Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, анализы, диагностика

Возбудитель

Источником болезни является эхинококк. Это ленточный червь, который в длину достигает всего 9 мм. Обитает преимущественно в кишечнике у собак, включая домашних. Реже обнаруживается у кошек. Он имеет головку, присоску и крючья (50 штук). Каждый половозрелый гельминт также содержит матку с 400-600 яйцами. Внутри яйца находится личинка с 6 подвижными крючьями − онкосфера.

Яйца с зародышами обладают стойкостью к внешним условиям. Они способны выдержать морозы до -30° и жару до 40°. Однако для онкосфер губителен прямой солнечный свет. Находясь на солнце, они погибают в течение 3-4 дней. Взрослая особь сама по себе угрозы для человека не представляет. Опасность несут зародыши Echinococcus granulosis, которые в форме онкосферы попадают в организм через рот (через еду, руки).

Паразит, находясь в поиске окончательного хозяина (животное), способен долгое время находиться в организме человека.

Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости.

Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш.

Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до 40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.

Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

Главным механизмом заражения эхинококкозом человека является алиментарный. Не исключен и контактно-бытовой. Чтобы произошла инвазия паразита в человека достаточно близко пообщаться с больным животным (например, погладить собаку, не вымыв затем руки), заниматься сбором ягод и трав, на которых могут присутствовать онкосферы, выпить воды из загрязненного водоема, употребить в пищу немытые овощи и фрукты.

Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, анализы, диагностика

К данному гельминтозу имеется всеобщая восприимчивость, то есть заболеть эхинококкозом может человек любого возраста, но особенно высокий риск заражения отмечен у людей, работа которых связана с содержанием и убоем животных (пастухи и кожевники, охотники и работники скотобоен).

В организм окончательного хозяина (псовые, кошачьи) зародыш эхинококка попадает при поедании внутренних органов (печень, легкие) зараженного гельминтозом промежуточного хозяина (зайцы, белки). Достигая тонкого кишечника из личинки на его слизистой формируется половозрелая особь, которая и начинает производить яйца.

Последний зрелый членик, «нашпигованный» созревшими яйцами, отрывается и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями. Интересно, что зрелые членики обладают подвижностью и могут спокойно передвигаться по шерсти как зараженного животного, так и здорового. Взрослые эхинококки сохраняют жизнеспособность в окончательном хозяине около 5 – 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Яйца гельминта попадают в кишечник человека или другого промежуточного хозяина пероральным путем – буквально заглатываются. Пищеварительные соки растворяют оболочку онкосферы, освобождая выход для личинки. Личинка своими крючьями цепляется за слизистую кишечника, затем проникает в кровеносное русло и через воротную вену оказывается в печени, а в некоторых случаях и в легких.

При проникновении во внутренние органы личинка продолжает развиваться и претерпевает пузырчатую (гидатидную) стадию развития. Вокруг личинки начинает формироваться однокамерный пузырь (ларвоциста) до 5 см в окружности. Пузырь имеет 2 оболочки: наружную хитиновую и внутреннюю зародышевую, а его полость содержит жидкость, имеющую прозрачный или беловатый опалесцирующий цвет.

Эхинококковая киста медленно растет, примерно на миллиметр в год, но через длительное время ее размеры достигают гигантских. В полости материнской кисты могут сформировываться дочерние и внучатые кисты. Изнутри на стенке пузыря образуются выводковые капсулы, из которых впоследствии развиваются сколексы.

Цикл развития паразита

Паразит развивается в зависимости от того, в ком обитает: животное или человек. Окончательным и наиболее естественным хозяином являются псовые животные.

