Что значит гонартроз

Причины заболевания

  • возрастные изменения (хрящ плотный, кровоснабжение ослаблено);
  • избыточный вес (повышение нагрузки на сустав);
  • перенесенные травмы и инфекции коленного сустава;
  • неадекватные нагрузки на сустав (ношение тяжести, прыжки с высоты и т. д.);
  • обменные заболевания.

В ортопедии и травматологии выделяют несколько причин, которые способствуют возникновению гонартроза коленного сустава:

  1. Наследственность. Пациенты, имеющие близких родственников с заболеваниями опорно-двигательной системы, часто предрасположены к артритам и артрозам, так как им передаются от них особенности строения костей, мышц и метаболизма.
  2. Врожденные патологии опорно-двигательной системы, обусловленные нарушением эмбрионального развития.
  3. Частые травмы коленей. Дистрофические изменения в суставах происходят не сразу после перелома или вывиха, а спустя какое-то время.
  4. Ожирение. Излишний вес несет дополнительную нагрузку на суставы, поэтому они изнашиваются быстрее, чем у людей с нормальным весом.
  5. Прием гормональных препаратов. Лекарственные средства данной группы формируют недостаточное питание тканей сустава колена, что приводит к его дистрофии.
  6. Нарушение метаболизма. Если обменные процессы в организме имеют нарушения, то в функционировании суставов также происходят изменения.

Первичный гонартроз

Недуг возникает без предварительных поражений колена, сопровождающихся воспалением. Коленный сустав полностью здоров до появления заболевания.

Гонартроз этого типа развивается в результате наследственной предрасположенности, долгого приема гормональных лекарств и нарушения обмена веществ.

Вторичный гонартроз

Заболевание этого типа возникает из-за травм сустава, перенесенных операций на колене. Недуг способен поразить человека в любом возрасте.

Остеоартроз коленного сочленения возникает при невозможности хрящевой ткани выдерживать требуемую нагрузку. Это со временем приводит к истиранию хряща, появлению трещин, истончению и частичному или полному его разрушению.

Учеными-медиками выявлены 2 большие группы факторов, способствующих развитию патологии:

  1. Превышение нормальной нагрузки на сустав, что характерно для первичного гонартроза.
  2. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к допустимой нагрузке.

Первичный гонартроз

Гонартроз первичный (идиопатический) часто можно наблюдать у пожилых людей, страдающих ожирением. Врачи связывают развитие болезни с нарушениями обменных процессов в организме.

Другими причинами, способствующими развитию артроза колена, считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления;
  • возрастные изменения в суставе и др.

Данная разновидность заболевания часто бывает двусторонней, охватывает оба колена.

Вторичный гонартроз

Случаи вторичного травматического гонартроза часто встречаются у спортсменов, любителей экстремальных ситуаций. Толчком к началу болезни могут служить:

  • оперативное вмешательство, выполненное на коленном соединении посттравматической этиологии;
  • травма колена;
  • развитие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • артрит;
  • игнорирование лечения и др.

Патогенез может быть вторичным и первичным (идиопатическим). Вторичному гонартрозу предшествуют определенные патологические состояния, то есть он развивается не сам по себе, а на фоне той или иной вполне объяснимой причины, при этом обычно поражен только один сустав. Точную природу происхождения первичного заболевания на сегодняшний день специалисты еще не вывили.

Двухсторонний гонартроз на рентген снимке.

Итак, повреждающие факторы, которые способствуют запуску дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще, следующие:

  • травмы, перенесенные в далеком или ближнем прошлом;
  • регулярные перегрузки сустава (бытовые, спортивные, профессиональные);
  • системные заболевания – ревматизм, подагра, псориаз, красная волчанка и пр.;
  • несоответствие уровня физической активности возрасту;
  • запушенная артритная болезнь любой этиологии;
  • общее нарушение обмена веществ в организме и избыточный вес;
  • врожденная несостоятельность связочного аппарата;
  • врожденные аномалии строения коленного сочленения;
  • различного рода ортопедические нарушения, например, искривление позвоночника,
  • деформация стоп и т. д.;
  • эндокринные расстройства – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы,
  • надпочечниковая недостаточность и др.

Так выглядит разрушение хрящевой ткани в живую.

Болезни подвержены люди любого возраста, иногда она развивается даже у подростков и детей, к счастью, такое случается в единичных случаях. Довольно часто гонартрозом болеют спортсмены и люди тяжелых профессий, из-за того, что их коленный отдел ежедневно терпит высокие нагрузки, что в свою очередь повышает риск травматизма ног. Самый высокий процент заболеваемости зафиксирован у женщин, мужчины имеют меньшую предрасположенность к гонартрозной патологии.

На данный момент медицина не дает однозначного ответа на вопрос о причинах развития патологии. Поэтому можно говорить только о провоцирующих факторах, рисках, которые способствуют износу синовиальной сумки. Многие врачи связывают утрату хрящевой гибкости частью естественного процесса старения, но другие не соглашаются, отмечая, что болезнь стала часто поражать относительно молодых людей. Поэтому принято говорить только о совокупности рисков, влияющих на развитие заболевания.

К ним относятся:

  1. Системные заболевания, которые влияют на соединительную ткань суставов — артрит, красная волчанка, подагра.
  2. Генетические факторы: если у человека родители страдали от остеоартроза коленей, то скорее всего, он сам столкнется с этой проблемой.
  3. Возраст старше сорока.
  4. Принадлежность к женскому полу. Стоит отметить, что у женщин гонартроз коленного сустава, чаще всего, развивается после наступления менопаузы. Это связано с гормональным статусом: эстроген гарантирует эластичность всех тканей и мышц организма.
  5. Избыточный вес — один из главных факторов дегенеративных болезней суставов, поскольку именно на колени приходится постоянная повышенная нагрузка.
  6. Сидячий образ жизни, недостаток физических нагрузок. Несмотря на то, что артрозы считаются «профессиональной болезнью» спортсменов, гиподинамия также негативно влияет на состояние синовиальной сумки.
  7. Травмы колена в анамнезе.

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.

Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.

Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

Классификация заболевания:

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Симптомы

Ранняя симптоматика

Постарайтесь быть внимательными к тем сигналам, которые посылает вам организм, указывая на явное нарушение в коленном суставе. И первый из таких тревожных звоночков – это тянущая, ноющая боль в данном отделе любой интенсивности. Если таковой симптом у вас появился, срочно идите в больницу! Боль – частый признак нарушенного метаболизма в костно-хрящевых тканях, дефицита питания хряща и его начавшейся деструкции.

