Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Что происходит в организме

Более 75% аллергических патологий у маленьких детей представлено атопическим дерматитом. Болезнь с одинаковой частотой встречается как среди мальчиков, так и среди девочек, светлокожие люди болеют несколько чаще.

Патогенез атопического дерматита основан на механизмах хронического воспаления. Генетические особенности провоцируют изменения в иммунной системе пациентов, а именно нарушение соотношения Th1/Th2 лимфоцитов в сторону последних, что приводит к гиперпродукции иммуноглобулина Е крови. В результате дисбаланса при малейшем воздействии провоцирующего фактора (аллергена) в толще кожи происходит высвобождение из иммунных клеток большого количества медиаторов (гистамина, цитокинов).

Развивается воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами — кожа краснеет, чешется, на теле появляются пятна и папулы, отечность. Из-за того, что заболевание наследственное и гиперпродукция IgE никуда не исчезает (даже при устранении воздействия аллергена), течение в большинстве случаев хроническое с чередующимися эпизодами обострения и ремиссии.

В международной классификации болезней атопический дерматит шифруется кодом МКБ-10 — L20.

Дерматит у детей: симптомы и лечение заболевания кожи

Данное заболевание возникает еще в младенческом возрасте. Чаще всего причины этого – наследственная предрасположенность. Если хотя бы один из родителей болел атопическим дерматитом, то в 50% случаев и у детей будут те же проблемы. Довольно часто, помимо атопического дерматита, у ребенка присутствуют такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, пищевая аллергия, кожные инфекции, аллергический насморк.

Диагностика заболевания включает в себя обследование ребенка, сбор информации от него (если возраст позволяет сделать это) или его родных, оценку тяжести протекания болезни, ее распространенность на кожных покровах.

Основными симптомами атопического дерматита являются следующие:

  • кожный зуд;
  • экзема – воспаление поверхностных слоев кожи;
  • локализация экземы на лице, шее, сгибательных поверхностях рук и ног, в паху, подмышечных областях;
  • хронический характер с рецидивами.

Помогают диагностировать атопический дерматит у детей и следующие второстепенные признаки:

  • наличие соответствующего заболевания у одного или обоих родителей;
  • возникновение в раннем возрасте (до 1-3 лет);
  • повышенная сухость кожи.

В разном возрасте проявления атопического дерматита несколько отличаются.

У детей в возрасте до 1 года болезнь может проявляться либо шелушением кожи в волосистой области головы и складках кожи, либо образованием пятен с корочками на щеках, попе, руках и ногах.

В наше время сложно найти человека, который бы не страдал каким-то видом аллергической реакции. И с каждым днем на каждого из нас увеличивается аллергенная нагрузка, а вот возможность организма с ней эффективно справляться, невелика, особенно у детей.

Даже многие здоровые люди не в состоянии справиться с регулярными химическими атаками на организм. На протяжении дня и взрослые, и дети сталкиваются с обилием:

  1. химических красителей в вещах;
  2. промышленных аллергенов в воздухе;
  3. искусственных красителей, ароматизаторов, консервантов в продуктах питания;
  4. употребление в пищу фруктов и овощей, напичканных пестицидами, химикатами – все это существенно увеличивает риск развития нежелательных реакций, особенно в неокрепшей иммунной системе ребенка.
  5. ежедневное использование бытовой химии.

Как снизить аллергическое проявление у ребенка? Прежде всего нужно выявить какое вещество, лекарственное средство или пищевой продукт вызывает неадекватную реакцию у его организма. Помимо гипоаллергенной диеты, исключение контакта с таким аллергеном, кожные проявления аллергии в виде дерматита, крапивницы и экземы устраняют посредством детских кремов и мазей от аллергии.

Поскольку организм ребенка сильно подвергается влиянию лекарственных препаратов, даже применение крема от аллергии должно сопровождаться рекомендациями специалиста. Парадокс, но даже крема и мази от аллергии могут вызывать самые разные аллергические проявления.

Негормональные мази и крема от аллергии, оказывают противовоспалительные действия – многие лекарственные средства, которые можно использовать при аллергии у детей с раннего возраста.