Эхинококкоз

Рассмотрим 2 цикла развития гельминта:

  1. В организм к собакам (волкам) эхиноккок попадает в виде зародыша с поеданием сырого мяса более мелких зараженных животных, которые были носителями или промежуточными хозяевами для гельминта. Обычно это свиньи, белки, зайцы. Зародыш селится в кишечнике, где превращается в половозрелую взрослую особь. Она производит яйца с личинками, которые с фекалиями выходят во внешнюю среду.
    Так поражаются места, где часто находится животное. Окосферы обладают подвижностью, поэтому могут попасть на шерсть собаки, а затем через телесный контакт поразить человека. В окружающей среде жизнеспособность личинок зависит от внешних условий (температура, влажность, солнечный свет).
  2. Человек имеет сложный организм, поэтому для полного развития личинок не годится. Он становится промежуточным хозяином. Онкосфера с зародышем червя преорально попадает в кишечник. Там личинка выбирается из яйца, и благодаря своим задним крючьям попадает в кровеносную систему. По вене она попадает либо в печень, либо в почки.
    Реже селится в легких, селезенке или головном мозге. Затем начинается стадия формирования пузыря (кисты), который полностью заполнен жидкостью. Внутри могут располагаться более мелкие пузыри. На запущенной стадии заболевания киста может размера быть размером с голову ребенка. Вес, включая жидкость (5-10 л), достигает несколько десятков кг.

В животном организме цикл жизни взрослого червя составляет около 12 месяцев. У промежуточного – живет десятилетиями, так как личинка не становится взрослой особью из-за особых условий. Часто паразит соседствует внутри человека на протяжении всей его жизни, или пока не будет диагностирован специалистом.

Строение эхинококка

Длина тела половозрелой особи (стробилы) составляет 3—5 мм. Состоит из головки (сколекса) с 4 присосками и 2 венчиками крючьев и 3—4 члеников (проглоттид). Последняя проглоттида составляет половину длины тела и имеет развитую половую систему.

Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.

Строение эхинококка

Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50. После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт.

Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).

Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.

Яйца эхинококка

Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы. В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.

Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до 40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.

Рис. 12. Яйца эхинококка.

Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму. В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге.

Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.

Строение эхинококка

Механизмы заражения и пути передачи

Самый распространенный способ заразиться эхинококкозом – это контактный или бытовой.

В человека личинки попадают следующими путями:

  • питье воды из загрязненных водоемов, куда часто опорожняются дикие или домашние животные
  • с едой, которая долго была на улице. Онкосферы могут попасть на пищу вместе с пылью
  • контакт (погладил шерсть) с инфицированным животным, часто это собаки
  • разделка шкур убитых мелких животных, которые могут быть переносчиками личинок
  • при сборе растений и ягод в местах, где могли находиться зараженные гельминтами дикие животные

Большой риск для постановки такого диагноза имеют люди, чья деятельность связана с охотой, разведением животных, забоем скота.

Зараженное эхинококкозом животное с калом выделяет многочисленные яйца с личинками во внешнюю среду. Они высыхают, и легко могут переноситься по воздуху, попадая на неприкрытую пищу. Онкосферы устойчивы к высыханию. При таких условиях они сохраняют жизнеспособность на протяжении 12 дней.

Если местность сильно заражена, то возможен вариант заражения воздушно-капельным путем. Это возможно только если человек, например, при кашле заглотнет мокроту с онкосферой. Такой вариант характерен для южных районов, где высокий уровень по заболеваемости эхинококкозом.

При тактильном контакте с больной собакой, у которой на шерсти могут находиться яйца глистов. В данном случае, не имеет значение наличие хозяина у животного. Домашние псы также могут быть переносчиками личинок червя.

Echinococcus granulosus scolex.jpg

Важно! При кормлении питомца сырым мясом непонятного происхождения (неофициальные места забоя) существует вероятность, что мясо может быть от больного животного. В таком случае, в кишечнике домашней собаки может развиться взрослый червь, который станет источником опасности для всех членов семьи.

Эхинококковые кисты находятся во внутренностях заражённых травоядных животных. При гибели этих животных или в могильниках у скотобоен этими павшими животными могут питаться собаки и другие хищники (волки, лисицы). Тогда они заражаются, в свою очередь, и у них в кишечнике поселяются многочисленные экземпляры половозрелых эхинококков.

Заражённые эхинококками звери (собачьи, медведи, кошки, в том числе домашние и другие хищники) выделяют членики паразита, набитые яйцами, с экскрементами и загрязняют яйцами эхинококка землю, траву, пастбища, всю территорию где пребывали и в том числе воду. Облизываясь, собаки разносят по своей шерсти яйца паразита.

