Положительный результат диаскинтеста — Первый по туберкулезу

Диаскинтест: правила проведения

Как и другие методы выявления туберкулеза, проба диаскинтест ставится в руку в области между запястьем и локтем. Для проведения процедуры выбирается та конечность, которая у пациента задействована в меньшей степени.

Существует ряд противопоказаний на проведение данной прививки. Так, д-тест не проводится при наличии у взрослого или ребёнка эпилепсии, поскольку он способен вызвать приступ. Процедура не рекомендована беременным женщинам.

Также нельзя проводить в периоды карантина, при наличии аллергии на компоненты препарата. Не стоит ожидать правильного результата теста, если он был сделан на фоне простудного или кожного заболевания. Или при обострении имеющихся аллергических реакций.

Основной причиной искажений является попадание инфекции в поврежденный участок кожи. Поэтому в течение трёх дней после процедуры не стоит беспокоить папулу, расчесывать ей. И хотя воздействие воды не влияет на результат, больший вред могут принести находящиеся в жидкости микроорганизмы. Поэтому мочить пуговку тоже не стоит.

Манту или Диаскинтест показаны детям и подросткам 8-17 лет раз в год. В 2-4 раза чаще диагностика проводится людям, находящимся под наблюдением фтизиатра или тем, кто имеет контакт с зараженным.

Процедуру откладывают на месяц, если человек перенес острое инфекционное заболевание. Для диагностики новорожденных рекомендована проба БЦЖ. Но в случае когда она дала положительный результат в таком возрасте, то д-тест можно проводить начиная с года.

Интерпретация результатов у детей и взрослых

Диаскин тест — лекарственный препарат, представляющий собой рекомбинантный антиген, получаемый из микобактерий туберкулеза. Он содержит в себе два основных антигена микобактерий — CFP10 и ESAT6. Данные антигены являются строго специфичными для человеческой микобактерии и отсутствуют в бычьих штаммах, которые используются для постановки вакцин БЦЖ.

Сам возбудитель туберкулеза не содержится в препарате, что обеспечивает безопасность при его использовании. Препарат строго специфичен и положительная реакция на его введение подтверждает, что в организме имеется микобактерия туберкулеза (ранее введенная вакцина БЦЖ не оказывает влияния на результаты теста).

Введение данного препарата начали использовать сравнительно недавно. Была доказана специфичность этого препарата по отношению к микобактериям (чувствительность диаскинтеста составляет около 90-95%, в то время как реакция Манту оценивается в 50-70%). Однако этот препарат не стоит использовать для определения показаний к введению вакцины БЦЖ (как и было сказано, он не содержит необходимых антигенов бычьей микобактерии, из которой и готовят вакцину).

Положительный результат диаскинтеста - Первый по туберкулезу

Показаниями к его проведению будут:

  1. Диагностика и определение активности заболевания у пациента при подозрении на развитие туберкулеза.
  2. Дифференциация клиники заболевания с другими патологиями дыхательной системы. Проведения данной процедуры хватает для дифференциальной диагностики с остальными заболеваниями, ведь положительной реакция на диаскинтест будет только при туберкулезе.
  3. Дифдиагностика поствакцинальной и инфекционной аллергической реакции. Особенно это показано детям, так как на фоне вводимых вакцин и прививок не удается разграничить две данные реакции (проба Манту становится неинформативной, так как дает образование папулы более 14 мм).
  4. При выраженных результатах реакции Манту.
  5. При нарастании размеров папулы по сравнению с предыдущими результатами.

Как и все препараты, диаскинтест имеет и противопоказания. В качестве них выступают:

  • активные инфекционные процессы, имеющиеся в момент проведения диагностики;
  • воспалительные накожные и внутрикожные процессы;
  • аллергические заболевания;
  • эпилепсия.

Отрицательный результат у детей говорит либо о том, что микобактерии в организме нет, либо о том, что она имеется в латентном состоянии, но иммунная система не отвечает на ее наличие. Второй вариант, как было сказано, более неблагоприятен, так как чреват тяжелыми последствиями при развитии инфекционного процесса.

Отрицательный результат у взрослых означает: либо человек здоров, либо он уже переболел туберкулезом в латентной форме. Для подтверждения этого рекомендуется сделать снимок органов грудной клетки в двух проекциях.

Однако пациенты с отрицательной реакцией продолжают наблюдаться амбулаторно, не требуется проведения повторной диагностики туберкулеза. Другие же, с сомнительным или положительным диаскинтестом, являются основными претендентами на проведение дополнительных исследований.

