Что такое иммунограмма и что она показывает?

Как проводится

Все живые организмы постоянно подвергаются воздействию веществ, которые могут нанести им вред. У большинства организмов имеются плотные оболочки или, например, химические раздражающие вещества, отпугивающие врагов. У позвоночных животных сформирована еще одна, более совершенная защитная система – иммунная. Для ее исследования применяется иммунограмма.

Виды иммунитета

Иммунитет бывает врожденный и приобретенный, неспецифический и специфический.

Все животные обладают врожденным иммунитетом. Это более примитивный вид защиты. Он включает циркулирующие внутри организма вещества, убивающие любые патогенные микроорганизмы.

Также к врожденному виду иммунитета относятся фагоциты – клетки, которые находят, захватывают и уничтожают («переваривают») чужеродные бактерии.

Врожденный иммунитет является неспецифическим, то есть он направлен не против какого-либо одного возбудителя, а обеспечивает общую защиту организма.

Приобретенный иммунитет – система, распознающая и уничтожающая определенные антигены. Антиген – чужеродный белок, который может входить в состав оболочки бактерии, ферментов грибка и так далее. Приобретенный иммунный ответ направлен против конкретного антигена, то есть является антиген-специфическим.

Еще одно его отличие от врожденного – способность к иммунологической памяти, то есть сохранению защитных веществ или клеток в организме даже после уничтожения антигена. Иммунологическая память участвует и в патологических реакциях, например, в аллергии или отторжении пересаженного органа.

Основа иммунной защиты – лимфоциты. Они образуются из незрелых клеток костного мозга.

  • Часть из них затем мигрирует в лимфоидные органы, например, в лимфоузлы, и становится В-лимфоцитами.
  • Другая часть дифференцируется в вилочковой железе (тимусе) и называется Т-лимфоцитами.

Если не углубляться в тонкости иммунного ответа, можно сказать, что Т-лимфоциты отвечают за разрушение чужеродного агента и выработку агрессивных веществ – цитокинов, а В-клетки после превращения в плазмоциты начинают синтезировать антитела (иммуноглобулины). Связываясь с антигеном, они инактивируют его.

Хотя иммунологические параметры, которые показывает этот анализ, достаточно условны, все же с их помощью врач может оценить состояние иммунитета.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Иммунограмму назначают прежде всего при подозрении на иммунодефицит. Он может быть врожденным и вторичным.

Первичный, или врожденный иммунодефицит связан с генетическими нарушениями. Его следует заподозрить при таких симптомах:

  • случаи в семье гибели детей и молодых людей от инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез, сепсис и другие);
  • рецидивы отита 8 и более раз в году;
  • рецидивы тяжелого синусита 2 и более раза в году;
  • пневмония, перенесенная дважды в году или чаще;
  • лечение антибиотиками не менее 2 месяцев в течение года;
  • осложнения после прививок с использованием живых вакцин;
  • задержка роста и развития младенца;
  • повторяющиеся абсцессы кожи или внутренних органов;
  • две и более тяжелые инфекции за год (сепсис, остеомиелит, менингит);
  • кандидоз слизистых оболочек, сохраняющийся в течение года;
  • расстройства пищеварения у маленьких детей;
  • повторные инфекции, вызванные атипичными микобактериями.

Вторичный иммунодефицит развивается у здорового человека при наличии у него таких заболеваний:

  • лечение иммунодепрессантами, глюкокортикоидами или моноклональными антителами;
  • неполноценное питание, гиповитаминоз, диабет, почечная недостаточность, нефротический синдром;
  • удаление селезенки, тяжелые ожоги, частые наркозы при операциях;
  • ВИЧ-инфекция, врожденная краснуха, перенесенный инфекционный мононуклеоз, инфекция цитомегаловирусом, тяжелые бактериальные инфекционные процессы;
  • системная красная волчанка, гепатиты и цирроз печени;
  • постоянный прием противосудорожных средств.

Самую важную роль в иммунограмме играют Т-лимфоциты, которых выделяют несколько подгрупп.

Врач прежде всего оценивает показатели клеточного иммунитета – содержание Т-лимфоцитов. Они делятся на подгруппы в зависимости от своих функций:

  • CD4 лимфоциты, или Т-хелперы, помогают организму бороться с инфекцией.
  • CD8 лимфоциты, или Т-супрессоры, регулируют активность Т-хелперов и могут подавлять иммунные реакции.
CD4 (Т-хелперы) CD8 (Т-супрессоры) Возможная патология
Умеренно повышены Умеренно снижены Аллергические и аутоиммунные процессы
Умеренно снижены Умеренно повышены Иммунодефицит
Практически отсутствуют Повышены Злокачественные опухоли
Снижены Норма ВИЧ-инфекция, СПИД
Повышены Норма Аутоиммунные болезни

Кроме того, увеличение количества CD4 клеток возможно при вирусных инфекциях, а их уменьшение – при интоксикациях, стрессах, воздействии радиации или приеме подавляющих иммунитет лекарств.

