Брон астма мкб 10

Классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это хроническое иммуноаллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся приступами отдышки и кашля, которые могут перерастать в приступы удушья. Это вызвано тем, что дыхательные пути реагируют на попадание в них раздражителя. Их ответной реакцией является сужение и выработка большого количества слизи. В результате нарушается нормальное движение воздуха при дыхании.

Данное заболевание может возникать из-за сочетания различных эндогенных и экзогенных факторов. К первым относятся стрессы, физические нагрузки, неблагоприятные климатические условия, воздействие химических раздражителей и аллергенов. Во вторую группу факторов входят различные нарушения иммунитета и эндокринной системы, гиперреактивность бронхов.

При аллергической астме обострения возникают при контакте с аллергенами, например, с пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью или некоторые продуктами питания. При этом заболевание имеет сезонный характер. Приступы обычно сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

В случае неаллергической астмы дыхательные пути очень чувствительны. Любое малейшее раздражение может спровоцировать спазм бронхов, из-за чего возникнет кашель и приступ удушья.

Также выделяют специфические разновидности данного заболевания:

  • Аспириновая (возникает из-за приема салицилатов).
  • Рефлюкс-индуцированная (возникает из-за гастроэзофагального «обратного заброса»).
  • Ночная.
  • Профессиональная.
  • Астма физического усилия.

Бронхиальная астма развивается в четыре стадии:

  1. Интермиттирующая (относительно легкое течение).
  2. Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение).
  3. Персистенция средней степени (тяжелое течение).
  4. Тяжелая персистенция (очень тяжелое течение).

На начальных этапах заболевания приступы появляются редко, их можно быстро купировать. Чем тяжелее стадия бронхиальной астмы, тем человек становится менее чувствительным к лекарственной терапии.

Брон астма мкб 10

Если лечение ранее уже осуществлялось, то необходимо указать препарат и его дозу, приведшую к достижению ремиссии. Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.

Такая детализация имеет огромное значение при назначении и коррекции терапии.

По этиологии (с указанием кодов по МКБ — 10)

  1. Аллергического происхождения, или с превалированием аллергического компонента (экзогенный вариант) — J45.0.
  2. Астма неаллергического генеза — J45.1.
  3. Астма смешанной этиологии (причина — комбинация факторов) — J45.8.
  4. Астма неуточненной этиологии — J45.9.
  5. Астматический статус J46.

Ряд специалистов выделяют в отдельную, особую группу:

  • бронхиальную астму, развитие которой обусловлено воздействием профессиональных факторов;
  • бронхиальную астму физического напряжения;
  • так называемую аспириновую бронхиальную астму.

По наличию инфекционного агента

  1. Неинфекционно-атопическая.
  2. Инфекционно-атопическая.
  3. Комбинированная.

По степени тяжести

Брон астма мкб 10

Данный вид классификации, учитывающий помимо основного симптомокомплекса, всю совокупность клинических признаков, выделяет 4 степени тяжести течения заболевания:

  1. Форма бронхиальной астмыИнтермиттирующая — проявляется в виде эпизодического возникновения астматических приступов — не больше одного за день и не меньше двух за ночь. Данная форма может не проявлять себя по несколько дет.
  2. Легкая персистирующая. Персистирование выражается в частом развитии приступов независимо от времени суток. Эта степень характеризуется снижением параметров внешнего дыхания не более 30%. На физическом и психическом состоянии пациента заболевание легкой степени не отражается. Частота приступов: дневные — более одного в неделю, ночные — более двух за четыре недели.
  3. Персистирующая средней степени тяжести.
  4. Персистирующая тяжелой степени.

Классификация GINA (Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме)

Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости. Согласно этой градации, по возможности и уровню контроля над характерными проявлениями заболевания, бронхиальная астма делится на:

  • контролируемую;
  • частично контролируемую;
  • неконтролируемую.

Классификация по Г.Б Федосееву учитывает не только этиологию заболевания и степень тяжести его течения, но и этапы его развития.

