Как проходит чесотка

Причины и симптомы чесотки

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, или чесоточный зудень — Sarcoptesscabiei. Он относится к паразитам, способным развиваться в естественных условиях только в коже человека. Лишь незначительную часть времени чесоточные клещи проводят на ее поверхности — дважды в течение одного жизненного цикла. Это происходит в периоды спаривания взрослых особей и расселения личинок. Таким образом, жизненный цикл состоит из двух частей — длительной внутрикожной и кратковременной накожной.

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ

Жизненный цикл паразита оканчивается внедрением в кожу молодых самок. Самка клеща перемещается по кожной поверхности посредством присосок и двух пар передних ножек, снабженных концевыми шипами. При участии этих ножек и с помощью своих челюстей в течение 15-60 минут она внедряется в нижние отделы рогового слоя и, прокладывая в них ходы, питается за счет чешуек эпителиальных клеток, захватывая зернистый слой кожи.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

1. 2. Изображение чесоточного хода с несколькими яйцами и беременной самкой

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Личинки и молодые самки — это именно те стадии развития, во время которых возбудитель чесотки способен внедряться в нового хозяина или определенное время (в среднем 4 дня) при 22° и влажности 35%  находиться во внешней среде (натуральные ткани, поверхности деревянной мебели и домашняя пыль) и продолжать свой жизненный цикл.

Личинки являются более устойчивыми к изменению условий существования во внешней среде и воздействию акарицидных (противоклещевых) средств. Пары двуокиси серы уничтожают  паразитов в течение 2 – 3-х минут, температура 60° — на протяжении 1 часа, а температура 100° или ниже 0° вызывают моментальную гибель молодых особей и яиц.

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для  престарелых людей и инвалидов.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных — об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

  1. I уровень — размножающийся, или репродуктивный. Он представляет собой популяцию возбудителя на больном человеке.
  2. II уровень — это уже очаг заражения. Он представляет собой некую группу лиц, которые связаны между собой определенными поведенческими характеристиками образа жизни. Эта связь такова, что возникает заражение чесоткой и формирование новых популяций паразита в кожных покровах нового хозяина. При этом существует резкое ограничение скрещивания паразитарных особей между собой.
  3. III уровень, или поселенческая популяция. Он представлен населением какого-либо региона — городского, районного, областного или республиканского масштаба.

В соответствии с этим основные очаги заражения чесоткой — это семейные и определенный ограниченный коллектив. В эпидемиологии болезни ведущее место принадлежит семейным очагам, в связи с высокой степенью возможности передачи паразита в результате бытовых контактов и тесного телесного контакта в вечернее и ночное время суток, когда проявляется наиболее высокая активность клеща.

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах.

Как проходит чесотка

Сильный зуд и характерные высыпания, в которых можно рассмотреть чесоточные клещи — красноречивые признаки заражения подкожным клещом. Чесотка – одна из наиболее распространенных и заразных кожных болезней.

Возбудитель патологии – чесоточный зудень. Паразит имеет микроскопичные размеры, отличается относительно высокой подвижностью, которая позволяет ему достаточно быстро перемещаться с кожи больного человека в ткани эпидермиса здоровых людей.

Хуже всего переносят болезнь дети, люди преклонного возраста, диабетики, лица с патологически ослабленным иммунитетом, лежачие больные.

Основной путь заражения – контактный. Инфицирование происходит при непосредственном тесном контакте с больным человеком во время рукопожатий, при объятиях, сексе.

Значительно реже клещи проникают на кожные покровы через предметы быта, одежду, игрушки. Иногда паразиты поражают людей в бассейнах, саунах, общественных туалетах.

Кожна начинает чесаться не сразу после заражения, а примерно через 7–10 дней. Неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью.

На теле появляются небольшие розовые узелки, которые постепенно превращаются в пузырьки. Высыпания могут быть единичными или групповыми.

Как проходит чесотка

Основным признаком болезни считаются чесоточные ходы – извилистые небольшие полоски ярко-розового, белесого или сероватого цвета. Их оставляет самка, когда прогрызает ткани эпидермиса, чтобы отложить внутри яйца.

  • места сгиба конечностей;
  • межпальцевые пространства;
  • подмышечные впадины;
  • на молочных железах вокруг сосков;
  • в области вокруг пупка, на боках, ягодицах;
  • у мужчин сыпь поражает нижнюю часть конечностей, половые органы.

Клещи редко поражают шею и пространство между лопатками, поскольку на этих участках находится много сальных желез, а паразитам сложно перемещаться по жирной коже.

Нередко диагностируют атипичные формы чесотки. Болезнь может протекать без зуда, у чистоплотных людей нередко отсутствуют чесоточные ходы, а при наличии иммунодефицитных состояний вместо сыпи появляются обширные коросты грязно-желтого цвета.

Чесотку в начальной ее стадии часто путают с другими кожными заболеваниями – краснухой, аллергией, потницей. Несмотря на некоторое сходство этих болезней с чесоткой, есть существенные отличия между ними.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если на коже появились:

  • гнойничковые высыпания, вызывающие зуд;
  • струпья и коросты;
  • папулы (припухлости);
  • бляшки, покрытые шелушащимися чешуйками;
  • белые линии;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  • расчесы.

В ходе заболевания преобладают кожные симптомы. Первые признаки чесотки могут не появляться до четырех-шести недель после заражения чесоточными клещами, которые вызывают болезнь (фото первых признаков чесотки смотрите ниже).

Характерные симптомы – интенсивный зуд, он усиливается в результате повышения активности чесоточного клеща, ночью и после горячей ванны.

Классическим симптомом чесоточной инфекции, является появление полостей в роговом слое эпидермиса.

Симптомы чесотки у взрослых, так у детей, могут появиться в любом месте на теле. Однако чесоточный клещ, как правило, паразитирует в более теплых областях кожи, это участки, покрытые плотной одеждой, часами, браслетом и кольцами.

Клещи также обитают между пальцами рук и ног и в складках кожи, сгибах локтей, колена, на груди и половых органах (смотрите фото выше).

Признаки в виде зуда и сыпи наблюдаются:

  • вокруг сосков;
  • между пальцами рук и ног;
  • на гениталиях;
  • на лопатках;
  • в складках кожи колен и локтей;
  • подошвы ног;
  • под ногтями;
  • под мышками.

В некоторых случаях чесотка может привести к серьезным осложнениям опасным для здоровья пациента. Опасные признаки чесотки, это:

  • кровавый или розовый цвет мочи (гематурия);
  • изменения сознания человека;
  • редкое мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания;
  • высокая температура.

Причины заражения

Для того чтобы заразиться, достаточно контакта как с больным человеком, так и с его вещами, предметами, которых он касался. По этой причине чаще всего чесоткой болеют дети, так как они активно контактируют друг с другом, посещают детские сады, берут друг у друга игрушки, не склоны к соблюдению личной гигиены.

