Астма и бронхиальная астма отличие

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Астма и ХОБЛ обладают некоторыми схожими признаками, но отличительные черты тоже присутствуют. Хроническая обструктивная болезнь легких — это общий термин, который обозначает различные воспалительные процессы, развивающиеся в органах дыхания и возникающие из-за воздействия определенных неблагоприятных факторов. Чаще всего поражаются бронхи, и возникает непроходимость дыхательных путей, от которой невозможно избавиться.

Также для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности и ее дальнейшее прогрессирование. Заболевание разделяется на четыре формы по тяжести: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. К возникновению данного заболевания может привести курение, как пассивное, так и активное, на протяжении длительного времени.

Дым, который вдыхается человеком, способствует раздражению легочной ткани, что ведет в дальнейшем к воспалительным процессам в ней и последующему ее разрушению. К развитию ХОБЛ приводит и вдыхание определенных химических соединений, газов, мелких твердых частиц органического или минерального происхождения и так далее. К основным симптомам заболевания относятся:

  • кашель на протяжении длинного промежутка времени с выделением слизи и вязкой мокроты;
  • диспноэ, которое усиливается после спортивных упражнений и активной деятельности.

С годами заболевание прогрессирует, и симптомы становятся более ярко выраженными. Пациенты, страдающие этим заболеванием, теряют вес, ухудшается их общее состояние.

В некоторых случаях болезнь сопровождается неожиданно возникающими обострениями, которые ведут к ухудшению общего самочувствия. Симптомы ухудшения также могут быть как легкими, так и очень опасными.

Под медицинским термином «астма» подразумевается хроническое заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в бронхах. Из-за этих воспалительных процессов повышается чувствительность органов дыхания к различным аллергенам, например, пыльце, резким ароматам.

В этом случае мускулатура бронхов отвечает резким судорожным сокращением, слизистая оболочка отекает, и образовывается слизь, из-за которой затрудняется процесс дыхания. У пациента появляется одышка, которая с легкостью может перерасти в удушье.

Заболевание классифицируется по типам в зависимости от причин возникновения. Выделяется аллергическая, неаллергическая и смешанная форма астмы. Зачастую болезнь все-таки имеет аллергическую природу, и приступы возникают, когда организм сталкивается с аллергенами.

Например: шерстью животных, какими-то определенными косметическими средствами и прочим. В таком случае возникает приступ астмы, который сопровождается одышкой, проблемами с дыханием, а перед ним появляется заложенность носа и кожная сыпь.

При неаллергической форме органы дыхания реагируют на любой внешний раздражитель, то есть это может быть даже холодный воздух, чрезмерная спортивная нагрузка, стрессовая ситуация и многое другое. Гораздо реже встречается смешанная форма астмы, точные причины ее возникновения достоверно не известны.

Пациенты, страдающие астмой, жалуются на мучительный кашель, затрудненный процесс дыхания, появляется одышка, свистящее дыхание, которое можно услышать, даже находясь на достаточно большом расстоянии от пациента. При первых признаках начинающего приступа больному необходимо принять вертикальное и дышать исключительно ртом.

При лечении ХОБЛ в основном пациенты получают медикаментозные препараты на протяжении длительного времени. Главная цель терапии — купирование процесса воспаления, который ведет к застойным явлениям и приводит к уменьшению просвета бронхов.

Рекомендуется при необходимости сменить место жительства, поменять рабочее место, бросить курить. Назначаются:

  • бета-адреноблокаторы, обладающие продолжительным действием. Их прием ведет к рефлекторному расширению просвета бронхов и снятию спазма гладких мышц;
  • глюкокортикостероиды;
  • муколитики (бронхосекретолитические препараты).

При развитии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.

Целью терапии астмы является сведение к минимуму выброса медиаторов воспаления. При внезапно возникших опасных приступах назначаются:

  • 2-адреномиметики;
  • атропиноподобные медикаменты;
  • препараты, способствующие расширению бронхов;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероиды и прочее.

Чтобы избежать возникновения ХОБЛ и бронхиальной астмы, настоятельно рекомендуется:

  • исключить вредные факторы на рабочем месте (при необходимости — смена вида деятельности) и поменять место жительства при плохой экологической обстановке;
  • вести здоровый образ жизни: избавиться от пагубных привычек, заниматься спортом и т. д.;
  • при астме рекомендуется избегать контакта с веществами, которые способствуют появлению аллергической реакции;
  • ежедневно делать влажную уборку в помещении, как на работе, так и в доме/квартире;
  • рекомендуется постепенно увеличивать физическую нагрузку;
  • вовремя лечиться от простудных и инфекционных заболеваний органов дыхательной системы;
  • следить за состоянием здоровья: посещать санатории, физиотерапевтические процедуры, проходить профосмотры у врача.