  1. Дефекты бронхов у пациентов, практически здоровых.
  2. Состояние предастмы. Некоторые из современных исследователей выделение в отдельный пункт предастмы считают нерациональным, поскольку согласно современным стандартам, бронхиальную астму следует диагностировать при любой форме гиперактивности бронхов.

Клинические варианты

  • Заболевание бронхиальная астмаатопический;
  • аспириновый;
  • профессиональный;
  • аутоиммунный;
  • гормонзависимый;
  • заболевание вследствие дизовариальных расстройств;
  • связанный со снижением активности рецепторов;
  • психически обусловленный.

Градация фенотипических признаковбронхиальной астмы

  1. Степень тяжести патологии у данного пациента.
  2. Возраст пациента.
  3. Степень патологической обструкции бронхиального дерева.
  4. Влияние фактора физического напряжения.
  5. Разновидности аллергенов.
  6. Патогенное воздействие факторов окружающей среды.
  7. Разновидности триггерных механизмов.

Фенотипирование помогает осуществлению индивидуального подхода к пациенту при подборе лечения.

Фазы заболевания:

  • обострение;
  • нестойкая ремиссия;
  • устойчивая ремиссия (в случае длительности более двух лет)..

Содержание


Названия

 J45,8 Смешанная астма.


J45.8 Смешанная астма
J45.8 Смешанная астма

Синонимы диагноза

 Смешанная астма, астма бронхиальная инфекционно-аллергическая, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая астма.


Описание

 Смешанная бронхиальная астма. Клинико — патогенетическая форма астмы, в развитии которой принимают участие как экзогенные (аллергические), так и эндогенные (неаллергические) факторы. Характеризуется затяжными приступами удушья, частыми обострениями, прогрессирующим течением, склонностью к возникновению легочных и внелегочных осложнений. Смешанную форму астмы диагностируют на основании оценки аллергологического и иммунологического статуса, данных рентгенографии легких, бронхоскопии, ФВД. В лечении бронхиальной астмы используется фармакотерапия (бронхолитики, противовоспалительные, отхаркивающие средства), методы реабилитации (массаж, дыхательная гимнастика, ФТЛ).


J45.8 Смешанная астма
J45.8 Смешанная астма

Дополнительные факты

 Смешанная бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с бронхиальной гиперреактивностью и обструкцией, сочетающее в себе признаки атопической и неатопической бронхиальной астмы. Бронхиальная астма смешанного генеза чаще встречается у детей старше 4-5 лет. Смешанная бронхиальная астма более распространена в индустриальных районах и местностях с прохладным, влажным климатом. Сложность диагностики и терапии смешанной бронхиальной астмы обусловлена большим спектром возможных причинных факторов, а также участием в патогенезе сразу нескольких механизмов (обычно атопического и инфекционно-зависимого). Бронхиальная астма является междисциплинарной медицинской проблемой, над которой работают специалисты в области пульмонологии, аллергологии и иммунологии, микробиологии и тд.


Причины

 Причины, определяющие своеобразие течения смешанной бронхиальной астмы, объединяют различные эндогенные и экзогенные факторы. К числу важнейших внутренних детерминант принадлежат генетическая предрасположенность (повышенная выработка IgE, изменение иннервации бронхов, наследование атопии, этнические и половые особенности и пр. ). Внешние факторы могут быть представлены инфекционными агентами, неинфекционными аллергенами (пыльца, пыль, шерсть, медикаменты, продукты питания, производственные сенсибилизаторы), метеорологическими условиями (колебания температуры, влажности, давления). В большинстве случаев смешанная бронхиальная астма формируется из атопической формы путем наложения инфекционной сенсибилизации.
Непосредственными триггерами астматического приступа могут выступать стрессовые ситуации, физические и психо-эмоциональные нагрузки, ОРВИ, резкие запахи, аллергены, поступающие из внешней среды, вдыхание табачного дыма и аэрополлютантов. У всех больных смешанной бронхиальной астмой присутствуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты, кариес, гастродуодениты и тд ) и аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная аллергия).
Ведущими патогенетическими звеньями бронхиальной астмы служат воспаление бронхиальной стенки, гиперреактивность бронхов и, как следствие, — бронхоспастическая реакция в ответ на различные неспецифические и специфические аллергические стимулы.


