Атопический дерматит при беременности: как и чем лечить

Почему появляется болезнь?

Патология имеет наследственный характер. Она проявится с вероятностью до 80%, если оба родителя – атопики, и с вероятностью 30-50%, если патологией страдает один из них. Болезнь, хоть и с меньшей вероятностью (до 20%), может выявиться, если у кого-то из более дальних родственников присутствует аллергический ринит, астма, экзема.

Иммунная система людей-атопиков отличается сверхактивностью и склонностью к воспалениям. Защитный барьер ослаблен, и кожа пересыхает, более восприимчива к инфекциям. В ответ на проникновение веществ-аллергенов организм начинает повышенную выработку иммуноглобулина Е и гистамина. Усиливается проницаемость капилляров, в итоге проявляются аллергические признаки – зуд, покраснения, сыпь и т.д.

Спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы (триггеры):

  • жизнь в мегаполисе с развитой промышленностью и неблагоприятной экологией;
  • частое включение в меню продуктов с высоким индексом аллергичности;
  • курение (в зоне риска также и пассивные курильщики), алкоголь;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • чрезмерная психоэмоциональная нагрузка.

Катализаторами патологии могут выступать также цветущие растения, бытовая химия, одежда из синтетических тканей, косметика, слюна и шерсть домашних животных и т. д. Могут повлиять резкие перепады влажности и температуры, недостаток солнца. Атопия обостряется зимой из-за чрезмерной сухости воздуха от работающих батарей отопления. Солнце и повышенная влажность приводят к ремиссии и облегчению состояния.

Когда женщина беременна, у нее, в дополнение к перечисленному выше, значительно меняется гормональный фон. Среди страдающих атопическим дерматитом беременных у 20% женщин наступает обострение болезни, а у остальных 80% заболевших атопия появляется впервые. Обычно у этих 80% от природы сухая, легко раздражающаяся кожа (т. н. атопический диатез), и (или) есть родственники, страдающие аллергией.

Наиболее частые формы дерматита

По статистике, атопический дерматит проявляется в детстве (до пяти лет). Правильное лечение может избавить от симптомов и восстановить организм всего лишь за несколько недель.

Борьба с вирусной и бактериальной инфекцией проходит различными способами. Врач обследует пациента и только после этого назначает соответствующее лечение.

Поэтому очень важно не откладывать лечебный курс на будущее, чтобы не привлечь серьезные последствия.

Ученые говорят, что с атопическим дерматитом живут на протяжении нескольких лет. Это инфекционное кожное заболевание, может, со временем прогрессировать. Поэтому люди, которые страдают этим недугом, должны тщательно подбирать одежду, продукты питания, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы ребенок не унаследовал атопический дерматит у родителей, необходимо принять меры и детально подготовиться к процессу.

Тяжелая форма атопического дерматита для беременных считается достаточно опасной. В этом случае приходится принимать соответствущие медикаменты под присмотром специалиста. На кожном покрове можно найти большие пузырьки и пятна красного цвета. Происходит шелушение и жжение кожи. При запущенной форме болезни есть большая вероятность появления гнойных волдырей.

Согласно статистике дерматит диагностируется среди 60-70%всех беременных. Этот достаточно неприятное заболевание, которое сопровождается кожными высыпаниями, зудом и другими неприятными симптомами.

Некоторые из видов дерматита передаются по наследству (например, атопический). Поэтому женщине, столкнувшейся с такой проблемой необходимо обязательно показаться врачу и подобрать эффективное лечение.

Нередко в период вынашивания ребенка развиваются новые формы заболевания, которые требуют обязательного лечения. Существует несколько форм дерматитов у беременных, они отличаются симптоматикой, их терапия также отличается.

Атопический

Имеет аллергическую природу развития, возникает под действием внешних раздражителей-аллергенов. Этот процесс связан с изменением уровня гормона кортизола, который отвечает за ответ на проникновение в организм аллергена.

Основными симптомами является обильное высыпание и зуд на коже локтей, коленей, живота, шеи и груди. Различают несколько основных форм атопического дерматита:

  • легкая. Кожа больной приобретает розоватый оттенок, наблюдаются отеки на теле, зуд усиливается в ночное время суток;
  • средняя. Проявляется в виде усиления зуда и распространении высыпаний по всему телу, кожа вокруг глаз имеет темный оттенок;
  • тяжелая. Считается самой опасной формой, сопровождается сильным зудом и шелушением кожных покровов, образованием уплотнений в верхних слоях дермы. В местах расчесывания образуются гнойники и язвы.

Аллергический

Самая частая форма дерматитов. Проявляется на фоне попадания внешнего аллергена, сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожи. В зависимости от степени тяжести возникают мелкие высыпания (крапивница), при несвоевременном лечении грозит развитием анафилактического шока или отека Квинке.

Периоральный

Атопический дерматит при беременности: как и чем лечить

Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков на лице, они имеют характерный розоватый оттенок. Данная форма дерматита не несет прямой угрозы для здоровья матери или ее ребенка, но опасна тем, что для терапии женщине необходимо принимать антибактериальные препараты, которые противопоказаны во время вынашивания малыша.

Полиморфный

Чаще всего встречается у женщин на последних месяцах беременности, связан с сильным набором в весе ребенка.

Характерными симптомами являются обильные высыпания в области живота, которые сопровождаются сильным зудом. Эта форма дерматита проходит сама по себе после рождения ребенка.

Пероральный

Проявляется в виде высыпаний на коже вокруг рта. Данное состояние очень неприятное, так как при расчесывании образуются мелкие трещинки и ранки, это в свою очередь затрудняет процесс приема пищи и разговора, а также грозит попаданием в них инфекции.