Взрослые тоже могут заразиться при личном контакте, использовании общих вещей, посещая общественные места, например, бассейн, спортивный зал или пользуясь общественным транспортом. Нередки случаи заражения чесоткой через интимную связь.

Неудачное лечение заболевания происходит по таким причинам:

  • несоблюдение правил нанесения и дозировки противочесоточного средства;
  • неравномерное или недостаточное нанесение лечебного средства на кожные слои;
  • повторное заражение человека чесоточным клещом после полового контакта;
  • вторичное инфицирование больного от его же собственных предметов гигиены.

Для избавления от проявлений чесотки используют акарицидные лекарственные средства. К «классике жанра» относятся назначения Бензилбензоата и Серной мази. Средняя продолжительность терапии составляет неделю.

Человек считается незаразным после окончания лечения, но зуд и сыпь беспокоят еще несколько дней. При отсутствии осложнений интенсивность неприятных симптомов постепенно уменьшается. Но в некоторых случаях кожа продолжает чесаться, а высыпания не исчезают достаточно долго.

Причины появления зуда после чесотки:

  1. Неправильный выбор или использование лекарственных препаратов – развивается постскабиозный дерматит. Сыпь и зуд сохраняются в течение 15–20 дней.
  2. Осложнения на фоне ослабленного иммунитета, тяжёлых хронических заболеваний.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нервная чесотка – болезнь непаразитарного происхождения. Возникает на фоне психоэмоционального переутомления, сыпи при этом нет, но навязчивый зуд может продолжаться несколько месяцев.
  5. При несоблюдении профилактических мер случается рецидив болезни.

После полного избавления от чесотки иммунитет у человека не вырабатывается, поэтому болеть можно несколько раз.

Узелковая чесотка – атипичная форма заболевания, возникает на фоне сильного иммунного ответа на заражение паразитами. Зуд и сыпь по всему телу наблюдается еще в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

Патологию диагностируют у 7% пациентов. В качестве причины обычно называют генетическую предрасположенность.

Отличительные черта болезни – немногочисленные высыпания в виде плотных узелков коричневого или синюшного цвета, которые состоят из частиц лимфоидной ткани. Основное место локализации сыпи – интимная зона.

Аллергия

Как проходит чесотка

Причин появления аллергических реакций после окончания курса терапии чесотки несколько.

Зуд и высыпания возникают при чесотке не из-за заражения клещом, а как ответная реакция иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразитов. Кровососы, их личинки, слюна – сильные аллергены, организм воспринимает их как чужеродные тела, что и становится причиной появления аллергических реакций.

Нередко после завершения терапии под кожей остаются неоплодотворенные самки, они не передвигаются, не откладывают потомство, но при этом продолжают выделять в кровь токсичные вещества. В таких случаях аллергические реакции сохраняются на протяжении 1,5 месяцев.

Вторая причина – злоупотребление противочесоточными препаратами. После окончания терапии зуд еще некоторое время беспокоит всегда, но часто пациенты и врачи воспринимают подобный симптом, как отсутствие терапевтического эффекта после медикаментозного лечения.

Люди начинают использовать другие лекарственные средства, что приводит к усилению неприятных симптомов, развиваются выраженные аллергические реакции, другие побочные эффекты.

Рецидив болезни

Повторное заражение чесоткой – наиболее частая причина появления зуда после завершения курса противопаразитарной терапии.

  • несоблюдение рекомендаций врача, гигиенических правил;
  • самовольное досрочное прерывание курса;
  • повторный контакт с носителем инфекции.

Как проходит чесотка

Если своевременно не начать лечение чесотки, то можно получить различные осложнения. Очень часто это заболевание замечают не сразу, так как у многих инкубационный период может длиться до 2 недель.

Также бывает, что клещ живет на коже человека, никак не проявляя себя. Такой период может длиться до года. Кроме того, запущенная болезнь вызывает различные осложнения, а норвежская чесотка может привести к смертельному исходу.

Осложнениями чесотки могут быть:

  • пиодермия (гнойничковое заболевание кожи);
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  • сепсис;
  • ревматическое поражение сердца.

Чесотка вызывается чесоточным клещом (чесоточным зуднем). Это паразит, принадлежащий к ряду клещей. Зудень размножается на поверхности кожи человека и животных, питается его клетками.

Зависимость возникновения заболевания от социально-экономических условий, пола или возраста больного не подтверждена.

Закрытые скопления людей: как школы, дома престарелых, больницы, создают благоприятные условия для возникновения многочисленных инфекций.

Часто первым источником инфекции являются люди с пониженным иммунитетом, например, проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами или носители ВИЧ-инфекции.

Норвежская чесотка

Является одной из разновидностей чесотки. Представляет собой большую проблему для диагностики и лечения.

Количество заболеваемости этим видом чесотки в последние годы постоянно увеличивается.

Кожные изменения принимают другую картину, чем при классическом виде чесотки. Они проявляются как эритематозные очаги с повышенным кератозом кожи.

Изменения расположены чаще всего в области кожи головы, локтей, коленей, туловища.

У детей младшего возраста преобладают фолликулярные пятна и макулопапулезные и эритематозные изменения на коже.

Высыпания расположены в районе ног, ягодиц, волосистой части головы или могут касаться всего тела. В отличие от чесотки у взрослых, зуд, как правило, не сильно выражен.

Признаки хронической формы

У болезни множество видов, все они имеют свои особенности, но их клинические проявления в целом совпадают.

Самый распространенный признак болезни – это нестерпимый зуд. Хотя этот симптом проявляется при многих заболеваниях, есть ряд характерных для чесотки признаков:

  1. Зуд преобладает ночью. Он ощущается в течение всего дня, а ночью приобретает нестерпимый характер. Больной не может терпеть, страдает, расчесывает в кровь места поражения.
  2. Парные высыпания в зоне зуда – клещ, пробираясь под эпидермисом, начинает рыть ходы и откладывать в них яйца, из которых вылупляются личинки. В результате хода на коже образуются 2 прыщика, напоминающие укусы: это вход и выход паразита.
  3. Зона поражения: чаще всего поражаются руки, так как контакт происходит преимущественно через них. Важно внимательно осмотреть кожные складки между пальцами. Гораздо реже поражаются паховая и подмышечная область. Также надо осмотреть область под грудью у женщин и волосяную часть головы у детей.
  4. Контакт с инфицированным человеком – вероятность, что обнаруживший у себя заболевание человек сообщит о нем другим, мала, но в детских садах и начальной школе это вполне возможно отследить.
  5. Гигиена – личная гигиена очень важна, при ее недостатке заразиться и заразить кого-нибудь данным заболеванием очень легко.

Как проходит чесотка

Есть и атипичные формы чесотки, когда зуд может быть не так ярко выражен или отсутствуют чесоточные ходы.