Это заболевание может диагностироваться у людей разных возрастов. На сегодняшний день разработаны эффективные программы лечения, облегчающего симптомы астмы и снимающего спазм бронхов.

У больных бронхиальной астмой отмечаются признаки нарушения проходимости дыхательных путей по таким причинам:

  • просвет бронхов сужается из-за спазма гладких мышц;
  • по причине увеличенной выработки секрета происходит закупоривание бронхов;
  • в запущенной стадии мышечная ткань часто заменяется соединительной.

Астма с симптомами удушья у взрослого человека снижает его трудоспособность.

Астма и бронхиальная астма отличие

Шансы на успешное лечение недуга повышаются, если своевременно распознать первые тревожные симптомы астмы.

К ряду ранних признаков патологического состояния следует отнести:

  • одышку, которая может тревожить в состоянии покоя, при физических нагрузках, нахождении в условиях загрязненного воздуха, весной во время цветения растительности, а также при смене температуры окружающей среды;
  • сухой кашель возникает одновременно с одышкой. К концу откашливания выделяется незначительное количество слизи, кашель становится влажным;
  • поверхностное дыхание и удлинение выдоха. Во время такого состояния астматикам тяжело полноценно выдохнуть;
  • симптомы астмы на ранней стадии также могут проявляться в виде хрипов и свистящего дыхания;

Иногда не удается сразу понять, как начинается астма у взрослых, так как первые симптомы могут быть размытыми. Со временем они становятся ярко выраженными. Если частота проявлений увеличивается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Часто неопытные молодые родители не обращают внимания на первые признаки бронхиальной астмы у своего ребенка. Из-за этого повышается риск развития болезни смешанной формы, которая протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

Иногда клиника бронхиальной астмы бывает размытой. Несмотря на это, поводом для беспокойства должны стать частые ОРВИ и ангина. Также тревожными сигналами являются реакции на воздействие аллергенов — диатез, кожная сыпь и ринит.

Разные стадии астмы объединяют такие симптомы:

  • временное затруднение дыхания и одышка, которая чаще всего возникает во время сна;
  • кашель приступообразного характера. Он может усиливаться утром и сопровождаться отхождением прозрачной мокроты;
  • хрипы или свистящее дыхание. Подобное состояние усугубляется при контакте с аллергеном, во время физических нагрузок и эмоционального перевозбуждения;
  • астматический приступ удается купировать, используя антигистаминные средства.

У детей раннего возраста риски развития болезни выше, так как иммунитет еще полностью не сформирован. Это также объясняется узкими просветами бронхов, что является нормой для малышей.

Астма и бронхиальная астма отличие

При развитии воспаления стенки бронхов становятся толще, а это влечет за собой еще большее сужение просветов. Подобный процесс провоцирует приступ удушья, который невозможно не заметить.

Все родители должны знать, какие есть предвестники удушья, чтобы вовремя среагировать и не допустить усугубления состояния. Это:

  • повышение температуры тела;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • общее недомогание.

Эти симптомы могут проявляться в любое время, они указывают на то, что у ребенка через некоторое время случится приступ.

Если у ребенка появляются первые симптомы астмы, то не стоит заниматься самолечением, так как неправильные действия могут только усугубить состояние.

Единственно верное решение – обращение к врачу для прохождения обследования и получения корректного лечения. Если диагноз подтверждается, малыша ставят на учет.  При лечении проводятся периодические обследования для контроля динамики болезни.

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

Астма и бронхиальная астма отличие

При астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

Признаки

Бронхиальная
астма

Хронический
обструктивный бронхит

Аллергия

Характерна

Не характерна

Кашель

Преимущественно
приступообразный

Постоянный,
разной интенсивности

Одышка

Приступы
экспираторной одышки

Постоянная без
резких колебаний выраженности

Суточные
изменения ОФВ1

Более 15% должных
величин

Менее 10% должных
величин

Обратимость
бронхиальной обструкции

Характерна

Не характерна

Эозинофилия
мокроты и крови

Характерна

Не характера

Показатели

I степень

II степень

III степень

ЧД в 1 мин

до 24

24-28

более 28

ЖЕЛ в % ДЖЕЛ

до 70

69-50

менее 50

МВЛ в % ДМВЛ

до 55

54-35

менее 35

ОФВ1 в % ДОФВ1

до 55

54-35

менее 35

ОФВ1/ЖЕЛ в % (проба
Тиффно)

до 55

54-40

менее 40

МОД в % ДМОД

до 150

150-200

свыше 200

Типы

Причины

Клинические
признаки

Жалобы

Осмотр, пальпация

Перкуссия

Аускультация

Рестрик-тивный

Процессы,
ограничивающие расправление легких:

1.
Изменения грудной клетки в виде
деформации или тугоподвижности

2.
Изменения в плевре (плевральные
сращения) или в плевральной полости
(экссудативный плеврит или пневмоторакс
и др.)