Первый симптом это боль.

Какие еще признаки могут с большой вероятностью свидетельствовать о начале развития дегенеративно-дистрофических процессов в одном из главных подвижных костных соединений нижней конечности? Итак, к ранним проявлениям гонартроза коленных суставов причисляют:

  • ощущение небольшой скованности и/или болезненности в суставе после продолжительной ходьбы, долгой физической нагрузки, а после отдыха исчезновение данных симптомов;
  • тугоподвижность колена (она может сочетаться с болью) после длительного пребывания в неподвижном состоянии, например, после сна или долговременного нахождения в положении сидя, которая ощущается с первых шагов и сама по себе проходит, как только вы расходитесь;
  • легкую или умеренно выраженную крепитацию сустава, характеризующуюся любыми звуками, которые пациент слышит в коленном отделе при движении (хруст, скрип, щелчки, треск), правда, данный признак в основном распространен на средней стадии.

Не рекомендуется самостоятельно себе назначать лечение медикаментами, поскольку лечебно-профилактические мероприятия должен составлять высококвалифицированный специалист на основании диагностических данных, этиологии недуга и индивидуальных особенностей организма пациента. К тому же, мало «гасить» боль распространенными нестероидными противовоспалительными препаратами, в лечении предельно важно грамотно разработать самую эффективную лечебную программу.

Если болит колено, то это не всегда значит что проблема в нем, поэтому не спешите мазать мази и пить таблетки, а покажитесь хорошему врачу.

Симптомы

В медицинской практике в зависимости от этиологии остеоартроз коленного сочленения может быть:

  1. Первичным.
  2. Вторичным.

Впервые болезнь часто развивается у пожилых людей из-за физиологического изнашивания суставов. Вторичный гонартроз является осложнением инфекционной болезни или последствием травмы. Данный вид патологии встречается у молодых людей, активно занимающихся спортом.

По месту расположения гонартроз деформирующий подразделяется на следующие виды:

  • двусторонний, когда начинаются деформации колен обеих ног;
  • правосторонний, с дегенеративными процессами коленного суставного сочленения справа;
  • левосторонний, поражающий ткани колена левой ноги.

Наиболее тяжелая и сложная клиническая картина остеоартроза наблюдается при двустороннем течении болезни.

Центральное место в симптоматике гонартроза степени 2-4 занимают болевой синдром и скованность в колене. Болезнь развивается постепенно.

Что значит гонартроз

Со временем болезнь прогрессирует, и колено начинает болеть постоянно, с трудом даются разгибательные и сгибательные движения, может образоваться отечность. На последней стадии развития болезни сустав сильно деформируется, делая невозможным передвижение человека.

Симптомы и лечение следует рассмотреть в зависимости от тяжести течения патологии суставов нижних конечностей.

1-ая степень

При 1 степени остеоартроза колена признаки болезни почти отсутствуют. При внимательном отношении к своему здоровью можно заметить:

  • редкие ноющие боли в части сустава после физической нагрузки;
  • отек;
  • хруст в колене при движении ногой.

Эффективна при гонартрозе 1 степени коррекция образа жизни. Своевременно выявление и грамотное лечение на данном этапе болезни приведет к положительному результату.

2-ая степень

2 степень гонартроза проявляется характерными симптомами:

  • нерегулярной, самостоятельно проходящей, сильной болью в колене;
  • частичной ограниченностью движений сгибания и разгибания;
  • небольшой деформацией хряща колена.

3-ая степень

3-я степень тяжести гонартроза утяжеляется появлением других симптомов, ухудшающих состояние сустава. К ним относятся:

  • непрекращающиеся интенсивные боли;
  • выраженная деформация;
  • сильная отечность;
  • хромота;
  • скованность в движениях.

4-ая степень

Запущенный гонартроз степени 4 считается конечной стадией болезни. Ее характеризует полное разрушение сочленения с уничтожением хряща, отсутствием суставной щели, сильной деформацией и сращением костных сочленений. Указанная клиническая картина выражается симптомами:

  • постоянными мучительными болями;
  • полной блокадой сустава;
  • сильной костной деформацией колена;
  • отечностью.

Консервативное лечение в данном случае бесполезно. Спасением для больного является эндопротезирование.

https://www.youtube.com/watch?v=hksx7QxdcUw

При гонартрозе синовит колена представляет собой тяжелый воспалительный процесс внутренней суставной оболочки с накоплением экссудата. Указанное осложнение характерно для последних стадий развития болезни.

При синовите сустав сильно округляется, увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь.

Клиническая картина зависит от стадии и запущенности заболевания. На раннем этапе люди практически никогда не обращаются к врачам, поскольку сама болезнь не доставляет никакого заметного дискомфорта. Однако, если внимательно относиться к своему здоровью, можно отметить уже ранние симптомы гонартроза.

Клиническая картина включает:

  1. Тянущие ощущения в колене после физических нагрузок либо в конце рабочего дня — это одно из первых проявлений заболевания.
  2. Похрустывание сустава при резкой смене позы.
  3. Усталость ног в результате пеших прогулок, особенно если были подъемы по лестницам, в горы.
  4. По мере развития заболевания присоединяется давящая боль в колене, которая усиливается к вечеру и проходит к утру.
  5. Пациенты отмечают развитие отеков, которые не связаны с состоянием почек и не зависят от объема выпитой жидкости.
  6. На более поздних стадиях появляется неспособность сохранять долго одну позу — стоя или сидя.
  7. Запущенный гонартроз проявляет себя опухолями и покраснениями вокруг коленных чашечек, значительным сокращением подвижности сустава вплоть до полной неспособности согнуть ногу.

Без надлежащей терапии хроническая болезнь приводит к инвалидизации пациента. Утрачивается способность сначала подниматься и спускаться по лестницам, а затем и нормально ходить, сидеть и стоять. Люди жалуются на постоянные мучительные боли, которые провоцирует каждое движение. Это состояние можно предотвратить, если принимать своевременные меры по лечению коленного сустава.

На ранних стадиях болезнь заметить трудно, так как ее симптоматика выражена довольно слабо, боли носят временный характер и проявляются в основном после физических нагрузок. Хруст в колене и ощущение тугоподвижности в конечности также можно не всегда заметить.

Если не диагностировать заболевание на первой стадии, то оно начинает прогрессировать, и человек отмечает усиление болей, появление отечности, деформацию колена и нарушение его подвижности.

