Ладонно подошвенный псориаз лечение

Стадии болезни

На более поздних стадиях псориаз на ладонях представлен крупными бляшками, которые соединяются между собой, увеличивая площадь поражения. Кожный покров вокруг таких бляшек грубеет и трескается.

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

  1. Начальный этап. Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
  2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
  3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

  • Обычная форма — типичное проявление на коже;
  • Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
  • Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Специалисты выделяют три стадии:

  1. В легкой форме. Высыпаний немного, они незаметны на коже, не причиняют неудобств.
  2. В средней форме. Высыпания усиливаются, видны визуально, приобретают яркую окраску.
  3. В тяжелой форме – пятна заметны, чешутся, кровят. Занимают большое пространство кожного покрова. При высыпаниях, бляшки могут сливаться, образуя огромное воспаленное пятно.

На фото выше показано, как выглядит псориаз на ладонях в тяжелой форме.

Ладонно- подошвенный псориаз делится на пустулезный псориаз ладоней и подошв, вульгарную разновидность болезни, типичный псориаз.

Полное медицинское название этого вида псориаза — пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера.

ладонно-подошвенный псориаз

Различают три степени тяжести псориаза:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

При той или иной степени больной псориазом по-разному реагирует на терапию. Описаны случаи, когда даже при легком течении болезни поднималась температура и терапию приходилось прервать.

Симптомы и первые признаки

Симптоматическая картинка при ладонно-подошвенном псориазе выглядит следующим образом:

  • появляются “бляшки”, сильно напоминающие мозоли
  • велика вероятность образования кольцевидных чешуйчатых шелушений крупного размера

Все эти образования, обычно имеют красноватый, розовый оттенок, отчётливо выделяясь на фоне здоровых участков кожи. Размер бляшек может достигать нескольких миллиметров (3-4).

При более тяжёлой форме, когда высыпания на коже покрывают более десяти процентов дермы, пятна могут сливаться, представляя собой одно сплошное поражение кожной поверхности. Наблюдается сильное ороговение, утолщение покровов кожи.

Ладони, стопы можно признать одними из излюбленных мест для локализации подобной кожной патологии. Практически каждый третий больной, испытывающий страдания от псориаза, имеет неприятности именно на этих частях тела.

Весомым основанием для развития пустулезного псориаза является бактериальная инфекция.

Эти самые пустулы (небольшие гнойнички на коже, в любой момент способные прорваться), являются неотъемлемыми элементами сыпи. Излюбленными местами являются:

  • область большого пальца на руке
  • свод стопы

Ладонно подошвенный псориаз лечение

Говоря коротко о вульгарном псориазе можно отметить следующее:

  • он значительно “популярнее”, нежели пустулёзная форма
  • характеризуется наличием высыпаний, бляшки слегка приподняты над поверхностью кожи
  • кожа в месте поражения утолщается
  • возможно образование небольших трещинок, которые могут кровоточить

Состояние кожи крайне плачевное:

  • кровенаполнение сосудов кровеносной системы на участках поражения значительно увеличено
  • наблюдается сильное воспаление и отекание кожи

На стопах и ладонях слой эпидермиса значительно толще, чем на остальных участках, поэтому псориаз здесь проявляется специфически.

В начальной стадии псориаза на подошвах и ладонях в глубине кожи появляются небольшие прозрачные пустулы желтоватого оттенка, они выглядят как гнойнички размером не более 3 мм, появляется сильный раздражающий зуд.

  Постепенно, не вскрываясь, они краснеют и покрываются шелушащейся сухой коркой, которая стягивает кожу, доставляя болезненные ощущения.

Чистая кожа

Со временем мелкие очаги увеличиваются и сливаются в крупные бляшки. Обычно кожа вокруг них деформируется, грубеет, на ней образуются трещинки, но бывают и случаи, когда поверхность эпителия остается чистой.

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

  • В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
  • Ноготь утолщается и обесцвечивается;
  • Изменяется его форма.

Когда механизм болезни запущен, можно отметить следующие проявления:

  • кожа на подошвах и ладонях человека начинает шелушиться;
  • появляются мелкие пузырьки;
  • отдельные участки кожи покрыты бляшками (зависит от типа заболевания);
  • поверхность бляшек мокнущая, болезненная;
  • бляшки могут кровоточить, если их расчесать.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз, можно увидеть на фото.

Не стоит при появлении подобных признаков ставить диагноз самостоятельно – обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту.

