Какие анализы сдают при псориазе? Диагностика псориаза: какие анализы необходимо сдать

Что такое псориаз и как его диагностируют

Псориаз известен с давних времен. По некоторым историческим данным заболевание считали проказой, а людей с высыпаниями сторонились и избегали. В наши дни многие люди также считают болезнь заразной и стараются избежать общения с человеком, имеющем на своем теле бляшки. Такое отношение со стороны окружающих делают больных псориазом замкнутыми в себе, отчужденными и нелюдимыми, вызывает ряд комплексов.

Излечить заболевание полностью невозможно. Лечение патологии направлено лишь на устранение острых симптомов и соблюдение профилактических правил для предотвращения рецидива. Для правильной диагностики заболевания необходимо обратиться к грамотному специалисту и сдать анализы. Важным аспектом является к какому именно врачу обратиться.

Несмотря на узнаваемость симптомов, диагностику патологии стоит доверять исключительно специалисту. Многие признаки болезни очень схожи с различными дерматозами, экземой, себорей. Специалист сможет установить диагноз основываясь на внешних проявлениях недуга, а также полученных результатов анализов.

Начальная стадия псориаза характеризуется наличием одной или нескольких бляшек, которые обычно имеют розовый цвет. С развитием заболевания количество очагов увеличивается, распространяясь по всему телу. Некоторые из них могут сливаться между собой, создавая большие участки пораженной кожи. При обострении очаги воспаляются, образуя папулезные раны.

Визуально псориаз можно определить по некоторым характерным признакам:

  • псориатические бляшки напоминают стеариновые пятна, если поскаблить такое пятно, от его поверхности будут отделяться характерные чешуйки;
  • после соскабливания корочек, пятно покрывается терминальной пленкой, которая характерна только для псориаза;
  • при расчесывании бляшек, кожные покровы воспаляются, и возникает точечное кровотечение, это связано с поражением капилляров;
  • расположение очагов носит определенный характер – поражения симметричны в области коленных и локтевых суставов, бляшки могут находиться на волосистой части головы, в области крестца и на спине.

Даже при наличии характерных признаков, диагностировать псориаз может только специалист – врач дерматолог.

Диагностика проводится в соответствии с определенными критериями:

  • визуальный осмотр больного, выявление стеариновых пятен;
  • определение типа псориаза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • биопсия пораженных кожных покровов.

Инструментальные исследования

Только на основании результатов анализов диагностировать псориаз невозможно, но анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие ревматического поражения.

Назначаются три вида исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на наличие антител.

Благодаря проведенным исследованиям, можно установить не только степень заболевания, но и выявить сопутствующие патологии, которые необходимо учитывать при назначении лечения.

Информативность анализов при диагностике:

  • Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса, ревматического фактора и аутоиммунных изменений. Важным показателем является уровень гемоглобина, лейкоцитов и глюкозы в крови. Белок в крови или его отсутствие позволяет дифференцировать псориаз с ревматоидным артритом, при псориазе белок отсутствует. Повышенный СОЭ характерен для воспалительного процесса, часто это говорит о пустулезном или эритродермическом типе болезни. Если показатель мочевины выше нормы, возможны нарушения в работе внутренних органов.
  • Биохимическое исследование крови – определяет нарушения функций таких органов, как печень и почки, также выявляет воспалительные и ревматоидные процессы, уровень водно-солевого баланса.
  • Антитела или их отсутствие в крови говорит о работе иммунной системы. Этот анализ позволяет определить ВИЧ, гормональные нарушения, наличие аллергии или онкологии. Повышенные антитела характерны для инфекционных заболеваний, по этому анализу можно судить об общем состоянии пациента.

Анализ мочи и кала считается неинформативным при диагностике псориаза. Изменения в клинике мочи появляются только в случае тяжелых поражений внутренних органов, а исследование кала определяет наличие или отсутствие глистной инвазии.

Сдаем анализы при псориазе

Биопсия кожных покровов проводится не всегда, этот анализ проводится при атипичной симптоматике или для дифференцирования псориаза и исключения сифилиса. Параллельно с биопсией проводят гистологический анализ забранного материала. Подтверждением диагноза служит наличие псориатической триады.

В острой стадии болезни можно наблюдать такой симптом как феномен Кебнера, который заключается в появлении новых бляшек в местах механического раздражения кожи. Этот феномен часто используют при диагностике псориаза.

