
ценность
исследования снижается из-за разведения
секрета и
бактерицидного действия раствора на
чувствительные микроорганизмы, поэтому
нередко концентрация
бактерий в бронхиальном содержимом во
много раз
ниже, чем в мокроте.

Исследование
пунктата из инфильтрата или абсцесса
легкого
наиболее эффективно до прорыва инфильтрата
или абсцесса в дренирующий бронх. При
трансторакальной
пункции получают материал непосредственно
из очага поражения,
избегая его обсеменения посторонней
микрофлорой.

Материал
из ротовой полости
берут натощак или через 2 часа после
еды стерильным
ватным тампоном или ложечкой со слизистой
оболочки (или
ее пораженных участков), у выходов
протоков слюнных желез,
поверхности языка, из язвочек. Пленки
снимают
стерильным пинцетом.

Материал из зева забирают
стерильным
ватным тампоном
натощак или через 2 часа после еды и
полоскания горла дезинфицирующим
раствором.
Тампон вводят, не касаясь губ, щек, языка
и
миндалин,
прижимая язык шпателем. Материал собирают
тампоном с задней поверхности глотки,
миндалин, участков воспаления и налетов.
Тампон помещают в пробирку (с транспортной
средой или без нее) и в течение 2 часов
доставляют в лабораторию.

Материал
из носовой полости (отдельно
из правой и левой ноздри, избегая контакта
тампона с кожей носа) забирают
сухим стериль­ным
ватным тампоном, который вводят в глубь
полости носа. Если
при этом начинается чихание, тампон не
удаляют до его окончания.

Анализ крови на грибок

Материал из носоглотки
берут стерильным заднеглоточным ватным
тампоном, для чего его осторожно вводят
через носовое отверстие
в носоглотку. Если при этом начинается
кашель, тампон
не удаляют до его окончания. Для проведения
анализов
на дифтерию исследуют одновременно
пленки и слизь из
носа и глотки.

Забор материала производит
врач-окулист.
Отделяемое
конъюнктивы забирают предварительно
прожженной в пламени спиртовки
и остуженной
платиновой
петлей или
стеклянными стерильными па­лочками.
При наличии обильного гнойного отделяемого
используют стерильные ватные тампоны,
которыми берут
гной с внутренней поверхности нижнего
века движе­нием
к внутреннему углу глазной щели.

Материал
при исследовании роговицы после ее
обезболивания
отбирают платиновой петлей или другим
подхо­дящим
инструментом. Если больной применяет
контактные линзы,
исследуют их внутреннюю поверх­ность.
Взятый влажным тампоном материал наносят
на поверхность
предметного стекла, обезжиренного и
прокаленного
над пламенем горелки.

Взятие
материала для микробиологического
исследова­ния
проводит врач акушер-гинеколог.
Отделяемое
вульвы и преддверия влагалища берут
сте­рильным
ватным тампоном. При воспалении
бартолиниевых желез
производят их пункцию, при вскрытии
абсцесса же­лезы
гной берут стерильным ватным тампоном.

Материал
из влагалища для посева должен быть
взят допроведения
мануального исследования с помощью
стерильного ватного тампона из
заднего свода или с патологически
измененных участков слизистой
оболочки
после введения зеркала и подъемника.

Влагалищную
часть шейки
маткиобнажают
в зеркалах, тщательно
обрабатывают ватным тампоном,
смоченным стерильным физиологическим
раство­ром
или стерильной водой. Тонким ватным
там­поном,
осторожно введенным в цсрвикальный
канал, берут
материал для исследования,
нека­саясь
стенок влагалища.
Исследуется
также соскоб слизистой
оболочки шейки матки, полученный
при
диагностическом
выскабливании
стенок
цервикального
канала.

Грамотное
взятие материала из матки может быть
выполнено только при использовании
специальных ин­струментов
типа шприца-аспиратора, имеющего на
зонде покрытие. После прохождения зондом
цервикального канала в
полости матки раскрывают наружную
оболочку зонда и набирают
в шприц содержимое матки, после чего
закры­вают
наружную оболочку и зонд выводят из
матки.