Норвежская чесотка, возможно, одна из самых сложных и опасных форм. Страдают ею в основном лица с крайне ослабленным иммунитетом (различные иммунодефициты, туберкулез, сахарный диабет и другие состояния, подрывающие естественные защитные механизмы). У больных поражается огромная зона поверхности тела, количество возбудителя во много раз больше, чем при типичной форме. Кожа внешне напоминает псориазные бляшки, развивается гиперкератоз кожи. И при всем этом зуд отсутствует.

Как бы грамотно не было проведено лечение и как бы быстро к нему не приступили, избежать возникновения хронической формы удается не всегда.

Задуматься о наличии хронической формы заставляют:

  • Рецидив заболевания – частые рецидивы могут быть результатами некорректного лечения, пренебрежения повторными курсами через неделю после выздоровления, слабого иммунитета, постоянного контакта с непролеченным лицом и тому подобное;
  • Аллергическая сыпь в месте проникновения клеща – вместо пары «укусов» появляются пузырьки («узелки»).

Чесотка – не грозное заболевание, которого нужно бояться. Главное, придерживаться личной гигиены, следить за здоровьем и вовремя обращаться к врачу.

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ, который локализуется в глубоких слоях кожи. Чесотка передается половым путем посредством трения кожных покровов. Бытовой путь распространения клеща существует, но он маловероятен.

После проникновения в организм самки паразита, она начинает активно рыть ходы в эпидермисе. В результате организм пациента начинает реагировать на жизнедеятельность клеща зудом, высыпанием и дерматитом. Со временем чесотка сопровождается вторичным инфицированием чесоточных ходов.

После проведенного лечения на кожных покровах могут формироваться пигментации, уплотнения, серопапулы, фурункулы, дерматит и высыпания.

Признаки норвежской чесотки
Признаки норвежской чесотки

Существуют и другие симптомы, на которые нужно обращать внимание в первую очередь. К ним относятся:

  • появление чесоточных ходов (следы передвижения самки чесоточного клеща в верхних слоях кожи);
  • корки или струпья на кожном покрове, окрашенных в темно-желтый цвет. В редких случаях толщина таких корок достигает 2 см;
  • изменение цвета волос – они теряют свою яркость и становятся более тусклыми, может возникнуть неприятный кислый аромат;
  • повышение ломкости ногтей, из-за чего многие люди путают чесотку с обычным ногтевым грибком.
Симптомы норвежской чесотки
Симптомы норвежской чесотки

Первый признак, который безошибочно укажет на инфицирование чесоткой – это зуд, обостряющийся в ночное время суток. На теле возникают красные пятна и сыпь. Кроме того, на коже четко видны чесоточные каналы, длинной около 1 см. Выглядят они как небольшая белая полоска.

Место локализации у взрослого человека:

  • ладони;
  • локтевые сгибы;
  • живот;
  • стопы;
  • ягодицы;
  • подмышки.

Дети переносят это заболевание тяжелее, так как распространение идет по всему телу, охватывая даже волосистую часть головы.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

  • самим функционированием паразита;
  • аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща;
  • присоединением вторичной гноеродной инфекции.

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Первые признаки чесотки — это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

  • исходного нервно-психического состояния больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • приема лекарственных средств;
  • наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

Интенсивность и время возникновения зуда, являющегося основным и наиболее характерным клиническим проявлением чесотки, зависят от многочисленных факторов:

  • количества паразитов, которые попали на кожу при заражении;
  • степени повышенной чувствительности (сенсибилизации) к нему тканей и клеток организма человека;
  • нервно-психического состояния больного.

При постоянном применении  средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

В то же время, определенные факторы, наоборот, могут приводить к значительному  уменьшению выраженности зуда за счет уменьшения числа особей клеща, что выражается снижением числа его ходов в коже ко второму месяцу (до 11). К таким факторам относятся:

  • влияние на кожу продуктов нефтеперегонки (солярка, бензин, керосин, автол и др.), обладающих акарицидным (противоклещевым) эффектом;
  • активное механическое удаление паразитов с кожной поверхности при регулярном купании (особенно по вечерам);
  • обработка тела домашними средствами в лечебных целях, даже если она неполноценная или неправильная;
  • лекарственные препараты акарицидного действия с более низкой, чем рекомендуется, концентрацией или неправильный алгоритм лечения.

Таким образом, все эти факторы, как в первом случае (увеличение числа особей), так и втором случае (уменьшение числа паразитов) способствуют превращению болезни в длительно тлеющий процесс, по сути, формируется хроническая чесотка.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

симптомы чесотки

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

  1. I группа — это чесоточный ход, содержащий самку клеща, ее яйца, в которых содержится клещевой эмбрион, яйца со сформировавшимися личинками, пустые оболочки яиц и активные личинки (редко).
  2. II группа представляет собой разновидности ходов, которые сформировались из таковых первой группы в результате их обратного развития и трансформации первичных морфологических элементов во вторичные. При этом часть элементов паразита омертвевает, подвергается высыханию, утрачивается, количество личинок в нем постепенно уменьшается, а с гибелью самки функционирование хода полностью прекращается. В процессе заживления на его протяжении возникает линейная или точечная трещинка и корочка. Если последняя расположена в самом начальном отделе хода, то он приобретает форму теннисной ракетки, в центральной части — веретена.
  3. III группа формируется также из ходов первой группы в результате того, что к жидкому содержимому (экссудат) пузырьков и пузырей присоединяется вторичная инфекция и развивается нагноение. В этих случаях происходит гибель большинства яиц, самка в лабораторных анализах не обнаруживается и репродуктивность, то есть функционирование хода, прекращается.

Зоны локализации чесоточных ходов, а значит и распределение самих паразитов на кожных покровах тела хозяина, определяется:

  • кожным строением;
  • скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
  • кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

как выглядит чесотка

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5°), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже — преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

  • полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
  • незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
  • пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
  • корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
  • поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры — не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Инкубационный период

В лечении чесотки можно использовать кремы и лосьоны, которые убивают клещей. Они доступны по рецепту врача.

Врач дерматолог выбирает способ лечения в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, стадии. Лечение начинается после подтверждения диагноза, исследования участка пораженной кожи (биопсии) под микроскопом.

Больной должен помнить, что на время лечения, он должен тщательно заботиться о личной гигиене (рекомендуются ванны) и соответственно часто менять белье и одежду.

Необходимо избегать появления царапин на коже, так как они усиливают риск осложнений. В случае возникновения заболевания, например, у нескольких членов семьи, лечение должно проводиться одновременно у всего семейства.

Назначенными врачом препаратами следует смазывать все окрестности тела от шеи по пятки и складки кожи.

Лекарственные препараты должны использоваться в соответствии с рекомендациями. Больной не должен самостоятельно прерывать лечение.