Увеличение количества CD8 лимфоцитов возникает при инфекционных заболеваниях, после прививок, в начале вирусных заболеваний. Их уровень падает по тем же причинам, которые вызывают уменьшение числа Т-хелперов.

В-звено иммунитета представлено В-лимфоцитами и иммуноглобулинами (антителами), которые они вырабатывают.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Причины увеличения количества В-лимфоцитов:

  • активный иммунный процесс, инфекции;
  • аллергия;
  • аутоиммунные болезни;
  • состояние после трансплантации органа;
  • лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни.

Причины снижения уровня В-лимфоцитов:

  • усиленное образование антител при контакте с внешним антигеном (инфекцией);
  • врожденный В-иммунодефицит;
  • скопление большого количества В-лимфоцитов в каком-либо пораженном болезнью органе.

Уровень иммуноглобулинов отражает такие патологические процессы:

  • увеличение общего количества Ig: активная иммунная реакция, нарушение функций печени;
  • увеличение концентрации IgG: инфекция, заболевания печени, аутоиммунный процесс, некоторые виды миеломы;
  • снижение уровня IgG: у новорожденных, а также при замедленном созревании иммунитета и некоторых болезнях кроветворения;
  • повышение концентрации IgM – признак острой инфекции, а также возникает при остром гепатите;
  • увеличение содержания IgA характерно для респираторных, кишечных инфекций и миеломы, а его снижение – для лимфоидных опухолей;
  • увеличение содержания IgE может сопровождать аллергические заболевания или указывать на предрасположенность к ним.

Кроме показателей Т- и В-клеточного иммунитета врач анализирует неспецифические показатели. Они дают дополнительную информацию и облегчают диагностический поиск.

Показатель Изменение Патология
NK-клетки (СD16 ) Инфекции вирусной или бактериальной природы, злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы, аллергия.
Хроническая инфекционная патология, аллергия, лимфолейкоз.
Фагоцитоз Хронические инфекции, ревматологические болезни (СКВ, ревматоидный артрит).
Клетки с HLA-маркером Нормальный иммунный ответ при контакте с антигеном.
Аутоиммунные процессы, опухоли.
РТМЛ Врожденный иммунодефицит, опухоли, нарушения эндокринной системы, вирусные инфекции, сифилис, туберкулез, менингококковая инфекция.
НСТ-тест Бактериальная инфекция, туберкулез, инфаркт миокарда, облучение, травмы мышц, гемодиализ, ревматоидный артрит.
Гемофилия, лейкоз, анемия, эритремия.
Комплемент Острый воспалительный процесс, травма, состояние после операции, амилоидоз, злокачественная опухоль, механическая желтуха.
Острая инфекция, злокачественная опухоль, ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Рейно, хронический гломерулонефрит, эндокардит, сывороточная болезнь, аутоиммунный гемолиз.

Самостоятельно проанализировать данные иммунограммы очень сложно. Даже врачу она дает лишь приблизительную информацию о состоянии иммунной системы. Тем не менее, отклонения показателей иммунограммы всегда настораживают и дают повод для углубленной диагностики.

На иммунограмму направляет врач-иммунолог или инфекционист. В зависимости от ее результатов может понадобиться консультация гематолога, онколога, ревматолога, нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога, педиатра, генетика и других профильных специалистов.

Когда нужно делать иммунограмму? — Доктор Комаровский

Если у человека наблюдаются симптомы нарушения иммунных функций, ему может быть назначена иммунограмма – исследование венозной крови, носоглоточной слизи, слюны или спинномозговой жидкости на предмет количественного содержания лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител. Что же такое иммунограмма, и как ее делают в медицинских учреждениях?

Что значит иммунограмма, и какие основные параметры иммунной защиты человека определяет этот анализ? Иммунограмма — это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:

  • клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции, их процентное соотношение;
  • гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимфоцитов, определение показателей системы комплемента и интерферона.

Что показывает иммуннограама и как проводится подсчет лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител?

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.

Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лимфоцитов (Т-хелперы, супрессоры, и т.д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Определение антител — иммуноглобулинов классов А, М, G — наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции.

Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови.