Боли при гонартрозе носят различный характер. Врачи выделяют следующие их типы:

  1. Механические. Начинают беспокоить пациента после нагрузок на колено, сильнее проявляются в вечернее время, на ранних стадиях недуга отступают полностью ночью, на поздних этапах развития болезни сохраняются даже в период покоя.
  2. Рефлекторные. Пациент чувствует боль в мышцах бедер, голени. Она является ответом на воспалительные процессы в суставах колена.
  3. Блокадные. Больной чувствует сильный дискомфорт из-за того, что хрящ ущемляется между поверхностями суставов.
  4. Стартовые. Болезненные ощущения проявляются в начале выполнения физических нагрузок, например, при ходьбе. Затем в ее процессе ослабевают или отступают полностью.

Отек является не обязательным, но частым симптомом заболевания. Отечность становится заметной в области колена при первой и второй стадии гонартроза.

Что значит гонартроз

На первой стадии болезни отечность появляется из-за повышенных нагрузок на конечность и самостоятельно исчезает после отдыха. На второй стадии отек может присутствовать постоянно, увеличиваясь вечером и сходя утром.

Разрушения костной и хрящевой ткани на последних стадиях гонартроза коленного сустава приводят к деформации в области колена, оно увеличивается в размерах, на нем проявляются шишки и наросты.

На первых стадиях болезни двигательная активность колена нарушается в связи с сознательным ограничением ее пациентом, который старается меньше двигаться, чтобы не испытывать болей. На последних этапах развития недуга сустав фиксируется в определенном положении, и функционирование колена ограничивается или полностью утрачивается.

  1. хруст в колене,

  2. боли в колене,

  3. тугоподвижность,

  4. боли в ногах,

  5. изменение формы сустава,

  6. отек колена.

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

боль в колене во время бега

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

Что значит гонартроз

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Симптомы

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.

На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения

Патология 2 степени тяжести бывает вторичной и первичной. Чаще выявляется вторичная форма заболевания, то есть когда гонартроз становится следствием тех или иных травм колена, запущенных артритов и определенных патологических состояний организма, например, эндокринного характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.). Для первичной формы характерно беспричинное возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хряще колена, что наблюдается редко.

Симметричное поражение суставов, суставная щель полностью отсутствует.

В свою очередь, первичный и вторичный недуг может сосредотачиваться как только в одном колене, так и одновременно и в правом, и в левом сочленении. В ортопедии поражение одной стороны принято называть односторонним, а сразу двух однотипных суставов – двусторонним. Двустороннее дегенеративное повреждение сустава на 2 стадии и более переносится намного тяжелее, поскольку от серьезных суставных деформаций страдает сразу две ноги.

Независимо от вида гонартроза при 2 степени лечение сначала подразумевает применение консервативных методик, а в случае отсутствия терапевтического эффекта, хирургических способов. Безоперационные технологии дают положительные результаты только при 1-2 степени артроза коленного сустава, да и то не всегда, к сожалению. Стоит отметить, что безоперационный подход предполагает не излечение самого заболевания (все артрозы неизлечимы), а:

  • грамотную профилактику медикаментозными и физикальными средствами дальнейших разрушений хряща;
  • симптоматическое воздействие против болезненных симптомов посредством обезболивающих препаратов;
  • поддержание мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК, что будет в определенной мере способствовать улучшению движений.
стадии артроза

От полного отсутствия разрушения, до последней его стадии.

Консервативная терапия целесообразна на начальном этапе, на средней фазе развития гонартроза уровень ее продуктивности значительно снижается, однако надежда на улучшение самочувствия есть. На последней фазе – нехирургические методы не работают вообще. Вы должны понимать, если вдруг решили с неизлечимым недугом 2-3 степени в тяжелом проявлении бороться сами народными средствами или каким-нибудь хваленным нетрадиционным методом, видоизмененная конфигурация сустава и разрушенные участки как были, так и останутся.

К слову, иногда дают инвалидность уже на 2 стадии гонартроза при стойких и сильно выраженных функциональных расстройствах, стремительно прогрессирующих процессах дегенерации и дистрофии суставного хряща. Когда заболевание достигает последней степени, пациент в однозначном порядке признается нетрудоспособным.

Ни о каких щадящих лечебных тактиках в этих случаях и речи быть не может, здесь рекомендуется удаление нежизнеспособного сочленения с последующей установкой  искусственного сустава. Только протезирование способно на запущенных этапах восстановить утраченный локомоторно-опорный функционал конечности на долгие годы (15-30 лет).

Жизни болезнь не угрожает, но причинить сильные постоянные боли вполне может.

Что значит гонартроз

Хотите жить со своим суставом и не испытывать тягостных симптомов, связанных с физической несостоятельностью, нескончаемыми жуткими болями, невозможностью ходить без использования костылей и посторонней помощи? Тогда своевременно обращайтесь к врачу-ортопеду или ревматологу!

Если диагностируют 1-2 ст., у вас есть еще шанс обойтись поддерживающей консервативной терапией. Выполняйте сугубо профессиональные рекомендации, квалифицированно составленные специалистом специально для вас, с учетом вашего диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы предпринимать какие-либо решения относительно лечения, нужны свежие диагностические данные. С основной диагностикой справляется обычная рентгенография, на снимках рентгена вполне информативно отображаются морфологические изменения в костном соединении и околосуставных структурах. Окончательно диагноз ставится на основании:

  • полученных снимков рентгена;
  • анамнестических данных пациента;
  • проверочных тестов на оценку симметрии и подвижности коленного сустава;
  • результатов клинического и биохимического анализа крови;
  • заключения лабораторных исследований мочи.

В некоторых случаях, если ортопед-травматолог посчитает необходимым, пациента направляют на прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии, консультацию других узкопрофильных специалистов. После комплексной диагностики в соответствии с поставленным диагнозом рекомендуется наиболее эффективная тактика лечения. Первостепенно пробуют поспособствовать улучшению состояния больного за счет консервативной терапии. Ее основу составляют такие методы, как:

  • лечебная физкультура под контролем инструктора по ЛФК (грамотно распланированный комплекс упражнений позволяет повысить показатели подвижности);
  • восстановительные занятия в водной среде – аквагимнастика, плавание в бассейне (без перегрузки коленной области эффективно укрепляется мышечно-связочный аппарат);
  • физиотерапия – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитолечение, электромиостимуляция, парафинолечение и пр. (физиопроцедуры способствуют выработке и доставке питательных веществ к хрящу за счет усиления кровотока, лимфооттока в конечности;
  • медикаментозная терапия с использованием средств в форме внутрисуставных инъекций для стимуляции обмена веществ и питания в суставных тканях (препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты);
  • симптоматическое лечение с применением НПВС, в единичных случаях гормональных стероидов (от боли и отечности);
  • диетотерапия, которая позволяет при повышенной массе тела похудеть, благодаря чему уменьшится избыточная компрессия на коленный сустав;
  • массажные процедуры для активизации местного кровообращения регуляции трофики тканей.