3.
Изменения в легких, приводящие к
ригидности легочной ткани (пневмосклероз,
пневмофиброз)

4.
Изменения, ограничивающие воздухонаполнение
легких (застой крови в м.кр.кр.,
ателектаз, туберкулез, кисты, абсцесс)

Одышка
при физической нагрузке

1.
Учащенное неглубокое дыхание. Феномен
“захлопывающейся двери”

2.
Ограничение экскурсии грудной клетки

1.
Перкуторный звук: притупленный или
притупленно-тимпанический

2.
Нижние границы легких выше обычного

3.
Подвижность нижнего края легких
ограничена

1.
Дыхание ослабленное везикулярное или
бронхиальное

2. Влажные хрипы

Клинические
признаки

I

II

III

Одышка

Кратковременно
появляющаяся во время и после привычной
нагрузки

Возникает
после незначительной физической
нагрузки, продолжительная

Выраженная,
постоянная в покое

ЧДД в 1 мин

До 24

24-28

{amp}gt; 28

Цианоз

Иногда,
незначительный, возникает после
движений

Отчетливо
выражен, имеет диффузный характер

Резко
выражен, имеет признаки легочного
происхождения

Участие
вспомогательной мускулатуры

Нет

Незначительное,
после физической нагрузки

Значительно,
выражено, даже в покое

Утомляемость

Возникает
быстро, кратковременно

Выражена,
продолжительная

Значительная,
постоянная

Симптомы

Дыхательная
недостаточность

Легочно-сердечная
недостаточность

1. Одышка

Одышка
проявляется ощущением удушья или
нехватки воздуха (нарушена “механика
дыхания”), зависит от типа дыхательной
недостаточности: при обструктивном
типе глубокое дыхание и почти нормальная
ЧДД, при рестриктивном- частое
поверхностное дыхание. Одышка меняется
в течение дня, усиливается на холоде.
Больные относительно легко переносят
длительную равномерную физическую
нагрузку, но плохо переносят “взрывные”
нагрузки. Во время сна больные занимают
горизонтальное положение.

При
развитии cor pulmonale одышка усиливается.
Появляется ощущение настоятельной
необходимости вдохнуть сразу же в
конце вдоха. За счет более высокого
давления в сосудах легких создается
“сосудистый каркас”, приводящий к
рестрикции (ограничению). Поэтому
дыхание становится более поверхностным
и частым. Появляется присупообразный
кашель, иногда он приводит к потери
сознания. Во время сна больные занимают
положение crtopnoe.

2. Цианоз

Цианоз
диффузный, теплый, быстро уменьшается
после вдыхания кислорода, не меняет
окраски при опускании конечностей в
теплую воду.

Усиливается
акроцианоз (более сильное окрашивание
кончика языка, носа, губ, пальцев).
Появляются признаки цианоза сердечного
происходждения. Цианоз становится
холодным, уменьшается только после
длительной ингаляции кислорода (т.к.
в его происхождении играют роль
артериоло-венозные анастомозы в
легких, открывающиеся при затруднении
кровообращения в малом круге).

3. Набухание шейных
вен

Шейные
вены набухают только в момент выдоха,
когда повышается внутригрудное
давление и меньше крови уходит из вен
в правое предсердие.

При
развитии застоя в большом круге
кровообращения давление повышено во
всей венозной системе. Поэтому набухание
шейных вен сохраняется при любом
положении тела и не зависит от фазы
дыхания.

4. Отеки

Отеки
появляются из-за увеличения проницаемости
капилляров вследствие длительной
артериальной гипоксемии легочного
происхождения. Возможно появление
отеков на нижних конечностях в
результате низкого стояния диафрагмы
(эмфизема) и сдавления v.cava inferior при
прохождении ее через formen quadrilaterum. Чаще
отеки 1 степени

Видимые
отеки появляются при повышении
системного венозного давления более
чем на 2 см. водного столба и при задержке
жидкости превышающей 5-6 литров. До
этого у больных быстро увеличивается
вес на 1-2-3 кг (скрытые отеки). По законам
гравитации отеки сначала расположены
на стопах, затем постепенно идут выше.