Кроме больных с реальным иммунодефицитом (при носительстве гепатитов, ВИЧ, сифилиса и т.п.) в иммунологии репродукции это:

  1. Нарушения тканевого взаимодействия на всех этапах беременности, начиная с зачатия (взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки) и заканчивая родами и лактацией (беременность — это уникальный феномен дружественного сосуществования двух иммунологически разных организмов — матери и плода);
  2. Аутоиммунные нарушения, приводящие к сбою в процессе созревания сперматозоидов и яйцеклетки, оплодотворения и развития беременности на всех сроках (например, повышенный уровень антиспермальных антител, антител к фосфолипидам, компонентам щитовидной железы);
  3. Особенности течения беременности и родов при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма);
  4. Резус-конфликтная беременность;
  5. Влияние иммунного статуса матери на формирование функциональных систем плода (пример: влияние антител к фактору роста нервов в крови матери на вероятность развития осложнений во время беременности) предрасположенности к нейропсихическим заболеваниям у детей);
  6. В исключительных случаях по показаниям в периоды имуннодепрессивных состояний. Например после сильных стрессов (смерть, развод и проч.), при постоянно рецедивирующих ВПГ, ЦМВ и т.п.

Что можно выявить

Исследование клеточного иммунитета. Устанавливается общее число лейкоцитов, их соотношение в лейкоцитарной формуле, оценка пролиферативного ответа.

При исследовании гуморального иммунитета устанавливается уровень различных иммуноглобулинов, В-лейкоцитов, циркулирующие иммунные комплексы.

У каждого вида клеток свое предназначение. При анализе почитывается, сколько их находится в данный момент времени.

Качественно сделанной иммунограммой считается та, которая дает полную картину об активности молекул интерферона. Система комплемента распознает чужеродные бактерии, а интерфероны уничтожают вирусы и чужеродные бактерии.

Виды клеток, обеспечивающих защитные свойства организма

Макрофаги (фагоциты) «поедают» живых и мертвых микробов, комплексы антиген-антитело (образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами), погибшие клетки самого организма. Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они «помогают» последним распознавать антигены, выделяют медиаторы (вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток иммунной системы).

Лейкоциты

Лейкоциты распознают чужеродные вещества и микроорганизмы и борются с ними, а также запоминают информацию о них — на будущее.

Гранулоциты

Гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы — это разновидности лейкоцитов.

Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), в аллергических реакциях. Эозинофилы способны прикрепляться к паразитам и вводить специфические вещества в цитоплазму паразита.

Нейтрофилы

Нейтрофиламсвойственны направленная миграция в очаги воспаления; активация под действием медиаторов иммунитета и бактерий; интенсивный фагоцитоз (уничтожение) бактерий, клеточных остатков; способность высвобождать содержимое своих гранул в окружающее пространство, что приводит к гибели окружающих тканей и образованию гноя.

Лимфоциты

В-лимфоциты — разновидность лимфоцитов, вырабатывающая антитела (иммуноглобулины). В-лимфоциты после встречи с чужеродным антигеном превращаются в антителопродуцирующие плазматические клетки и обеспечивают защиту от бактерий и их токсинов.

Т-лимфоциты — разновидность лимфоцитов, контролирующих работу В-лимфоцитов (то есть продукцию антител). Т-лимфоциты участвуют в регуляции иммунного ответа, обеспечивают защиту в основном от вирусов, грибов, некоторых бактерий.

Поскольку функции Т- и В-лимфоцитов различны, их подсчитывают по отдельности. Однако само по себе абсолютное количество лимфоцитов не играет определяющей роли. Лимфоциты (и лейкоциты) не только подсчитывают, но и проверяют их работоспособность (в рамках развернутой иммунограммы): в кровь вводят нехорошие микроорганизмы и смотрят, как на них реагируют наши защитные клетки.

  • Т-киллеры — убивают чужеродные и раковые клетки, вирусы, простейших.
  • Т-хелперы — разновидность Т-лимфоцитов, способствующих (помогающих) синтезу антител
  • Т-памяти — хранят информацию о попадающих в организм антигенах.
  • Т-супрессоры — разновидность Т-лимфоцитов, подавляющих работу T-киллеров, Т-хелперов, Т-памяти.
  • Натуральные киллеры — лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов; способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами.
  • Кластеры дифференцировки (CD) — это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т.д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции)
    • CD4 — кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги);
    • CD8 — Т-супрессоры;

Иммуноглобулины

Что показывает иммунограмма и как этот анализ может помочь повысить иммунитет ребенка?

Важнейшими продуктами иммунного ответа являются антитела — иммуноглобулины, которые секретируются плазматическими клетками лимфоузлов и селезенки и поступают в кровь.

В крови могут присутствовать иммуноглобулины четырех классов: IgA, IgG, IgM, IgE.

Расшифровка анализа крови на иммунограмму

Защита организма от вредного воздействия внешних возбудителей осуществляется благодаря иммунной системе. Человек ежедневно подвергается атаке различных бактерий, вирусов и микробов.