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Фенистил – гель, который оказывает противозудное действие на кожу, местное анестезирующее действие, снижает раздражение при кожных аллергических реакциях. Диметиндена малеат – основное действующее вещество.

  1. Показания: кожный зуд при укусах насекомых, крапивнице, дерматозах и экземе, солнечных и других ожогах.
  2. Возрастные ограничения: запрещено использовать для новорожденных, так как используется только для детей с одного месяца.
  3. Возможные побочные действия: различные аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, сухость и жжение кожи.

Особые указания: не стоит использовать гель на больших участках кожи у новорожденных и детей до шести лет, особенно при выраженном воспалении и кровоточивости. При использовании важно избегать прямых солнечных лучей.

  • Гистан – это биологически активная добавка для местного применения, негормональный крем, в состав которого входит экстракты березовых почек, молочая, вероники колосистой, люпина, календулы, фиалки, череды, масло ландыша, а также бетулин и диметикон.
  • Показания: наружное средство, применяемое при аллергических проявления на коже – зуд, пузырьковые высыпания, крапивница, а также в роле местного противовоспалительного средства при атопических дерматитах и экземах, укусах насекомых.
  • Возможные побочные действия: возникновение аллергических проявлений на компоненты этой биологически активной добавки.

Скин-Кап – гель и крем для местного применения, обаладающий антипролиферативным, антибактериальным и противогрибковым действием, входит в состав активированный цинк пиритион.

В том случае, если этот крем прописан врачом, то знайте, что в его состав (не упоминается в инструкции) входит клобетазола пропионат, а это вещество синтетический глококортикостероид, что позволяет относить этот крем к категории гормональным.

Опровергать или подтверждать информацию мы не будем, но такая информация есть, и рано или поздно ее либо опровергнут либо докажут.

  1. Показания: атопический, себорейный дерматит, псориаз, сухость кожи.
  2. Возрастные ограничения: разрешено применять детям, возрастом от 1 года.
  3. Побочные действия: крайне редко вызывает аллергию.
  • Элидел – крем, основным действующим веществом которого выступает пимекролимус.
  • Показания: противовоспалительное местное действие при экземах, атопических дерматитах.
  • Возрастные ограничения: применяется для лечения дерматитов и детей, возрастом от 3 месяцев.

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Побочные действия: нередко на начальном этапе лечения возникает чувство жжения в обрабатываемом месте, покраснение, зуд и раздражение кожи, фолликулит. Также возможно проявление аллергии, изменения цвета кожи, улучшение ее состояния и т.д.

К использованию стоит относиться с особой осторожностью, некоторые последствия еще не изучены до конца, считается, что он может снизить активность иммунной системы и в некоторых случаях приводит к развитию кожной онкологии и лимфом.

Особые указания: в период лечение исключайте естественное или искусственное ультрафиолетовое облучение.

Показания: ожоги, дерматит, потница у детей, опрелости, экзема в стадии обострения, язвенные поражения кожи. Также в состав средства входит вазелиново-ланолиновая основа, образующая защитный барьер, предупреждая распространения сыпи, уменьшая воздействие раздражители на проблемные области.

Особые указания: средство нельзя наносить на инфицированные участки кожного покрова.

Протопик – мазь, основное действующее вещество которой Такролимус. Применяется для лечения атопического дерматита у детей. Мазь можно использовать только с двухлетнего возраста и только 0,03% концентрацию, так как она имеет выраженное противовоспалительное действие по сравнению с гормональными средствами при аллергических реакциях и атопическом дерматите не приводит к атрофии кожи.

  • Вундехил – крем, в составе которого настойки софоры, тысячелистника, прополиса, лапчатки и кардофилен. Оказывает кровоостанавливающее, бактерицидное, заживляющее, противовоспалительное действие на слизистую и кожу.
  • Показан к применению: при аллергических реакциях, пспориазе, трофических язвах, нейродермитах, ожогах.
  • Минимальный курс лечения составляет 7 дней, максимальный – 1 месяц.
  • В тех случаях, когда требуется применение антибактериальных мазей, характеризующихся противомикробным действием, по назначению специалиста можно применять следующие мази: Сульфаргин, Диоксидин. Также противовоспалительным действием отличаются старые, проверенные мази, такие как цинковая мазь и ихтиоловая мазь.
  • Бепантен, Де-пантенол, Бепантен плюс
  1. Бепантен – мазь и крем, стимулирующий регенерацию тканей, основное действующее вещество Декспантенол.
  2. Показания: применяется для заживления кожного покрова при повреждениях, пеленочном дерматите, кожных раздражениях, а также для лечения сухости при дерматитах.
  3. Побочные действия: возможные аллергические реакции в виде зуда, крапивницы.