5. Увеличение
печени

Нет

Это
один из ранних признаков декомпенсации
cor pulmonale. Появляется ощущение тяжести
в правом подреберье, увеличиваются
размеры печени.

Лечение и профилактика астматического бронхита

Развитие атопической астмы связано с иммунными процессами в организме человека. Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является сенсибилизация, то есть развитие повышенной чувствительности к аллергенам.

Человек становится особенно восприимчив к некоторым веществам. При повторном попадании их в организм возникают аллергические реакции, вследствие которых развивается атопическая астма.

Это происходит из-за выброса в организме медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов и лейкотриенов. Повышенная чувствительность бронхов к аллергену приводит к обструкции. При этом происходит их сужение, сокращение гладкомышечных волокон и выделение вязкого секрета. В связи с этим уменьшается вентиляция легких из-за ограниченного прохождения воздушного потока.

https://www.youtube.com/watch?v=wWvHRlJiSxY

Таким образом, патогенез атопической бронхиальной астмы обусловлен:

  1. Проникновением в организм антигена.
  2. Синтезом иммуноглобулинов E и G4 и их закреплением на наружной поверхности клетки.
  3. Выделением медиаторов воспаления (цитокинов, лейкотриенов, хемокинов и др.)
  4. Развитием ранней и поздней астматической реакции.

Для неатопической бронхиальной астмы механизм развития немного другой. Сначала появляются нарушения в работе  механизма защиты слизистой органов дыхания. После этого организм подвергается воздействию инфекции. В ответ он выделяет медиаторы воспаления.

Далее активируются ферменты и происходят изменения в работе нервных рецепторов. Заканчивается процесс нарушениями в работе вегетативной нервной системы.  Таким образом, болезнь связана с функциональными нарушениями, а не действием аллергенов.

Так, бронхиальная астма имеет различные механизмы развития и патогенез. Но проявляет себя одинаково – приступами удушья.

Главный фактор, способствующий развитию болезни, – наследственность. Если у человека в семье есть люди, страдающие атопической астмой, то, скорее всего, ему передастся аллергия на те же аллергены.

Особенно это касается пыльцевой, то есть сезонной, бронхиальной астмы. Аллергическая реакция на пыльцу, как правило, передается в каждом поколении. Но стоит заметить, что чаще по женской линии. В этом заключается главное отличие от эндогенной, то есть неатопической астмы.

Что касается, внешних причин, то такими могут стать экология, плесневый грибок в квартире, наличие аллергена в пище и в быту, прием лекарств без назначения врача. Приступы удушья могут спровоцировать:

  • употребление сладкого, цитрусовых, орехов, молока и других аллергенных продуктов;
  • лекарственные препараты;
  • шерсть домашних любимцев;
  • бытовая пыль;
  • сигаретный дым;
  • воздух, насыщенный газами промышленных производств;
  • перепад температур и высокая влажность.

Поэтому у людей, проживающих в зоне холодного климата с высокой влажностью или в местности, застроенной заводами, риск возникновения атопической формы астмы в два раза выше, чем у других.

Терапия при атопической астме зависит от степени ее тяжести. Легкая форма заболевания лечится бронхолитиками короткого действия непосредственно при приступах.

Способ применения может быть пероральным или ингаляционным. В случае тяжелого течения болезни на постоянной основе используются противовоспалительные препараты. Кроме того, проводится гормональное лечение кортикостероидами.

Астма и бронхиальная астма отличие

При астматическом статусе назначают оксигенотерапию, в крайних ситуациях применяется искусственная вентиляция легких, сильнодействующие анальгетики и введение в бронхи специального раствора для очистки от слизи.

Чтобы уменьшить в плазме количество иммунных клеток, чувствительных к воспалению, можно применять плазмаферез. Также для понижения уровня антигенов в крови применяют гемосорбцию. При заболевании показаны иммунокоррекция, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение.

Во время приступа экстренная помощь должна быть такой:

  • попытаться убрать все возможные источники аллергической реакции;
  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
  • освободить верхнюю часть туловища от сдавливающей одежды;
  • воспользоваться бронхорасширяющим препаратом, уточнив дозировку заранее.

Пациенту с таким недугом необходимо поддерживать здоровый образ жизни и заниматься спортом. Это поможет увеличить максимальный объем легких. В доме астматика должна постоянно проводиться влажная уборка, устраняющая бытовую пыль и шерсть животных.

В случае пищевой аллергии необходимо выбрать нужную диету и соблюдать ограничения в питании. Пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от курения и выбирать экологически чистые места для жизни.