Причины развития ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз является распространенным заболеванием, которым ежегодно диагностируется у огромного количества людей. Подобная картина обусловлена разнообразием форм болезни, отличающихся своей структурой и признаками.

Ладонно-подошвенная разновидность является одной из наиболее часто диагностируемых среди всех остальных. На ее долю приходится до 25% всех случаев, а течение характеризуется появлением папулезной сыпи красновато-серебристого оттенка, которая поражает исключительно подошвенную часть стопы и ладони.

Как правило, они имеют круглую или овальную форму и представляют собой своеобразные бляшки, покрытые небольшими светлыми чешуйками.

Ладонно подошвенный псориаз лечение

Наиболее часто эта форма псориаза поражает пациентов возрастной категории 30-50 лет, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. Несмотря на то, что этиология псориаза выяснена не до конца, основной упор делается на наследственную передачу заболевания. Кроме того, псориаз способен развиться в следующих случаях:

  • отрицательное воздействие внешних факторов;
  • травмы кожного покрова;
  • заболевания кожи инфекционного характера;
  • лекарственное воздействие;
  • стрессовые ситуации;
  • алкоголь и пищевые продукты.

Еще недавно пищевой путь развития псориаза не считался возможной причиной развития болезни, однако на сегодняшний день многочисленные исследования подтвердили влияние диеты на развитие ладонно-подошвенного псориаза.

Диагностика

Ладонно-подошвенный псориаз у человека обследует дерматолог. Если появились симптомы заболевания, необходимо обратиться к нему для проведения диагностики.

Процедура может представлять из себя простой осмотр. Врач на основе визуально осмотра поставит диагноз стадии болезни, предложит метод лечения. Если начнется обострение, специалист отправит на проведение лабораторной диагностики:

  • анализ крови;
  • анализ мочи.

В результатах анализов будет отмечен повышенный уровень:

  • спермидина;
  • кадаверина;
  • иных токсичных полиаминов.

Для формирования диагноза врач может предложить сдать:

  • микологический соскоб с воспаленного участка кожи;
  • биопсию кожных покровов.

Похожие симптомы сопровождают микоз на ладонях рук и стопах, но в этом случае нет воспаления, а трещины образуются по краям. Воспалительный процесс начинается только после нагноения или инфицирования везикул. Важно не перепутать подошвенный псориаз и вторичный папулезный сифилис. Чтобы подтвердить диагноз, требуется серологический анализ.

Проявления везикуло-пустулезного псориаза иногда путают с амикробными пустулезами (хронический акродерматит Галлопо, пустулезный бактерид Эндрюса). При болезни Галлопо сыпь сначала покрывает кончики пальцев, вызывает покраснение и отечность.

Ступни поражаются крайне редко. Зачастую болезнь диагностируют у мужчин.

возможные причины псориаза

При болезни Эндрюса сыпь распространяется от центра к краю, сопровождается зудом и болью.

Схема лечения ладонно-подошвенного псориаза будет зависеть от особенностей его течения у каждого конкретного пациента. Существует два способа лечения болезни:

  1. Наружный. Применение топических глюкокортикостероидов сильного и среднего воздействия непосредственно на пустулах. Лечение ладонно-подошвенного псориаза всегда начинается с заживления трещин мазями трехдневным курсом. Также рекомендованы ванночки.
  2. Системный. Использование медикаментов (глюкокортикостероид), физиотерапии (фототерапия, фотохимиотерапия). ПУВА-терапия является сочетанием ультрафиолетового излучения и фотоактивных веществ. Иногда применяют ПУВА-терапию с ретиноидами.

Большинство лекарств, которые лечат подошвенный псориаз, токсичны для детей. В малом возрасте можно применять дегтярное мыло, отвары ромашки, череды, девясила и лопуха (при одобрении врача), примочки с травами (ромашка, чистотел), фитованны с чередой и морской солью.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза требует детальной диагностики. Дело в том, что проявления данного заболевания можно легко спутать с другими заболеваниями.

Определить ладонно-подошвенную форму псориаза очень сложно, потому что проявления патологии довольно часто путают с другими кожными заболеваниями, например, с пустулезом или микозом.

Конечный диагноз ставится по купированию и характеру сыпи. В некоторых случаях проводят гистио патологию пустул, в процессе которой обнаруживается отек, контактный дерматит или микоз стоп и костей.