В некоторых случаях возможно искажение результатов проведения диаскинтеста. Например, довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты данной пробы. Они обусловлены подавленным иммунитетом (например, на фоне заболеваний крови или прогрессирующего опухолевого процесса). Из-за этого, даже если в организме присутствует микобактерия, клетки иммунной системы не в состоянии мигрировать в место введения аллергена, а тем более обеспечивать адекватный иммунный ответ на его присутствие. Это и даст ложноотрицательный результат.

Ложноположительные результаты появляются вследствие нарушения стерильности при проведении инъекции. Их наличие обусловливает проникновение в рану иных микроорганизмов, в силу своего строения имеющих сходные антигены с вводимыми. Именно из-за этого рекомендуется проводить данный аллергический тест в условиях строгой стерильности.

В отношении побочных эффектов диаскинтест является практически идеальным препаратом. Крайне редко отмечаются головная боль и недомогание после введения препарата; еще реже наблюдается повышенная чувствительность к нему, что делает данный препарат показанным практически для каждого человека в любом возрасте.

Если необходимо провести диаскин тест, в первую очередь следует выяснить, проводились ли какие-либо прививки за месяц до этого. Если таковые имелись, то лучше повременить с диаскинтестом и провести данную процедуру не ранее чем через 4 недели, чтобы избежать искажения результатов.

В целом диаскин тест является более точным методом диагностики туберкулеза. По сравнению с реакцией Манту он реже дает ложноположительный результат. Кроме того, за счет своей более высокой чувствительности препарат позволяет избежать проведения повторных инъекций. Возможно, что благодаря положительным качествам он со временем вытеснит реакцию Манту.

Признаки положительного ДСТ

Производится оценка результатов диаскинтеста  у детей и взрослых приблизительно через 72 часа после введения вакцины. В большей степени внимание обращается на размер папулы, чем на её цвет. Поэтому большая пуговка от 4 мм это повод начать лечение параллельно с дополнительными методами обследования.

Положительный результат диаскинтеста - Первый по туберкулезу

Её размер также даёт представление об остроте реакции:

  • до 5 мм говорит о слабом проявлении;
  • 6-9 мм это признак умеренного результата;
  • 10-14 мм предполагает выраженный воспалительный процесс;
  • размер папулы больше 14 мм определяет гиперергическую реакцию.

Поскольку диаскинтест направлен исключительно на выявление признаков туберкулеза, ошибочный диагноз бывает достаточно редко.

Диаскинтест: оценка результатов

В первую очередь планируют само проведение данной реакции. Немаловажным является проведение диаскинтеста до профилактических прививок, так как его введение после этого может значительно исказить результаты исследования.

Сама техника проведения пробы ничем не отличается от пробы Манту. Препарат вводится в кожу внутренней стороны предплечья (участок предварительно обрабатывают раствором этилового спирта). Дальше при введении препарата образуется папула по типу лимонной корочки от 5 до 10 мм в диаметре. Через 2 дня проводят оценку результатов, которых может быть несколько:

  1. Отсутствие реакции на препарат. При этом через два дня не выявляется следов папулы. Это является довольно неблагоприятным признаком, так как говорит о том, что иммунная система не смогла распознать введенный рекомбинантный антиген микобактерий и пропустила его. Если же в данный период в организм попадет сама микобактерия, присутствует практически стопроцентная вероятность того, что разовьется заболевание.
  2. Сомнительная реакция. Такая оценка выставляется при наличии покраснения в зоне инъекции без наличия самой папулы. Означает, что сама процедура была проведена некорректно и следует выполнить повторное введение препарата для определения активности иммунной системы.
  3. Положительная реакция. Проявляется при наличии и папулы на месте укола, и ее гиперемии.

Положительную реакцию на диаскинтест также можно подразделить на несколько типов:

  1. Слабовыраженная положительная реакция характеризуется наличием инфильтрата до 5 мм в поперечном размере.
  2. Умеренно выраженная реакция выставляется в случае размеров папулы от 5 до 9 мм.
  3. Выраженная реакция наблюдается при размерах папулы до 14 мм.
  4. Гиперергическая реакция характерна для папул более 14 мм.

Почему д-тест может быть положительный

Поэтому если след от внутрикожного введения вещества выглядит покрасневшим, припухлым, а шишечка хорошо ощущается пальцами, это свидетельствует о начавшейся активности микобактерий заболевания.