Четких инструкций по профилактике атопической бронхиальной астмы нет. В случае если болезнь никак не проявлялась, специалисты могут дать такие рекомендации: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения, регулярно убираться дома, своевременно лечить простудные заболевания и больше проводить времени на свежем воздухе.

Для больных астмой и для людей, находящихся в группе риска, меры профилактики будут гораздо строже:

  • употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты;
  • отказаться от парфюмерии, освежителей воздуха и косметики;
  • убрать все цветущие растения;
  • осторожно относиться к резкой перемене климата;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок[М54] .

Все это поможет избежать атопической астмы.

При остром бронхите применяют противовоспалительные, отхаркивающие препараты. При появлении температуры и гнойной мокроты – антибактериальные препараты. Хороший эффект дают ингаляции и другие физиотерапевтические методы.

препараты в ингаляторах
Препараты в ингаляторах применяются в рамках лечения как ХОБЛ, так и астмы

Хронический бронхит и в особенности обструктивный (ХОБЛ), требуют более длительной терапии, применения ингаляторов с антихолинолитиками и бета-антогонистами, которые подбирает врач-пульмонолог. При осложнении бронхита сердечной и легочной недостаточностью применяются сердечные гликозиды.

В лечении бронхиальной астмы большую роль играет психосоматический настрой пациента. Важно избегать контакта с аллергеном, но если уж он случился, то обязателен прием антигистаминных препаратов.

Применяются препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов, бронходилататоры и глюкокортикостероиды. Для купирования приступов применяются бронхорасширяющие препараты в ингаляторах, либо в инъекциях.

В обоих случаях профилактика сводится к своевременному лечению простудных заболеваний, отказу от курения, прекращению контакта с аллергеном.

Астматический бронхит возникает по следующим причинам:

  • Осложнение после вирусной или бактериальной инфекции (в особенности корь, грипп, коклюш).
  • Частые ОРВИ.
  • Инфекции, патогенные микроорганизмы, попадающие в организм.
  • Аллергены, попадающие через носовые проходы (пыль, период цветения, бытовая химия, шерсть животных и др.)
  • Раздражители, попадающие через органы пищеварения (вредные пищевые добавки, красители и т.д.)
  • Реакция на лекарственные препараты, вакцины.
  • Генетическая предрасположенность.
  1. Одним из главных методов терапии является гипосенсибилизация соответствующим аллергеном. С каждой процедурой увеличивается доза, постепенно доходя к максимально допустимой. Таким образом, организм привыкает к возбудителю и перестает на него реагировать.
  2. Антибиотики. При тяжелой форме заболевания, вызванной патогенными бактериями, назначается курс лечения антибиотиками.
  3. Антигистаминные препараты. Лечение бронхита с астматическим компонентом не обходится без антигистаминных лекарств. Они снижают астматические симптомы, облегчают общее состояние астматикам.
  4. Лекарства, снимающие мышечные и бронхиальные спазмы.
  5. Препараты для разжижения мокроты (муколитики).
  6. Массажи.
  7. Ингаляции.
  8. Терапевтическая физкультура.
  9. Гидро процедуры.
  10. Прием витаминных комплексов.
  11. Иглоукалывание.
  12. Электрофорез.
  13. Процедуры с применением ультрафиолетового излучения.

Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых может проходить амбулаторно или стационарно, в зависимости от формы протекания недуга. Препараты для профилактики и лечения астматического бронхита следует принимать только по рецепту доктора.Обратите внимание! Лекарства от астматического бронхита назначают исходя из причины возникновения болезни.

Если вызвано аллергеном, рекомендована гипосенсибилизационная терапия, антигистаминные препараты. При инфекционном источнике назначают антибиотики. Помимо этого в комплексе назначают лечебные мероприятия, препараты помогающие отхождению мокроты, облегчающие приступы кашля. Поэтому важно знать истинную причину возникновения заболевания, неправильно подобранное лечение может усугубить ситуацию.