Если комплексная терапия, включающая вышеперечисленные методы, не дает желаемых результатов, то есть болезнь продолжает прогрессировать, в основном применяется один из гарантированно эффективных видов ортопедической хирургии – тотальное или частичное эндопротезирование. При отсутствии положительной динамики после квалифицированно оказанной консервативной помощи, лечится ли гонартроз 2 степени безоперационно? К глубокому сожалению, нет.

Двухсторонний гонартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, которая поражает коленные суставы сразу обеих нижних конечностей. Специалисты признают подобный криз особенно тяжелым, потому как он способен за короткий промежуток времени привести к инвалидизации. Болезнь преимущественно возникает в пожилом возрасте, хотя бывают и исключения.

Генез заболевания в основном идиопатический: развиваться артрозный недуг начинает спонтанно на фоне хорошего статуса здоровья пациента. Как правило, степень выраженности дефектов в структурах правого и левого коленного сустава отличается, то есть одно из коленей повреждено несколько сильнее. Особенности стадий деформирующего остеоартроза двусторонней локализации такие же, как и у одностороннего:

  • 1 стадия – это начальный этап зарождения неблагоприятного патогенеза на молекулярном уровне, когда деформации еще отсутствуют, хрящ только начинает испытывать дефицит питания, имеются единичные остеофиты маленьких размеров, появляются еле заметные костные уплотнения, суставной зазор обычно в пределах нормы;
  • 2 стадия – это средней тяжести гонартроз, характеризующийся резким ухудшением состояния сустава, а именно, весомым укрупнением костных шипов, существенным сужением межсуставной щели (на 50% и более), несоответствием правильного соотношения суставных поверхностей, искажением форм эпифизов сочленовных костей;
  • 3 стадия – завершающая формация, сопровождающаяся полным исчезновением щели между суставными поверхностями, образованием жидкополостных кист, масштабными остеофитными разрастаниями, критическими костными деформациям, всецелым отсутствием жизнеспособных тканей гиалинового хряща,  и, как следствие, фатальным блокированием коленного отдела.

Стадии заболевания на ренгтен снимках.

Что значит гонартроз

Если на 2 фазе не удастся остановить прогрессирующее заболевание, как вы понимаете, коленный сустав вовсе прекратит функционировать. Проблема усложняется тем, что больны оба сустава, поэтому лечение нельзя оттягивать ни на мгновение! Ведь то колено, которое сильнее болит, просто вынудит вас больше подвергать нагрузкам противоположную ногу.

Вероятность утратить одновременно два жизненно необходимых сочленения очень высокая. Чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше для вас. Акцентируем, что двусторонние артрозы коленных суставов – это серьезнейшая проблема, требующая адекватного многокомплексного лечения. Консервативные лечебные мероприятия подбираются сугубо профессиональными врачами, строго в индивидуальном порядке. Они базируются на таких методиках, как:

  • ЛФК и физиотерапия;
  • массажные процедуры;
  • внутрисуставное введение лекарственных препаратов;
  • диета для похудения и обеспечения организма важными микроэлементами и витаминами;
  • ношение специальных ортопедических изделий;
  • санаторное лечение.

К сожалению, как показывает практика, внутрисуставные уколы чего бы то ни было эффекта не дают.

Лечебный процесс длительный,  пожизненный. Стопроцентной гарантии, что болезнь поддастся нетравматичной терапии, увы, вам не даст ни один врач. Но, по крайней мере, вы все будете делать правильно, как этого требуют стандарты ортопедии и, возможно, удастся достигнуть стойкой ремиссии недуга на несколько лет.

Симптомы

Основной принцип терапии

Боли в ногах

Лечение гонартроза – это специально подобранный специалистом для конкретного пациента комплекс лечебно-профилактических мер, который учитывает этиологическую специфику артроза, тяжесть клинических проявлений, сопутствующие заболевания, возрастные особенности, вес и анамнестические данные. Терапевтические мероприятия планируются только после тщательной диагностики пациента. На 1 стадии лечебный процесс разрабатывается таким образом, чтобы целенаправленно воздействовать на:

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение питания хрящевых тканей;
  • активизацию местного кровотока;
  • оптимизацию выгодной нагрузки на сустав;
  • укрепление и нормализацию тонуса окружающих мышц;
  • восстановление двигательно-опорных функций сустава.

Аналогичные цели преследуются и на 2-й ст., когда еще уместен консервативный подход, хотя достигнуть их будет уже куда сложнее. Методологические приемы лечения гонартроза 1 степени, независимо от его вида и количества пораженных суставов, базируются на применении таких оздоровительных тактик, как:

  • лечебная гимнастика, основу которой составляет комплекс упражнений на разработку сустава без прямой нагрузки на него (тренировки выполняются строго по инструкции тренера, желательно под его наблюдением!);
  • диета – это не менее важная часть лечебной стратегии, она подразумевает коррекцию веса пациента и восстановление витаминно-минерального баланса в организме за счет правильной организации режима питания;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, магнит, лечебные грязи), массаж, мануальная терапия, благодаря которым будут улучшаться кровообращение и клеточный метаболизм, стимулироваться естественное продуцирование биологически активных веществ в костных и хрящевых структурах, восстанавливаться мышечные волокна и связки, сниматься отеки и боль;
  • использование медикаментов из группы хондропротекторов (Артра, Дона, Терафлекс или др.) для улучшения метаболических процессов на локальном уровне, устранения дефицита питания в суставном хряще и костных тканях, что воспрепятствует прогрессированию дегенерации;
  • применение нестероидных препаратов против болезненных ощущений в виде мазей, кремов, иногда в форме таблеток и уколов, однако в таблетированных и инъекционных составах, как правило, нет необходимости, так как болевой синдром на ранней стадии кратковременный и несильный;
  • терапия народными средствами, биологически активными добавками и нетрадиционными методами – такие тактики должны рассматриваться только в качестве дополнения к основному лечению, при этом без консультации врача самовольно их применять запрещено.