Диагностика псориаза начинается с обращения к врачу. В первую очередь необходимо выяснить, какие симптомы беспокоят пациента. От этого зависит и выбор специалиста: когда вокруг зрачка появляется покраснение, человек обращается к офтальмологу; при обильных высыпаниях на коже – к дерматологу. В случае с поражением суставов обследование проводит ревматолог или ортопед.

Диагностировать псориаз довольно трудно. Даже если у вас заметны все симптомы, может оказаться, что это лишай или дерматоз, себорея или эритродермия – кожные высыпания у всех этих болезней имеют схожий вид. Выявить псориаз можно по расположению бляшек: болезнь локализуется на локтях и кистях рук, голове, в нижней части спины, на коленях и ступнях.

Кроме того, опытный дерматолог или терапевт быстро распознает псориаз по внешнему виду ранок. Если врач не назначит никаких анализов и сразу перейдет к лечению – значит, болезнь на самой ранней стадии. Тем не менее, специалисты все же советуют пройти несколько исследований, чтобы убедиться, что у вас нет никаких сопутствующих заболеваний.

  1. Анализ крови – общий и биохимический. Псориаз, как правило, не влияет на общее состояние крови. Такой анализ назначают для того, чтобы исключить побочные эффекты или аллергию на активные вещества в лекарствах. При обширных поражениях кожи псориаз может повлиять на солевой баланс крови и стать причиной обезвоживания организма. В общем анализе крови акцент делается на лейкоцитах и скорости оседания эритроцитов, исключается анемия. В биохимическом – отмечается уровень мочевой кислоты, исключается ревматоидный фактор.
  2. Анализ мочи помогает оценить общий водно-солевой баланс организма.
  3. Анализ кала на наличие гельминтов.

  Не избегайте этих исследований, даже если вы точно уверены в своем здоровье. Анализы крови и выделительной системы позволят не только избежать нежелательных последствий, но и выявить возможную причину заболевания: сахарный диабет, расстройства ЖКТ и другие.

  1. Биопсия кожи. Это наиболее точный метод диагностирования кожных заболеваний при псориазе. Кусочек кожи, обычно не больше 6 мм, передается патоморфологу – врачу, исследующему ткань на микроскопическом уровне. Если после заключения патоморфолога картина все еще не ясна, делается повторная биопсия с другого участка пораженной кожи. Вы можете попросить у своего врача копию заключения, чтобы проконсультироваться с другим дерматологом.
  2. Рентгенография – процедура, необходимая при псориатическом артрите. Специалист обследует суставы пациента и определяет степень поражения костной ткани. Псориатический артрит может развиться у любого пациента, страдающего псориазом, и привести к необратимым повреждениям суставов. Дополнительно делается еще один анализ крови – чтобы исключить любые другие формы артрита.
  3. Посев на микрофлору назначают, в первую очередь, при заболеваниях слизистой. Целью посева является исключение острого фарингита.
  4. Тест с оксидом калия назначают для выявления грибковых инфекций.
  5. В очень редких случаях необходимо сдать анализ на сифилис.
  6. Анализ на пролактин назначают, в основном, беременным. Также уровень пролактина может многое сказать о недавно пережитых стрессах, ставших причиной вспышки болезни.

Известно, что псориаз относится к незаразным заболевания, поэтому для ребенка в утробе матери нет никакого риска. Единственная опасность патологии – возможность передачи от матери к ребенку на генетическом уровне. Ученые доказали, что риск развития болезни у ребенка составляет 10-15% если недугом страдает мать или отец. В тех случаях, когда псориазом страдают оба родители, риск его развития у ребенка может составлять более 60%.

В период беременности недуг чаще всего развивается под воздействием таких факторов, как гормональный дисбаланс, а также ослабление иммунитета женщины.

Если проявления патологии наблюдаются у женщины в данный период, специалисты назначают следующие анализы:

  • исследования крови;
  • кала;
  • мочи;
  • выяснение уровня пролактина.

Обращаясь в больницу, вы доверяете свое здоровье специалистам. Не стоит отказываться от необходимых анализов, даже если они кажутся вам бессмысленными. Дополнительные исследования помогут установить диагноз и возможные причины болезни, что позволит справиться с псориазом быстро и без осложнений.

Внешний вид сыпи при разных формах псориаза различен

Опытный врач может диагностировать и дифференцировать у пациента псориаз по его жалобам на имеющиеся симптомы недомогания. Как правило, заболевание распознается по бляшкам на теле.