Наиболее часто применяемыми препаратами в терапии чесотки являются:

  1. Бензоат бензила в 10% – используется, как правило, в 3-дневной терапии. Долгое и слишком обильное применение может вызвать раздражение кожи. У детей и беременных женщин следует применять его с осторожностью.
  2. Перметрин 5% – препарат, который при однократном применении позволяет, в большинстве случаев, избавиться от чесоточного зудня. Крем нужно точно наложить на пораженную кожу на 8-10 часов (обычно на ночь) и только после этого времени его можно смыть водой с мылом. В резистентных случаях заболевания процедуру повторяют через 14 дней.
  3. Кротамитон – это средство снимает зуд, не действует против паразитов. Безопасен при лечении детей и беременных. Терапия этим препаратом длится обычно 5 дней.
  4. Мазь серная – 6-10% – хороший препарат для лечения чесотки у детей и беременных. Мазью следует смазывать изменения на коже в течение 5 дней.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, курс лечения при симптомах норвежской чесотки должен состоять из нескольких лечебных мероприятий, суть которых заключается в устранении образовавшейся корки и уничтожении чесоточных клещей. Только после полного выздоровления, которое можно подтвердить в современных медицинских учреждениях во время осмотра, терапия считается оконченной.

Средства для лечения норвежской чесотки
Средства для лечения норвежской чесотки

Для борьбы с признаками заболевания применяются разные группы препаратов, к самым эффективным из которых относятся:

  • наружные средства, выпускаемые в форме крема или мази («Спрегаль», «Перметрин»);
  • препараты, в составе которых присутствует бензилбензоат в качестве основного компонента;
  • серосодержащие лекарственные средства. В первую очередь, речь идет о «Серной мази».

Лечение при кератотической чесотке должно быть комплексным. Алгоритм восстановления и длительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Важно соблюдать всего его рекомендации.

Инкубационный период – это промежуток времени, который начинается с контакта человека с возбудителем и заканчивается первыми проявлениями заболевания.

У чесотки этот период достаточно длинный и составляет от 14 до 28 дней. Его длительность сильно зависит от состояния иммунитета человека. Подсчитать его крайне сложно, так как о случаях заражения мало кто сообщает — только в местах общественного питания, детских заведениях и медицинских учреждениях.

Сроки выздоровления зависят от состояния иммунной системы, возраста, сопутствующих заболеваний. Немаловажную роль играет оперативность обращения к врачу и адекватность проведенного лечения. Важно и то, как сам пациент настроен на лечение: выполняет ли все рекомендации.

Как проходит чесотка

Чем раньше начинается лечение, тем лучше. При типичной форме и легком течении выздоровление может наступить уже через сутки, но лучше рассчитывать на выздоровление дней через 7-10. Выбор лекарственного препарата на сроке лечения скажется не сильно (главное, чтобы он был именно против клеща), важно не забывать о регулярном применении средства.

Зуд, который является основной жалобой, снимают противоаллергическими препаратами, но только вкупе со специальной терапией и лишь после совета с врачом.

Иногда после противочесоточная терапии остаются одиночные высыпания в области гениталий, которые сопровождаются интенсивным зудом. Они имеют вид небольших белых прыщей. Такая клиническая картина характерна для серопапул. Эти высыпания в норме могут наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Осложнения такого рода, как правило, не требуют особого лечения. Только при появлении новых высыпаний и нарастании интенсивности зудящих ощущений пациент должен пройти повторный курс терапии от чесотки.

Чесотка, первые симптомы которой будут подробно описаны ниже, не всегда немедленно дает явные признаки заражения. В разных случаях инкубационный период будет длиться от нескольких часов до нескольких дней (недель), так как он обуславливается возрастом особи, попавшей на кожу.

При попадании на кожу личинок клеща инкубационный период будет составлять 12-14 дней. Личинка проникает в луковицу волоса и находится там до полного взросления. После этого клещ выбирается наружу и вгрызается в кожу, проделывая в ней тоннели.

При заражении взрослым экземпляром инкубационный период длится несколько часов. Клещи немедленно проникают в верхние слои кожи, принимаясь прогрызать ходы и размножаться, чем провоцируют зуд.

Коричневые пятна на кожных покровах после чесотки

В таких случаях пигментация и уплотнение кожи возникает по двух основных причинах:

  1. Атипичное течение чесотки, которое сопровождается повышенным ороговением поверхностных слоев кожных покровов. У таких пациентов наблюдается образование коричневых корочек под толщей которых находятся чесоточные клещи. Эта форма чесотки характерна для людей с пониженным уровнем иммунитета. Лечение заключается в местном воздействии на патологический очаг и системном приеме иммуностимуляторов.
  2. Примерно в 7% клинических случаев происходит узелковое поражение эпидермиса с образованием коричневых или синюшных уплотнений. Такие патологические очаги имеют около 20 миллиметров в диаметре. При этом в кожном покрове, как правило, отсутствуют паразиты. Причинами таких новообразований выступает генетическая предрасположенность и чрезмерное образование лимфоидной ткани в эпидермисе. Узелки преимущественно локализуются в области мошонки, полового члена и других перианальных зонах. Лечение заключается в обработке кожного покрова атисептическими средствами и препаратами для стимуляции регенерации кожи.

Устранить стойкую пигментацию кожного покрова после чесотки, которая не сопровождается структурными изменениями тканей эпидермиса, можно с помощью микродермабразии, профессионального пилинга и хирургической шлифовки.

Если после чесотки остались глубокие расчесы, то в этой области часто развивается бактериальный дерматит. Это осложнение является результатом проникновения патологических микроорганизмов в поврежденные участки эпидермиса. В итоге воспаление вызывают стрептококки и стафилококки.

Прогрессирование бактериальной инфекции может закончиться накоплением гноя, формированием фурункулов и экземы. В некоторых случаях проникновение гноя в кровеносную систему может закончиться летальным исходом.

Присоединение бактериальной инфекции требует своевременного лечения с помощью антибиотиков. Врачи преимущественно назначают антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия. Такие препараты выпускаются в таблетированной и инъекционной формах.

Выбор антибиотика проводится в зависимости от распространенности и тяжести бактериального дерматита. Перед применением антибактериальных инъекций врач должен проверить отсутствие аллергической реакции у пациента на антибиотик.

В этот период больной подвергается таким видам медикаментозной терапии:

  • антигистаминные препараты, которые предназначены для ликвидации отека и зуда кожного покрова;
  • обработка антисептиками зоны высыпки в виде присыпок, аэрозолей или мазей;
  • стимуляция регенерации кожного покрова с помощью препаратов на растительной основе.

Последствием глубоких расчесов эпидермиса после чесотки может быть фурункул, который представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка отека и покраснения кожи. В центральной части такого уплотнения можно заметить небольшую белую точку.

Лечение фурункулеза начинается с медикаментозной терапии. Больному на патологический очаг устанавливают компресс с ихтиолом или мазью Вишневского.