Классификация

 Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием. Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение. В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.
 Первая ступень. БА легкой степени, эпизодического (интермиттирующего) течения. Приступы одышки, кашля, удушья возникают реже 1-го раза в неделю в дневное время и не чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют более 80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 20%.
 Вторая ступень. БА легкой степени, персистирующего течения. Симптомы возобновляются еженедельно (но не ежедневно) в дневное время и чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют менее 80% от должных величин, суточная вариабельность отклонения ПСВ менее 20-30%.
 Третья ступень. БА средней степени, персистирующего течения. Обострение симптоматики происходит ежедневно в дневное время и чаще одного раза в неделю по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.
 Четвертая ступень. БА тяжелой степени, персистирующего течения. В течение дня симптомы присутствуют постоянно, ночные обострения возникают часто. Значения ОФВ1 и ПСВ вне приступа опускаются ниже 60% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.
По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.


Симптомы

 Смешанная бронхиальная астма по своему течению напоминает инфекционно-аллергическую, но в отличие от последней протекает обычно в средне-тяжелой и тяжелой форме. Наиболее частые жалобы – пароксизмальный кашель и приступы удушья, экспираторная одышка, дистанционные свистящие хрипы на выдохе, ощущение тяжести в грудной клетке. Приступы БА часто возникают внезапно, в том числе ночью; частота и скорость купирования пароксизмов зависит от степени тяжести смешанной бронхиальной астмы. По окончании приступа удушья отмечается отхождение небольшого количества слизистой мокроты.
Для бронхиальной астмы смешанного генеза характерно прогрессирующее течение, частые и продолжительные обострения, развитие трудно купируемых приступов. Периоды обострения смешанной бронхиальной астмы нередко протекают с субфебрильной или фебрильной температурой, обострением сопутствующих инфекционных заболеваний.


Диагностика

 Во время приступа распознавание бронхиальной астмы не представляет затруднений. Сложнее бывает установить клинико-патогенетической вариант заболевания: с этой целью больной должен быть проконсультирован пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Проводятся лабораторные анализы (крови, мокроты, смывов с бронхов), рентгенологическое и бронхологическое обследование, исследование параметров ФВД.
При сборе анамнеза обращают внимание на аллергологическую настроенность, наличие хронических инфекционных очагов в организме, связь обострений с определенными триггерными факторами, частоту и тяжесть приступов. Аускультативные данные вне приступа характеризуются сухими хрипами, удлинением фазы выдоха; во время приступа — свистящими (жужжащими) хрипами, слышимыми на расстоянии.
Во время обследования у аллерголога проводятся скарификационные и внутрикожные тесты с предполагаемыми аллергенами, определяются специфические IgE в сыворотке крови. При микроскопии мокроты обнаруживаются эозинофилы в большом количестве, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Также целесообразно провести бактериологический посев мокроты на патогенную микрофлору.
Рентгенография легких обнаруживает их повышенную воздушность, позволяет выявить осложнения бронхиальной астмы. С целью определения тяжести БА необходимо исследование параметров ФВД (в т. Проведение спирометрии с ингаляционными пробами). Для контроля за бронхообструкцией больной смешанной бронхиальной астмой обучается навыкам самостоятельного проведения пикфлоуметрии. Выполнение бронхоскопии требуется для исключения других причин бронхиальной обструкции, оценки клеточного состава смывных вод бронхов.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальный диагноз смешанной бронхиальной астмы проводится со стенозом трахеи и бронхов, инородными телами и опухолевым поражением дыхательных путей, обструктивным бронхитом, изолированными формами БА (атопической, инфекционно-зависимой).