Ла-Кри – крем, обаладющий противовоспалительным, противовозудным и противоаллергическим действием. В его состав входят экстракты: грецкого ореха, череды, солодки, масло авокадо, пантенол и бисаболол.

Показания: используется для снижения воспалительных и аллергических реакций на коже – сыпь, шелушение зуд, раздражение, покраснение, увлажняющий и регенерирующий эффект.

Побочные действия: аллергия при непереносимости на какую-то из лекарственных трав.

  • Mustela StelAtopia  (Мустела Стелатопия)

Крем эмульсия для детской кожи, прекрасное средство для ребенка начиная с младенческого возраста. В его состав относятся натуральные ингредиенты – комплекс сахаров, экстракты подсолнечника, биокерамиды, прохолестерин, жирные кислоты.

Показания: уход за кожей детей, склонных к атопическому дерматиту.

Вспомогательными мазями, которые способствуют улучшению и заживлению регенерации тканей:

  1. Солкосерил, Актовегин – с гемодериватом телячьей крови.
  2. Видестим, Радевит – Витамин А.
  3. Цинка гиалуронат (гель Куриозин).
  4. Метилурациловая мазь (иммуностимулятор).

Это мази и крема, в состав которых входят кортикостероидные гормоны. Применение этих лекарств должно быть тогда, когда другие препараты, не содержащие стероидов неэффективны.

Такие крема хорошо снимают аллергический зуд, воспаление, но и применение этих препаратов, особенно у детей имеет потенциальный риск развития синдрома Кушинга и надпочечников недостаточности.

Особенную опасность представляют гормональные мази, которые всасываются через кожу в кровь, оказывая эффективное влияние на организм ребенка, снижая иммунитет и приводя к негативным последствиям.

Даже относительно безопасные крема, которые содержат гормоны, представляют опасность для детей, так как оказывают на кожу ребенка иммунодепрессивное действие, а при больших площадях поражения или при продолжительном использовании могут оказать системное действие.

Лучше избегать их использование, но если вы уже начали лечение, нельзя резко отказываться от его использования, стоит постепенно уменьшать дозу, размешивая гормональный крем с простым детским кремом, в противном случае может возникнуть так называемый синдром отмены и через определенное время – рецидив заболевания.

  • Эколом-глюкокортикостероид

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

  • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты — в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
  • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
  • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
  • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
  • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
  • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
  • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
  • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
  • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
  • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

Как мы победили атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, поступающих в организмребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Пишу этот пост потому что хочу помочь мамам и деткам которые столкнулись с этом жуткой болезнью.Сначала я кратко расскажу как у нас он начался и как мы с ним жили. В 1,4 года мой сын подцепил вирус. Температура держалась 4-5 дня 39 градусов. Очень плохо сбивалась, пока уже в выходной день мы не сделали анализ крови и нам дали добро на антибиотики.

Аугментин сыну мы еще не давали и педиатр не предупредила о том что его нужно давать вместе с антигистаминными. Максим был склонен к аллергии с детства, но к тому моменту уже перерос ее. На 3й день приема антибиотика у него опухли и отекли глаза, под ними появились красные пятна. Испугавшись я отменила лекарство и побежала к педиатру.

Это была зима (после мороза кожа светлела) и врач просто сказала : нет тут ничего..ну немного сухая кожа, наверное из-за прогулок по морозу. Это было время когда мы изрядно испортили ребенку организм и я не прощу себе этого никогда. С тех пор мы забыли что такое спокойные ночи. Сын просыпался с криками в 2 ночи и до 5-6 плакал и чесался и раздирал ноги в кровь.