Рецепты травяных настоев, отваров и других средств народной медицины помогут облегчить проявление болезни. Вот некоторые из них:

  • Для устранения приступов кашля. В стакан молока добавить спиртовой настой из прополиса (примерно чайную ложку). Пить теплым.
    200 грамм изюма залить таким же количеством воды, томить на медленном огне 5 минут после кипения. Слить воду, измельчить изюм. Добавить 2 ст.л. свежее выжатого сока лука. Пить перед сном 10 дней.
  • Для разжижения слизи. В 0,5 л горячей воды добавить эфирное масло ромашки, туи, сосны, бергамота, розмарина (любое на выбор). Начинать с 5-ти капель на приведенный объем воды, постепенно увеличивая до 8-ми капель.
  • Для выведения мокроты. Взять в равных количествах корень солодки и цветы календулы (примерно по 2 ст. л. каждого). Смешать с семенами укропа 1 ст. л. Травы залить кипятком 1 л, томить на огне 10 минут. Поместить в термос, принимать 3 раза в день.
    1 ч. л. сока репы смешать с медом в одинаковых пропорциях. Употреблять 4-5 раз в сутки.
  • Облегчение синдромов бронхита. В горячее молоко 200 мл, добавить животный жир 1 ч. л. (бараний, козий, гусиный и т.д.). Пить горячим перед сном. Через время выпить настой валерьяны (пару чайных ложек). Курс лечения 10 дней.
  • Согревающие ванны. Стакан горчичного порошка добавить в горячую ванну. Лечь в воду на 10 минут, после этого постоять под душем, хорошо смыть горчицу с тела. Насухо вытереться, лечь под теплое одеяло.

Важно помнить! Астматический бронхит с помощью рецептов нетрадиционной медицины вылечить практически невозможно, поэтому лечение в домашних условиях следует проводить только в комплексе с другими методами и по назначению специалиста. Врачи традиционной медицины рекомендуют выполнять ингаляции из трав и масел, пить отвары.

Профилактика

Типы

Причины

Клинические
признаки

Жалобы

Осмотр, пальпация

Перкуссия

Аускультация

Обструк-тивный

Процессы,
ведущие к сужению просвета бронхиального
дерева:

1. Бронхиальная
астма

2.
Воспалительные изменения бронхиального
дерева с отеком и гипертрофией
слизистой, гиперсекрецией и скоплением
мокроты (хронический бронхит)

3.
Органические изменения бронхиального
дерева (опухоли, сдавление бронха)

1.
Ранняя жалоба на одышку при ранее
допустимых нагрузках или во время
простуды

2.
Кашель чаще со скудным отделением
мокроты, вызывает после себя на
некоторое время ощущение тяжелого
дыхания

Более
поздние признаки:

1. Удлинение фазы
выдоха

2.
Участие в дыхании вспомогательной
мускулатуры

3. Эмфизематозная
грудная клетка

4.
Ригидность грудной клетки

Вначале
перкуторный звук не изменен

Более
поздний признак:

1. Коробочный звук

2.
Ограничение подвижности нижнего края
легких

Сухие
свистящие хрипы, которые по Б.В. Вотчалу
следует активно выявлять при
форсированном выдохе

Смешан-ный

Сочетание
причин, приводящих к рестриктивному
и обструктивному типу:

— бронхопневмония

— пневмокониозы

— бронхоэктазы

— хронический
бронхит с явлением пневмосклелоза

Сочетание признаков
при рестриктивном и обструктивном
типах

  1. Болит сердцеСердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
  2. Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.
  • кардиомиопатия;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • аневризма;
  • ишемическая болезнь;
  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • истончение миокарда, инфаркт;
  • аритмия, тахикардия;
  • избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
  • нарушения работы левых отделов сердца
  • также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.
  • при кашле начинает отделяться мокрота в небольших количествах;
  • кожные покровы приобретают сероватый оттенок, появляется обильный холодный пот из-за нарушения терморегуляции;
  • состояние, которое угрожает жизни больного, сопровождается сильной аритмией, тахикардией, розовой пеной изо рта. Кожа синеет из-за длительной нехватки воздуха. Больной не может дышать.

Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая
вторичная эмфизема легких развивается
на фоне хронического обструктивного
бронхита, бронхиальной астмы. В этих
случаях эмфизема диффузная. В происхождении
довольно редкой первичной эмфиземы
легких ведущее значение отводится
генетическим факторам и, в частности,
дефициту1-анти-трипсина,
который при определенных условиях может
привести к избыточному действию
ферментов, в том числе эластазы (основным
источником которой являются нейтрофилы).

Это ведет к разрушению межальвеолярных
перегородок и слиянию отдельных альвеол
в более крупные эмфизематозные полости.
Следует выяснить экзогенные факторы,
способствующие развитию эмфиземы
легких: курение, поллютанты окружающей
среды, профессиональной вредности,
повторяющиеся респираторные инфекционные
заболевания.