ПЯТНИСТАЯ. Пятнистая токсикодермия характеризуется высыпаниями в виде ограниченных пятен на коже. Чаще всего наблюдаются эритематозные пятна, намного реже — геморрагические (пурпура) и пигментные. Эритематозные высыпания при этом виде токсидермии имеют форму кольца, розеолы, точек, которые обладают свойством к слиянию в обширную эритему и сопровождаются зудом, отеками и шелушением. Как правило, симптомы этой формы протекают без серьезных осложнений. Для снятия негативной симптоматики назначаются негормональные мази.

Атопический дерматит при беременности: как и чем лечить

ПАПУЛЕЗНАЯ. Такая токсидермия сопровождается появлением остроконечных папул, которые могут быть разных размеров. В некоторых случаях, при использовании противотуберкулезной терапии, лекарственных препаратов против диабета и витаминотерапии высыпания могут напоминать опоясывающий красный лишай. При осложнениях токсикодермии папулы сливаются в единые бляшки.

УЗЛОВАТАЯ. Этот вид токсикодермии нередко развивается под воздействием сульфаниламидных препаратов, а также йода, различных вакцин и брома. Элементы сыпи проявляются в виде волдырей (уртитикул), т.е. волдырь не имеет полости и возвышается над поверхностью кожи за счет того, что происходит отек сосочковых слоев дермы.

Отек развивается в результате воздействия брадикинина и серотонина, являющихся медиаторами воспалительного процесса. Как правило, эти болезни относятся к мономорфным, поэтому элементы сыпи нестойкие и способны исчезнуть максимально быстро и бесследно. Как правило, назначаются негормональные мази и кремы.

В том случае, когда развивается отеки дермы возможен повышенный лимфоцитоз и увеличенное число нейтрофилов, что ведет к общей интоксикации организма и обширным поражениям кожи.

ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ. Симптомы этой формы токсидермии характеризуются возникновением везикул, окруженных венчиком из эритем. В редких случаях везикулезная токсидермия может ограничиться только поражением подошв на ногах и ладоней. Чаще всего она проявляется общими дисгидрозами (разновидностью экземы). Тяжелое течение токсикодермии сопровождается везикулоотечной эритродермией с отечными эритемами, мокнутием, шелушением, образованием струпа, возможны отеки конечностей, отек Квинке и т.д. Нередко отмечается присоединение вторичной кокковой флоры и образование пустул.

ПУСТУЛЕЗНАЯ. Пустулезная токсидермия наиболее часто появляется после приема препаратов с повышенным содержанием йода, хлора, брома и фтора, однако заболевание способно прогрессировать под воздействием любой лекарственной формы.

Основной элемент пустулезной токсидермии — это пустула, располагающаяся в самом центре воспаленной шаровидной папулы. Зачастую при токсидермии высыпания локализуются на участке кожи, расположенном вблизи сальных желез (грудь, лицо, спина). Это связано с выделением галогенюированных (способных усилить токсическое воздействие на сальные железы) химических соединений.

БУЛЛЕЗНАЯ. Буллезная токсикодермия чаще всего наблюдается после приема анальгезирующих препаратов, антибиотиков, транквилизаторов и сульфаниламидов. При этой форме токсикодермии появляются высыпания в виде пузырей с гиперемированными краями (пемфигоидная токсикодермия) или с локализацией на определенном участке кожного покрова (фиксированная токсикодермия).

Буллезная симптоматика достаточно часто сопровождает тяжелую стадию токсикодермии, проявляясь многоформными экссудативными эритемами. Диагностика этой формы затруднена, так как состояние пациента крайне тяжелое. Присутствует мучительная головная боль, критическая гипертермия, головокружения (вплоть до потери сознания). В крайне тяжелом состоянии возможен отек мозга.

дерматит при беременности

Как правило, при небольших покраснениях и поражениях кожи, вызванных действием того или иного аллергена, женщине рекомендуется исключить взаимодействие с провоцирующим фактором. Нередко аллергия вызвана употреблением определенного продукта. Поэтому беременным рекомендуют придерживаться специального рациона питания, чтобы исключить дальнейшее обострение дерматита.

Аллергический дерматит при беременности в легкой форме лечат лишь наружными лечебными мазями и кремами.

Вдобавок к этому должны соблюдаться следующие рекомендации врача:

  1. Проводить влажную уборку помещения минимум 1 раз в день.
  2. Избегать скоплений пыли в квартире (избавиться от ковров, мягких игрушек).
  3. Использовать натуральные ткани в одежде и постельном белье, в то время как применение синтетических и шерстяных изделий следует исключить.
  4. Исключить использование парфюмерной и декоративной косметики.
  5. Пользоваться специальными кремами, в состав которых входят экстракт ромашки, череды, Д-пантенола, коры дуба. Зачастую такие экстракты содержатся в детской косметике. Применять их рекомендуется после принятия душа и на слегка распаренную кожу.
  6. Организовать условия для полноценного сна, а также соблюдать режим нагрузки и отдыха.
  7. Отказаться от вредных привычек (при их наличии), а также ограничить местонахождение в местах курения других людей. Пассивное курение не менее опасно, чем самостоятельное курение.

Специальное меню в этом случае должно включать в себя использование следующих продуктов:

  • нежирные сорта мяса животных и птицы (кролик, индейка, телятина);
  • кисломолочные продукты (творог, кефир и простокваша);
  • овощи и фрукты (не запрещенные);
  • злаковые культуры;
  • хлеб.

Исключаются следующие продукты:

  • копчености и жареная пища;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • яйца;
  • соусы и приправы;
  • жирные сорта мяса;
  • шоколад;
  • мед;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • цитрусы, экзотические фрукты.

Токсическая эритема

Скопления токсинов, нарушение обмена веществ на фоне пониженного иммунитета часто вызывают токсическую эритему– вид аллергического дерматита – чаще проявляющего себя на последних месяцах беременности.