У него были язви под коленками и в сгибе локтей. Период у нас этот длился очень долго. До 2,5 лет…Почти год малыш не спал по ночам. Он перестал развиваться.Каких врачей мы проходили?Невролог, дерматолог, аллерголог. Даже в кож вен ездили. Лечение одно: антигистаминные, диета стандартная и при обострениях гормональная мазь.

Не пугайтесь что мазь гормональная, она очень хорошо помогает в местах сгиба. Пару раз нанесите и увидите результат. Главная ошибка (я так считаю) которую совершают врачи: отговаривают сделать анализ аллергенов на продукты. Итак мы лечились год. Пока я не психанула и не потащила малого на анализ аллергенов (90 пищевых продуктов)….

сделайте эпиляцию и нанесите крем. Скажу что малому мазала мустелу до тех пор пока не помазала себе ноги им….Я чуть до потолка не подпрыгнула от того как оно щиплет, а теперь представьте как ребенку когда Вы будете наносить крем на воспаленную кожу. Для увлажнения я использовала до ремиссии масло для купания (тоже фирмы мустела атопик).Когда наступила ремиссия то перестала. Купались мы полностью 1 раз в неделю без мыла. Сейчас у нас полная ремиссия, купила вот такое мыло

Я заметила что при нашей индивидуальной диете и уходе мы пошли на поправку. Однако часто замечала что сын начинал больше чесаться когда я одевала ему пижаму. Однажды мы поехали в деревню в гости к свекру. У него там не было комфортных условий и я стирала вещи руками. Пошла в магазин и купила пачку нашего любимого Ушастого няня.

Изображение 1

Постирала я три вещицы и мои руки увеличились в два раза, пошла ужасная реакция на порошок!!!!!! Тогда я и поняла что проблема может быть не только в еде..И то что мы с рождения пользуемся этим порошком ничего не значит… Я побежала в магазин и купила обычноемыло Друг для детского бельяДевочки, с тех пор я забыла что такое аллергия!

Иногда у нас проявляется она, когда малый очень нервничает и плачет. Но это редкие случаи, он начинает чесаться мы его успокаиваем и даем лоратадин чтобы не спровоцировать обострение. Уже 4 месяца мы держимся в ремиссии. Я полностью исключила молочные и кисломолочные продукты (если переживаете за кальций то есть вот такой препарат ) Малый спит всю ночь, а это для нас сказка!!

Итак первые шаги которые я рекомендую делать первое время: сдать анализ на пищевую аллергию и на основе результатов создать индивидуальную диету, исключить мыло и шампуни во время купания (повторюсь, на первое время), использовать во время купания масло, пересмотреть порошки которыми стираете белье, даже если Вы в них уверенны, используйте лучше мыло (им тоже можно стирать в машинке предварительно натерев на терке и поместив в сам барабан), не используйте сиропы от аллергии, лучше таблетки (лоратадин не горький и дешевый препарат, его можно растереть в порошок и добавить в чай или компот).

Стадии развития атопического дерматита

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
  2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
  3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
  4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
  5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Классификация

Существует несколько видов патологии, которые характерны для разных возрастов:

  • Младенческий или дерматит грудничков. Развивается у детей до года, чаще всего протекает в экссудативной форме с симметричным поражением кожи щек, ушей, в области половых органов. Главным провоцирующим фактором в этом периоде жизни выступают пищевые продукты.
  • Детский вариант. Проявляется в возрасте от 2 до 10 лет. Воспаление затрагивает преимущественно кожные складки, область шеи, сгибательные поверхности руки ног, характеризуется наличием выраженной сухости и шелушениями. Толчком к развитию болезни служат продукты питания, лекарства и неблагоприятные факторы окружающей среды.
  • Подростковый. Проявляется после 10-11 лет, чаще всего в пубертатном периоде. Высыпания обильные, затрагивают различные части тела.

1. При экссудативной кожа отекает, возникают очаги покраснения, множественные узелки, пузырьки, кожный зуд. На фоне сильного воспаления развиваются мокнутия, эрозии, которые в процессе заживления покрываются корочками.

2. Эритематозно-сквамозный вариант течения проявляется сухостью кожи, папулезной сыпью с выраженным зудом, расчесами.