При правильном функционировании иммунной системы организм без затруднений справляется с вредоносным воздействием и здоровью не наносится ущерб. Для определения готовности организма к борьбе с возбудителями применяют иммунологический анализ крови.

При расшифровке иммунограммы оценивают иммунный статус пациента и правильность функционирования защитной системы.

Иммунный статус человека изучают с применением различных методик и тестов. Выделяют два основных вида исследований: иммуноферментный анализ (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Для изучения иммунного статуса применяют определенные тест-системы.

При радиоиммунном анализе результаты измеряют на счетчиках радиоактивности. Для проведения ИФА существует большое количество различных тест-систем.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Основными видами иммуноферментных анализов являются: ингибиторный, «сэндвич», иммунометрический, твердофазный непрямой ИФА, метод иммуноблота.

Выделяют ряд патологических нарушений, при которых иммунологическое исследование крови проводят в обязательном порядке. Первоочередным анализом при пересадке органов является именно иммунограмма, в особенности, если пациент ребенок.

Иммунограмму назначают при таких патологических нарушениях как:

  • наследственные нарушения в функционировании иммунной системы;
  • обильные кровопотери;
  • вирусные и паразитарные инфекции различной этиологии (сифилис, лямблиоз, гепатиты герпес и другие);
  • онкологические заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • физиологические нарушения иммунной системы (при беременности, в старческом и детском возрастах);
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ инфекции;
  • пневмонии с частыми рецидивами;
  • продолжительные грибковые инфекции;
  • хронические воспалительные процессы;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • сильные эмоциональные потрясения, затяжные депрессии;
  • длительное пребывание в местах с загрязненной экологией.

Исследование иммунного статуса особенно важно при обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты анализов позволяют оценить степень поражения защитной системы организма.

Исследование иммунограммы облегчает подбор препаратов для лечения и выбор направления терапии. Снижение защитной функции может привести к развитию тяжелых заболеваний.

При длительном нарушении самочувствия рекомендуется сдать анализ крови на иммунитет и проверить состояние здоровья.

Анализ крови на иммунный статус предполагает исследование комплекса показателей. Расшифровка результатов дает возможность полноценно оценить правильность функционирования иммунной системы.

Благодаря комплексу исследуемых показателей, радиоиммунный и иммуноферментный анализы позволяют проверить работу не одного конкретного органа или системы, а сразу же в целом всего организма.

Исследование можно проводить в любом возрасте.

В рамках иммунограммы изучают следующие показатели:

  • IgA (иммуноглобулин А) – антитела, отвечающие за защиту слизистых оболочек;
  • IgE (иммуноглобулин Е) – участвует в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций;
  • IgG (иммуноглобулин G) – антитела вторичной иммунной реакции. Защищают ребенка на эмбриональном уровне, проникая через плаценту;
  • IgM (иммуноглобулин М) – антитела, вступающие в реакцию с инфекциями первыми. Позволяют определить у взрослых пациентов инфекции, передаваемые при половом контакте на ранних этапах развития. Значение иммуноглобулина важно при диагностике аутоиммунных заболеваний;
  • аллоиммунные антитела – вырабатываются на резус-фактор или другие антигены эритроцита;
  • антинуклеарные антитела – комплекс антител, вырабатываемых в результате нарушения аутотолерантности при аутоиммунных патологиях;
  • АСЛО (антистрептолизин-О) – показатель инфицирования организма стрептококком;
  • антиспермальные антитела – специфические белки к антигенам мембраны сперматозоидов. Исследуют в рамках теста при определении причин бесплодия;
  • MAR-тест – определяет количественный показатель антиспермальных антител;
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – белок, образующийся в клетках щитовидной железы;
  • АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) – показатель исследуют в рамках теста для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидной железы;
  • HLA-типирование 2 класса – комплекс антигенов гистосовместимости (совместимость органов и тканей);
  • ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) – образуются при контакте растворимых антигенов и антител в крови. При правильном функционировании циркулирующие иммунные комплексы выводятся из организма моноцитарно-макрофагальной системой.

Каждый из показателей, определяемый в рамках иммунологического исследования важен при диагностике патологий. По результатам анализа врач получает полноценную картину состояния иммунной системы. Интерпретируют результаты исследования в комплексе с имеющимися жалобами, другими обследованиями и диагнозами в анамнезе пациента, а также его близких родственников.

Каждый из показателей, исследуемых в рамках иммуноферментного и радиоиммунного анализов, имеет нормы значения.

Отклонение свидетельствует об определенных нарушениях в организме и требует более тщательного обследования. Иммунограмма предполагает изучение одновременно целого комплекса показателей.