Основной характерный признак – массовые высыпания на животе. Сыпь похожа на бляшки и сильно чешется, вызывает постоянное раздражение у женщины.

Атопический дерматит при беременности: как и чем лечить

Хоть прямого влияния на плод это кожное заболевание не имеет, но постоянный зуд, усталость, состояние стресса напрямую влияют на формирование нервной системы будущего малыша.

Классификация токсикодермии по степени тяжести

Осложненные дерматиты, а также токсикодермии могут сопровождаться различными осложнениями, при которых поражаются печень, легкие, головной и спинной мозг. К наиболее опасным осложнениям относится отек мозга.

Легкая степень токсикодермии — сопровождается незначительным зудом пораженных участков кожного покрова и высыпаниями в форме крапивницы(фото ниже), эритематозных пятен и узелков. При этом общее состояние пациента ухудшается незначительно. Для лечения используется негормональная терапия. По истечении непродолжительного времени симптомы заболевания исчезают;

  • токсикодермии средней степени тяжести — отмечается сильный зуд, сопровождающийся гипертермией, крапивницами, эритемами, появлением везикул и единичных пузырей. При выполнении лабораторного обследования отмечается нарушение клинической картины;
  • тяжелая стадия заболевания — наблюдается резкий подъем температуры тела. Интоксикация нарастает и может сопровождаться рвотой. Отмечается появление сыпи по типу гигантской крапивницы(отек Квинке), в тяжелых случаях токсикодермии возможен анафилактический шок и отек мозга. Может быть эритродермия, синдром Лайелла(буллезная форма заболевания), эозинофилия.

Воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы и системы.

На сегодняшний день отмечается рост случаев возникновения токсикодермий и, хотя этиология и причины токсикодермии до конца не изучены, выделяются несколько основных видов заболевания.

Лекарственная токсидермия чаще всего вызывается следующими препаратами:

  • антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды;
  • антигистамины, кортикостероиды, витамины групп РР, В, C;
  • новокаин, риванол, фурацилин.

Немаловажное значение имеет путь введения лекарственных средств (пероральный, внутривенный, ингаляционный, внутримышечный или в клизме) при токсикодермии. Наиболее опасна ингаляционная и перкуторная медикаментозная токсидермия, а наиболее благоприятным принято считать внутривенное введение препарата

Заболевание протекает с осложнениями, когда у пациента присутствуют хронические заболевания, которые требуют дополнительного приема лекарственных средств.

Наиболее часто заболевают представительницы слабого пола, что объясняется возможностью перекрестной сенсибилизации в результате более активного использования декоративной косметики. Кроме того, они намного чаще контактируют непосредственно с бытовой химией для ежедневной уборки.

Как правило, наблюдается моновалентная(на один препарат) сенсибилизация на лекарство, но иногда возможно появление перекрестной аллергии к лекарствам одной(нескольких) групп. Необходимо отметить, что лекарственная токсидермия может возникнуть на любые препараты, кроме физраствора и глюкозы.

2. Профессиональная

К наиболее выраженным признакам этого вида токсикодермии относится сильная реакция на малейшее действие раздражителя. По выраженности реакции профессиональная распространенная токсикодермия не соответствует силе действия. Производственными аллергенами чаще всего бывают никель, кобальт и хром, которые активизируются под воздействием вредных факторов.

Как правило, в этой стадии болезни, после прекращения действия раздражителя воспалительный процесс исчезает максимально быстро, но при малейшем контакте с раздражителем могут произойти быстрые рецидивы.

Важно отметить, что без раздражителя воспалительный процесс невозможен!

Характерно, что профессиональные токсикодермии находятся посередине между развитием профессиональных экзем и профессиональных дерматитов. При отсутствии обострений в ответ на раздражитель, эти формы могут обладать аналогичной симптоматикой.

В острой стадии заболевания наблюдаются распространенные эритемы, отек, буллезные и везикулезные высыпания. Как правило, при этой форме применяется негормональная терапия.

Распространенный вид заболевания, так как человек может принимать с продуктами питания больше, чем 120 видов различных аллергенов. Чаще всего аллергическая реакция возникает на белки, которые поступают вместе с пищей. Белков много в мясе, рыбе, яйцах, клубнике, цитрусовых и т.д.

Нередко история болезни выявляет иммунологическое отторжение на различные красители и ароматизаторы, добавляемые в продукты питания.

Токсико-аллергический дерматит аутоинтоксикационного вида развивается при гастритах, язве, панкреатитах, гепатите и заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз), а также при злокачественных новообразованиях (аденокарциноме почек, раковые опухоли кишечника и легких).

Аутотоксическая токсикодермия способна к перерождению в хронический процесс, что осложняет лечебный процесс.

Опасен ли дерматит при беременности

Успешное лечение заболевания зависит от устранения всех контактов с аллергенами. У взрослых пациентов основные методы лечения заключаются в следующем:

  • при токсикодермии легкой степени (папуллезная и пятнистая формы) назначаются негормональные лекарственные препараты местного значения (мази, гели, примочки и т.д.). К ним относятся Бепантен, Элидел, Актовегин;
  • для снятия сенсибилизации при токсикодермии рекомендуется применение антигистаминных препаратов (перорально, внутримышечно, внутривенно). Наиболее часто применяются Кларитин, Эриус, Зиртек, Тавегил, Зодак, Супрастин;
  • для нейтрализации токсического воздействия и максимально быстрого выведения агрессивного вещества в средней степени тяжести токсикодермии (везикулезная и узловатая форма заболевания) рекомендуется употребление мочегонных и слабительных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Фитолакс, Дюфалак и т.д.);
  • при тяжелом течении заболевания (буллезная форма токсикодермии и пустулезная) показано лечение токсикодермии при помощи внутривенных инфузий с гемодезом и плазмаферезом;
  • кроме того, при токсикодермии можно использовать гормональную терапию в виде мази, таблеток и растворов для инъекций (Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.);
  • если история болезни токсикодермии подтверждает нарушение в ЖКТ, назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают работоспособность этих органов, ориентируясь на симптомы заболевания (Солкосерил, Актовегин, Омепразол и т.д.);
  • токсидермия требует своевременного санирования очагов хронической инфекции. Кроме того, назначается специальная гипоаллергенная диета. При присоединении вторичной инфекции возможен отек мозга, что требует экстренного медицинского вмешательства.