Поначалу они имеют розовый цвет. С развитием патологии бляшки начинают распространяться по здоровым участкам кожи. Они постепенно сливаются, образуя огромные папулезные очаги.

Также псориаз характеризуется и другими симптомами:

  1. Появление стеаринового пятна. В результате соскабливания бляшки будут отделяться небольшие чешуйки. Своим видом они напоминают стружку;
  2. Возникновение терминальной пленки. Ею покрывается поверхность пораженной зоны, которая была случайно или умышленно травмирована пациентом;
  3. Развитие кровотечения. Капельки крови выступают в тех местах, где было повреждено псориатическое высыпание.

В результате полного соскабливания бляшки на коже остается пятнышко, которое окрашено в красноватый или розовый цвет. После этого сразу образуется характерная пленка, которая по причине повреждения может начать кровоточить.

Клиническая картина, которая заставляет человека для правильной постановки диагноза пройти ряд исследований, различается в зависимости от вида патологического процесса. Также учитывается сложность болезни и динамика ее развития. На появление тех или иных симптомов псориаза могут повлиять такие факторы, как пол пациента и его возраст.

К числу признаков псориатической болезни специалисты относят расположение болезненных высыпаний. Какие методы обследования при таком недомогании пройти больному, решает его врач. Диагностируется псориаз, если у пациента наблюдается сыпь в складках кожи на сгибах конечностей, на спине и волосистой части головы. Именно эти места больше всего подвержены поражению бляшками.

Специалист может поставить пациенту диагноз псориаз. При этом он будет брать во внимание такие немаловажные факторы:

  • Клиническая картина развития патологического процесса;
  • Наличие симптомов псориатической триады;
  • Наличие феномена Кебнера, если болезнь находится в стадии прогрессирования.

При диагностировании псориаза обращается внимание на наличие у пациента определенных патологических состояний. В данном случае речь идет о разных феноменах и псориатической триаде.

Под термином «псориатическая триада» подразумевается процесс поочередного возникновения при соскабливании пораженного места налета. Феномен стеаринового пятна характеризуется образованием на теле пациента признаков шелушения.

Феномен терминальной пленки подразумевает появление гладкой блестящей поверхности в той области, где была содрана чешуйка на бляшке. Также учитывается феномен точечного кровотечения, который обнаруживается при повреждении пленки.

Три симптома, характерные для заболевания, носят название “Псориатическая триада”

Под термином «феномен Кебнера» понимают появление новой сыпи в местах с раздраженной кожей. Ее можно увидеть в стадии обострения болезни.

Это не полный перечень критерий диагностики при подозрении на псориаз. Дополнительно учитываются следующие аномальные изменения:

  • Отсутствие зернистого слоя;
  • Повышенный уровень васкуляризации;
  • Акантоз с увеличением эпидермальных отростков;
  • Существенное истончение росткового слоя кожи;
  • Микроабсцессы;
  • Развитие лимфогистиоцитарной инфильтрации вокруг сосков.

Псориаз на губах

Медики диагностируют у пациента наличие перечисленных изменений. После они подбирают методы диагностики, которые подтверждают присутствие псориаза.

Анализ крови

Анализ крови обязательно должен сделать пациент, у которого имеются подозрения на псориаз. Данная диагностика позволяет решить спорные моменты, которые могут возникнуть у лечащего врача, сомневающегося в правильности предполагаемого диагноза. Благодаря лабораторным исследованиям крови можно узнать ряд полезной информации о текущем состоянии человека:

  1. Наличие у больного лейкоцитоза или анемии при ОАК;
  2. Присутствие в организме белка в повышенном количестве, что указывает на начало воспалительного процесса;
  3. Скорость оседания эритроцитов, которая при псориазе нарушается;
  4. Повышение уровня мочевой кислоты.