При безрезультативности такой терапии врачи рекомендуют больному провести хирургическое вскрытие гнойника. Пациент при этом находится под местной анестезией. Хирург с помощью скальпеля рассекает фурункул и устанавливает дренаж (специальная резиновая полоска) для оттока гнойных масс. После радикального вмешательства больной должен пройти курс антибактериальной терапии для профилактики бактериологических осложнений.

Предупредить распространение инфекционного процесса в кожных покровах можно при своевременной диагностике заболевания, которая позволяет провести комплексное и полноценное лечение. Больной в острой фазе должен быть изолирован от других членов семьи. Непосредственный контакт с таким пациентом или его личными предметами приводит к распространению чесоточного клеща.

К наиболее частым осложнениям чесотки относятся аллергические реакции, узловые и альвеолярные изменения на коже, сохранение зуда после окончания терапии.

Это может быть связано с наличием яиц, экскрементов под кожей. Эти остатки устраняются только вместе с отслоением эпидермиса, как правило, оно происходит в течение 3 недель, после чего зуд проходит.

В некоторых случаях бактериальное воспаление кожи может вызвать дополнительные серьезные осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит. Вылечить чесотку и снизить риск этих и других осложнений, возможно следуя плану лечения, который подбирается медицинскими работниками специально для каждого пациента.

Осложнения чесотки могут включать:

  • бактериальное воспаление кожи из-за вторичной инфекции Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и проч. бактерий;
  • импетиго (бактериальная инфекция кожи);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек);
  • рецидивы чесотки;
  • язвы кожи, повреждения, вызванные тяжелыми царапинами.

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия — это:

  1. Гнойные воспалительные процессы (пиодермия), обусловленные внедрением в основном стафилококковой и стрептококковой микрофлоры в местах повреждения кожных покровов высыпаниями и расчесами. Кроме того, инфицированию способствует нарушение кислотно-щелочного состояния кожи, особенно на участках с чесоточными ходами. Среди элементов преобладают мелкие поверхностные гнойничковые высыпания (импетиго), расположенные преимущественно на кистях, стопах и в области лучезапястных суставов, а также воспаление устья волосяных фолликул (остиофолликулит) и самих фолликул (фолликулит) на коже грудной клетки, живота, ягодиц и бедер. Более редко встречается осложнение в виде глубоких стрептококковых язв (вульгарная эктима), абсцессов, фурункулов, паронихия. Возможно рожистое воспаление.
  2. Доброкачественная лимфоплазия.
  3. Аллергический дерматит. Он обусловлен сенсибилизирующим влиянием антигенов чесоточного клеща и сходных с ними антигенов клещей, содержащихся в домашней пыли. Часто аллергический дерматит развивается в результате нерационального применения антискабиозных препаратов или их непереносимости.
  4. Поражения ногтей (крайне редко). Чаще оно встречается у детей грудного возраста. Ногти становятся тонкими, приобретают грязно-серую окраску, свободный край ногтевой пластинки отслаивается от ложа, на нем появляются трещины. При лабораторном исследовании соскоба с ногтевой пластинки выявляются паразиты.
  5. Осложнения общего характера — пневмония, гломерулонефрит, септицемия, орхоэпидидимит.
  6. Переход чесотки в хроническое течение.

Диагностика

Чесотка, первые симптомы которой часто похожи на другие кожные заболевания, требует немедленного обращения к дерматологу и инфекционисту.

лечение чесотки

Диагноз устанавливается на следующих показателях:

  • клинических данных (высыпаниях на коже, характерных для болезни, зуда, обостряющегося в ночное время);
  • эпидемиологических данных (обследование контактных лиц, с целью выявления очага чесотки);
  • лабораторных исследованиях (соскобах, выявляющих наличие или отсутствие клеща и яиц на коже и подкожной клетчатке).

Все начинается с осмотра и сбора жалоб. Как правило, с чесоткой чаще сталкиваются дерматологи и педиатры.

Опытные врачи сразу осматривают характерные зоны поражения, задают наводящие вопросы и уточняют, был ли контакт с зараженными лицами. Они подмечают все клинические проявления и переходят к инструментальным методам для подтверждения диагноза.

Проводится лабораторная диагностика:

  • Берется соскоб с элементов сыпи. Как правило, в них находятся клещ и его яйца.
  • Дерматоскопия. С помощью оборудования, в частности, бинокулярного микроскопа, рассматривают кисти рук с увеличением и извлекают содержимое ходов.
  • Чернильный тест – на пораженную кожу наносят синие чернила. Затем спиртом удаляются излишки чернил и на коже стают видны чесоточные ходы. После этого берут соскоб материала.
  • Извлечение клеща. Место локализации самки клеща выглядит как возвышение с точкой на конце хода. В этом месте кожу протыкают иглой и ведут ее по направлению хода. Клещ присасывается к игле присосками, и его вытаскивают наружу, а затем микроскопируют.

В сложных диагностических случаях, когда подтвердить диагноз точно не удается, возможно назначение лечения против чесотки. Улучшение состояния больного и служит своего рода критерием положительной диагностики.

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

  • анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
  • эпидемиологических данных — наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
  • жалоб пациента и его визуального обследования;
  • дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

  • характерный кожный зуд;
  • чесоточные ходы;
  • типичная локализация сыпи;
  • дополнительные характерные симптомы — Михаэлиса, Арди и др.;
  • отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

  • методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
  • методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
  • методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к дерматологу для проведения диагностического обследования. Визуального осмотра в большинстве случаев достаточно для постановления диагноза. Сбор эпидемиологических сведений и клинических данных играет важную роль в процессе диагностики. При необходимости пациенту назначают лабораторное исследование.

Диагностика чесотки
Диагностика корковой чесотки

Поскольку болезнь часто сопровождается повышением уровня РОЭ в крови, диагностика включает в себя несколько дополнительных методов:

  • срез или послойный соскоб с кожи;
  • игольное извлечение;
  • щелочное пропаривание.

Клиническая картина чесотки немного схожа с признаками других кожных заболеваний, поэтому при диагностике важно ее дифференцировать от гиперкератотического псориаза, экземы и пиодермии. Как только диагноз норвежская чесотка будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс терапии.

Как лечить чесотку?

Лечение чесотки проводят при помощи медикаментозных препаратов. Чаще всего оно проходит амбулаторно, но есть случаи, когда назначают госпитализацию.

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Изолируют больного если:

  • диагностирована норвежская чесотка;
  • у больного присутствуют психические заболевания;
  • есть осложнения различного характера (температура, гнойные высыпания, увеличение лимфатических узлов);
  • зараженный проживает в общежитии, детском доме и тому подобное.

Амбулаторно лечение проходит по следующему алгоритму:

  1. терапию начинают непосредственно перед сном одновременно всем находящимся в очаге поражения;
  2. взрослым наносят лекарство на все тело, кроме головы, детям – также, включая голову;
  3. мазь должна находиться на коже не менее 12 ч;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  4. в начале и конце лечения рекомендуется мытье, смена одежды и постельного белья;
  5. одежду и белье необходимо продезинфицировать;
  6. осложнения, вызванные чесоткой, лечат параллельно;
  7. обязательна дезинфекция рук непосредственно после контакта с больным.