Если фиксированная токсидермия появляется во время беременности, рекомендуется немедленное обращение к лечащему врачу, так как возможно повреждение внутренних органов, систем и тканей, что опасно для матери и малыша. Назначение лекарственных препаратов при токсикодермии во время беременности должно проводиться непосредственно врачом для того, чтобы минимизировать риск для плода во время беременности матери.

Возникновение острой аллергической реакции при токсикодермии требует полного пересмотра рациона питания для того, чтобы снизить аллергическую напряженность.

  • В течение 1 месяца после токсикодермии не рекомендуется употребление продуктов, которые способны раздражать слизистые оболочки пищеварительных органов и требующих усилий со стороны организма для их усваивания;
  • рекомендуется употребление растительных продуктов и молочных блюд, но не более чем 7 дней подряд;
  • положительное воздействие на питание кожи и всего организма при развитии токсикодермий оказывает включение в рацион зеленого салата, крапивы, лука и небольшого количества чеснока (с предварительно удаленной сердцевиной);
  • отварное белое мясо (курица, кролик) и нежирные сорта рыбы следует вводить в рацион постепенно, начиная с минимальных порций;
  • при токсикодермиях различной этиологии необходимо соблюдать водный режим с обильным питьем, исключая такие напитки, как чай и кофе. Положительное воздействие оказывает негазированная минеральная вода;
  • токсикодермии могут возникнуть при употреблении алкогольных напитков, куриных яиц, клубники, меда, поэтому эти продукты должны быть исключены из питания;
  • в острой стадии болезни следует отказаться от овощных и фруктовых соков, приготовленных на промышленных предприятиях. Лучше всего соки готовить самостоятельно, избегая экзотических фруктов и овощей.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день токсикодермии достаточно эффективно лечатся, но после ремиссии, а также в стадии обострения заболевания, рекомендуется обязательное наблюдение специалиста. Это позволит максимально оградить организм от негативного влияния аллергена.

Как правило, токсический механизм воздействия напоминает любую аллергическую реакцию, но симптоматика заболевания опасна своими осложнениями.

  1. Наиболее часто причиной этой формы токсикодермии являются медикаменты. В этом случае лекарственная токсикодермия встречается в 5%–60% случаев всех заболеваний. Провокаторами токсикодермии могут служить антибиотики, спазмолитики, наркотические вещества, обезболивающие и т.д. Лекарственная форма токсикодермии может быть вызвана любыми фармацевтическими группами, включая антигистаминные препараты.
  1. Второе место по распространенности среди токсикодермии занимает пищевая аллергия. В этом случае аллергенами могут быть рыба, мед, клубника, цитрусовые, яйца и другие продукты питания высокой аллергенности. Токсикодермия возможна при попадании в пищеварительный тракт различных добавок и эмульгаторов и красителей, которые нередко добавляются в продукты питания.
  2. Кроме того, при некоторых видах профессиональной деятельности возможен контакт с различными химическими веществами, которые способны привести к острой токсидермии.
  3. Иногда встречаются случаи заболевания токсикодермией в результате отторжения иммунной системой пациента зубных протезов и металлоконструкций, применяемых в стоматологической практике.

Токсикодермия, как правило, предусматривает попадания токсических веществ внутрь организма через дыхательную и пищеварительную систему, однако в том случае, когда наблюдается негативная реакция на медицинские препараты, опасность может представлять любой способ их введения.

Симптомы

Аллергический дерматит у беременных проявляется в первой половине вынашивания ребенка (до третьего триместра – в 75% случаев). После родов болезнь стихает, но не исключается, что через несколько месяцев признаки появятся из-за вновь происходящих гормональных изменений.

Врачи выделяют 3 стадии развития патологии.

Легкая. Характерны:

  • слабо выраженная сыпь на шее, в подколенных ямках, на локтевых сгибах;
  • припухлости на коже;
  • почти нет шелушения и гиперемии (покраснения) кожи, зуд появляется временами, обычно вечером.

Опасен ли дерматит при беременности

Средняя:

  • сыпь переходит также на лицо, грудь, живот, бедра, спину;
  • зуд усиливается и беспокоит чаще;
  • начинается шелушение;
  • не исключена гиперпигментация век: глаза становятся как будто обведенными темными кругами.

Тяжелая:

  • постоянный нестерпимый зуд. Он приводит к нервным срывам, женщина мучается от бессонницы;
  • кожа опухшая и шелушится;
  • появляются красные пятна, узелки (до 2 мм), пузырьки до 1 см (экссудаты), где есть прозрачное содержимое;
  • возможны гнойнички, маленькие открытые ранки (экскориации), появляющиеся из-за расчесывания. Туда легко может проникнуть инфекция.

Обострение атопического дерматита до тяжелой стадии типично для беременных, которые до этого долго страдали данным заболеванием. Такое состояние требует пребывания в стационаре.

Дерматит во время беременности может сопровождаться стадиями ремиссии и обострения. Ухудшается состояние беременной из-за стресса. при контакте с пищевыми продуктами, бытовой химией. Характеризуется дерматит у будущих мам следующими симптомами:

  • расслаивание ногтей, выпадение волос (иногда);
  • гиперемированная водянистая сыпь на поверхности кожи;
  • нестерпимый зуд, при расчесывании может произойти вторичное инфицирование;
  • ринит, повышенное слезотечение;
  • дерматит легкой степени имеет слабую симптоматическую выраженность.