Увеличение IgA происходит при хронических болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, миеломе, гломерулонефрите, алкогольной интоксикации.

Снижению концентрации иммуноглобулина А способствуют физиологические изменения у ребенка до 6 месяцев, циррозное поражение печени, лучевая болезнь, терапия иммунодепрессантами, отравление организма химическими веществами.

Уровень IgE растет при заражении паразитами, аллергических болезнях, крапивнице, бронхиальной астме. Снижение происходит при атаксии и телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов).

Рост содержания IgG отмечается при аутоиммунных заболеваниях, миеломе, ВИЧ-инфекции, мононуклеозе инфекционной этиологии, инфекционных патологиях. Снижение иммуноглобулина G происходит в результате физиологических изменений у ребенка в возрасте до 6 месяцев, лучевой болезни, отравления химическими веществами, терапии иммунодепрессантами.

Антинуклеарные антитела повышаются при аутоиммунных патологиях, нефрите, хроническом гепатите, васкулите.

Показатель АСЛО растет при острой форме гломерулонефрите, ревматизме, рожистом воспалении, скарлатине и инфицировании стрептококками. Антиспермальные антитела повышены при риске бесплодия.

Показатель MAR-теста увеличен при вероятном бесплодии мужчины. Показатели АТ-ТГ и АТ-ТПО увеличиваются при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса, синдроме Дауна и Тернера.

Анализ на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) назначают при: обследовании на наличие аутоиммунных патологий и дефицита комплемента, иммунопатогенетических поражениях почек, артритах различной этиологии, персистирующей инфекции.

Циркулирующие иммунные комплексы повышены при остром инфицировании организма, персистирующей инфекции, аутоиммунных патологиях, аллергическом альвеолите, гломерулонефрите в острой форме, местной анафилаксии, сывороточной болезни, эндокардите, злокачественных опухолях, болезни Крона.

Также циркулирующие иммунные комплексы исследуют в рамках общего иммунологического обследования.

Исследование иммунной системы предполагает использование различных анализов и тестов. Обычно исследование проходит по назначению врача, но проверить свой иммунный статус можно и самостоятельно. После получения результатов специалист оценивает состояние защитной функции.

Если выявлены отклонения от нормы, то врач назначает лечение и дает рекомендации по укреплению иммунитета. Обычно прописывают иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры.

Неотъемлемой профилактической мерой для укрепления иммунитета является соблюдение правильного образа жизни.

В современной медицине применяются многочисленные методики диагностики пациентов. Одни из обследований направлены на выявление патологии или наличия возможностей ее развития, а другие – на определение причин появлениях тех или иных недугов.

 К последней группе диагностик организма можно отнести иммунограмму, которая назначается для комплексной оценки иммунных функций пациента.

Более детально о целях проведения, назначении и расшифровки иммунограммы поговорим в представленном ниже материале.

Иммунограмма – комплексный анализ оценки иммунной системы

Всем известно, что за стабильное функционирование организма человека и его защиту от неблагоприятных тел (вирусов, бактерий, грибков и т.п.) отвечает иммунная система. В данный отдел организма входят наиболее значимые составляющие человеческого тела, отвечающие за возможность формирования антигенов вредных соединений.

Однако в некоторые периоды времени из-за каких-либо обстоятельств иммунная система может дать сбой и просто-напросто перестать защищать организм. Именно в таком случае применяется рассматриваемая сегодня методика исследования – иммунограмма.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

В общем виде, иммунограмма – это комплексное обследование организма пациента, которое помогает:

  • выявить, насколько хорошо или плохо функционирует его иммунная система
  • определить, какая именно часть системы дала сбой (если таковой имеется)
  • констатировать, насколько серьезны имеющиеся проблемы

Стоит отметить, что иммунограмма или, как ее часто называют, иммунологический анализ крови – довольно-таки универсальная методика диагностики.

Нередко она назначается пациентам с ярко выраженными проблемами иммунного характера, но также имеет место быть и назначение исключительно в профилактических целях.

Из-за простоты и отсутствия отрицательного влияния обследования на организм иммунограмма может быть использована при терапии пациента любого пола, возраста и анамнеза имеющейся у него проблемы.

Краткая иммунограмма

Показатель Интервал колебаний показателей иммунограммы в норме
Т-лимфоциты в % к общему
количеству
лимфоцитов
40-80
В-лимфоциты 5-30
Естественные киллеры 5-15
Соотношение субпопуляций  CD4/CD8   1.5-2.0
Фагоцитирующие гранулоциты в % к общему числу гранулоцитов 20-70
Иммуноглобулин A г/л 0.3-4.0
Иммуноглобулин 0.3-3.0
Иммуноглобулин 6.0-20.0
Иммуноглобулин E 0

Как проводится

Накануне запрещается пить алкогольные напитки, курить и выполнять тяжелую физическую работу. По возможности исключите прием лекарств. Если это сделать не получается, то предупредите об их приеме работников лаборатории. В день исследования не рекомендуется нервничать, поскольку ваше волнение негативно отражается на результатах исследования.