Типы заболевания

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью {amp}gt;{amp}gt;

Какие анализы сдают при псориазе? Диагностика псориаза: какие анализы необходимо сдать

Клиническая картина псориаза напрямую зависит от типа заболевания, это учитывает врач при внешнем осмотре больного и постановке предварительного диагноза. В основном выделяют семь типов болезни:

  1. Вульгарный вид – наиболее распространенная форма псориаза, для которой характерно появление бляшек на коже розового и красного цвета. Локализуются они в основном на кожных складках коленных и локтевых суставов, покрыты маленькими папулами, постепенно могут сливаться в более крупные пятна, распространяясь на большие участки кожного покрова.
  2. Артрит псориатический – тяжелая форма болезни, характеризуется поражением не только эпидермиса, но и суставной ткани, что становится причиной развития артрита. Больной испытывает сильные боли, сначала только при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя.
  3. Ладонно-подошвенный тип – при этом виде псориаза поражаются преимущественно ладони рук и стопы ног. В результате высыпаний, на участках плотной кожи образуются трещины, которые становятся источником боли.
  4. Экссудативный псориаз – характерным отличием является небольшая форма бляшек и их явно выступающая поверхность над уровнем кожного покрова. Очаги поражения покрыты пузырьками с жидкостью, которые при повреждении лопаются, создают липкую корку, вызывают зуд и жжение.
  5. Пустулезная форма псориаза – наиболее тяжелый тип болезни, часто становится следствием запущенного вульгарного псориаза. Поражение кожных покровов может быть настолько обширным, что занимает 70-80% всей площади и причиняет массу неприятных симптомов больному.
  6. Себорейный тип – в основном распространяется на волосистую часть головы и имеет сходство с экземой, по этой причине является наиболее трудно диагностируемой формой. Чтобы выявить себорейный псориаз, необходимы дополнительные анализы. Характерным признаком является наличие крупных чешуек серебристого цвета.
  7. Эритродермический псориаз – этот тип болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой, больной испытывает сильный зуд, почти всегда наблюдается повышение температуры тела, структура волос и ногтей нарушается.

Диагностируют псориаз всегда в условиях клиники, только опытный дерматолог может определить тип заболевания и назначить лечение, которое позволит добиться длительного периода ремиссии и избежать поражения внутренних органов.

Выделяют следующие стадии развития болезни:

  1. Начальная. Появление первой тревожной бляшки.
  2. Прогрессирующая. Образование новых элементов, которые увеличиваются в размере и сливаются между собой.
  3. Стационарная. Новые бляшки не появляются, старые перестают расти, но покрываются чешуйками.
  4. Регрессирующая. На месте сыпи появляются участки избыточной или недостаточной пигментации.

Для каждой стадии подбирают индивидуальную схему лечения. Перед началом терапии проводят ряд необходимых анализов.

Как определить псориаз самому в домашних условиях

Для постановки диагноза важен комплексный подход. Лечением псориаза занимается дерматолог, а при поражении внутренних органов и суставов – профильный врач.

Перед лечением псориаза проводят полноценную диагностику.

Первые симптомы

Анализы

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Основным признаком болезни является специфическая сыпь. На коже появляются лоснящиеся белесоватые папулы. Они могут располагаться поодиночке или конгломератами. Края у них красноватые – этот феномен говорит о прогрессии болезни. При появлении чешуек рост бляшек останавливается.

Уже в начале болезни появляется феномен Кебнера. Это симптом, характеризующийся появлением новых элементов сыпи в ответ на механическое или физическое повреждение кожи.

На стационарной стадии появление бляшек прекращается. Существующая сыпь покрывается чешуйками, начинает шелушиться. Красный край папул также покрывается шелушениями. Феномен Кебнера уже отрицательный. Появляется псевдоатрофический ободок Воронова – белый ободок небольшой ширины, окружающий элементы сыпи.

Не существует специфических анализов для подтверждения диагноза. Однако лабораторные методы косвенно говорят о наличии воспаления в организме. Перечень необходимых анализов предоставляет врач-дерматолог.

Какие анализы нужно сдать на псориаз:

  1. Общеклинический анализ крови. Специфических маркеров заболевания в ОАК нет. При псориазе повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.
  2. Биохимическое исследование крови. Характерно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, прокальцитонина. При поражении печени повышается титр АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Повреждение почек проявляется увеличением концентрации мочевины и креатинина. Биохимический анализ крови при псориазе дает полноценную картину болезни.
  3. Эндокринная панель. Часто кожному заболеванию сопутствуют различные эндокринологические нарушения.
  4. Анализ кала на яйца гельминтов. Глистная инвазия – частая причина кожной сыпи и различных дерматитов.

Сдают кровь натощак. За двое суток исключают тяжелые физические нагрузки, жирную пищу, табакокурение. Чтобы анализы на псориаз были достоверными, рекомендуется за 2-3 суток отменить прием лекарств. Данный вопрос следует обсудить с врачом.