Лечение

 Терапия смешанной бронхиальной астмы представляет определенные трудности в связи с необходимостью воздействия на эндогенный компонент и на экзогенную составляющую заболевания. Обязательно проведение мероприятий по элиминации предполагаемого аллергена, санации очагов хронического воспаления, избегание контакта с провоцирующими обострение факторами.
Медикаментозное лечение БА проводится несколькими группами препаратов: бронходилататорами, противовоспалительными, противоастматическими, отхаркивающими, антигистаминными и другими средствами. Базисная (противовоспалительная) терапия основывается на назначении глюкокортикостероидов (ингаляционных — беклометазон, будесонид; пероральных или внутривенных — преднизолон, дексаметазон); стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромил натрия, кромогликат натрия), антагонистов рецепторов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст). Ингаляционные бронхолитики (в виде аэрозолей, растворов для небулайзерной терапии) используются как для купирования приступов, так и для длительной терапии смешанной бронхиальной астмы. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, препараты теофиллина и тд.
Симптоматическое лечение БА предполагает использование отхаркивающих средств, муколитиков, проведение ультразвуковых ингаляций с ферментами. Из немедикаментозных методов при смешанной бронхиальной астме находит широкое применение дыхательная гимнастика, акупунктура, массаж грудной клетки, климатотерапия. Нередко больные нуждаются в проведении психотерапии. При преобладании атопического компонента рекомендована АСИТ-терапия.


Теофиллин
Теофиллин

Названия

 Русское название: Теофиллин.
Английское название: Theophylline.


Латинское название

 Theophyllinum ( Theophyllini).


Химическое название

 1,3-Диметилксантин.


Фарм Группа

 • Аденозинергические средства.


Увеличить Нозологии

 • J43 Эмфизема.
• J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь.
• J45 Астма.
• J46 Астматический статус [status asthmaticus].


Код CAS

 58-55-9.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок, малорастворимый в холодной воде (1:180), легко — в горячей (1:85), растворим в кислотах и щелочах. Молекулярная масса 180,17.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — диуретическое, спазмолитическое, вазодилатирующее, кардиотоническое, бронхолитическое, противоастматическое.
Связывает аденозиновые рецепторы. Блокирует также фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов (бронхов, ЖКТ и матки), подавляет дегрануляцию тучных клеток и снижает уровень медиаторов аллергии (серотонин, гистамин и тд;) в крови (противоаллергический эффект). Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы); расширяет сосуды легких и улучшает оксигенацию крови; тормозит агрегацию тромбоцитов (ингибирует фактор активации тромбоцитов и ПГF2альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий.
После приема внутрь полностью всасывается (биодоступность свыше 90%). Cmax в крови достигается в течение 2 ч (форма обычная) и 6 ч (форма пролонгированная). В крови на 40–60% связан с белками. Проникает через гистогематические барьеры. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками (до 13% у взрослых и до 50% у детей — в неизмененном виде); частично выделяется с грудным молоком.


Показания к применению

 Бронхиальная астма, астматический статус, обструктивный бронхит, эмфизема легких, ночное апноэ.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, в тч к другим производным ксантина (кофеин, пентоксифиллин, теобромин), геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз коронарных артерий, кровотечение в недавнем анамнезе.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C.


Побочные эффекты

 Беспокойство. Нарушение сознания. Судороги. Расстройства зрения. Скотома. Приступы стенокардии. Аритмии. Тахикардия. Гипотония. Ларингит. Першение в горле. Гриппоподобный синдром. Заложенность носа. Ксеростомия. Анорексия. Тошнота. Рвота. Изжога. Обострение холецистита. Холестатический гепатит. Повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ. АЛТ. ЩФ. ЛДГ). Атония кишечника. Лейкопения. Гипофибриногенемия. Панцитопения. Тромбоцитопения. Аллергические реакции.


Взаимодействие

 Циметидин, аллопуринол, циклоспорин А, макролидные антибиотики, пероральные контрацептивы, противогриппозная сыворотка, диета с низким содержанием белков и высоким — углеводов — снижают клиренс и увеличивают риск развития побочных явлений.
Фенобарбитал, фенитоин, ксантины, курение — ускоряют биотрансформацию (индуцируют микросомальные ферменты печени). Бета-адреноблокаторы уменьшают бронхолитическую активность. Адсорбенты, обволакивающие средства, антациды, окислители замедляют всасывание и редуцируют Cmax, а ощелачивающие вещества — повышают. Усиливает эффекты диуретиков, снижает — НПВС (из группы производных пиразолона), бета-адреноблокаторов, пробенецида.