Средняя степень дерматита проявляется сыпью на спине, груди, лице животе, которая сильно чешется. На последней стадии патологии все признаки проявляются очень ярко, сильный зуд может привести к эмоциональному или нервному срыву женщины. Если высыпания поразили колени, локти, область живота, шеи, руки, то это говорит о развитии аллергического дерматита во время беременности.

Что это за явление у беременных женщин

Дерматоз является последствием сильного гормонального сбоя. Данное явление специалисты сравнивают с последствиями подросткового возраста. Данный недуг выражается в различных поражениях кожи, которые наблюдаются только во время беременности, а затем исчезают почти без следа.

Дерматоз требует контроля со стороны специализированных врачей, а при тяжелых формах – лечения. В некоторых случаях, заболевание может привести к летальному исходу внутриутробного плода.

Кожа беременной женщины может повести себя как угодно. Она может стать сухой, либо наоборот, сильно влажной, то есть проявится сильное потоотделение.

Поражение кожи у беременных включает в себя группу дермато­зов, развитие и течение которых связано с беременностью.

Дерматоз, проявляющийся полиморфной сыпью и сильным зудом, возникающий во время беременности и послеродовом периоде.

Один случай на 4000—50 000 беременностей.

Факторы риска:

  • Эпизоды заболевания во время предыдущей беременности.
  • Применение пероральных контрацептивов.
  • Опухоли из трофобласта.

Заболевание обычно начинается на 4— 7-м месяце беременности, однако может возникнуть и первом три­местре и в послеродовом периоде. Проявляется в виде папул и ве­зикул. Встречаются также мелкие и крупные красные волдыри, крупные напряженные пузыри, эрозии и корки. Элементы распо­лагаются группами, что обусловливает и название «герпес беремен­ных».

  • Полиморфный дерматоз беременных.
  • Полиморфная экссудативная эритема.
  • Герпетифорный дерматит Дюринга.
  • Лекарственная токсикодермия.

При легком течении местно применяют кортикостероидные ма­зи в сочетании с приемом внутрь антигистаминных препаратов. При буллезных высыпаниях назначают преднизолон внутрь 40 мг/сут. с последующим снижением до поддерживающей дозы. В родах ино­гда необходимо значительное повышение дозы из-за резкого увели­чения высыпаний и зуда.

Дерматит при беременности может проявляться по-разному. Каждый вид имеет определенную симптоматику, и лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Наиболее распространенные виды заболевания, возникающие в период беременности:

  1. Атопический (аллергический) дерматит.

Наиболее распространенный дерматит, который возникает у беременных. Заболевание чаще всего имеет наследственный характер и передается от матери к ребенку. Если атопический дерматит возник в период беременности, то можно утверждать, что болезнь проявится у малыша в младенчестве или более зрелом возрасте.

Симптомы заболевания представлены зудящими высыпаниями на коже, которые характеризуются покраснениями и шелушениями. Имеет 3 стадии: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Аллергический дерматит у беременных  требует лечения. Терапия легких форм заболевания состоит в соблюдении гипоаллергенной диеты. В более сложных случаях врачи могут назначить сорбенты («Энтеросгель», «Фильтрум») в комплексе с пробиотиками («Бифидумбактерин»). В более сложных случаях лечение проводиться в стационаре под наблюдением врача. Назначаются противоаллергенные препараты:  «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

  1. Полиморфный дерматоз (токсическая эритрема).

Опасен ли дерматит при беременности

Дерматит, проявляющийся у беременных в последнем триместре. Причиной служит стремительное увеличение массы тела плода. Основные симптомы заболевания – высыпания в области живота в форме бляшек, которые сопровождаются зудом.

Этот вид дерматита никоим образом не влияет на состояние плода и проходит после родов.

Лечение может заключаться в назначении антигистаминных препаратов, кортикостероидных мазей и кремов.

  1. Периоральный дерматит.

Проявляется мелкими водянистыми высыпаниями на лице розового или красного цвета, которые сопровождаются зудом. Периоральный дерматит у беременных не представляет вреда для здоровья матери и будущего ребенка.

Лечение этого вида кожного заболевания не может быть полноценным в период беременности, так как устранить его проявления, как и само заболевание, можно лишь с применением антибиотиков, что крайне не рекомендуется женщинам в период вынашивания малыша. Лечение можно начать лишь со второго триместра. Дерматолог для облегчения самочувствия беременной назначает антибактериальные препараты, «Метрагил», «Элоком».

Также к дерматитам беременных относят стрии (более известны как растяжки), папилломы, псориаз и экзема, герпес, крапивницу, сыпь и прочее.

Дерматит после родов

У большинства женщин дерматит после родов проходит сам, но в редких случаях начинается обострение заболевания. Это связано с гормональными изменениями в организме и сильным истощением в связи с беременностью и родами, недосыпом из-за ухода за новорожденным, психоэмоциональным состоянием. Иногда дерматит появляется из-за препаратов, которые использовали при родоразрешении или после него.

Бывает, что это обострение хронической формы заболевания, хотя медицине известно много случаев единичного возникновения дерматита, который больше ни разу не проявлялся. Симптомы классические – высыпания, сухость кожи, зуд. В легкой форме распространяется на лице, шее и руках, в тяжелой – по всему телу. Лечение назначает только специалист после визуального осмотра и по результатам анализов.

Причины появления дерматита

Основными причинами, которые влияют на развитие этого заболевания, являются:

  • изменения уровня гормонов в организме;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;дерматит при беременности
  • воздействие аллергенов разной природы происхождения;
  • наследственный фактор;
  • влияние ультрафиолетовых лучей;
  • сильное переохлаждение кожи или воздействие агрессивных косметических средств;
  • прием стероидных медикаментов.