Для исследования может браться как капиллярная, так и венозная кровь в зависимости от целей анализа. Кровь разделяют и помещают в две пробирки. В первой под воздействием внешних факторов начинает сворачиваться. Полученный тромб извлекают и анализируют его состав.

Развёрнутая иммунограмма

Основные количественные показатели иммунной системы (по Д. К. Новикову, 1987)

Показатель % Абсолютное количество,
109
Лимфоциты суммарно 33,7 ± 1,8 2,3 ± 0,18
Т — лимфоциты
Общие (Тоб) 53 ± 1,5 1,14 ± 0,057
Тотальные (Тт) 75 ± 1,4 1,58 ± 0,033
Активные (Та, высокоавидные) 29 ± 2,5 0,61 ± 0,055
Среднеавидные 24 ± 1,4 0,55 ± 0,037
Низкоавидные 21 ± 1,2 0,48 ± 0,024
Т — ЭК 9 ± 0,9 0,21 ± 0,013
Т — ЭС 20 ± 3,8 0,46 ± 0,03
Т — Эсп 40 ± 4,8 0,29 ± 0,058
Т — аутологичные 13 ± 1,1 0,29 ± 0,021
Т — теофиллинчувствительные (Т тч) 12 ± 1,5 0,27 ± 0,042
Тy (~ супрессорные) 15 ± 1,6 0,15 ± 0,027
ОКТ8 25 ± 1,4 0,24 ± 0,03
Тµ (~ хелперные) 42 ± 2,9 0,52 ± 0,06
ОКТ4 70 ± 3,3 0,92 ± 0,08
Тa 6,6 ± 0,8 0,081 ± 0,010
В — лимфоциты:
В — ЭМ 7,6 ± 0,8 0,160 ± 0,019
В — ЭМп 19 ± 3,3 0,399 ± 0,070
В — СЗ 15 ± 2,5 0,315 ± 0,050
В — IgA 4 ± 1,4 0,069 ± 0,013
В — IgМ 10 ± 1,7 0,183 ± 0,012
В — IgG 12 ± 1,8 0,215 ± 0,016
В — Ig все 26 ± 3,1 1,22 ± 0,56
Иммуноглобулины, г/л:
IgG   11,8 ± 0,24
IgA   1,85 ± 0,054
IgM   1,13 ± 0,042

Диагностическая ценность процедуры

Результаты всегда сопоставляются с реальной клинической картиной. Нужно понимать, что при выявлении какого-либо дефекта иммунного звена наука в большинстве случаев не может помочь пациенту из-за недостаточности в изучении иммунитета человека. Поэтому в большинстве случаев анализ позволяет делать примерные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

Важными являются индивидуальные показатели нормы у данного человека с учетом возраста и наличия сопутствующих недугов.

Иммунограмма: результаты и их значения

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Иммунограмма – это исследование, позволяющее узнать о состоянии и работоспособности человеческого организма. На сегодняшний день все больше людей направляются врачами для подобного исследования в специализированные клиники, поэтому давайте же разберемся, что показывает иммунограмма, кому и зачем ее назначают, и как ее расшифровать.

Человеческий иммунитет очень чувствителен к различным антигенным стимулам, к которым относят попадающие в организм чужеродные вещества и болезнетворные агенты (вирусы, бактерии, инфекции). Именно поэтому всевозможные изменения тех или иных параметров иммунитета являются важнейшими диагностическими критериями, наблюдение за которыми помогает в лечении ряда заболеваний.

Поэтому не стоит сильно ломать голову над тем, что показывает иммунограмма, ведь ответ очень прост – она как раз позволяет исследовать эти параметры иммунной системы.

Таким образом, она помогает определить, способен ли организм противостоять внезапной атаке вирусов да инфекций, а также достаточно ли в организме клеток иммунитета, чтобы поддерживать внутреннюю среду в нормальном здоровом состоянии.

Прежде чем более точно определить, что показывает иммунограмма, давайте выясним, зачем она нужна.

В первую очередь она необходима для своевременного обнаружения иммунологического дефекта в организме, что может послужить основой для иммунокорекции и изменения лечения.

Также она позволяет диагностировать ряд различных заболеваний, наличие которых приводит к резкому ослаблению иммунной системы.

Так бывает, например, у онкобольных, у которых раковые клетки активно взаимодействуют с клетками иммунитета, формируя микроокружение опухоли.