Лучшие методы диагностики патологии – это серологические исследования, позволяющие с максимальной точностью определить наличие и степень тяжести заболевания.

Постановка диагноза бывает затруднена, так как клиническая картина псориаза на стопах во многом напоминает тяжелую форму микоза. Поражение ладоней симптоматически схоже с экземой.

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

  • Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Литий и противомалярийные препараты;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов;
  • Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Лечение заболевания, методы, препараты зависят от правильной диагностики. Проблема состоит в том, что кожные болезни могут маскироваться друг под друга. Например, пустулезную форму необходимо дифференцировать с пустулезами амикробного типа, относящимися к акродерматиту Галллопо, кроме того, с пустулезным бактеридом Эндрюса (недуг касается ладоней и подошв нижних конечностей).

псориаз Барбера

Часто это заболевание путают с другими кожными болезнями:

  • экземой;
  • грибковым поражением;
  • пустулезным бактеридом Эндрюса.

Также вульгарная форма псориаза может располагаться на ладонях и стопах. Однако это не означает, что это отдельный подвид заболевания и его нужно лечить отдельно, а просто указывает на места локализации болезни.

Перед лечением обязательно установите точный диагноз болезни у дерматолога.

Дифференцирование проводится с целью уточнения диагноза, поскольку симптоматика и развитие ладонно-подошвенного вида псориаза может напоминать другие болезни. Так, похожие симптомы встречаются при микозе, а точнее при сквамозно-гиперкератотической его форме. У пациента воспаление тканей наблюдается редко, на краях пяток образуются глубокие трещины.

Дифференцируют ладонно-подошвенную форму псориаза с амикробными формами пустулеза: хронической формой акродерматита Галлопо, пустулезным бактеридом ладоней и подошв. Кожная патология начинает развиваться с пальцев рук: происходит покраснение кожи, появляется зуд, жжение, боль и отек.

Похожая симптоматика выявляется при вторичной форме папулезного сифилиса. Для уточнения диагноза проводятся несколько серологических исследований.

Проявление поражений кожи может сочетаться с соматическими и психическими изменениями. Обычно после завершения периода климакса все поражения кожи исчезают.

Дифференцированная диагностика необходима для назначения правильного лечения, поскольку от него будет зависеть эффективность проводимой терапии и состояние пациента.

Проявления идут с центра подошвы. Затем они идут в стороны и поражают ногти.

Появляется покраснение, отек, сухость, ороговение. Воспаляются ногтевые валики.

Все очаги зудят, ощущается неприятное жжение и покалывание. Климактерическая кератодермия сопровождается изменениями психики и соматики пациента.

Особенности лечения детей

Подошвенный псориаз является заболеванием, которым болеют взрослые люди, перешагнувшие30-летний порог. Однако в редких случаях развитие недуга происходит и в более молодом возрасте, в частности у детей.

При этом его структура и внешний вид проявлений остается неизменным, характеризуясь появлением специфических высыпаний. Однако лечение пациентов детского возраста не может производиться при помощи традиционных методик, ввиду их высокой токсичности, способной принести вред неокрепшему организму.

Поэтому устранение последствий псориаза у детей проводится в основном местно при помощи народных средств, наподобие мазей, примочек или отваров. Лишь они способны принести положительный результат и не навредить ребенку. Их выбор и назначение проводится врачом, который составляет курс терапии и определяет его основные направления.

Ладонно-подошвенный псориаз легко выявить по внешним признакам. В первую очередь на стопах ног и руках возникают пустулы — гнойная сыпь розового или синеватого оттенка. Под кожей могут прощупываться уплотнения. Со временем,  появившиеся единичные высыпания объединяются в бляшки — небольшие зудящие образования, покрытые чешуйками.

Воспаленные области становятся восприимчивыми к любому механическому воздействию, поэтому заболевший постоянно испытывает дискомфорт, все время желая почесать кожу. Ладонно-подошвенная форма псориаза плохо поддается лечению, почти всегда возникают рецидивы. Однако болезнь, хоть и напоминает лишай, не является заразной.

Врачи выделяют 3 формы такого псориаза:

  • легкую, когда бляшки почти не чешутся, они малозаметны и сконцентрированы в одной зоне;
  • среднюю, при которой появляются образования под кожей, высыпания почти полностью покрывают ладони и ступни, начинает облезать кожа на ладонях;
  • тяжелую, когда несколько гнойничков сливаются в одну большую бляшку и поражают соседние области тела.
Adblock detector