Лечение будет наиболее эффективным, если одновременно используются два пути – применение медицинских препаратов и дезинфекция предметов быта и одежды.

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить  также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

  1. Серная мазь.
  2. Бензилбензоат.
  3. Медифокс (перметрин).
  4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

  • В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
  • Смена нательного и постельного белья;
  • 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
  • На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

  • В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
  • После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
  • На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
  • На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

  • В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
  • В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
  • Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
  • 5-й день — остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки — возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Важные мероприятия для ускорения выздоровления

Очень важно не пропускать медицинские процедуры, строго следовать инструкции препарата и указаниям врача. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму, которая будет приводить к постоянным рецидивам и ухудшать качество жизни больного.

Если прошло больше 3 суток, а облегчение не наступает или появляется «необычная» реакция на лекарство, срочно обратитесь к врачу.

Осложнения чесотки

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы — это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Избавление от инфекции чесотки в доме является большой проблемой, так как чесоточный клещ может жить в постельных принадлежностях, коврах, обивке, одежде до двух-трех дней.

Чтобы предотвратить повторное попадание клещей на кожу, необходимо выстирать всю одежду, полотенца, постельное белье, одеяла, нижнее белье.

Стирка производится в стиральной машине при самой высокой температуре.

Перед началом лечения рекомендуется очень тщательная уборка квартиры. Особенно важна очистка ковров, дорожек, мягкой мебели. Мешок для пылесоса нужно обязательно выбросить или хорошо промыть контейнер для пылесоса горячей водой.

Методы обеззараживания постельных принадлежностей, одежды и ковров:

  • химчистка;
  • закрытие предметов в пластиковом мешке в течение не менее 72 часов;
  • необходимо тщательно пропылесосить все ковры и мягкую мебель;
  • постирать в горячей воде и сушить в горячей сушилке.

Соблюдая эти рекомендации сможете избежать от чесотки.

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

После того, как основной терапевтический курс будет окончен, а все симптомы патологии устранены, начинается следующий этап – профилактика. Правильное выполнение всех профилактических мероприятий позволит предупредить повторное заражение.

Профилактика чесотки
Профилактика чесотки

Чтобы избежать повторного развития норвежской чесотки, необходимо:

  • прокипятить все вещи и полотенца, к которым больной прикасался;
  • убрать в квартире, используя для этого щелочные или хлорированные средства;
  • принимать все препараты, назначенные врачом (речь идет об антибиотиках);
  • периодически проходить обследование у врача с целью выявления возможной болезни на раннем этапе ее развития.

Корковая чесотка – это опасная и тяжелая болезнь, терапия которой должно проходить только под контролем врача. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, иначе серьезных осложнений не избежать.

Сколько длится чесотка у детей

Когда дело касается детей, все заметно усложняется. Особенно страшно пропустить болезнь и допустить, чтобы она приобрела хронический характер. Детям нельзя принимать многие лекарства, а дозировка их идет строго по весу.

Срок лечения так же, как и у взрослых, в среднем составляет от 1 до 7 дней.

Немаловажную роль играет возраст. Самый сложный возраст для лечения — это груднички и годовалые дети. У них еще не сформирован до конца иммунитет, и они все тянут в рот. В основном терапия происходит мазями и кремами, содержащими бензилбензоат или серную мазь. Важно следить, чтобы дети не пихали в рот пальцы, смазанные кремом.

У детей на фоне лечения чесотки часто развиваются дерматиты и экзема.

Как можно заразиться

Чесотка передается непосредственно от человека к человеку. Как правило, заражение случается при прикосновении к больному, например, при рукопожатии.

Чесоткой также можно заболеть при следующих обстоятельствах:

  • при контакте с личными вещами зараженного;
  • в салоне красоты или массажном кабинете, если мастер недостаточно тщательно обрабатывает инструменты и рабочее место после каждого клиента;
  • в бассейне или тренажерных залах (в общих раздевалках);
  • в природных водоемах;
  • через денежные средства;
  • через личные вещи (полотенца, посуду, постельное белье);
  • при половой связи;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  • в общественных местах, прикасаясь к дверным ручкам, поручням, тележкам и корзинкам для покупок.

Как избежать чесотки после чесотки?

Образование красных пятен после проведенного лечения считается симптомом контактного дерматита. Это осложнение сопровождается такой клинической картиной:

  • самопроизвольные приступы зуда;
  • покраснение и отек пораженных кожных покровов;
  • локальное увеличение температуры тела и чувство «жжения».

Таким пациентам врачи проводят тщательную диагностику и лабораторный анализ на наличие чесоточного клеща и иго личинок. Если в мазках обнаружены возбудители чесотки, то больной подвергается повторному курсу противочесоточной терапии.

Устранение покраснения и отечности кожных покровов осуществляется с помощью кортикостероидных мазей (адвантан, элидел или локоид). Они наносятся на воспаленный участок кожи тонким слоем массирующими движениями. Длительность такого лечения составляет около двух недель. Данные препараты используются только после предварительной консультации с врачом-дерматологом.

Кортикостероидные препараты при местном применении эффективно устраняют зуд, покраснение и отек эпидермиса.

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Если после устранения чесоточного клеща у пациента наблюдается множественные высыпания и интенсивные зудящие ощущения, то врач может установить диагноз: «аллергический дерматит». В таких случаях пациенты жалуются на чувство жжения, покалывания и зуда, которые беспокоят в вечерние и ночное время.

В результате у большинства больных происходит присоединение бактериальной микрофлоры в зоне расчесов.

Основной причиной осложнения считается токсин чесоточного клеща, который сохраняется в организме человека до двух недель. Лечение аллергической сыпи и зуда заключается в следующих мероприятиях:

  • прием антигистаминных препаратов (диазолин, супрастин, тавегил), которые уменьшают отек мягких тканей и снижают зуд;
  • обработка пораженных участков кожи антиаллергическим кремом (рузам, десятин);
  • дезинфекция области высыпания с помощью мазей, спреев и присыпок.

Чтобы предотвратить появление неприятных симптомов после окончания лечения чесотки, достаточно соблюдать простые правила.

  • при появлении первых признаков чесотки незамедлительно обращаться к дерматологу, не заниматься самолечением;
  • соблюдать все рекомендации врача, четко следовать инструкции по применению к каждому препарату;
  • любое противочесоточное средство наносят на чистую, хорошо распаренную кожу, процедуру обязательно проводят перед сном;
  • не прерывать курс, даже если все неприятные проявления исчезли;
  • соблюдать правила гигиены, при чесотке для водных процедур лучше использовать хозяйственное или дегтярное мыло;
  • провести тщательную дезинфекцию помещения – обработать поверхности паром, специальными противопаразитарными препаратами;
  • ежедневно делать уборку с использованием моющих средств на основании хлора;
  • белье, вещи постирать при температуре не менее 60 градусов, хорошо выгладить;
  • верхнюю одежду, подушки и одеяла проветривать на улице 2–3 дня;
  • во время лечения чесотки обязательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

При появлении зуда после чесотки следует незамедлительно обратиться к дерматологу, поскольку симптом может свидетельствовать о неправильно проведенной терапии. В этом случае клещи остаются в тканях эпидермиса, человек заразен для окружающих.