В этом случае для эффективного лечения рака нужно постоянно оценивать противоопухолевый иммунитет и постоянно корректировать лечебный процесс в зависимости от полученных результатов анализов.

Иммунограмму сейчас назначают далеко не всем, однако иногда без нее не обойтись. Чаще всего она назначается тем больным, чей врожденный иммунитет изначально очень слаб, что передается по наследству.

В таком случае человек страдает от первичного иммунодефицита, и ему требуется время от времени сдавать соответствующие анализы, дабы знать, насколько в текущий момент снижена или и вовсе отсутствует выработка его организмом антител.

А зная это, врач сможет назначить лечение, которое поспособствует увеличению выработки антител, что положительно скажется на здоровье.

Очень важно время от времени сдавать подобный анализ и тем пациентам, чей врожденный иммунитет пострадал в результате тяжелых заболеваний.

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Ведь из-за болезней селезенки, крови и костного мозга у человека может возникнуть вторичный иммунодефицит, который приводит к серьезному ослаблению здоровья.

Еще причиной приобретенного иммунодефицита может быть ВИЧ-инфекция, лучевая терапия и прием некоторых видов лекарств, что тоже может стать поводом для назначения иммунограммы, ведь так врачи смогут вовремя заметить серьезные проблемы с иммунной системой и изменить лечение.

Но перед тем как мы еще подробнее выясним, что показывает иммунограмма, давайте узнаем, кому ее нужно делать, помимо обладателей иммунодефицита. Итак, врачи могут назначить подобный анализ тем, кто часто страдает от:

  • ОРВИ и гриппа;
  • хронических заболеваний органов дыхания;
  • бактериальных инфекций и грибкового поражения кожных покровов;
  • герпеса и гастроэнтеропатии неизвестного происхождения;
  • атипичной экземы, дерматита и нейродермита;
  • лихорадки неизвестного происхождения;
  • генерализованных инфекций.

Кроме того, иммунограмму назначают, если врач сомневается в диагнозе и предполагает у своего пациента аутоимунное заболевание, которое приводит к тому, что человеческий организм начинает вырабатывать антитела не к антигенным стимулам, а к собственным клеткам. Ну и конечно, обязательно следует проверить критерии иммунной системы перед трансплантацией органов.

Если же так получилось, что вы входите в категорию людей, которым назначили иммунограмму, постарайтесь не откладывать со сдачей этого анализа. Благо, хоть сдать его в обычной районной поликлинике по месту жительства и невозможно по причине отсутствия там необходимого оборудования, однако мест, где делают такую диагностику, огромнейшее количество в любом городе.

Иммунограмму можно сделать в лаборатории любого медицинского университета или академии, частных клиниках и в крупных государственных медицинских центрах любого российского города.

Правда, лучше сдавать анализ в специализированных лабораториях, ведь из частных клиник их все равно отвозят именно туда, так как оборудование для клеточного исследования стоит порядка 10-12 миллионов рублей, а реактивы для иммунограммы приходится покупать за рубежом.

Анализ иммунограммы

Что такое иммунограмма и что она показывает?

В настоящее время иммунограмма чаще всего проводится двумя способами. В первом случае кровь берется из пальца на руке пациента, который прокалывается специальной иголочкой.

Во втором случае иммунолог требует анализа венозной крови, для получения которой в вену на локтевом сгибе вводится тоненькая иголочка, и с ее помощью происходит сбор крови. Однако вне зависимости от вида сдачи анализа кровь собирается в две пробирки.

Кроме того, если врачу нужно узнать об иммунитете слизистых оболочек, он назначает пациенту сделать анализ слезной жидкости, слюны или слизи из носоглотки. А если врач интересуется нервной системой пациента, то он назначает ему сдать для иммунограммы спинномозговую жидкость.

Вне зависимости от того, сдаете вы кровь на иммунограмму или какой-либо еще биоматериал, очень важно делать это натощак, ничего не кушая перед сдачей анализа. Ведь в противном случае есть риск получения недостоверной информации, а значит вам придется затем повторно пройти эту процедуру.

Кроме того, очень важно правильно выбрать время посещения лаборатории для сдачи биоматериала, так как не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, при обострении инфекционных патологий и острого процесса воспаления, что также может привести к получению недостоверных результатов исследования.

Прежде чем мы приступим к подробному описанию того, что показывает иммунограмма, следует запомнить несколько важных принципов расшифровки этого анализа.