Передозировка

 Симптомы. Ажитация. Спутанность сознания. Судороги. Тахикардия. Аритмия. Гипотония. Тошнота. Диарея. Рвота с примесью крови. Гипергликемия. Гипокалиемия. Метаболический ацидоз.
 Лечение. Назначение активированного угля. Орошение кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и солей; при выраженной тошноте и рвоте — метоклопрамид или ондансетрон (в/в). Судорогах — бензодиазепины. Фенобарбитал (или тиопентал натрия) и периферические миорелаксанты; при необходимости — гемоперфузия.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Лечение ретардными формами производится при периодическом контроле концентрации препарата в крови (не должна превышать 20 мкг/мл).

Причины возникновения

Воспалительный процесс при бронхиальной астме развивается в бронхиальном дереве и характеризуется большой степенью специфичности. Причиной воспаления часто становится воздействие аллергена в комплексе с нарушениями иммунитета, что объясняет приступообразное течение заболевания.

Брон астма мкб 10

Стоит отметить, что каждый третий больной бронхиальной астмой имеет отягощенный семейный анамнез. В этом случае болезнь носить атопический характер.

Кроме этого причиной развития бронхиальной астмы могут стать следующие факторы:

  • izbytochnyj-ves-kak-prichina-razvitiya-astmyПовышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, которая вызывает спазм при раздражении.
  • Экзогенные факторы, вызывающие выброс медиаторов аллергии и воспаления, но они не приводят к общей аллергической реакции.
  • Выработка слизистого секрета в небольшом количестве, в этом случае кашель малопродуктивный.
  • Отек слизистой бронхов, нарушающий проходимость дыхательных путей.
  • Изменения в легочной ткани, вызванные недостаточной вентиляцией легких.
  • Поражение бронхов малого диаметра.
  • Избыточный вес.
  • Активное и пассивное курение.
  • Загрязнение окружающей среды.

Симптомы (признаки)

Предвестниками бронхиальной астмы являются учащение сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, тошнота, увеличение зрачков.

Характеристика приступов:

  • Чаще всего возникают ночью.
  • Затрудняется дыхание.
  • Появляются хрипы со свистами.
  • Возникает отдышка экспираторного типа.

Стадии приступа:

  1. Первая стадия. Симптомы появляются постепенно. Состояние удовлетворительное. Можно услышать шум в легких, дыхание ослабевает. Хрипы могут не прослушиваться
  2. Вторая стадия. Состояние ухудшается. При отсутствии лечения может развиться дыхательная недостаточность. Происходит снижение артериального давления, возникает тахикардия. При закупорке мокротой бронхиол возможна гипоксемическая кома.
  3. Третья стадия. Она самая опасная. Без лечения она может привести к гибели человека.

Симптомы бронхиальной астмы:

  1. Удушье или одышка как при нагрузке, так и в покое. Они возникают внезапно.
  2. Поверхностное дыхание, выдохи удлинены. Невозможно полностью выдохнуть.
  3. Сухой и мучительный кашель, сопровождающийся отдышкой. В конце может выделиться небольшое количество мокроты.
  4. Хрипы и свисты при дыхании.
  5. Человек находится в сидячем положении со спущенными ногами и держится руками за опору, поскольку так ему легче выдыхать.

На начальных этапах клинические симптомы не сопровождаются общими нарушениями, но чем сильнее усугубляется заболевание, тем больше вероятности, что они появятся.

При этом проявляются следующие симптомы:

  1. Головные боли, головокружение. Их появление говорит о наличии дыхательной недостаточности.
  2. Слабость, нехватка воздуха.
  3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до ста тридцати ударов в минуту.
  4. Посинение конечностей и кожных покровов.
  5. Изменение формы концевых фаланг пальцев и ногтей.
  6. Признаки эмфиземы легких. Увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области.
  7. Признаки легочного сердца. Давление в малом круге кровообращения стабильно повышается, правое предсердие увеличивается.
  8. Склонность к аллергии и заболеваниям аллергического происхождения.