Болезнь лучше не допускать чем лечить. Сбросьте вес, посещайте санатории и ведите активный образ жизни.

Стоянова Виктория

Очень полезно проходить оздоровление (1-2 раза в год) в специализированных санаториях. Для больных гонартрозом санаторно-курортное лечение является обязательным. Оно предполагает прохождение процедурного курса диадинамотерапии, пелоидолечения, бальнеотерапии, амплипульстерапии, интерференцтерапии и прочих лечебных сеансов, прекрасно воздействующих на морфологию суставных и околосуставных тканей. Такие невероятно продуктивные процедуры в обычных амбулаторно-поликлинических условиях не предлагаются.

Диагностика

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно невозможно. Однако любой дискомфорт в конечностях должен стать причиной визита к врачу-хирургу или остеопату. Для выявления заболевания используются следующие методики:

  1. Визуальный осмотр — не дает полной информации при первой степени, хотя опытные доктора умеют отмечать косвенные признаки ввиду высокой распространенности болезни.
  2. Рентгенологическое исследование — позволяет заметить аномальные изменения в хрящевой ткани.
  3. Анализ мочи и крови — делается для выявления воспаления, диагностические критерии — уровень мочевины, СОЭ, лейкоцитоз и его выраженность.
  4. МРТ — наиболее прогрессивный метод, позволяет заметить даже первичные стадии развития патологического изменения в хрящевой ткани.

Как правило, диагностика проводится комплексно. На основании полученных данных определяется степень запущенности патогенеза, после чего врач выбирает стратегию лечения конкретного пациента с учетом полного анамнеза.

При подозрении на гонартроз больному следует записаться на прием к ортопеду-травматологу. Врач этой специальности назначит необходимые методы обследования и анализы для подтверждения диагноза.

Осмотр

Для постановки предварительного диагноза доктор производит внешнюю оценку деформации конечности, смотрит на походку, осанку и искривление ног пациента.

отек колена при гонартрозе

Также при осмотре врач проводит пальпацию поврежденной области, голени, бедра, устанавливает локализацию гонартроза.

При заболевании общий анализ крови позволяет установить начало воспалительного процесса в колене. В крови повышается такой показатель, как СОЭ. Также изменяются уровни белка, фибриногена и глобулина. Биохимический анализ крови не поддается изменениям.

Рентген суставов помогает определить их патологические изменения, степень выраженности последних, наличие опухолей, метастаз и других нарушений в костях и хрящах.

С помощью рентгена можно не только диагностировать заболевание, но и наблюдать за его динамикой в процессе лечения.

МРТ и УЗИ

Магнитно-резонансная томография назначается пациентам в качестве дополнительного метода обследования при серьезном течении гонартроза коленного сустава.

Она помогает исследовать состояние не только костей и хрящей, но связок и сухожилий. Обследование необходимо проходить тем пациентам, которые нуждаются в оперативном лечении.

УЗИ пораженного сустава позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг хрящей и костей.

Остеоартроз колена диагностируется специалистом с применением различных эффективных методик. Важно разграничить указанную патологию и схожие по признакам другие болезни — ревматические артрозы, артриты, опухолевые костные поражения и др.

Осмотр ревматологом

Пальпация сустава болезненна. При сдвиге надколенника слышен характерный хруст. Производится измерение костей, выяснение подвижности сустава под разными углами.

При артрозе колена проводятся лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • крови на С-реактивный белок;
  • крови на ревматический фактор.

Нормальные результаты анализов при указанном заболевании показывают отсутствие в суставе процесса воспаления, подтверждают неревматическую этиологию болезни.

Информативным методом диагностики гонартроза считается рентгенологическое исследование нижних конечностей. Оно позволяет:

  • выявить начало дегенеративных и дистрофических процессов;
  • проследить их динамику;
  • дифференцировать иные болезни хрящей и костей.

Начальная степень болезни на рентгеновском снимке может никак не проявляться. По мере развития патологического процесса становится четко видно сужение суставной щели, этапы разрушения хряща и костных сочленений, рост остеофитов (выростов) и пр.

Хорошо дополняет рентгенографию и раскрывает полную картину болезни ультразвуковое исследование больного сустава.

Сегодня незаменимыми методами диагностики в области костей и суставов являются:

  • КТ, позволяющая изучить состояние хрящей и костей;
  • МРТ, исследующая костно-хрящевой аппарат и мягкие ткани сустава.

Данные методы результативны, информативны, позволяют болезнь увидеть в динамике.

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки,  мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты.

Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения

Гонартроз коленного сустава относят к неизлечимым заболеваниям, т. к. первичное состояние больному суставу невозможно вернуть. Но терапия проводиться должна, чтобы устранить болевые ощущения, замедлить прогрессирование недуга.

Лечение гонартроза должно быть комплексным, а пациенту следует запастись терпением, так как процесс восстановления занимает длительное время.

При поражении коленного сустава больному назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Противовоспалительные. Лекарства устраняют боль, снимают отек. К ним относятся Диклофенак, Целекоксиб и Аспирин.
  2. Хондропротекторы. Препараты нормализуют состояние хрящевой ткани, регенерируют и восстанавливают ее. К ним относятся Структум, Алфлутоп и Мукосат.
  3. Сосудорасширяющие. Врач назначает медикаменты данной группы для того, чтобы улучшить проходимость кровеносных сосудов внутри суставов. К ним относят Эуфиллин, Берлитион и Актовегин.
  4. Гормональные. Принимаются для снижения выработки кортизона, чтобы предотвратить развитие воспаления. Пациенту назначаются Гидрокортизон или Дипроспан.
  5. Антиферментные средства. Медикаменты останавливают активность трипсина, предотвращая дальнейшее разрушение хрящей и костной ткани в суставах. К ним относятся Гордокс и Апротинин.

Физиопроцедуры

Для лечения гонартроза применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез с обезболивающими средствами;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерное воздействие.

Заболевание на последних стадиях лечится оперативными методами, чтобы избежать полного разрушения костных и хрящевых тканей. В медицине применяются следующие операции:

  1. Артродез. Хирург полностью удаляет пораженные ткани и суставы. Человек теряет двигательную активность прооперированной конечности.
  2. Околосуставная остеотомия. Деформированные кости и наросты подпиливаются хирургом, а затем соединяются в правильную анатомическую конструкцию.
  3. Эндопротезирование. Разрушенный сустав удаляется, на его место врач устанавливает протез из титана.
  4. Артроскопия. При процедуре удаляется разрушенный гиалиновый хрящ.