Разновидности чесотки

Чесотка, первые симптомы которой были описаны выше, делится на 2 основных вида – типичная и атипичная. В свою очередь они имеют несколько разновидностей, характеризующихся разными признаками и особенностью развития заболевания.

Название Особенности и признаки
Обыкновенная чесотка Часто встречающийся вид. Характеризуется навязчивым зудом, сильным расчесыванием. На коже явно видны ходы, проделанные клещом.
Осложненная чесотка Возникает при длительном отсутствии лечения. В связи с этим, к основным симптомам прибавляются признаки других заболеваний – дерматита, пиодермия, скабиозная лимфоплазия. От тела начинает исходить неприятный запах, воспаления приобретают влажный вид.
Чесотка чистоплотных (инкогнито) Симптомы такие же, как и у обыкновенной чесотки, только менее ярко выражены. Обусловлено это чрезмерной гигиеной и слишком частым использованием мыла и гелей для душа. Заболевание развивается очень медленно и имеет более длинный, чем обычно, инкубационный период.
Норвежская чесотка Очень редкий и самый тяжелый вид болезни. Появляется на фоне ослабленного другими заболеваниями иммунитета. Поражает все тело человека, в том числе волосистую часть головы и ногти. Характеризуется:

  • очень большим количеством различных высыпаний;
  • коростами желтого цвета;
  • повышением температуры;
  • излишней потливостью и тяжелым запахом.
Узелковая чесотка Место локализации при этом виде чесотки в большинстве случаев:

  • в подмышечных впадинах;
  • на мужских половых органах;
  • анусе;
  • на ягодицах.Основные признаки – появление розовых или коричневых узелков округлой формы и нетерпимый зуд.
Без ходов Самый редкий вид чесотки. Заражение начинается личинками, а не взрослыми особями. В период инкубации личинки не перемещаются под кожей. На месте их пребывания образуется сыпь, которая вызывает сильный зуд.
Псевдочесотка (пвсевдосаркоптоз) Заражение возникает от домашних питомцев (собак, кошек, свиней и других) и птиц. Отличительной особенностью этого вида является то, что особи не делают ходы в коже и не размножаются. Данный вид чесотки проходит самостоятельно спустя 2-3 дня после заражения, не переходит от человека к человеку.

Подробнее о применяемых препаратах

В связи с тем что, противочесоточные препараты наносятся на все тело, количество используемых скабицидов ограничено. Данные лекарства обладают контактным действием и соответствуют обязательным требованиям.

Акарицидные препараты:

  • нетоксичны;
  • противоаллергенны;
  • не раздражают кожу;
  • оказывают местное воздействие.Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Одними из самых эффективных средств от чесотки являются:

  • серная мазь;
  • бензилбензонат;
  • спрегаль;
  • линдан;
  • мазь Вилькинсона;
  • перметрин.

Серная мазь

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Достаточное эффективное лекарство от чесотки. В составе этой мази 33% серы, которая разрушает роговой слой кожи и уничтожает взрослых особей клеща и личинки.

К минусам можно отнести следующие моменты:

  • не уничтожает яйца паразита;
  • вызывает чувство жжения;
  • противопоказана во время беременности и лактации.

Инструкция по применению:

  1. помыться с мылом в горячей воде;
  2. тщательно втереть мазь во все тело, кроме головы;
  3. до и после каждой процедуры менять постельное белье и одежду;
  4. использовать препарат в течение недели.

Мазь Вилькинсона

Активными компонентами этой мази являются деготь, сера, нафталанская нефть. Препарат избавляет от всех проявлений чесотки, уничтожая как взрослые особи, так и яйца.

Кроме того, она:

  • дезинфицирует;
  • обезболивает;
  • смягчает кожу;
  • рассасывает новообразования;
  • оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

К минусам можно отнести ряд противопоказаний:

  • почечная недостаточность;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  • индивидуальная непереносимость;
  • экзема в острой форме;
  • аллергия;
  • артропатия;
  • дерматит.
  1. нанести средство на все тело, кроме головы;
  2. применять мазь 1 раз в день;
  3. после контакта с больным тщательно вымыть руки;
  4. длительность лечения — 3 дня.

Перметрин

Чесотка хорошо поддается лечению водной эмульсией перметрина, которая приводит к параличу и последующей гибели паразитов. Это достаточно эффективное средство, если начать лечение при обнаружении первых симптомов заражения. Средство также используют для дезинфекции белья и одежды.

Во время применения оно может вызвать следующие реакции, при которых лечение Перметрином следует немедленно прекратить:

  • жжение;
  • зуд;
  • онемение кожи;
  • отеки;
  • аллергию;
  • пощипывание и покалывание;
  • эритему (покраснение кожи).

Также препарат имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на перитроиды;
  • возраст до 1 года;
  • в период беременности и лактации;
  • сопутствующие кожные заболевания.
  1. обработку следует проводить в медицинских перчатках;
  2. нанести средство ватным тампоном на все тело, исключая голову;
  3. избегать попадания эмульсии на слизистые оболочки половых органов;
  4. время лечения — 3 дня;
  5. после лечения обработать одежду и белье.

Спрегаль

Спрегаль выпускают в форме аэрозоля, что очень удобно в применении. К тому же, средство полностью уничтожает все виды чесоточного клеща (взрослые особи, личинки, яйца).

При легкой форме заболевания, достаточно однократного применения средства, при тяжелой повторную обработку проводят через 3 дня после первой. Единственным побочным эффектом Спрегаля является сильное жжение после нанесения.

  1. хорошо распарить тело;
  2. прикрыть дыхательные пути (нос, рот) салфеткой;
  3. применять средство нужно непосредственно перед сном, распыляя его на все тело, за исключением головы, с расстояния не менее 30 см;
  4. утром заменить одежду и постель;
  5. лицо и кожу головы детям обработать, смоченным в средстве тампоном;
  6. избегать попадания лекарства на слизистые.

Бензилбензонат

Лекарство выпускается в виде мази и эмульсии с разной концентрацией активного вещества (10% и 20% бензилового эфира). Средство эффективно только при уничтожении взрослых особей. Лечение проходит по определенной схеме. Единственным побочным явлением препарата будет небольшое жжение, которое проходит в течение часа.

Также Бензилбензонат имеет ряд противопоказаний:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст до 1 года;
  • период лактации.

Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты

Схема лечения ниже по дням.