Травоядные животные в свою очередь на этом же пастбище (любой другой территории) заражаются, поедая траву с яйцами паразита.
Далее люди, гладя загрязнённых собак или кошек, при доении или стрижке овец, при стрижке и выделке шкур, имеют с паразитом тесный контакт, получают шанс проглотить яйца эхинококка, которые могут быть занесены грязными руками в рот или на продукты питания.

Таким же образом паразит попадает на изделия из кожи и шерсти в условиях плохой обработки шкур, меха, шерсти.
При высыхании на улице экскрементов собак, заражённых эхинококком, при сильном порыве ветра паразит может быть перенесён на расстояние и попасть на открытые продукты питания, посуду, в воду.

Далее инфицированная посуда и уже готовая пища могут стать источником заражения не потому, что плохо была проведена термическая обработка продуктов и была грязная посуда, а потому, что на них уже после обработки и приготовления попали яйца паразита. Но такое возможно только в местности, где вероятно заражение собак и близкое их проживание с людьми, у пастбищ и скотобоен.

Попав в кишечник человека, личинка проходит через стенку кишки в систему воротной вены и разносится с кровотоком по всему организму. Первым пунктом, где она задерживается, в большинстве случаев оказывается печень. От того, сколько личинок попало в кишечник, сколько их проникло в кровь и сколько задержалось в печени или погибло в кишечнике, в крови зависит количество образовавшихся в организме человека эхинококковых кист. Также эхинококковые кисты могут поражать головной мозг человека[2].

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококка включает в себя двух хозяев — окончательного и промежуточного.

  • Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте окончательного хозяина — представителей семейства псовых — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже куниц и хорьков и кошек. Среди них практическое значение для человека имеют собаки.
  • На стадии личинки эхинококк поражает промежуточных хозяев — крупный и мелкий рогатый скот, парнокопытных животных. Среди них практическое значение для человека имеют свиньи, козы, лошади, буйволы, зайцы и белки.
  • Человек является для эхинококка биологическим тупиком. Для окружающих он опасности не представляет.

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм. Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

При попадании яиц паразита в кишечник промежуточного хозяина они лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы — шестикрючные личинки. Хитиновые крючья приводятся в движение мышечными клетками. С их помощью личинки внедряются в стенку кишки и далее в током крови и лимфы разносятся по всему организму.

Чаще всего личинки оседают в печени, легких и головном мозге. Реже — в селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см. в диаметре. Далее рост паразита замедляется. Процесс роста длится годами.

Рис. 8. Эхинококковые кисты.

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря. Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму.

В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов. Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина вместе с фекалиями и могут попасть на его шерсть.

В роли промежуточного хозяина эхинококка может выступать домашний скот (коровы, овцы, свиньи) или человек. Заражение происходит перорально. В кишечнике из яйца выходит личинка с шестью подвижными крючьями на заднем конце тела (онкосфера). С помощью крючьев она проникает через стенку кишечника в систему воротной вены и с кровью заносится в печень, реже в лёгкие, мышцы, кости или другие органы.

Здесь онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну), которая также называется эхинококком. У большинства видов онкосфера образует пузырь, на стенках его возникают вторичные и даже третичные пузыри, на которых формируется множество сколексов, сходных с таковыми взрослых червей. Пузыри эхинококка растут очень медленно и могут достигать размера головы ребёнка[1].

Окончательный хозяин заражается эхинококком при поедании больного или павшего животного, содержащего пузырчатую стадию этого червя. Попадание в человека, как правило, является тупиком для паразита, но причины этого не биологические, а культурные — обычай захоранивать покойников сделал их недоступными для хищников;

Причины

Главной причиной возникновения заболевания является попадание в организм человека личиночной стадии ленточного червя Echinococcus granulosus. Оптимальным местом для его развития и жизнедеятельности является кишечник млекопитающих семейства псовых. Другие виды животных (травоядные, домашние), а также человек являются лишь промежуточной стадией и природным тупиком одновременно.

Личинка в таком хозяине не способна развиться до половозрелого червя, который содержит яйца, и является источником заражения. Главным способом инвазии служит близкое общение с зараженными животными, и игнорирования элементарных правил личной гигиены.