Метод лечения заключается в ношении пациентом специальных приспособлений, облегчающих нагрузку на пораженную область. К таким устройствам относятся:

  • Ортопедические стельки для обуви.
  • Трости, на которые пациент должен опираться при ходьбе.
  • Ортезы (наколенники, которые ограничивают движения сустава во время ходьбы).

Лечебная гимнастика является важным методом в лечении недуга. С ее помощью укрепляются мышцы, улучшается кровообращение тканей вокруг сустава. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. В первое время занятия лечебной физкультурой не должны превышать 10 минут, затем их доводят до получаса. Заниматься следует осторожно, не делая рывков.

Врачи рекомендуют выполнять следующие виды физических нагрузок:

  1. Больную конечность в выпрямленном состоянии плавно поднимают наверх на расстояние 15-20 сантиметров от пола, удерживают навесу то количество времени, которое под силу пациенту.
  2. Подняв выпрямленную ногу на 15-20 сантиметров от пола, медленно опускают ее на пол. Упражнение повторяют 8-10 раз.
  3. Расстелить на полу одеяло и походить по нему на четвереньках взад и вперед, вправо и влево.
  4. Лежа на левом боку, постараться отвести правую ногу вверх, попробовать выпрямить ее и подтянуться пяткой к стене. Повторить 12 раз, затем делать упражнение, перевернувшись на правый бок.
  5. Сидя на полу, не отрывая от него пяток, постараться по очереди выпрямлять ноги. Далее их согнуть в коленках одновременно, не отрывая пяток от пола. Упражнение повторяют 14-15 раз.

Приседания, сгибание и разгибание конечностей, ходьба в течение длительного времени при гонартрозе противопоказаны.

Массаж

Данная процедура при гонартрозе выполняется для наполнения тканей конечностей кислородом, улучшения кровообращения, снятия воспаления и отечности, остановки атрофирования мышц.

Массажист действует следующим образом:

  1. Поглаживает и легко пощипывает пораженную область.
  2. Осуществляет круговые растирающие движения с целью улучшения кровотока и расслабления мышц.
  3. Делает надавливающие и растягивающие движения, чтобы повысить тонус и эластичность мышц.
  4. Завершающим этапом массажа является вибрация.

Диетическое питание при недуге является незаменимой частью комплексной терапии. Его цель заключается в избавлении от лишнего веса и снижении дополнительной нагрузки на суставы. Питание при данном заболевании должно быть сбалансированным и в организм необходимо организовать поступление всех полезных веществ:

  1. Белки. При заболевании они нужны для восстановления хрящей внутри сустава. Пациенту необходимо употреблять в пищу творог, рыбу, нежирные сорта мяса, гречку, чечевицу и фасоль. Блюда лучше есть приготовленными на пару или тушеными.
  2. Углеводы. Эти полезные компоненты содержатся в овощах и фруктах.
  3. Жиры. Данные вещества при диете должны быть растительного происхождения.
  4. Витамины. Пациентам следует употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В, например, печеный картофель, яйца, бобовые, орехи, курицу, бананы.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии на 1 и 2 стадии гонартроза врачи допускают применение народных средств. Наиболее известными являются следующие:

  1. Компресс из голубой глины. В стеклянной емкости небольшое количество глины разводят с водой до консистенции густой сметаны. Затем полученную смесь выкладывают на кусок хлопчатобумажной ткани, компресс наносят на больную область, закрепляют бинтом, сверху укутывают шарфом или полотенцем.
    Спустя два часа компресс снимают и моют колено теплой водой. Повторять процедуру можно до пяти раз в сутки, так как она эффективно борется с отечностью.
  2. Настойка из чеснока, лимона и сельдерея. Чтобы ее приготовить, нужно взять 120 грамм чеснока, три лимона и 250 грамм сельдерея. Все ингредиенты пропускают через блендер или мясорубку. Полученную массу кладут в банку объемом в три литра и заливают кипятком до горлышка. Далее банку с настоем укутывают.

гимнастика при гонартрозе 1 степени

Готовый состав можно употреблять, когда он остынет до комнатной температуры. Нужно пить смесь в количестве 70 мл за тридцать минут до того, как поесть. В первый день человек выпивает одну порцию настоя, затем постепенно увеличивает ее до трех.

Хранить средство в холодильнике. Курс лечения составляет три месяца. За это время больной должен выпить три банки настоя.

  1. Яблочный уксус. Лечебная смесь готовится из трех столовых ложек яблочного уксуса и одной ложки меда. Готовый состав наносится на больное колено, сверху кладется лист капусты или лопуха. Далее ногу обматывают пищевой пленкой и оборачивают теплым полотенцем. Делают компресс на ночь, курс лечения составляет один месяц.
  2. Настойка из одуванчиков. Желтые цветки одуванчиков помещаются в емкость из темного стекла, таким образом, чтобы заполнить ее до половины. Далее в банку до горлышка наливают тройной одеколон, закрывают ее и дают настояться в течение месяца в темном месте. Когда средство готово, его процеживают и натирают на больное место не менее двух раз в день.
  3. Компресс из куриного желтка. Куриный желток смешивается с чайной ложкой скипидара и чайной ложкой яблочного уксуса. Готовая смесь наносится на больное место, которое укрывается одеялом. Конечность при этом должна пребывать в состоянии покоя. Компресс делают на ночь в течение нескольких дней.
  4. Компресс из листьев лопуха. Свежие листья растения кладут стопкой в кастрюлю и заливают горячей водой. Больное место смазывается растительным маслом, далее к нему прикладываются листья, все закрепляется пищевой пленкой и утепляется одеялом.
  5. Настойка из фикуса. Для приготовления целебного средства берется один лист фикуса и измельчается с помощью блендера. К нему добавляют 100 мл водки, все смешивается, переливается в стеклянную емкость и настаивается в течение трех недель. Готовый состав процеживают и хранят в холодильнике.
    Перед нанесением настойки на больное место, пациенту следует принять теплую ванну с морской солью. Затем на больное место нанести лечебное средство, предварительно нагрев его. После растирания колена настойкой необходимо его укутать. Подобным образом лечатся в течение десяти дней, нанося средство на больное место один раз в сутки.
  6. Сок чистотела. Данным средством обрабатывают марлю и обматывают ей больное колено. Оставляют на 45 минут, затем наносят на него растительное масло. Курс терапии соком чистотела составляет 10 дней.