День 1-й:

  1. тщательно помыться и распарить кожу;
  2. эмульсию хорошо встряхнуть;
  3. нанести препарат на все тело, исключая голову;
  4. пользоваться продезинфицированной одеждой и постелью;
  5. применять средство только перед сном.

Дни 2-й и 3-й:

  1. не применять обработку лекарством;
  2. не мыться;
  3. не менять одежду и постель.

День 4-й:

  1. обработать тело согласно алгоритму первого дня.

День 5-й:

  1. заменить одежду и постель;
  2. аккуратно помыться без использования мочалки.

Линдан

Линдан имеет разные формы выпуска:

  • порошок;
  • шампунь;
  • крем;
  • лосьон.

Для лечения чесотки применяют только лосьон. Назначают препарат крайне редко, так как он очень токсичен, в связи с чем обладает большим количеством побочных эффектов.

Они такие:

  • покраснение;
  • зуд;
  • раздражение кожи.

При передозировке и попадании внутрь возникают:

  • затуманенность и потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • тремор;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • судороги;
  • паралич дыхания;
  • диарея;
  • цианоз эпилептия (синюшность кожных и слизистых покровов).

Противопоказания применения:

  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации;
  • дети до 3-х лет;
  • пожилой возраст;
  • пониженный иммунитет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • любые повреждения кожи.
  1. нанести средство перед сном на все тело, исключая голову;
  2. смыть теплой водой: взрослым утром, детям младше 10 лет через 3 часа после нанесения;
  3. курс лечения — 3 дня.

Инъекционные препараты назначаются при чесотке крайне редко, гораздо чаще применяются местные средства. Они позволяют добиться максимального восстановительного эффекта. Ниже приведены наиболее распространенные препараты.

Таблица. Медикаментозное лечение норвежской чесотки.

Название препарата Описание
«Серная мазь»
«Серная мазь»
Эффективное средство против чесоточного поражения кожи. Наносится на пораженный участок ежедневно, желательно перед сном. Длительность терапевтического курса – 7 дней. К противопоказаниям «Серной мази» относится почечная недостаточность.
«Ивермектин»
«Ивермектин»
Сильнодействующий препарат, однократного применения которого хватает для уничтожения большей части паразитов. На территории РФ «Ивермектин» встречается достаточно редко.
«Якутин»
«Якутин»
Применяется лишь в тех случаях, когда другие противочесоточные препараты оказались бессильными. Связано это с тем, что «Якутин» опасен для человека – он воздействует на ЦНС. Смывать средство можно не раньше, чем через 6 часов после нанесения.
«Медифокс»
«Медифокс»
В качестве активного вещества выступают пиретрины. Препарат используется при норвежской чесотке чаще всего из-за отсутствия токсического воздействия. Применять можно только по назначению лечащего врача.
«Бензилбензоат»
«Бензилбензоат»
Используется в виде мази или эмульсии. Для лечения чесотки средство наносится на пораженную кожу ежедневно. Длительность лечебного курса, на протяжении которого нужно каждый день менять постельное и нательное белье, составляет 5 дней.

Дополнять медикаментозное лечение можно антибактериальными препаратами. Это позволит предупредить развитие стрептококковой или стафилококковой инфекции. Антибактериальная терапия должна длиться не более 10 дней.

Лечение крустозной чесотки
Лечение крустозной чесотки

Венерологические поражения

По современной медицинской классификации чесотку специалисты относят к половым инфекциям, поскольку таким путем чесоточные клещи легче всего переносятся. В связи с этим существует высокая вероятность распространения сопутствующих венерологических заболеваний.

В таких случаях специалисты направляют пациента на консультацию и комплексную диагностику к дерматовенерологу. Лечение больной, как правило, проходит в амбулаторных условиях.

Метод Демьяновича от чесотки

Используют этот метод крайне редко, так как он достаточно трудоемкий и малоэффективный. Кроме того, метод не поможет, если будет нарушена схема лечения, и при сложных формах чесотки. Отличительной особенностью этого способа лечения чесотки является то, что он не имеет противопоказаний. Единственный побочный эффект, который может вызвать терапия – аллергический дерматит.

Схема лечения:

  1. нанести смесь гипосульфата натрия (60%) на все пораженные участки (последовательно на руки, туловище, ноги), растирая каждую часть не менее 2 мин.;
  2. дать высохнуть обработанной коже;
  3. втереть в кожу раствор хлороводорода (6%), обрабатывать каждый участок в 3 подхода по 1 мин.;
  4. давать коже высохнуть после каждого подхода;
  5. надеть чистую одежду;
  6. не мыться 3 дня.

Психогенные нарушения

Основным признаком чесотки считаются острые приступы зуда, который беспокоит человека во второй половине суток и ночью. Сокращение времени сна и постоянное зудящее ощущение служат причиной многих нервных нарушений и бессонницы. Длительное течение болезни и наличие дерматологических осложнений может привести к более тяжелым неврологическим последствиям.

Особое внимание при этом следует уделять пациентам детского возраста, у которых часто наблюдаются серьезные расчесы, нарушение здорового сна и функциональное изменение функции центральной нервной системы.

Лечение неврологических осложнений заключается в осуществлении следующих мероприятий:

  • Нанесение на поврежденные участки кожного покрова анестезирующего средства. Это позволяет существенно снизить интенсивность зудящих ощущений.
  • Прием пациентом седативных препаратов, что успокаивает нервную систему и нормализирует сон.

Народные средства

Чесотка, первые симптомы которой были описаны выше, неплохо лечится народными средствами. Они уничтожают паразитов, снимают воспаление и зуд. Ниже будет представлено несколько самых эффективных средств, используемых в домашних условиях.

Применение:

  1. тщательно смешать 30 г древесной золы с 70 г свиного жира;
  2. нанести готовую смесь на распаренную кожу;
  3. смыть через 12 ч.

Чесночное мыло

Применение:

  1. натереть хозяйственное мыло на мелкой терке;
  2. добавить к нему мелко измельченный чеснок;
  3. нагреть на огне до полного растворения мыла;
  4. варить 15 мин.;
  5. залить готовую массу в форму и дать остыть;
    Чесотка у взрослых. Cимптомы, фото признаков, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты
  6. натирать составом зараженные участки кожи до полного выздоровления.

Эфирные масла

Применение:

  1. в 20 г растительного масла добавить 4 капли эфирного масла (эвкалипта, чабреца, корицы, чайного дерева);
  2. нанести на чистую кожу;
  3. применять состав каждый вечер в течение 10 дней.

Применение:

  1. 1 пакет измельченного лаврового листа смешать со 100 г сливочного масла;
  2. втирать полученную смесь в чистую кожу 3 раза в сутки.

Отвар из крушины

Применение:

  1. приготовить отвар из 1 ст. воды и 0,5 ст. коры крушины;
  2. использовать состав, как обтирания перед сном.
Adblock detector