3. Лихеноидная форма характеризуется утолщением эпидермиса, усилением кожного рисунка, умеренной отечностью, сухостью.

4. Пруригоподобный атопический дерматит поражает кожу в местах естественных складок (локтевые и коленные сгибы, область паха, ягодиц). В этом случае на покрасневшей коже появляются крупные папулы, окруженные пузырьками, увеличивается четкость кожного рисунка.

С целью подбора правильного лечения и ухода за кожей младенца важно правильно определить степень тяжести атопического дерматита:

  • Легкая форма. Наблюдается поражение не более 5% кожных покровов ребенка (ограниченный дерматит), зуд не интенсивный (не нарушает сон и повседневную деятельность), сыпь выражена слабо, обострения случаются не чаще 1-2 раз в течение года.
  • Среднетяжелое течение. Поражается до 50% кожи младенца (распространенный дерматит), зуд незначительно нарушает качество жизни (возникает беспокойство, нервозность, снижение аппетита). Обострения случаются 3-4 раза в год, сопровождаются выраженным кожным воспалением, увеличением лимфоузлов.
  • Тяжелая форма. Поражается более 50% поверхности тела (диффузный), заболевание характеризуется выраженными воспалительными изменениями, частыми вторичными бактериальными инфекциями. Интенсивный зуд и сухость кожи значительно влияют на качество жизни, ребенок становится раздражительным, нервным, беспокойно спит, отказывается от еды.

Заболевание характеризуется стадийностью течения. Врачи-дерматологи в своей практике выделяют острый, подострый периоды и стадию ремиссии, которая может быть полной или неполной.

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

  • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
  • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
  • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

  • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
  • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
  • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.
  • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
  • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
  • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.
  • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
  • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
  • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема.

Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды:

  • пасты от дерматита обогащаются значительным количеством подсушивающих компонентов, предназначенных для борьбы с мокнутием, зудом (оксиды титана и цинка, белая глина);
  • мази представляют собой смесь действующего вещества с жировой основой.
    Преимуществами таких средств являются такие качества: они хорошо борются с повышенной сухостью кожи, мазь длительное время остается на поверхности эпидермиса, хорошо проникает через поры в его глубинные слои;
  • крема от дерматита изготавливают на водной основе. Они хорошо впитываются, быстро действуют, хорошо дополняют антигистаминные таблетки;
  • спреи и аэрозоли выполнены полностью на водной основе. Их главное преимущество – возможность использования на поврежденных, болезненных участках кожи;
  • гели представляют собой водно-спиртовую субстанцию, которая охлаждает кожу, быстро впитывается в нее, долго держится на поверхности эпидермиса, не забивает поры.

В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь.

По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы:

  • противоаллергические или антигистаминные (могут быть негормональными либо гормональными – содержат кортикостероиды);
  • противогрибковые, противовирусные препараты, антибиотики – такие лекарственные средства действуют на гноероидную флору, вирусы, грибки;
  • заживляющие крема…

Содержание статьи

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки.

Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость.

Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания.

Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин.

Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон.

Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты : Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан.

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп.

Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики.

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации: Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению: Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению: Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации: В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению: Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации: Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Кремы и мази при атопическом дерматите

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации: С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

  • Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
  • Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
  • Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
  • Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
  • Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость — и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

  • Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие — истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
  • Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
  • Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
  • Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением. Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
  • При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения — кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

  • Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
  • Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
  • Мокнутие покрасневшего места
  • При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
  • Покраснения некоторых частей лица
  • Болезненные трещины в районе покраснения
  • Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
  • Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
  • Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

  • Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
  • Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
  • Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Кремы и мази при атопическом дерматите

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка Проявления дерматита Типичная локализация
до полугода Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов) Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет Нейродермит, ихтиоз Сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках)

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

  • Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
  • Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

  • кремы, лосьоны и другая уходовая косметика,
  • гигиенические средства (мыло, гель, шампунь),
  • некоторые медпрепараты,
  • неблагоприятные условия внешней среды,
  • пух, перо, шерсть животных, домашняя пыль,
  • повышенная потливость,
  • недостаток витаминов и полезных веществ,
  • контактные раздражители (шерстяная и синтетическая одежда),
  • стафилококковая инфекция,
  • дисбактериоз,
  • аллергенные продукты питания.