Что такое бронхиальная астма

Клинические проявления (симптомы проявляются, как правило, между 2 и 4 часами ночи) • Приступ удушья или экспираторной одышки • Кашель • Тахикардия • Сухие свистящие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся на выдохе и выслушиваемые как при аускультации, так и на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы) • Коробочный перкуторный звук (гипервоздушность лёгочной ткани) • При тяжёлом течении приступа •• Уменьшение количества дыхательных шумов •• Цианоз •• Парадоксальный пульс (падение систолического АД на вдохе) •• Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры •• Вынужденное положение — сидя, опёршись руками на колени (или спинку кровати, стула).

Описание

Смешанная бронхиальная астма. Клинико — патогенетическая форма астмы, в развитии которой принимают участие как экзогенные (аллергические), так и эндогенные (неаллергические) факторы. Характеризуется затяжными приступами удушья, частыми обострениями, прогрессирующим течением, склонностью к возникновению легочных и внелегочных осложнений.

Смешанную форму астмы диагностируют на основании оценки аллергологического и иммунологического статуса, данных рентгенографии легких, бронхоскопии, ФВД. В лечении бронхиальной астмы используется фармакотерапия (бронхолитики, противовоспалительные, отхаркивающие средства), методы реабилитации (массаж, дыхательная гимнастика, ФТЛ).

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов, кашлем, одышкой и приступами удушья, вызванными нарушением бронхиальной проходимости разной степени и длительности.

Заболевание сопровождается обструкцией дыхательных путей, частично или полностью обратимой, бронхиальной гиперреактивностью, повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, экспираторной одышкой, затрудненным дыханием, кашлем, чувством заложенности в груди, обычно возникающими в ночное время или в ранние утренние часы.

Статистические данные. БА — одно из наиболее распространённых заболеваний. Среди взрослого населения болезнь регистрируют более чем в 5% случаев, дети болеют ещё чаще — 10% детского населения. Заболеваемость: 56,8 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификации

• Степень тяжести — для её определения применяют следующие показатели: количество ночных симптомов в неделю, количество дневных симптомов в день и в неделю, кратность применения b2 — адреномиметиков короткого действия, выраженность нарушений физической активности и сна, значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) по отношению к должным или наилучшим значениям, суточные колебания ПСВ.

симптомы 1 р/нед или чаще, но реже 1 р/сут. Нарушаются активность и сон, ночные симптомы возникают чаще 2 р/мес. ПСВ более 80% от должного, колебания ПСВ 20–30% •• БА средней степени тяжести: ежедневные симптомы, нарушается активность и сон, ночные симптомы возникают 1 р/нед, ежедневно необходима b2 — адреномиметики короткого действия.

полипозный риносинусит, непереносимость НПВС и приступы удушья, возникающие в ответ на их приём. Эта форма протекает тяжело, возможны анафилактоидные реакции, возникающие при приёме НПВС или употреблении пищевых продуктов, содержащих салицилаты. Особенности этой формы БА — нормальный уровень IgE и отсутствие наследственной предрасположенности к возникновению непереносимости НПВC •• БА физического усилия (бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой) чаще возникает в молодом возрасте.

Удушье возникает во время бега, быстрой ходьбы, смеха. Диагностический критерий — приступ удушья развивается после физической нагрузки, в покое (через 10 мин). В чистом виде БА физического усилия наблюдают редко, чаще она сопровождает другие формы БА •• Нутритивная БА возникает под воздействием пищевых продуктов.

В основе лежит аллергическая реакция замедленного типа, сопровождающаяся эквивалентами аллергии — крапивница, атопический дерматит, отёк Квинке. При развитии удушья отмечают ряд особенностей: образуется большое количество бронхиального секрета •• Стероид — зависимая БА возникает при длительном постоянном приёме ГК •• В настоящее время отдельно выделяют профессиональную БА, развитие которой обусловлено гиперчувствительностью к производственным факторам.

Возможные осложнения

Без лечения бронхиальная астма будет прогрессировать и провоцировать развитие осложнений. Тяжесть последствий зависит от состояния здоровья человека, от состояния его дыхательной системы.