  1. Расшифровать результаты полученной диагностики могут только врачи, ориентируясь на состояние больного, его возраст, хронические заболевания и ряд других факторов.
  2. При трактовке результатов анализов обязательно учитываются симптомы больного в данный момент времени.
  3. Информативными критериями иммунограммы можно считать только отклонение показателей от нормы не менее чем на 20 %.
  4. Чтобы правильно оценить состояние иммунной системы пациента, иммунограмму следует рассматривать в динамике, из-за чего больному придется сдать повторный анализ спустя пару недель.

Теперь же давайте познакомимся с показателями иммунограммы, которые мы получаем в результате диагностики. И прежде всего, в исследовании учитывают количество клеток, которые обеспечивают защитные функции нашего организма:

  • фагоциты (макрофаги) устраняют из организма его омертвевшие клетки, антигенные комплексы и любые виды бактерий, хоть живых, хоть мертвых;
  • лейкоциты опознают чужеродные микроорганизмы и стараются избавиться от них, параллельно запоминая о них всю имеющуюся информацию, дабы не допустить их повторного развития в организме;
  • эозинофилы уничтожают паразитов и тормозят развитие аллергических реакций;
  • нейтрофилы способны мигрировать в очаги воспаления и уничтожать там бактерии и микроорганизмы, которые их вызывают, тем самым устраняя этот процесс;
  • В-лимфоциты встречаются с болезнетворным антигеном и тут же превращаются в специальные плазматические клетки, которые защищают организм от токсичных веществ и бактерий;
  • Т-лимфоциты контролируют функционирование В-лимфоцитов, защищая организм от грибов, вирусов и некоторых видов бактерий.

Если же пациенту назначают расширенную иммунограмму, то в кровь или иной биоматериал вводят вражеские микроорганизмы, а затем смотрят на то, как те или иные клетки лимфоцитов реагируют на болезнетворную среду:

  • Т-киллеры устраняют из организма простейшие бактерии, вирусы и раковые клетки;
  • Т-хелперы ускоряют синтез организмом антител против болезнетворных антигенов;
  • Т-клетки памяти в расшифровке иммунограммы показывают вероятность запоминания организмом информации обо всех антигенах, попадающих внутрь, дабы предотвратить их попадание туда в дальнейшем;
  • Т-супрессоры подавляют функционирование всех остальных видов Т-лимфоцитов;
  • натуральные киллеры уничтожают клетки, которые были инфицированы вирусами, а также клетки, вызывающие развитие опухоли;
  • CD-кластеры – это уникальные антигены, являющиеся своеобразными метками клеток лимфоцитов, по которым их можно различать друг от друга.

Иммуноглобулины

Что такое иммунограмма и что она показывает?

Важной частью расшифровки иммунограммы является анализирование количества иммуноглобулинов, присутствующих в полученном биоматериале.

  1. IgA предотвращают проникновение через слизистые оболочки вирусов в организм и защищают от инфицирования ЖКТ, а также дыхательные и мочеполовые пути.
  2. IgG появляются в организме после контакта с антигеном, соединяются с ним на поверхности бактериальной клетки и таким образом сражаются с микробами. Кроме того, подобные иммуноглобулины способны проникать через плаценту к плоду в материнской утробе, обеспечивая пассивный иммунитет у новорожденного к некоторым инфекционным болезням.
  3. IgM раньше всего зарождаются в организме после контакта с антигеном, свидетельствуя об остром воспалительном процессе, нейтрализуют вирусы в организме и не дают бактериям прилипать к клеткам.
  4. IgE возникают в крови в случае аллергической реакции, поэтому проводя развернутый анализ на этот тип иммуноглобулина, можно выявить источник аллергии.

Имея на руках результат иммунограммы, врач попросту сравнивает его с нормальными показателями количества клеток, ответственных за защиту организма, лимфоцитов и иммуноглобулинов, а затем, ориентируясь на состояние больного, трактует полученные данные.

  1. Если анализируемые показатели очень низкие, это значит, что иммунная система пациента ослаблена, что чревато развитием заболевания.
  2. Низкие показатели иммунного статуса расскажут врачу, что больной страдает хроническим воспалительным или нагноительным заболеванием.
  3. Высокий уровень иммуноглобулина IgE свидетельствует о наличии у пациента аллергии либо глистной инвазии.
  4. Если организм синтезирует IgE вместо IgM и IgG, это свидетельствует о генетическом дефекте, который может спровоцировать развитие определенных заболеваний, к примеру, бронхиальную астму.
  5. При высоком количестве лейкоцитов в крови врач определит наличие у пациента вирусной инфекции.
  6. В иммунограмме при ВИЧ снижено соотношение CD-кластеров, Т-клеток меньше 1, а концентрация иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG значительно превышает норму.

И напоследок…

  • В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.
  • Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
  • Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки, так и прогноза течения заболевания.
  • В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
  • Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через 2-3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие.

Adblock detector