Самыми главными причинами появления у беременной женщины дерматита считаются ослабление деятельности иммунной системы организма и гормональный дисбаланс. Организм беременной женщины перестраивается, в результате чего появляется болезненная восприимчивость к действию окружающей среды, проявляющаяся в виде различных аллергических реакций.

Несмотря на то что каждая форма дерматита образуется в результате ряда различных причин, существует группа общих факторов, благоприятствующих появлению кожных высыпаний на теле беременной женщине:

  • генетическая предрасположенность;
  • действие аллергенов разного происхождения;
  • использование гормональных мазей;
  • воздействие факторов внешней среды (мороз, ветер или солнечные лучи);
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

При появлении даже незначительных признаков дерматита нужно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к дерматологу. При беременности лечение любых кожных заболеваний необходимо проводить только после консультации врача.

Поскольку самостоятельное использование различных гормональных мазей может привести к серьезным осложнениям, вплоть до прерывания беременности.

При появлении дерматита следует обратиться к врачу

Дерматозы беременности – это высыпания и воспаления, которые происходят вследствие гормональных и иных изменений при беременности и исчезают после родов. Классификация 2006 года разделяет их четыре основных типа:

  1. Атопический дерматит беременных. Исследователи отмечают распространенность случаев атопического дерматита при беременности, на него приходится до 50% случаев дерматозов в это время. Причиной являются иммунологические изменения. Это время характеризуется отсутствием сильной клеточной иммунной функции матери, снижением активности Т-хелперов 1 (Th1), а также уменьшением гуморального иммунного ответа. Все это необходимо для предотвращения отторжения плода. Сдвиг в сторону активности Т-хелперов 2 способствует обострению атопического дерматита. В 80% случаев атопического дерматита, возникающего во время беременности, заболевание проявляет себя в первый раз за всю жизнь. Статистически в группе риска находятся первородящие женщины с ранней беременностью, причем чаще воспаление кожи возникает в первом и втором триместре. Кожная сыпь затрагивает все части тела, в том числе лицо, ладони и подошвы.

    К атопическим заболеваниям беременных многие ученые относят почесуху и зудящий фолликулит.

    Почесуха беременных характеризуется зудом, появлением папул и узелков на разгибательных поверхностях ног и верхней части рук, может быть вовлечен живот. Точная этиология и патогенез состояния не известны, хотя во многих случаях наблюдается история атопии. Состояние не имеет отрицательных последствий для матери или плода.

    Зудящий фолликулит – это редкий дерматоз, который встречается во втором и третьем триместре и затрагивает приблизительно одну из 3000 беременностей. Вопреки названию, зуд не является главной чертой заболевания, оно может быть ошибочно принято за акне или микробный фолликулит. Фолликулит беременных характеризуется угревой сыпью, состоящей из множества зудящих фолликулярных папул или пустул диаметром от 2 до 4 мм обычно на плечах, верхней части спины, руках, груди и животе. Дерматит обычно пропадает спонтанно через месяц или два после родов. Расстройство не связано с болезнями матери или ребенка, хотя некоторые данные свидетельствуют о снижении массы плода при рождении.

  2. Полиморфный дерматоз беременных. Его связывают с многоплодной беременностью и увеличением веса матери. Предполагается, что состояние вызвано повреждением соединительной ткани кожи вследствие ее растяжения, в результате чего происходит превращение обычных белков в антигенные единицы, вызывающие кожную сыпь. Полиморфный дерматоз обычно происходит у первородящих в третьем триместре беременности, но может появиться и в послеродовом периоде. Состояние характеризуется выраженным зудом, начало которого совпадает с повреждениями кожи – папулами, бляшками, везикулами на животе, а также на груди, верхней части бедер и рук. Дерматоз не влияет на здоровье матери и плода.
  3. Пемфигоид беременных (герпес беременных). Является редким аутоиммунным заболеванием, затрагивающим одну из 50000 беременностей. Болезнь вызвана плацентарным антигеном, который вызывает перекрестную реакцию с антигенами кожи. Заболевание начинается в области пупка, характеризуется зудом, появлением крапивницы и везикул. Порядка 5–10% новорожденных, у матерей которых наблюдался пемфигоид, имеют сыпь или буллезные поражения при рождении, в некоторых случаях встречается плацентарная недостаточность, преждевременные роды и пониженный вес у детей.
  4. Внутрипеченочный холестаз беременных (желтуха беременных). Характеризуется зудом на ладонях и подошвах, переходящим на другие части тела. Симптомы этого дерматита беременных включают вторичные экскориации и папулы на разгибательных поверхностях конечностей, живота и спины. Тяжесть поражения коррелирует с продолжительностью зуда. В 10% случаев развивается желтуха. Состояние, как правило, имеет семейную историю, существует связь с наличием человеческого лейкоцитарного антигена-A31 (HLA-А31) и HLA-B8. Холестаз связан с повышенным риском преждевременных родов, загрязнения меконием амниотической жидкости, а также внутриутробной смерти вследствие аноксии, вызванной сниженной способностью плода выводить токсичные желчные кислоты.

Дерматит беременных может развиваться в результате гормональных изменений в организме и увеличивает вероятность ослабленный иммунитет. Эти же причины приводят к повышению чувствительность к внешним факторам, продуктам, которые ранее не вызывали аллергических реакций. Каждая форма дерматоза при беременности возникает по разным причинам. Основные их них следующие:

  • заболевания ЖКТ;
  • аллергены разной этиологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • временная противостоя клеток матери и плода;
  • УФ облучение, мороз, ветер, сильная жара, повышенная влажность;
  • применение стероидных мазей.

Гормональные перемены во время беременности — фактор развития дерматита. Даже если в анамнезе не было аллергических и кожных заболеваний, проблема часто возникает.