Осложнения делят на семь групп:

  1. Острые дыхательные осложнения. Они тяжелые и характеризуются быстрым нарастанием симптомов. Сюда входят: астматический статус, острая дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, пневмония.
  2. Хронические дыхательные осложнения. Они развиваются чаще. Основное осложнение – это гиперинфляция легких.
  3. Метаболические осложнения. Это самые серьезные осложнения. Сюда входят: снижение уровня калия в крови , метаболический ацидоз, гиперкапния.
  4. Сердечные осложнения. В эту группу входят: падение артериального давления в момент приступа, внезапная остановка сердца, срыв сердечного ритма.
  5. Желудочно-кишечные осложнения. Они являются побочным действием лечения заболевания. Обычно возникает пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  6. Мозговые осложнения. Астма может спровоцировать повреждение мозга или дыхательную энцефалопатию. В результате нарушаются функции мозга, изменяется психика, чувствительность и восприятие.
  7. Прочие осложнения. В эту группу входят редко встречающиеся осложнения: желудочно-пищеводный рефлюкс, выпадение прямой кишки или матки и так далее.

Дополнительные факты

Смешанная бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с бронхиальной гиперреактивностью и обструкцией, сочетающее в себе признаки атопической и неатопической бронхиальной астмы. Бронхиальная астма смешанного генеза чаще встречается у детей старше 4-5 лет. Смешанная бронхиальная астма более распространена в индустриальных районах и местностях с прохладным, влажным климатом.

Сложность диагностики и терапии смешанной бронхиальной астмы обусловлена большим спектром возможных причинных факторов, а также участием в патогенезе сразу нескольких механизмов (обычно атопического и инфекционно-зависимого). Бронхиальная астма является междисциплинарной медицинской проблемой, над которой работают специалисты в области пульмонологии, аллергологии и иммунологии, микробиологии и тд.

Дыхательная патология по МКБ-10

Конкретной профилактики, направленной на защиту организма от бронхиальной астмы, не существует. Людям, имеющим наследственную предрасположенность, врачи советуют избегать контакта с веществами-аллергенами, переохлаждения организма.

Нужно следить за чистотой в доме, избегать вдыхания табачного дыма, выхлопных газов.

Почему возникает бронхиальная астма

МКБ-10 определяет бронхиальную астму по кодировке J45. Это большой класс, включающий пять разновидностей астматической болезни. Каждой присвоен код. Ниже этот вопрос рассмотрен детальнее, а сейчас поговорим о значении БА по документу.

Патология протекает индивидуально, в зависимости от особенностей организма. То же касается и природы возникновения. Любая болезнь имеет первопричину – в соответствии с этим и составлена кодировка дыхательной патологии. Общая черта всех разновидностей БА – это обструкция дыхательных путей. Симптоматика также схожа.

  • Приступы удушья в стрессовых ситуациях или при сильных физических нагрузках
  • Хронический сухой кашель, вызванный повышенным выделением мокроты
  • Беспричинная отдышка и постоянное ощущение тяжести в груди

Теперь перейдём к разбору каждого вида бронхиальной астмы. Для начала рассмотрим, что же означает j45.0 по МКБ-10.

Таким кодом определяется бронхиальная астма, которая начала развиваться из-за воздействия аллергенов (поэтому и название «аллергическая»). Согласно врачебной статистике, болезнь проявляется у детей. Другое название – атопическая бронхиальная астма.

Чтобы назначить эффективное лечение, доктор определяет раздражитель, который воздействует на организм ребенка и рекомендует родителям устранить аллерген. Что вызывает формирование и развитие дыхательной патологии, рассмотрим ниже.

  • Инфекция – когда в организм ребенка попадают инородные вредоносные микробы и возникает воспалительный процесс, вследствие чего появляются осложнения
  • Внешние неинфекционные раздражители – имеются в виду аллергены, раздражающие дыхательные органы из-за слабого иммунитета (запахи, пыльца, пыль, краска и пр.)
  • Паразиты – некоторые виды глистов также вызывают приступ удушья, но, в отличие от предыдущих видов, здесь лечение избавляет от болезни, а не подавляет симптомы

Как избавиться от приступа астмы

Классификация по единому коду пришла на смену устаревшим документам. Ранее каждый аллерген имел своё обозначение, что усложняло работу врачам.