Патогенез эхинококкоза у человека

Механизм зарождения патологии, и её развитие связано с образованием внутри различных органов одной или нескольких кист. Часто благоприятным местом для эхинококковых личинок выступает печень, почки или легкие. Паразит, образуя водяные новообразования, вызывает симптомы, которые характерны для воспалительных процессов.

Эхинококкоз, как и большинство паразитарных болезней, имеет следующие специфические признаки:

  1. Бессимптомный начальный период
  2. Хроническое течение
  3. Длительное восстановление

При этом формируется система отношений «паразит-хозяин». Она сопровождается серьезными нарушениями в обмене веществ, усиливаются токсические явления, что приводит к интоксикации организма. В среднем, от момента попадания онкосферы внутрь человека до появления первой пузырчатой кисты проходит 2-3 недели.

Человек — промежуточный хозяин эхинококка, так же, как и травоядные животные. Однако такое заражение для паразита — это тупиковая ветвь, т.к. цикл прерывается, и он не попадает в организм основного хозяина.

Основной механизм проникновения эхинококка — алиментарный.

Алиментарный путь заражения реализуется в результате нарушения правил личной гигиены, в частности, из-за отсутствия привычки к мытью рук перед едой

Источником заражения могут стать:

  • грязные фрукты и овощи, обсемененные яйцами паразита;
  • сырая вода, в которую попали экскременты зараженного животного;
  • немытые руки, особенно после контакта с домашним животным (собакой).

Заражение эхинококкозом происходит в результате тесного контакта с собакой

Еще одним, крайне редким, способом заражения является воздушно-капельный. Происходит это так: в полях, где производится выпас домашнего скота и бегают пастушьи собаки, наблюдается высокая обсемененность почвы яйцами данного гельминта. В результате сильного ветра зараженная пыль поднимается в воздух и оседает в дыхательных путях человека. Оттуда с кашлем и мокротой яйца попадают в глотку, а далее в желудочно-кишечный тракт.

Дальнейшее паразитирование эхинококка у человека развивается следующим образом:

  1. В кишечнике личинка выходит из своей оболочки и двигается по направлению к слизистой стенке кишки, где внедряется в нее.
  2. В слизистой проходит множество кровеносных сосудов. Личинка попадает в один из них и быстро переносится по всему организму. Т.к. наибольшее количество сосудов, отходящих от кишечника, идет в печень, то около 80% от всех случаев эхинококкоза имеет печеночную локализацию, реже поражаются другие органы и ткани.
  3. Зафиксировавшись в паренхиме органа, личинка остается там на всю жизнь в виде кисты. Вокруг нее формируется капсула, состоящая из двух слоев: зародышевого и хитинового. Последний очень плотный и защищает содержимое эхинококковой кисты от воздействия иммунной системы человека.

Это эхинококковый пузырь, состоящий из двух оболочек, имеющий внутри несколько головок (сколексов) паразита и микрочастицы (песок). Заполнен он прозрачным опалесцирующим содержимым.

Исходом такого попадания могут стать:

  • медленный рост кисты с последующей ее кальцификацией (наиболее благоприятный исход);
  • постепенное увеличение размеров кисты со сдавлением окружающего ее органа и нарушением его функции;
  • разрыв кисты (в результате травмы, неосторожного медицинского вмешательства, спонтанный) приводит к развитию анафилактического шока и гибели человека (самый опасный).

Симптомы эхинококкоза у человека

Wikispecies-logo.svg

В клинической картине эхинококкозной инфекции у человека выделяют три основных этапа:

  1. Бессимптомный период.
  2. Период возникновения клинических симптомов.
  3. Развитие осложнений.

Первый этап является наиболее длительным среди всех. Он охватывает промежуток времени от момента заражения до возникновения каких-либо симптомов эхинококкоза. В такой форме заболевание может протекать много лет, все зависит от локализации паразита, т.к. размер кисты в 2-3 см не имеет клинических проявлений в печени, но становится опасным при возникновении таковой в сердце.

Первые признаки эхинококкоза появляются при достижении паразитом крупных размеров. В зависимости от того, какой орган поражен, клиническая картина будет разной.