Диаскин тест

Положительная реакция на тестирование служит достаточным основанием для постановки ребенка на учёт и его направления на обследование. Даже если результаты анализов нормальные и не подтверждают диагноз, ему всё равно назначают противотуберкулезную терапию.

Разница объясняется способностью туберкулинодиагностики распознавать развитие болезни до того, как она окажет свой негативный эффект на внутренние органы. И хотя туберкулез чаще всего поражает лёгкие, не исключено образование очага инфицирования в другом месте.

Дальнейшие действия при положительной реакции

Если малышу поставлен диагноз туберкулез, то родители начинают сразу паниковать. Возникает беспокойство за жизнь ребенка и появляется тысяча вопросов. Хотя такие чувства вполне нормальны, не стоит долго задерживаться на них. Лучше сосредоточиться на том что делать дальше.

Поскольку туберкулез относят к заразным заболеваниям, детям показано пребывание в специальных дошкольных или школьных учреждениях, в которых образовательный процесс совмещён с проведением лечения. Их чаще называют профилакториями.

Особенностью таких учреждений является строгое разделение по степени заражения. Поэтому переживать, что ребёнок может дополнительно получить инфекцию от соседей по палате, не нужно.

Попутно мед. работник проверяет, какое лечение назначали тем, кто был инфицирован первым. Так как палочки Коха обладают сильной генетической памятью, в туберкулёзном диспансере ведётся строгий учёт не только пациентов, но и названий препаратов, использованных для излечения. Это позволяет подобрать нужную терапию без медикаментов, на которые бактерии уже выработали свой иммунитет.

Если организм среагировал положительно на туберкулин, требуется проведение таких процедур:

  • рентген области грудной клетки;
  • флюорография;
  • взятие мокроты на анализ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • исследование на бактерии.

Всё это делают с целью определить степень патологических отклонений, в том числе наличия дисплазии на запущенной стадии. Если методики не показали активность возбудителя туберкулеза, лечить заболевание всё равно нужно.

Положительный результат диаскинтеста - Первый по туберкулезу

Такое расхождение в показаниях между диаскинтестом и другими видами анализов во фтизиатрии объясняют ранней фазой заболевания, при которой микобактерии уже находятся в активной стадии. Поэтому антибактериальная терапия проводится независимо от результатов общей проверки.

Частью реабилитационного процесса при туберкулезе является диета. Чтобы укрепить естественные силы организма, рекомендуется кушать деревенское мясо, барсучий жир, мёд и другие продукты. Они богаты витаминами, белками и углеводами, необходимыми для органичного восстановления здоровья.

Получение отрицательного результата диаскинтеста наряду с соответствующими показателями других анализов станут признаком излечения от болезни. В этом случае терапия прекращается, но пациент с учета не снимается. Его по-прежнему проверяют чаще обычного, чтобы вовремя предупредить начавшийся рецидив. Если состояние пациента ухудшилось, единственным выходом становится курс интенсивной терапии.

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.

В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.

Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.

Ложноположительный результат теста

Это считается последствием некорректно проведённой процедуры. Для прояснения ситуации делается проверка медицинской карты ребёнка на предмет наличия недавно перенесенной пневмонии или другой инфекции.

Причиной ошибочного диагноза может стать склонность к аллергии на вводимый состав или проявление других побочных реакций. Это позволяет узнать наличие возможной врачебной ошибки, а для диагностики туберкулеза использовать другие методы.

Если с его стороны были нарушены правила ухода за папулой, исследование назначается повторно. Предварительно стоит провести беседу с ребёнком, поскольку пояснения о важности получения точного результата побудят его быть более внимательным в вопросе соблюдения врачебных предписаний касательно пробы диаскин.

Подведём итоги: согласно отзывам диаскинтест считается наиболее точным способом выявить активность возбудителей туберкулеза. Как и в случае с манту, проба ставится в области предплечья. Реакция оценивается по нескольким параметрам: размеру папулы и её цвету.

Положительной считается красное уплотнение больше 4 мм в диаметре. Это даёт повод поставить на учёт и как можно скорее назначить лечение, поскольку цена за промедление слишком высока.

Ложноположительная реакция возникает в том случае, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:

  • Нарушение кожного покрова в месте инъекции и инфицирование раны.
  • Наличие аллергических реакций, усиление атопического дерматита.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наличие вирусной инфекции. При этом проявление ОРВИ могло еще не быть.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед постановкой вакцины необходимо принимать антигистаминные препараты. Запрещается употребление алкоголя, так как это может вызвать покраснение в месте проведения инъекции.

Adblock detector