При
воспалительном процессе в при­датках
матки получение материала из очага
инфекции (гной,
экссудат, кусочки органов) возможно
только
при оперативном вмешательстве или при
проведении диагностической
пункции опухолевидныхобразовании в ма­лом
тазу, проводимой через влагалищные
своды.

Если
очаг инфекции в придатках матки сообщается
с по­лостью
матки, ценную информацию дают повторные
ис­следования
отделяемого цервикального канала.

При
подозрении на анаэробную инфекцию посев
должен быть
выполнен сразу же после взятия материала
путем по­мещения
тампона в пробирку с тиогликолевым
полужид­ким
агаром.

Параллельно
с взятием материала на посев врач
аку­шер-гинеколог
готовит не менее 2 мазков для микроскопии,
используя для этого сте­рильные
тампоны или стерильные гинекологические
инстру­менты. При
изготовлении мазков материал
распре­деляют
на предметном стекле
равномерно, мягкими
движения­ми,
избегая грубого втирания и резких
штриховых дви­жений
инструментом или тампоном.

Взятие мочи

Мочу для исследования
следует брать до начала антибактериальной
терапии или в интервалах между курсами
лечения.
Исследованию
подлежит средняя порция свободно
выпущенной
мочи в объеме 3—5 мл, взятой в стерильную
посуду после
тщательного туалета наружных половых
органов.
Катетеризация мочевого пузыря для
рутинного исследования
не применяется, так как она может привести
к инфицированию
мочевых путей.

Анализ на грибок кожи и ногтей: как называется исследование и как сдать соскоб

Катетеризация мочевого
проводится
в некоторых случаях для уточнения
локализации
инфекции (в мочевом пузыре или в почках).
С этой целью мочевой
пузырь опорожняют катетером и промывают
раствором
антибиотика, после чего с интервалом в
10 минут
берут пробы мочи для исследования. Если
инфекция локализуется
в почках, микроорганизмы содержатся во
всех
порциях мочи.

При инфекции мочевого
пузыря моча остается
стерильной. Нельзя
собирать мочу из мочеприемника. При
наличии постоянного катетера, протирают
его наружное отверстие 70 % спиртом, затем
шприцом с
иглой через отверстие собирают мочу
(желательно
взять несколько проб с интервалом в 10
минут) и
переносят ее в стерильную баночку или
пробирку. Наиболее
достоверные результаты
получают
при надлобковой пункции мочевого
пузыря.

При
подозрении на простатит у мужчин забирают
4 пробы: «первую» и «среднюю» порции
мочи
при самопроизвольном мочеиспускании,
секрет предстательной железы при ее
массаже
и «последнюю» порцию мочи
через 5-10 минут после массажа.

Содержащиеся
в моче микробы быстро размножаются при
комнатной температуре, что может дать
ложные результаты при определении
степени бактериурии. В связи с этим,
от момента взятия пробы мочи до начала
ее исследования в лаборатории должно
проходить не более 1—2 часов при
хранении при комнатной температуре и
не более суток
— при хранении в холодильнике.

Взятие отделяемого из ран, язв, брюшной полости

Взятие
материала производит лечащий врач с
соблю­дением
правил асептики. Кожу
вокруг раны предваритель­но
обрабатывают 70% спиртом или другим
антисептиком, удаляя
некро­тические
массы, гной и детрит стерильной салфет­кой.
Материал берут двумя
стерильными
тампонами
(один
используют для приготовления мазка для
микроскопии, другой — для
посева),
осуществляя круговые
вращательные движения от центра к
пери­ферии
раны.

При наличии в ране дренажей
для активной аспирации отделяемого
его отсасывают шприцем и в количестве
1-2
мл помещают в стерильную пробирку.
Кусочки тка­ней,
гной, промывную жидкость из дренажа
также берут в стерильные
пробирки при соблюдении всех правил
асеп­тики.

Через
1 час после взятия материал должен быть
доставлен
в микробиологическую лабораторию для
не­медленного
посева. При невозможности доставить
материал в
течение этого времени, он должен хранитьсяв
холодильни­ке
не более двух часов.

Adblock detector