Печень

Данная локализация заболевания является наиболее распространенной. Первым проявлением обычно становится астеновегетативный синдром.

Проявляется астеновегетативный синдром слабостью, вялостью, головной болью, головокружением, снижением работоспособности, нарушением сна

Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, нарушение стула.

Печень увеличивается в размерах, выходит из-под края реберной дуги. Консистенция ее мягкая. При поверхностном расположении кисты больших размеров существует возможность ее пропальпировать. Субъективно человек жалуется на боль.

Боль появляется в правом подреберье, может быть ноющей, тянущей с низкой интенсивностью, однако бывает и наоборот: резкой, схваткообразной

При локализации эхинококка в воротах печени развивается механическая желтуха, появляется асцит.

Легкие

Вторая по частоте область расположения паразита. Клиника эхинококкоза легких начинается с интоксикационного синдрома и повышения температуры. Появляется упорный кашель, сопровождающийся болями за грудиной.

Кашель вначале носит сухой, надсадный, изнуряющий характер. Через некоторое время он сменяется влажным, с отхождением слизисто-гнойной мокроты. Возможно появление кровохарканья.

Степень выраженности дыхательной недостаточности может быть различной: от незначительной одышки при физической нагрузке до приступов удушья в спокойном состоянии.

Головной мозг

Ведущим признаком эхинококкоза головного мозга является клиника повышенного внутричерепного давления:

  • распирающая головная боль;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • шум в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки.

Кроме этого, возможно появление очаговой симптоматики в виде двигательных или сенсорных нарушений.

Сердце

Данная локализация является редкой для эхинококка.

Клинические симптомы напоминают стенокардию или инфаркт миокарда. Также возможно нарушение сердечного ритма по типу атриовентрикулярных блокад.

Болезнь имеет несколько стадий:

  1. Начальный период, когда симптомы отсутствуют. Он может растянуться на годы.
  2. Начальная или 2 стадия. Возникает недомогание, которое серьезных опасений у человека не вызывает.
  3. Стадия болезненных выраженных проявлений.
  4. Осложнения.

Commons-logo.svg

Симптомы зависят от того, в каком органе поселилась личинка. В начале заболевания организм реагирует на «не прошеного гостя» общими симптомами. Рассмотрим их более подробно.

К общим сигналам организма относят:

  • Слабость
  • Тошноту
  • Нарушения стула
  • Снижение аппетита
  • Повышение температуры максимум до 38

Все это человек списывает на отравление или проблемы с пищеварением, поэтому не спешит на осмотр к врачу. В этот период организм вынужден затрачивать ресурсы на борьбу с паразитом и его пагубной деятельностью, поэтому человек часто чувствует себя усталым, его работоспособность значительно снижается.

Поражения почек

Зародыш ленточного червя заносится в парный орган по артериальной крови. Чаще поражению подвергается почка слева. Личинка начинает образовывать эхинококковое образование со свободной жидкостью. Специалисты выделяют закрытую (стенка не повреждена), открытую, пролабирующую (с выпячиванием) и псевдозакрытую кисту.

Из-за увеличения кисты орган смещается, происходит его деформация, почечные чашечки и лоханки увеличиваются, атрофируется паренхима (почечная ткань). Первые симптомы возникают из-за нарастающей интоксикации. Это общие проявления, которые схожи с пищевым отравлением. Затем возникают болезненные ощущения в области ребе, поясницы. Это связано с тем, что киста растет и затрагивает соседнее пространство, включая подреберье.

Возможны нарушения мочеиспускания, обострения пиелонефрита, цистита. Если с мочой происходит отхождение дочерних образований, то походы в туалет сопровождаются коликой, резью и/или болью. Температура тела не превышает 37,5-38 градусов, и носит кратковременный характер. Кисты, увеличиваясь в размере, спаиваются с соседними органами, вызывая их воспаление. Подвижность почки в таком случае нарушается.