Терапия заболевания комплексная, включает консервативную терапию с применением медикаментозных средств, санаторно-курортное лечение. Обязательна коррекция образа жизни и сопутствующих заболеваний. В стандартном варианте стратегия назначения лекарственных средств включает:

  1. Местные анальгетики в виде мазей. Снижают проявление болевых ощущений, распространенные препараты — Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Обезболивающие общего действия. Назначаются с учетом возможных противопоказаний. Распространены Кетонал, Ибупрофен, Аспирин.
  3. Хондропротекторы — обязательная часть терапии остеоартроза. Стимулируют выработку синовиальной жидкости и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  4. При выраженной симптоматике могут назначаться гормональные препараты на основе кортизола.
  5. Хирургическая операция с заменой сустава на искусственный назначается при крайне запущенных формах заболевания.

Медикаментозная терапия всегда подкрепляется физиолечением. Больным назначают лечебную гимнастику, грязелечение, магнитотерапию. Хорошо проявляет себя лимфотоковый массаж, в том числе с использованием резонансотерапии. Помимо специфических, рекомендованы общие меры по нормализации массы тела, укреплению мышц, улучшению общего состояния организма. Запрещены тяжелые физические нагрузки на суставы, в том числе, поднятие тяжестей.

Классификация в МКБ-10

Код по МКБ-10 – это буквенно-цифровое обозначение заболевания, учитывающее его класс, вид, генез и клинические особенности, которое входит в перечень Международного классификатора болезней 10-го пересмотра. Нормативный документ МКБ включает коды всех известных медицине заболеваний, что позволяет на международном формате вести статистический анализ заболеваемости и смертности по конкретному недугу, придерживаться единой системы диагностики и методических подходов в лечении.

Такая серьезная патология опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, он же гонартроз, тоже имеет код по МКБ-10. Согласно Международной системе классификации, данной патологии присвоен общий код М17:

  • буква «М» говорит, что болезнь принадлежит к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» указывает на то, что это заболевание артрозного типа, причем локализируется она конкретно в коленном отделе.

В зависимости от разновидности ДОА колена и количества больных суставов, кодировку М17 дополняют одним числом из диапазона 0-9. Например, М17.0 – это первичный двусторонний гонартроз; М17.1 – первичный односторонний; М 17.2 и М17.3 – посттравматического типа гонартроз двусторонней (после точки число «2») и односторонней (после точки – «3») локализации, М17.4 и М17.5 – вторичные односторонние и двухсторонние артрозы коленного сустава.

Шифр, представленный в виде буквенно-цифрового символа, удобен в плане передачи, хранения информации, обмена данными по болезни, внесения точного диагноза в различные медицинские документы, поскольку такая короткая, но весьма информативная комбинация исключает надобность использования длинных словесных формулировок. Практическое использование кодовой системы распространено во всем мире среди работников медицины и органов здравоохранения.

Берут ли в армию с гонартрозом коленного сустава?

Лишний вес это медленный убийца суставов.

Вам, если индекс массы тела указывает на 1-2-3 ст. ожирения, обязательно необходимо придерживаться диеты, но только не в ущерб своему организму. Если худеть неправильно, вы можете получить внутреннее истощение витаминно-минеральных резервов, тем самым усугубить состояние своего коленного сустава. Поэтому обращайтесь за помощью к опытным специалистам, в частности своему лечащему врачу, который знает, какой диетический стол вам прописать.

Никто не хочет болеть, но и образ жизни мало кто готов менять.

Питание должно быть полноценным, несмотря на снижение ежесуточной нормы потребляемых Ккал. Но не забывайте, что мало наладить лишь режим и рацион принятия пищи. Важно, чтобы диета сочеталась с посильными физическими упражнениями, которые тоже должен рекомендовать исключительно доктор, прямо специализирующийся в области восстановления опорно-двигательного аппарата.

Бассейн это пожизненная рекомендация для людей с проблемами суставов.

Помимо выполнения традиционной ЛФК, врачами приветствуется свободное плавание в бассейне. Такая оберегающая физкультура в водной среде не отягощает больное сочленение, зато великолепно разминает и повышает выносливость связочно-мышечного комплекса.

Полезные продукты

Теперь приблизительно сориентируем в полезных для употребления продуктах, независимо от того, сколько вы весите. Итак, в рацион питания пациента с данной патологией должны быть включены продукты, в составе которых присутствуют ценные питательные компоненты для общего и местного метаболизма. Вам следует включать в свое меню нежирную рыбу на пару, отварное мясо диетических сортов, белокачанную и цветную капусту, картофель, гречневую кашу, хлеб из ржаной муки.

Злаковые и овощи это база для здорового питания.

Помимо этого, в вашем случае полезен холодец и блюда желейного типа (на основе желатина), так как в них содержится коллаген, в котором нуждаются хрящевые и костные ткани. Также готовьте для себя супы и другие блюда из чечевицы, фасоли и гороха – они являются хорошими источниками белков, и без них невозможны формирование и восстановление тканей, доставка к ним кислорода, хорошая работа мышц, слаженность иммунной системы.

Запреты питания

Нельзя не сказать несколько слов о пищевых запретах. Их придерживаться не менее важно.

  • Категорически запрещается при гонартрозе коленного сустава принимать алкоголь. Мы, конечно, понимаем, что курение – это дурная привычка, а не пища, но не можем пройти мимо, не сказав о его сильно токсичном действии на сустав.
  • Исключите из употребления цельное молоко, помидоры, сладкий перец, соленья и слишком пряные блюда, белых сортов хлеб, всевозможные сладости, которые содержат быстрые углеводы.
  • Нельзя есть большими порциями, рекомендуется частое, но дробное питание. Переедание чревато набором веса и дисбалансом обменных процессов.
  • Не допускайте больших временных интервалов между приемами пищи, оптимальное время –2,5-3 часа.
  • В 18-00 должна состояться последняя трапеза, начало следующей – утром на будущий день.
  • После еды не ложитесь отдыхать, лучше уделите время неспешной прогулке.

При первой и второй стадии болезни пациент не получает инвалидности. Однако если больной теряет способность самостоятельно передвигаться при третьей и четвертой стадии гонартроза коленного сустава, то ему присвоят статус инвалида.