После осмотра пациента врач может назначить биопсию. Доктор берет образец пораженной кожи и отправляет на гистологическое исследование. Этот метод диагностики наиболее информативный.

Во время гистологических исследований под микроскопом определяются тельца Рете, утолщение эпителиальных клеток, их функциональная незрелость, а также множество иммунных клеток. Характерным признаком является положительным симптом Ауспитца (кровоточивость кожи под бляшкой после соскабливания ороговевших чешуек). Этот феномен обусловлен повышенной ломкостью капилляров.

При наличии сопутствующих заболеваний назначают следующие исследования:

  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • МРТ и УЗИ суставов (при псориатической артропатии);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

По результатам исследований судят о стадии заболевания и о наличии осложнений.

Дифференциальная диагностика – это метод верификации диагноза, который часто используется в дерматологии.

Болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

  • Т-клеточная лимфома кожи. Это злокачественное заболевание иммунной системы, характеризующееся псориазоподобной сыпью. Исключить данный диагноз можно только после биопсии.
  • Красный плоский лишай. Объективно бляшки при обеих патологиях похожи. Однако локализация сыпи при плоском лишае иная – вокруг лодыжек, запястий и на сгибательных поверхностях рук.
  • Простой хронический лишай. Для данной патологии также характерны бляшки с шелушением. Однако чешуйки более крупные. Локализуется сыпь преимущественно на затылке, лодыжках и запястьях.
  • Экзема. Кожа покрывается круглой сыпью с четкими краями. Папулы возвышаются над поверхностью кожи. Характерно появление пузырей и везикул.
  • Розовый лишай (лишай Жибера). Незаразное заболевание, которое проходит само. Для розового лишая характерна материнская бляшка (появляется первой).
  • Себорея. Поражение преимущественно волосистой части головы. Дифференциальная диагностика псориаза и себореи затруднена. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
  • Сыпь при вторичном сифилисе. Сифилитическая сыпь часто поражает ладони и ступни. Особенно важно это учитывать при диагностике ладонно-подошвенного псориаза. Для исключения сифилиса необходимо сдать анализ на выявление бледной трепонемы (возбудитель болезни).
  • Грибок кожи. Подтвердить грибковое поражение можно с помощью серологического анализа.

Как же определить точно, это псориаз или нет?

Какие методы диагностики используются для выявления псориаза?
Для дифференциальной диагностики необходим общий анализ крови, ревматоидный фактор и посев уретрального содержимого на флору.

В отличие от других дерматозов, это заболевание поражает не только кожу, но и другие органы. В редких случаях болезнь Рейтера маскируется под псориаз. Для данного синдрома характерны поражение конъюнктивы и суставов, а также уретропростатит. Иногда заболевание сопровождается сыпью. Исключить этот диагноз может врач-ревматолог.

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

  1. Выяснение жалоб и осмотр;
  2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
  3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
  4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Первым характерным признаком псориаза является сыпь, но при других кожных заболеваниях также могут присутствовать высыпания, чтобы определить у себя заболевание, необходимо внимательно осмотреть свое тело и обратить внимание на следующие особенности:

  • Высыпания представляют собой папулы небольшого размера красного цвета, изначально напоминающие симптом инфекционного заболевания. Через некоторое время на поверхности сыпи появляются чешуйки серебристого цвета, а бляшки увеличиваются в размерах. Если соскоблить верхний слой, то под ним будет гладкая кожа, покрытая пленкой. Удаление пленки может вызвать точечное кровотечение.
  • Локализуются бляшки в основном в области крупных суставов, на спине, голове, на подошве стоп и ладонях. Иногда высыпания можно заметить в паховой зоне, на внутренней стороне бедер и в подмышечных впадинах.
  • Следует обратить внимание на состояние ногтей. Пораженный ноготь напоминает поверхность наперстка, ногтевая пластина покрыта неглубокими ямками. Может наблюдаться утолщение и разрыхление ногтевой пластины, часто люди принимают этот признак за ногтевой грибок. Но есть одно характерное отличие – при псориазе вокруг пораженного ногтя наблюдается каемка красного цвета и если ее сковырнуть, может выступить кровь.

При наличии таких признаков необходимо посетить дерматолога, псориаз категорически не рекомендуется лечить самостоятельно. Необходима точная диагностика и ряд лабораторных исследований, только тогда можно назначить эффективное лечение.