Атопический дерматит начинается с расширения кровеносных сосудов и покраснения кожи в области поражения. Возникает ощущение сухости и зуд. Ребенок при расчесывании повреждает покров, на котором образуются микротрещинки. Из-за постоянного зуда малыш становится капризным, агрессивным, нервным, плохо спит и есть.

Болезнь манифестирует в виде высыпаний. На фоне инфицирования возникают пустулы, везикулы и корки, иногда образуются мокнущие поверхности. Локализация высыпаний у детей при такой форме дерматита — щечки, кожные складочки, области за ушами. После грубого сдирания корок в результате расчесывания на коже могут оставаться рубцовые изменения.

Что такое дерматит

Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

  • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
  • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • неправильное вскармливание;
  • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

Диагностика

Диагноз атопический дерматит у детей выставляется на основании жалоб, характерной клиники и отягощенного аллергоанамнеза. Для его подтверждения необходимо сочетание кожного зуда с тремя или более признаками:

  • Поражение кожи в области сгибательных поверхности конечностей, кожных складок или наличие дерматита на щеках, вокруг рта, под глазами, на локтях и коленях у детей до 1,5 лет.
  • Эпизоды дерматита в прошлом.
  • Кожа становится сухой, ее состояние не улучшается на протяжении года.
  • Наличие астмы или сезонного (аллергического) ринита у ребенка или у его ближайших родственников (родители, братья или сестры).
  • Начало болезни у малыша до 2 лет.

Для подтверждения атопического дерматита проводится исследование общего и специфического иммуноглобулина Е, определение антител к золотистому стафилококку и токсинам грибков (для определения бактериальной сенсибилизации), пищевые провокационные пробы, кожные аллергопробы.

Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови (выявляются повышенные эозинофилы и маркеры воспаления), УЗИ органов брюшной полости, рентген. Данные исследования необходимы для выявления возможных сопутствующих патологий.

У детей следует проводить дифдиагностику нейродермита с такими заболеваниями, как контактный дерматит (простой и аллергический), себорея, псориаз, ихтиоз, чесотка. Менее вероятными патологиями, от которых следует отличать атопический дерматит, являются фотодерматозы, порфирия, токсикодермия, импетиго, белый отрубевидный лишай.

Кремы и мази при атопическом дерматите

При манифестации атопического дерматита в подростковом возрасте важно исключить кожную Т-лимфому (грибовидный микоз), системную красную волчанку, дерматомиозит, поражения кожи, характерные для иммунодефицитных состояний (ВИЧ).

В редких случаях проводится дифференциальная диагностика нейродермита у грудного ребенка с фенилкетонурией, недостатком эластазы, биотина или цинка (голодание, муковисцидоз, энтеропатии), карбоксилазом, врожденными иммунодефицитами (Ди Джорджи, Вискотта-Олдриджа, Оменна).

Врачи аллергологи и дерматологи в своей практике чаще всего сталкиваются с ситуацией, когда требуется выявить различия между атопическим и себорейным дерматитом.

Таблица — Различия между атопией и себореей

Критерий Нейродермит Себорейный дерматит
Возраст малыша на начало болезни От 3 месяцев до 3 лет (редко у дошкольников, школьников и подростков) До 3 месяцев, подростковый возраст
Кожный зуд Выраженный, при сильном обострении приводит к раздражительности, нарушает сон Выражен слабо, не снижает качество жизни (в редких случаях болезнь протекает без зуда)
Локализация сыпи Лицо, колени, локти, область кожных складок, на щеках, на веках глаз, на животе Волосистая часть головы, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки
Высыпания в области гениталий, промежности Крайне редко Часто, осложняются присоединением кандидоза (молочницы)
Характерные проявления Сухость кожи, шелушения, при тяжелом течении пузырьки, мокнутия Высыпания на голове в виде «чепчика», покраснение кожи, обильное шелушение
Особенности течения Сопровождается другими аллергопатологиями (астма, поллиноз) Встречаются генерализованные формы

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Кремы и мази при атопическом дерматите

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

Кремы и мази при атопическом дерматите

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования — высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Интересно! Новое в лечении атопического дерматита у детей

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

  • Изменение течения болезни
  • Снижение степени обострения
  • Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

  • Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
  • Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
  • При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
  • Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

  • Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
  • Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Кремы и мази при атопическом дерматите

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

  • Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
  • Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.
  • Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки). К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен» и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
  • Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
  • Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

  • Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
  • Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель».