Среди поллютантов наибольшая
доля отводится диоксидам серы и азота,
а также озону и черному дыму. В анамнезе
следует отразить год возникновения
одышки, периоды ухудшения состояния,
присоединения легочной и легочно-сердечной
недостаточности, лечение и его результаты,
причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы
эмфиземы легких при общем осмотре:для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с
напряженной работой респираторных
мышц, которая направлена на преодоление
высокого сопротивления терминального
отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой
легких в начальных стадиях заболевания
принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и
плечевым поясом, что приносит им
облегчение, т.к. в таком положении
достигается повышение внутрибрюшного
давления, поднятие вверх диафрагмы и
улучшение ее функции. Однако при
выраженной эмфиземе легких и утомлении
дыхательных мышц горизонтальное
положение вызывает чрезмерно напряженную
работу диафрагмы, поэтому они вынуждены
спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная
или субнормальная (колебание в пределах
35,00С-36,50С), что объясняется
замедлением периферического кровотока
в венозной системе. Она редко повышается
более, чем на 10С у больных диффузной
медленно прогрессирующей эмфиземой
легких, даже при присоединении инфекции.

Астма и бронхиальная астма отличие

Цвет кожных
покрововпри эмфиземе легких скорее
розовый, чем синюшный. Мало выраженный
цианоз обусловлен длительным сохранением
газового состава крови, только в далеко
зашедших случаях появляется цианоз,
который обусловлен развитием гиперкании.
При этом у больных можно выявить
«вересковый язык» (голубой оттенок
языка), который является клиническим
показателем гиперкании при эмфиземе
легких.

 Осмотр грудной
клетки:для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем
которой увеличен как за счет увеличения
межреберного промежутка, так и в связи
с увеличением переднезаднего размера
(расстояния между позвоночником и
грудиной). Такая грудная клетка как бы
постоянно находится в фазе глубокого
вдоха.

Ребра приближаются к горизонтальному
положению, подвижность их ограничена,
межреберные промежутки расширены и
даже выбухают. Эпигастральный угол
увеличивается и становится тупым,
надключичные области расширяются,
сглаживаются, иногда имеют подушкообразное
выбухание. Плечевой пояс приподнимается,
создавая впечатление укороченной шеи,
наблюдается дискоординация дыхательных
движений, появление признаков
парадоксального дыхания (ребра на вдохе
могут парадоксально втягиваться, что
связано с тягой низко стоящей уплощенной
диафрагмы).

Иногда наблюдается
кифоз. Во время выдоха повышается
внутригрудное давление, вследствие
чегонабухают шейные вены, иногда
выявляются расширенные вены в нижней
части грудной клетки. В случае присоединения
правожелудочковой сердечной недостаточности
набухание вен не исчезает и на вдохе.

 Одышка при
эмфиземе легких имеет экспираторный
характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой
физической нагрузке и даже в покое
осуществляют выдох при сомкнутых губах,
надувая щеки («пыхтят»). При этом
повышается давление в бронхиальном
дереве, что уменьшает экспираторный
коллапс мелких бесхрящевых бронхов
(обусловленный нарушением эластических
свойств легочной ткани и возрастанием
внутригрудного давления) и способствует
увеличению объема вентиляции.

 Пальпация
грудной клетки. Она становится
ригидной. Голосовое дрожание не изменено
или ослаблено, что объясняется повышением
воздушности легочной ткани, из-за чего
она хуже проводит звуковые колебания
на поверхность грудной клетки.

 Перкуссия.
При сравнительной перкуссии выявляется
коробочный звук. При топографической
перкуссии отмечается увеличение высоты
стояния верхушек и расширение полей
Кренига. Нижние границы легких опущены.
Наблюдается резкое ограничение
подвижности нижнего легочного края.
Характерно уменьшение сердечной и
печеночной тупости. Все изменения
обусловлены повышением воздушности и
увеличением объема легочной ткани при
эмфиземе легких.

 Аускультация.
При эмфиземе легких выслушивается
ослабленное везикулярное дыхание, в
тяжелых случаях — резко ослабленное.
Появление хрипов не характерно для
эмфиземы легких. Лишь при проведении
кашлевой пробы или на высоте форсированного
выдоха может появляться скудное
количество сухих свистящих хрипов.

 Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Астма и бронхиальная астма отличие

Выявите симптомы
эмфиземы легких у больного при исследовании
сердечно-сосудистой системы. При
осмотре верхушечный и сердечный толчок
не определяются. При пальпации —
верхушечный толчок ослаблен, ограничен
или не пальпируется. При перкуссии
границы относительной тупости сердца
определяются с трудом, а абсолютной —
не определяются.