Инструментальные исследования

  1. Два анализа крови: общий и биохимию. Многие больные ошибочно полагают, что кровь помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, однако это не так. В подавляющем большинстве случаев (кроме особо тяжелых) хронический дерматоз не оказывает влияния на состав плазмы и соотношение различных кровяных телец. Лабораторное исследование проводится для выявления вызванных болезнью осложнений и аллергических реакций организма на различные лекарственные препараты. При обширных участках поражения отмечается изменение солевого состава плазмы крови. Подобное нарушение может стать причиной обезвоживания организма. При проведении клинического анализа устанавливается СОЭ и количество лейкоцитов, определяется уровень гемоглобина. Основная цель биохимии — установить концентрацию мочевой кислоты и наличие ревматоидного фактора.
  2. Исследование мочи проводится для установления водно-солевого баланса.
  3. Кал необходимо сдать для выявления возможного присутствия в организме гельминтов.

Какие анализы сдают при псориазе? Диагностика псориаза: какие анализы необходимо сдать

Иногда в процессе обследования удается установить наличие патологий и расстройств, которые являются провоцирующими факторами развития рецидивов при псориазе. Устранение причин помогает не только ускорить лечение, а и продлить периоды ремиссии. Достаточно часто при лабораторных исследованиях обнаруживаются инфекционные возбудители, которые присутствуют в организме, никак себя не проявляя.

На основании результатов первичного обследования может понадобиться дополнительная детализация некоторых моментов.

Биомикроскопия

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Важная информация:  Псориаз или герпес: как определить заболевание?

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Дифференциальный диагноз псориаза

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

Подходы к лечению

Схема терапии псориаза подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая выявленные причины заболевания и основные симптомы. Прежде всего, это препараты для наружного применения:

  • на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
  • на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
  • на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.

Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:

  • ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
  • иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.

Для пациентов показаны физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электросон, УФВ-облучение. Применяются также обертывания грязями и морскими водорослями, солевые ванны, озонотерапия.

Одним из условий эффективного избавления от проявлений псориаза является соблюдение диеты с исключением продуктов, которые могут спровоцировать обострение болезни. Пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе.

Виды анализов при псориазе

С помощью лабораторных исследований удается в сжатые сроки исключить многие серьезные заболевания, некоторыми своими симптомами напоминающие псориаз. Таким образом, исключается дерматит, экзема, сифилис.

Благодаря исследованиям крови и мочи определяется инфекционная порода псориаза и его фаза.

Кроме этого, общий анализ крови помогает исключить патологические и аллергические заболевания.

диагностика псориаза

Если показатели СОЭ очень сильно повышены, это обозначает, что в организме идет хроническое течение аутоиммунного недуга.

Сдавать анализ крови человеку, болеющему псориазом необходимо хотя бы один раз в квартал.

Врач при осмотре пациента, и его опросе всегда объясняет какие анализы сдают при псориазе и для чего это необходимо. Все исследования условно можно разделить на стандартные и дополнительные.

Статьи по теме:

  • Диагностика псориаза у детей

Общие анализы

К стандартному набору исследований принадлежат следующие:

  1. Общий анализ крови при псориазе. Кровь исследуется на общий и биохимический анализ крови, ее состав. Проводится анализ для выяснения таких показателей как уровень лейкоцитов, выяснение реакцию оседания эритроцитов, выявление наличия аллергических реакций на те или иные лекарственные препараты, исключение анемии, солевой баланс, количество мочевой кислоты и некоторых других показателей.
  2. Исследование мочи. Данный анализ дает четкое представление о водно-солевом балансе организма.
  3. Анализ стула на наличие паразитов.

Диагностировать псориаз только по внешним проявлениям удается не всегда. Поэтому иногда врач направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы могут назначаться и в процессе лечения для определения изменений в клинической картине и подтверждения правильности выбранной методики.

Общее обследование

Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:

  1. Общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина и число лейкоцитов для обнаружения воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови, показатели которого нужны для выявления уровня мочевой кислоты и наличия ревматоидного фактора.
  3. Общий анализ мочи для определения сопутствующих патологий.
  4. Анализ кала для выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и наличия паразитов.

Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:

  1. Биопсия кожных покровов — исследование небольшого фрагмента дермы, взятого с одного или нескольких пораженных участков.
  2. Бактериологический посев требуется, если псориаз обнаружен на слизистых оболочках.
  3. Анализ крови на сифилис, который при отрицательном результате позволит исключить это заболевание.
  4. Тестирование с оксидом калия проводится при подозрении на присутствие микозной флоры.

Диагностика псориаза у детей не требует специальных лабораторных исследований, как у взрослых. Обычно она ограничивается взятием соскоба с пораженного участка для биопсии.

Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.

Симптомы псориаза проявляются у каждого пациента индивидуально и могут быть нетипичными для заболевания. Поэтому некоторым больным приходится сдавать такие анализы:

  1. Анализ крови на аллергию (Ig E).
  2. Анализ синовиальной жидкости из сустава.
  3. Иммунологические исследования.

Результаты диагностики позволяют выявить побочные факторы, влияющие на течение заболевания, и скорректировать методику его лечения.

Среди анализов, которые проводятся при псориазе выделяют стандартные и дополнительные.

Стандартные анализы

К стандартные относятся общий и биохимический анализ крови, а также кала и мочи. Подобные исследования не определяют само заболевание, но помогают установить причину возникновения патологии и наличие осложнений.

Какие анализы сдают при псориазе? Диагностика псориаза: какие анализы необходимо сдать

Обычно о наличии воспалительного процесса говорит повышенный уровень лейкоцитов в крови. Также о патологическом процессе могут говорить изменения в уровнях СОЭ, РОЭ и другие показатели.

Анализ на псориаз может включать в себя анализ крови

В анализе мочи выделяется водно-солевой баланс. Если в нем присутствую изменения или нарушения, это может говорить об обезвоживании организма.

Также к обязательным анализам относят: бактериологический посев, биопсия кожных покровов (с очага поражения). Данные анализы как раз говорят о наличие псориатического поражения кожи.

Появление симптомов псориаза у женщин в период беременности обусловлено чаще всего гормональными изменениями в организме и снижением иммунитета. Диагностика проводится на основе осмотра, изучения эпикриза и лабораторных исследований.

Большинство анализов женщина сдает сразу же после постановки на учет в женской консультации. При подозрении на псориаз назначается дополнительный анализ крови на пролактин, позволяющий выявить генетическую предрасположенность к заболеванию.

Не всегда чешуйчатый лишай характеризуется возникновением типичных симптомов, к которым относят псориатические бляшки, шелушение и уплотнение кожи, зуд и жжение.

Для более точного определения причины появления высыпаний сдают такие анализы:

  1. общий анализ крови – дает представление об уровне гемоглобина и количестве лейкоцитов в крови. При наличии воспалительных и аллергических реакций, характерных для псориаза, количество базофилов будет превышать норму;
  2. биохимический анализ крови – повышенная концентрация мочевой кислоты свидетельствует о развитии патологических процессов;
  3. анализ крови на свертываемость – сигнализирует о дееспособности тромбоцитов у пациентов, страдающих от сахарного диабета и венозной недостаточности;
  4. анализ кала – выявляет возможные нарушения в работе ЖКТ и позволяет определить наличие дисбактериоза;
  5. анализ мочи – помогает определить наличие сопутствующих заболеваний и нарушений в водно-солевом обмене.

Опытный врач-дерматолог может по внешним признакам распознать чешуйчатый лишай. Но для более точной постановки диагноза потребуется ряд лабораторных анализов.

Псориаз никак не сказывается на развитии плода во время беременности, однако риск передачи «поломанного» гена создает все предпосылки для возникновения генетической предрасположенности. Если от псориатического заболевания страдает только один родитель, риск развития болезни у ребенка составляет максимум 15%, если у обоих – более 60%.

Развитие или обострение чешуйчатого лишая у беременных провоцируется двумя основными факторами:

  1. изменение гормонального фона;
  2. снижение реактивности иммунитета.

Для диагностирования патологии назначают сдачу анализ мочи, кала и крови. В некоторых случаях делают анализ на пролактин, благодаря которому удается определить: была болезнь спровоцирована эндогенными нарушениями или сказалась генетическая предрасположенность.

Анализы и псориаз

Чтобы результаты анализов в процессе диагностирования псориаза оказались достоверными, нужно учитывать несколько правил подготовки к их сдаче:

  • не следует применять медпрепараты в течение 2 недель перед обследованием;
  • перед взятием тканей для гистологических исследований не используйте противопсориатические и антисептические мази;
  • кровь для анализов нужно сдавать после 8-10 часов голодания натощак;
  • в день сдачи анализов желательно воздержаться от психического перенапряжения и курения.