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении — дома.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. Обычно во время пребывания в оздоровительном центре малышу назначают сразу несколько различных методик, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях показано назначение более длительного лечения, сроком до трех недель.

Терапия в санатории имеет очень выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения заметно снижается количество обострений болезни. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Кремы и мази при атопическом дерматите

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Что такое дерматит

Названия таблеток от дерматита

Себорейный дерматит возникает на волосистых частях лица и головы, если на них наблюдается избыточная колонизации грибка malassezia furfur.

При себорейном дерматите хорошо помогают антигистаминные лекарства.

Эти препараты качественно снимают покраснение, зуд и отёчность. Принимать их нужно не больше недели (максимум – 10 дней). Антигистаминные средства – это хлоропирамин, клемастин, лоратадин, которые убирают воспаления и снимают зуд.

Себорейный дерматит можно лечить при помощи разнообразных фармакологических средств. Существуют таблетки от себорейного дерматита различных видов и лекарственных групп:

  • Антигистаминные лекарства – Цитрин, Телфаст, Лоратадин;
  • Комплексы минералов и поливитаминов, среди которых драже Мерц, никотиновая кислота, Мультитабс, Алфавит, витамины В2 и А, а также Перфектил.

Если своевременно начать лечение, принимать таблетки от дерматита и соблюдать рекомендации врача, заболевание пройдёт достаточно быстро.

При этом нужно отметить, что дерматиты на туловище и лице вылечиваются быстрее, чем себорейный дерматит головы – волосистой её части. Здесь нужна более длительная терапия.

В некоторых случаях при лечении себорейного дерматита применяют противогрибковые таблетки.

В них содержится низорал, ламифен, орунгал.

Кремы и мази при атопическом дерматите

Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита Орунгал являются антимикотиком, используемым для уничтожения инфекций, возникших в результате появления патогенных грибков. Таковыми могут быть дрожжеподобные, дрожжевые, плесневые формы. Препарат имеет довольно широкий спектр действия.

Тербинафин – это аллиламин, хорошо справляющийся с грибковыми паразитами, поражающими волосы, кожу, ногти. Он качественно уничтожает дерматофиты.

Таблетки от дерматита Экзифин включают тербинафина гидрохлорид (входящее в группу алиламинов синтетическое вещество), и обладают широким спектром противогрибковой деятельности.

Малые концентрации тербинафина способны оказывать фунгицидное воздействие на дерматофиты, а также плесневые и…

Самыми эффективными и популярными препаратами, помогающими справиться с дерматитом, всё ещё остаются антигистаминные таблетки, которые хорошо справляются с внешними признаками кожных болезней, убирают раздражение и зуд, а также отёчность. У таких препаратов имеется только один побочный эффект – вызывают сильную сонливость.

Антигистаминные таблетки от дерматита нового поколения уже не имеют такого недостатка, к тому же они не вызывают привыкания, так что их можно принимать длительное время. Среди современных лекарств самыми эффективными считаются Зиртек, Кларитин, Лоратадин, а также Цетиризин.

Кремы и мази при атопическом дерматите

При дерматитах можно также принимать кортикостероиды – эти препараты имеют в своём составе гормональные вещества, а помимо этого дают качественный противовоспалительный эффект.

Но данное лекарство нельзя принимать длительное время, так как они могут стать причиной атрофии кожи. Названия таблеток от дерматита (кортикостероидов): Дексаметазон, Преднизолон, Флуметазон, а также Флутиказон.

Также при лечении дерматитов никак не обойтись и без иммуносупрессантов. Входящие в состав этих лекарств вещества полностью угнетают иммунитет, тем самым помогая организму снизить до минимума кожную реакцию. Среди этой группы препаратов самыми действенными считаются Миелосан, Хлорбутин, а также Циклофосфан.

Adblock detector