Инвалиды с третьей и четвертой стадией недуга в армию не призываются. К службе в армии годны молодые люди с первой и второй стадией болезни при условии, что функционирование сустава нарушено несильно, синовита не наблюдается.

Ограниченно годными к службе в армии считаются те, кто страдает второй стадией болезни, которая сопровождается болями, а суставная щель в их колене имеет ширину от 2 до 4 мм.

Тищенко Константин Эдуардович

Ортопед, Травматолог

Стаж: 27 лет

1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед

Задать вопрос

Двухсторонний гонартроз развивается немного реже, чем односторонние поражения сустава. Он представляет собой симметричное, то есть одновременно право- и левостороннее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленных суставах. Как правило, он имеет идиопатическую природу происхождения. Несмотря на непонятную этиологию, специалисты отмечают, что склонны к такой форме болезни больше пожилые люди в силу биологического старения организма.

На обеих ногах полностью отсутствует суставная щель.

Безусловно, данная разновидность остеоартроза колена может быть и вторичной, что означает возникновение дегенерационных явлений в хряще вследствие влияния внутреннего или внешнего патологического фактора. Наибольшую склонность к вторичному гонартрозу с двусторонним поражением имеют пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Рентгенологическая картина при 1 ст. аналогична односторонней форме, с одним лишь различием – истощение хрящевых покровов определяется на однотипных сочленениях обеих ног. Признаки раннего начала тоже идентичны, но дискомфорт, о котором мы упоминали в разделе о симптомах, будет сосредоточен в двух коленных отделах.

Поскольку поражаются сразу две нижние конечности, что чревато более скоротечным износом хрящевой ткани, быстрым развитием костных деформаций (О-образных и Х-образных искривлений ног) и стремительным угнетением двигательного потенциала, к лечению коленных суставов приступать нужно незамедлительно. Пока суставные хрящи и кости еще не подверглись значительным изменениям, суставная щель в норме или несущественно сужена, а это наблюдается в раннем проявлении артроза, двухстороннюю проблематику можно разрешить безоперационно.

Болезнь приносит хромоту, а она, по причине перераспределения веса тела при ходьбе начинает вовлекать в процесс разрушения тазобедренные суставы и позвоночник.

Вам необходимо понимать, что спасти функциональные части коленей от агрессивных деструкций можно, но только если вы обратились за медпомощью к врачу на ранних сроках болезни. С запущенным дегенеративно-дистрофическим процессом бороться консервативно не получится. Как показывают клинические наблюдения и отзывы, двусторонний гонартроз, который долгое время не лечили, приводит к срочной необходимости производить эндопротезирование обоих коленных суставов.

Напомним, первые характерные признаки, указывающие на начало патологии – болезненный синдром и чувство стянутости в колене, которые проявляются обычно после долгой активной нагрузки и после сна. Дискомфорт, вызванный физическими нагрузками, проходит самостоятельно после отдыха. Неприятные ощущения, появившиеся из-за продолжительного состояния покоя, самоликвидируются через несколько минут после зарядки или хождения.

Диета при гонартрозе

При артрозе коленных суставов на начальной стадии важно знать, что самые главные методы в вашем случае – это лечебная гимнастика и нормализация рациона питания. Вам врач может даже и не назначить медикаментозные средства (не всегда), а даст грамотную инструкцию, как лечить зародившийся патогенез лишь посредством своеобразного комплекса упражнений и определенной диеты.

Как физические тренировки, так и рацион, режим питания разрабатываются в индивидуальном порядке, поэтому точно сказать вам сейчас, «делайте это и это, и вы выздоровеете», будет неправильно с нашей стороны. Но мы можем дать несколько ценных советов. Итак, если речь идет о ежедневном меню, в первую очередь пациенту необходимо придерживаться правил, представленных ниже.

  • Сократите употребление соли, поскольку она является сильным раздражителем для костей и хрящей, а также ведет к накоплению избыточной жидкости в суставах, что не есть хорошо.
  • Исключите из вашего рациона продукцию в виде всевозможных полуфабрикатов (сосиски, сардельки, колбасы, плавленые сырки и пр.). Такие вкусные продукты насыщены вредными консервантами и усилителями вкуса, которые относятся к провокаторам сложных метаболических нарушений не только в сочленении, но и в других органах и системах организма.
  • Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам, отварному или паровому мясу из диетических сортов. Вам крайне полезно употреблять различные каши, особенно гречку. А вот манную и рисовую крупу лучше не использовать в приготовлении блюд.
  • На пользу пойдут кисломолочные продукты средней жирности, желеобразные блюда (холодец, кисель, натуральное желе и др.), зелень, рыба и морепродукты, миндальные орехи, бобовые, цельнозерновой хлеб.
  • Избегайте жирной пищи, не злоупотребляйте мучным и сладким, газировкой, алкоголем и фаст-фудами, это первые провокаторы ожирения. Высокая масса тела создает на нижние конечности дополнительную нагрузку, не соответствующую физиологическим нормам, что только ухудшит состояние функциональных единиц колена.
  • Питайтесь небольшими порциями, но часто. Суточный прием пищи лучше разделить на 5 или 6 приемов.

Теперь скажем несколько слов по поводу физкультуры. Она должна быть регулярной и дозированной, при этом соответствовать именно вашей проблеме.

  • В любом случае нельзя долго ходить, совершать махи ногами, делать полные приседания и бегать.
  • В число эффективных упражнений входят всем известные «ножницы» и «велосипед», которые выполняются в положении лежа на спине.
  • Специалисты также рекомендуют поочередно приподнимать над полом (расстояние 25-30 см) каждую ногу с пятисекундной задержкой в верхней точке. Для реализации этой задачи вам нужно изначально лечь на спину.
  • Обязательно включаются определенные занятия на сгибание и разгибание колена. Они выполняются лежа на спине и животе, стоя и сидя.
  • Очень благотворное влияние оказывает свободное плавание в бассейне. Плавать не просто можно, а даже нужно людям с таким диагнозом.

Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи;
  • ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
  • включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение жирных, жареных и соленых блюд;
  • обильное питье (1,5 литра).

В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.

Запрещенные продукты:

  • кофе;
  • фастфуды;
  • колбасы;
  • томаты и капуста;
  • алкоголь;
  • соусы и майонез;
  • сладкие газированные напитки;
  • сдоба.

Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.

Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.

Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.

Полезные продукты

Запреты питания

Adblock detector