Сдача анализов – один из самых верных способов постановки точного диагноза. Биохимические и гистологические исследования позволяют выявить наличие осложнений и вторичных заболеваний.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки.

В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь.

Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Анализ крови при псориазе

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

  • Клинические проявления и жалобы больного;
  • Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
  • Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
  • Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
  • Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая.

Общие анализы

Будьте осторожны

Следует отметить, что псориаз может спровоцировать раковые опухоли. Поэтому в случае с этой болезнью или подозрению на нее самолечение недопустимо.

Дополнительное обследование

Есть несколько вариантов, как пройти обследование. Рассмотрим доступные всем. Как правило, ребенка обследует педиатр, который и дает направление на анализ крови при псориазе у детей.

Если вы заметили пятна, похожие на псориаз, обратитесь к врачу-дерматологу для уточнения диагноза. Доктора этой специализации есть в районных КВД (кожно-венерологических диспансерах). Прием осуществляется по полису ОМС, иногда специалисты работают по выходным и выезжают на дом.

Частная клиника

Анализы и лечение псориаза

В частных медицинских центрах анализы на псориаз стоят дороже, но и уровень обслуживания выше.

И, чтобы пройти обследование, не нужен полис.

Не всегда анализ крови при псориазе помогает определить это заболевание у взрослых и детей.

В этих случаях назначается дополнительные обследования:

  • Псориатический артрит выявляется с помощью рентгенографии. Благодаря ей удается понять, насколько сильно поражены болезнью суставы.
  • Поражения позвоночника выявляются с помощью МРТ.
  • Чтобы определить нейтрофильный лейкоцитоз необходимо исследовать синовиальную жидкость суставов.
  • Иногда псориаз протекает в нетипичной форме, что затрудняет его диагностику. В этом случае показана биопсия кожи с пораженных очагов. Для ее проведения исследуется эпидермис из 6 мм кожного покрова.
  • Для исключения грибковой инфекции назначается тест с оксидом калия.
  • У женщин, ожидающих ребенка, берется анализ на пролактин, с помощью которого выясняется это генетическая предрасположенность к псориазу или гормональные сбои стали причиной заболевания.
  • Псориазные высыпания можно спутать с сыпью при сифилисе. Для исключения этого венерического заболевания сдается анализ крови на реакцию Вассермана.
  • Другие заболевания исключаются с помощью сдачи посева на микрофлору слизистых оболочек.

Сдать анализ на псориаз можно в любой лаборатории. Специализируются на этой болезни кожно-венерологические диспансеры. При подозрении на заболевание следует обратиться к дерматологу.

Лечение проводят по международному ступенчатому протоколу. В 90% случаях вульгарный (обычный) псориаз хорошо поддается терапии. Только своевременное выявление гарантирует хороший результат лечения.

Дополнительные анализы при псориазе могут потребоваться в случае обнаружения серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний. К примеру, пустулезный псориаз характеризуется образованием гнойников на кожных покровах. Вторичные высыпания, наполненные гнойными массами, могут сигнализировать о присоединении бактериальной инфекции и наличии эндогенных нарушений.

Для исключения или подтверждения вероятности развития вторичных заболеваний специалисты проводят такие виды исследований:

  • биопсия – макроскопические исследования фрагментов пораженной кожи позволяют выявить развитие акантоза (гиперпигментация), микроабсцессов в роговом слое дермы, а также паракератоза (нарушение процесса ороговения клеток);
  • рентгенография – подтверждает или исключает вероятность поражения суставов, характерного для псориатического артрита;
  • тест с оксидами калия – определяет наличие грибковой флоры в очагах воспаления;
  • бакпосев – помогает выявить наличие бактериальной инфекции, возникающей при развитии острого фарингита, тонзиллита и т.д.

Гистологические исследования с высокой долей вероятности позволяют выявить гистиоциты и Т-лимфоциты в слоях кожи, пораженной псориатическими бляшками. Их наличие сигнализирует о возможности нарушения клеточного митоза вследствие повышения концентрации нейтрофилов в кровяном русле. Патологические процессы подобного рода возникают вследствие аутоиммунных сбоев, характерных при развитии чешуйчатого лишая.

Adblock detector