Дерматит у беременной

Увеличение массы тела, объема околоплодных вод, веса малыша приводят к тому, что обменные процессы в женском организме идут быстрее. Это нормальное состояние, во время которого меняются вкусовые пристрастия, возникает неумеренность в еде и экстравагантные желания.

Привычный образ жизни до беременности, любимые продукты и обыденные вещи неожиданно становятся причинами развития дерматита:

  • Косметические кремы, лосьоны, помады и другие средства;
  • Гастроэнтерологические заболевания и проблемы с мочевыводящими путями;
  • Питание (налегание на овощи, фрукты, орехи небезопасно);
  • Изменения гормонального состояния;
  • Аллергические проблемы до беременности;
  • Наследственная расположенность;
  • Токсикоз беременных в результате возникновения нового состояния;
  • Лекарственные препараты, содержащие стероиды или другие вещества животного происхождения;
  • Погодные условия (повышенная влажность, нахождение на солнце, сильный мороз или ветер);
  • Эмоциональное состояние, переживания и стрессы;
  • Инфекционные болезни, температура, лечение антибиотиками.

Что же провоцирует возникновение данного заболевания? К числу самых распространенных факторов можно отнести следующие причины:

  • Нарушение гормонального фона, что обусловлено изменениями, проходящими в организме беременной женщины.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Воздействие аллергенов из окружающей среды.
  • Некоторые временные «недопонимания» между клетками матери и ребенка.
  • Использование мазей и кремов на основе гормонов.
  • Нарушение функционирования пищеварительной системы.
  • Генетическая наследственность.
  • Воздействие солнечных лучей, холода, ветра и прочих погодных условий.

Здесь важно своевременно отследить появление нетипичных реакций со стороны организма и принять соответствующие меры. При использовании перметрина инструкцию по применению рекомендуется не игнорировать. Впрочем, это касается любого назначаемого препарата. В будущем это позволит предотвратить рецидивы.

Дерматоз может усугубиться, если беременная женщина имеет:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • сильное эмоциональное напряжение;
  • длительный токсикоз в первые месяцы беременности;
  • потребление в пищу аллергенов.

Причину возникновения проявлений дерматоза можно выявить, если произвести соскоб пораженных участков кожи в лабораторных условиях.

Главной причиной развития болезни является слабо развитая защитная система организма. Сниженный иммунитет может носить наследственный характер, может развиваться из-за множества факторов. Кожные патологические процессы провоцируются следующими причинами:

  • большое количество употребляемых углеводов;
  • продукты, содержащие аллергены;
  • комнатная пыль;
  • последствия укусов насекомых;
  • проживание с домашними животными может вызывать дерматоз у детей и взрослых при контакте с шерстью;
  • наличие плесневых грибков в ванной, кухне и других помещениях;
  • пользование бытовой химией без перчаток, неправильное ее использование;
  • гормональные сбои;
  • инфекции вирусного, бактериального, грибкового направления;
  • период полового созревания;
  • у женщин изменения кожи могут наблюдаться во время климакса;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • частый прием медикаментозных препаратов;
  • заболевания крови;
  • ВИЧ – инфекции;
  • стрессовые ситуации, на которые человек сильно реагирует;
  • наличие глистных инвазий;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ЖКТ;
  • нарушения в нервной системе;
  • период беременности может образовывать полиморфный дерматоз беременных;
  • неполноценный отдых.

Дерматоз, который возникает во время беременности, имеет свойство проходить без особой терапии, самостоятельно оставляя организм женщины.

Влияет ли патология на течение беременности и плод?

Атопия не является препятствием к зачатию малыша, не влияет на беременность, не вредит ребенку и не скажется на родах. Будущая мама из-за непрекращающегося зуда и бессонницы обычно становится нервозной, плаксивой, чувствует хроническую усталость. В определенной мере ее психоэмоциональное состояние передается малышу, но не настолько, конечно, чтобы говорить о существенном воздействии на плод.

Диагностика

Диагноз должен ставить дерматолог или аллерголог. Если атопия уже наблюдалась ранее и сейчас идет ее обострение из-за беременности, диагноз, видя характерную клиническую картину, установить легко. Если же признаки патологии появились впервые, то ее можно перепутать с прочими кожными болезнями, проявляющимися во время беременности.

Опасен ли дерматит при беременности

Женщина должна сдать кровь на уровень иммуноглобулина Е. Превышение его допустимых значений свидетельствует о том, что это именно аллергия, а не, например, инфекция. Анализ крови позволяет также определить, какой именно раздражитель-аллерген усиливает негативную реакцию.

Дифференциальная диагностика основывается на клинической картине.

В первую очередь проводится сбор анамнеза с выяснением причины заболевания и визуальный осмотр пациента, так как при токсикодермии анализ на выявление аллергена очень часто не способен дать 100% результат.

При необходимости может проводиться биопсия и гистологическое обследование исходного материала. Необходимо учитывать, что биопсия в области ЖКТ может сопровождаться повышенной чувствительностью. Биопсия кожного покрова, покрытого сыпью, позволяет выявить лимфоцитарную и эозинофильную инфильтрацию.

Для исключения инфекционного-бактериального характера токсидермии рекомендуется диагностика бактериального посева соскоба с пораженного участка кожного покрова. При тяжелом развитии заболевания возможно проведение коагулограммы, анализа крови и мочи.

Опасен ли дерматит при беременности?

Дерматит на шее у женщины

Опасность атопического дерматита заключается в том, что существует вероятность передачи его от матери к новорожденному. Присоединяется к этому и повышенный риск развития астмы и аллергий. А если у будущей мамы развивается тяжелая форма атопического дерматоза с ярким проявлением всей симптоматики, то она, безусловно, сопровождается стрессами, бессонницей и подъемом артериального давления.