Поражения печени

Почти 60% всех случаев выявления эхинококкоза составляют поражения печени. Из стенки кишечника онкосферы кровотоком переносятся в печень, и оседают в мелких сосудах. Кисты начинают образовываться сразу. По мере прогрессирования они затрагивают жёлчные протоки, заполняют брюшную полость и разрушают паренхиму органа. С правой стороны в области подреберья на этой стадии больной чувствует тяжесть, тянущие боли.

Если происходит нагноения кисты, то развивается абсцесс. Прорыв нагноения приводит к таким осложнениям, как плеврит или перитонит. Возможен спонтанный разрыв кисты, который сопровождается анафилактическим шоком, и может привести к летальному исходу.

Поражения мозга

Редкий, но тяжелый случай. Такая патология обнаруживается только в 1-2% случаев. Попав в оболочки мозга, паразит начинает вокруг себя формировать капсулу (киста) из соединительного слоя пораженного органа. Это новообразование окружается воспалительным валом из измененной ткани. Так головной мозг пытается защититься от вредителя. Возможно появление мелких очагов кровоизлияния.

Микроскопический препарат финны эхинококка Echinococcus granulosus в мясе барана.

Сюда входят головные боли неясного диагноза, тошнота, рвота после приступов, потемнения в глазах, головокружения, припадки эпилептического характера.

  • Симптомы, связанные с воспалительными очагами

Внешние проявления зависят от места расположения. Часто развиваются судороги в конечностях, параличи, двигательные самопроизвольные движения. Со стороны психики возможно появления галлюцинаций, слабоумия, депрессии. Болезнь усугубляется с увеличением размера кисты и появлением новых образований. В результате усиливается внутричерепное давление, что может привести к инсульту.

Поражения легкого

Легкие поражаются эхинококкозом лишь в 20-30 % случаях. Рост образования приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. Это сопровождается чувством тяжести за грудиной, кашлем, одышкой. В начале заболевания кашель сухой, затем появляется мокрота, и на последнем этапе – кровь.

Если киста достигла больших размеров, то возможна деформация грудной клетки. Происходит воспаление ткани легкого, что приводит к возникновению плеврита. При разрыве или прорыве кисты в бронхи или свободную плевральную полость человека мучает приступообразный кашель с кровью. Возникает острая боль груди, которая сопровождается удушьем (нехватка кислорода).

Осложнения

Чем слабее иммунитет, тем быстрее растет киста и выше риск развития осложнений. Возможно, появление множественных образований одновременно в разных органах (печени, почках). В органе, в котором поселились личинка, возникают различные воспалительные патологии. Например, поражение печени приводит к желтухе или циррозу.

Эхинококковая киста – мина замедленного действия, так как в любой момент может привести к таким тяжелым последствиям, как:

  1. Нагноение образования
  2. Некроз, и как следствие инфицирование кисты
  3. Разрыв или прорыв капсулы, при этом жидкость заполняет брюшную или плевральную полости

Если болезнь запустить, то нередко она приводит к инвалидности. Возможны летальные исходы.

Наиболее опасным осложнением эхинококковой кисты является ее разрыв. В результате этого у человека возникает анафилактический шок.

Клинические проявления этого неотложного состояния

Кроме анафилактического шока, развиваются и локальные признаки вскрытия кисты. В зависимости от того, где она располагается, возникают следующие осложнения:

  • в печени — перитонит;
  • в легких — плеврит, перикардит, тампонада сердца;
  • в головном мозге — его отек и смещение;
  • в сердце — сердечная недостаточность, кардиогенный шок, ТЭЛА.

Другим осложнением эхинококка является нагнаивание кисты. Основными признаками становятся высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Киста, расположенная в легких, может самостоятельно вскрываться и дренироваться в бронхи. Сопровождается это отхождением обильного количества мокроты.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии, когда паразит не привел к тяжелым нарушениям, прогноз благоприятный. Следует знать, что если врач предлагает проведение хирургического вмешательства, то отказываться не стоит. Лекарственная терапия помогает лишь на 1 стадии болезни. Часто таблетки назначаются как дополнительный способ терапии после операции.

Восстановительный период полного восстановления индивидуален. Важно помнить, что эхинококкоз имеет хронический характер. Для уменьшения возможности появления новых кист нужно проходить профилактические осмотры, и помнить про повторное заражение.

Adblock detector