Код j45.1 означает, что бронхиальная астма имеет неаллергическую природу формирования. Подобный тип возникает как у детей, так и у взрослых. В этом плане выделяется два вида дыхательной патологии.

  • Идиосинкратическая природа – т.е. первопричиной формирования болезни является ослабленный иммунитет;
  • Эндогенная природа – здесь раздражителем для дыхательной системы являются климатические условия.

Идиосинкратическую болезнь трудно диагностировать, поскольку симптомы схожи с простудой. Неопытные врачи назначают лечение аналогичное ОРВИ. Терапия не помогает, вследствие чего появляются приступы удушья. Теперь диагноз проявился в полной мере. При этом у пациента появляется постоянная одышка, а в ход развития болезни сопровождается осложнениями и обострениями.

Акклиматизация также вызывает астматические приступы. В момент переезда или туристической поездки случается, что организм не может привыкнуть к новым природным условиям. Температура воздуха, повышенная влажность или сухость также являются возбудителем для бронхов. Начинается повышенное выделение мокроты, что влечет хронический кашель и другие признаки.

По МКБ-10 также классифицируются коды J45.8 и J45.9. Первый вариант обозначает смешанную форму заболевания. В этом случае причиной для формирования патологии дыхательной системы выступают раздражители описанных ранее классов – аллергены, инфекционные болезни, резкая смена климатических условий, слабый иммунитет. Реже всего подобный диагноз ставится детям. Здесь существует отдельная формулировка – астматический бронхит.

Также бывают случаи, когда доктор не смог определить первопричину астматических приступов. Тогда присваивается кодировка j45.9 – т.е. неуточненная астма или поздно проявившаяся. Такой вид дыхательной патологии чаще диагностируется у пожилых людей. Если человек длительное время поверхностно относился к проявляющимся симптомам и не обращался за помощью к врачу, болезнь развивается, перерастая в хроническое состояние. Запущенная стадия сводит на «нет» возможность выявления природы, вследствие чего назначается общий курс терапии.

Какие изменения в бронхах при астме

Дыхательная патология протекает в нескольких формах – лёгкой, средней и тяжёлой. Первые две схожи тем, что симптоматика подавляется медикаментами. Даже в случае внезапного приступа удушья человеку не составляет труда достать из сумки ингалятор и спастись. С тяжёлой формой всё сложнее.

Подобное явление классифицировано врачами в МКБ-10 отдельным разделом, получившим кодировку J46. Форма болезни получила название астматический статус. В момент приступа бронхи не просто интенсивно выделяют мокроту, вызывающую кашель. Густота секрета повышена, что усложняет состояние человека. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, возникает отек бронхиол и угроза летального исхода.

Классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием. Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение.

В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.  Первая ступень. БА легкой степени, эпизодического (интермиттирующего) течения. Приступы одышки, кашля, удушья возникают реже 1-го раза в неделю в дневное время и не чаще 2-х раз в месяц по ночам.

Значения ОФВ1 и ПСВ составляют более 80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 20%.  Вторая ступень. БА легкой степени, персистирующего течения. Симптомы возобновляются еженедельно (но не ежедневно) в дневное время и чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют менее 80% от должных величин, суточная вариабельность отклонения ПСВ менее 20-30%.

Третья ступень. БА средней степени, персистирующего течения. Обострение симптоматики происходит ежедневно в дневное время и чаще одного раза в неделю по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.  Четвертая ступень. БА тяжелой степени, персистирующего течения.

В течение дня симптомы присутствуют постоянно, ночные обострения возникают часто. Значения ОФВ1 и ПСВ вне приступа опускаются ниже 60% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%. По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.

По степени тяжести

Выводы

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, возникновению которого способствуют внешние и внутренние факторы. Нельзя заниматься самолечением, поскольку некоторые лекарственные препараты от астмы могут вызвать аллергическую реакцию, спазм бронха или приступ. Следует принимать все назначенные врачом препараты, поскольку они позволят сократить частоту приступов.

Adblock detector