Такие осложнения чреваты серьезными рисками для еще не рожденного малыша – вплоть до преждевременных родов и выкидыша. Поэтому врачи применяют всевозможные методы терапии заболевания, особенно в первом триместре. Обычно будущие мамы с такими осложнениями дерматитов проходят лечение в условиях стационара – под тщательным наблюдением медиков.

Профилактика

Основными мерами, помогающими предотвратить развитие любой формы дерматита, являются:

  • минимизация стрессов и нервных напряжений;
  • исключение из рациона потенциальных аллергенов;
  • при наличии генетической предрасположенности необходимо пройти тщательный осмотр у врача ещё до наступления беременности;
  • по возможности употреблять больше жидкости (она способствует быстро выведению токсинов из организма);
  • регулярно проводить влажную уборку в помещении, где находится беременная;
  • избегать контакта с животными;
  • пользоваться исключительно гипоаллергенными косметическими средствами и носить одежду из натуральных материалов.

Выполняя эти несложные правила можно снизить риск развития дерматита. При появлении первых неприятных признаков рекомендуется сразу обращаться к врачу, затягивание ситуации приводит к развитию нежелательных осложнений.

Дерматиты у беременных встречаются очень часто. Это кожное заболевание, которое проявляется при контакте с внешним раздражителем и сопровождается рядом неприятных симптомов. Независимо от формы и характера проявления дерматит требует обязательного осмотра врач и назначения эффектной схемы лечения. Диагностика на ранней стадии помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Избежать обострения болезни помогают несложные правила:

  • насколько получится, не контактировать с аллергеном: вынести из комнаты, где спите, цветущие растения, скатать ковры, заменить одеяла и подушки с пухом вариантами с гипоаллергенными наполнителями и т. д.;
  • использовать специальную косметику для беременных или грудничков;
  • носить одежду из натуральных, «дышащих» материалов;
  • важна ежедневная влажная уборка;
  • постараться избегать стрессов.

Атопический дерматит при беременности полностью вылечить нельзя. Но, скрупулезно соблюдая все рекомендации врача, можно значительно уменьшить, а то и целиком исключить риск его проявления, а также вероятность появления в будущем атопии у малыша.

Девушка лежит в кровати и держится за живот

В период беременности женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и малыша. Главная задача женщины заключается в том, чтобы избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и соблюдать следующие правила:

  1. Рекомендуется посоветоваться с врачом еще до беременности. Он поможет выявить возможные противопоказания.
  2. Необходимо при беременности очень внимательно отнестись к составлению меню, потому что дерматит или нейродермит очень часто возникает на почве неправильной диеты. Нужно исключить морепродукты, шоколад, кофе, фрукты и овощи красного цвета, газированные напитки. Во время беременности девушкам лучше составить меню вместе со специалистом-диетологом, чтобы избежать дерматита.
  3. Нужно употреблять больше воды, но следует принимать во внимание, что на почве переизбытка жидкости иногда возникают отеки.
  4. Чаще проводите в помещении влажную уборку, во время беременности чистый воздух, отсутствие пыли и аллергенов помогут избежать дерматита. Из-за изменений в организме даже продукты, вещи, цветы, которые раньше не взывали дерматоза, могут его спровоцировать.
  5. На период беременности рекомендуется использовать гипоаллергенные косметические, бытовые средства.

Периоральный

Первыми признаками периорального кожного поражения являются незначительные высыпания в области щек, подбородка, а также появление корочек в уголках рта.

Чтобы вовремя остановить воспаление и устранить неприятные проявления, будущей маме необходимо обращаться к доктору сразу после появления сыпи на лице.

Далее симптоматика усиливается, проявляясь такими признаками:

  • распространение красных прыщей небольшого размера;
  • зуд, жжение в местах высыпаний;
  • ощущение стянутой кожи.

На следующей стадии к имеющимся симптомам присоединяются такие:

  • распространение сыпи, которая приобретает симметричность;
  • высыпания становятся водянистыми;
  • на месте прыщей образуются мелкие гнойники;
  • на пораженных участках кожа начинает шелушиться.

Если высыпания становятся водянистыми, они имеют красный цвет и расположены вокруг ротовой полости, постоянного чешутся, то речь может идти о периоральном дерматите, который также не несет угрозы здоровью будущего ребенка. Проявляет себя на ранних сроках, а несвоевременное лечение несет ряд негативных моментов:

  • Постоянное раздражение женщины;
  • Боли и постоянный зуд;
  • Со временем очаги разрастаются и переходят на всю лицевую часть;
  • Если своевременно не лечить болезнь, то на месте пораженных участков даже после лечения могут образовываться пигментные пятна.

Коррекция рациона

Помимо этого, необходимо скорректировать свой рацион. Из меню нужно исключить острую, жареную, жирную пищу, крепкий кофе, а также консерванты. Вдобавок следует ограничить употребление тех продуктов, которые способны вызвать пищевую аллергическую реакцию со стороны иммунитета либо вовсе отказаться от них.

Речь идет о красных овощах, ягодах и фруктах, цельном коровьем молоке, морепродуктах, какао-бобах. А вот кабачкам, брокколи, бананам, зеленым яблокам стоит отдавать предпочтение в силу большей их полезности и отсутствия потенциальной опасности с их стороны.

Разновидности недуга

Для борьбы с этим заболеванием предусмотрены различные кремы, но прежде познакомимся с классификацией дерматита. Она включает в себя несколько типов, которые мы разберем ниже. Что характерно, это заболевание самостоятельно исчезает после рождения ребенка. Но в этот самый ответственный момент в жизни каждой женщины оно способно доставить множество проблем.

Беременная женщина на приеме у врачаhttps://www.youtube.com/watch?v=KQi3xTbN9oo

Основные проявления недуга – это высыпания на поверхности кожи, причем дерматит на животе при беременности или на ногах – явление нередкое.

Adblock detector