Проведите
исследование печени.Размеры абсолютной
тупости печени при эмфиземе легких
уменьшены в связи с повышением воздушности
легких и увеличением их объема. Из-за
низкого стояния диафрагмы печень может
быть опущена и пальпируется на несколько
сантиметров ниже реберной дуги, хотя
размеры ее не изменены.

Выявите симптомы
эмфиземы легких у больного при
рентгенологическом исследовании грудной
клетки:отмечается повышение
прозрачности легочных полей, низкое
стояние купола диафрагмы, ограничение
подвижности диафрагмы, расширение
межреберных промежутков, ослабление
легочного рисунка на периферии. Сердце,
как правило, не увеличивается, а вследствие
низкого стояния диафрагмы оно принимает
каплевидную форму («капельное сердце»).

Оцените функцию
внешнего дыхания: при эмфиземе легких
наблюдается стойкое снижение скоростных
показателей (ОФВ1, тест Тиффно),
обструкция носит стойкий необратимый
характер, отмечается увеличение общей
емкости легких и остаточного объема,
снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной
способности легких.

Синдром компрессионного ателектаза

Опросите больного
и выявите жалобына постепенно
нарастающую смешанную одышку, кашель,
тяжесть в грудной клетке на стороне
поражения, повышение температуры до
фебрильных цифр, озноб и другие симптомы
интоксикации у больных экссудативным
плевритом.

Соберите анамнез:при расспросе больного следует обратить
внимание на наличие пневмонии, туберкулеза
легких, ревматизма, системной красной
волчанки, приводящих к экссудативному
плевриту, а также заболевания сердца с
наличием недостаточности кровообращения
(гидроторакс). Скопление жидкости в
плевральной полости приводит к сдавлению
легкого, спадению альвеол, т.е. развитию
компрессионного ателектаза.

Проведите общий
осмотр больного: обратите внимание
на наличие цианоза губ, кожных покровов,
вынужденное положение на больной стороне
(при экссудативном плеврите).

 Проведите
осмотр грудной клетки:обратите
внимание на асимметрию грудной клетки
за счет увеличения той половины, где
произошло скопление жидкости в плевральной
полости, при этом пораженная половина
отстает в акте дыхания.

 Проведите
пальпацию грудной клетки.Голосовое
дрожание в области скопления жидкости
не проводится, а над зоной сдавления
легкого (компрессионного ателектаза)
— усилено. Резистентность грудной клетки
повышена за счет скопления жидкости.

 Проведите
перкуссию грудной клетки.При перкуссии
экссудат дает зону тупости, верхняя
граница которого представлена кривой
линией, имеющей вид параболы (линия
Дамуазо). Эта линия, начинаясь от
позвоночника, дугой резко поднимается
вверх, достигая высшей точки по задней
подмышечной линии, а затем круто
спускается вниз к грудинной линии.

В
отличие от экссудата транссудат имеет
почти горизонтальную верхнюю границу.
Причина такого дугообразного расположения
уровня жидкости при экссудативном
плеврите объясняется тем, что выпот
более свободно накапливается в области
реберно-диафрагмального синуса
(задне-боковые отделы), и в то же время
здесь альвеолярная ткань наиболее
удалена от корня легкого и более легко
сжимаема.

Несомненно, верхняя
параболообразная граница экссудата
зависит и от наличия воспалительных
изменений в плевре и от свойств самого
экссудата (высокая относительная
плотность, высокая вязкость), склеивающего
листки плевры. Под давлением накапливающейся
жидкости разлипание листков происходит
неравномерно и по краям этой линии
отстает (в отличие от невоспалительной
жидкости в полости плевры — транссудата).

При экссудативном плеврите выделяют
два треугольника.Треугольник Гарляндарасполагается на больной стороне выше
зоны экссудата и ограничен линией
Дамуазо, позвоночником и перпендикуляром,
опущенным из верхней точки тупости на
позвоночник. В треугольнике Гарлянда
находится поджатое легкое, зона
компрессионного ателектаза.

При перкуссии
над этой областью определяется
притупленно-тимпанический звук, что
обусловлено уплотнением легочной ткани
и снижением ее эластичности при сохранении
небольшого количества воздуха в
альвеолах.Треугольник Раухфуса-Гроккорасполагается на здоровой стороне и
ограничен позвоночником, диафрагмой и
продолжением линии Дамуазо.

Появление
этого треугольника обусловлено смещением
средостения в здоровую сторону. При
перкуссии в этой зоне определяется
притупленный звук. При топографической
перкуссии — нижние границы легких поджаты
вверх, экскурсия нижнего легочного края
отсутствует или значительно ограничена.
При левостороннем экссудативном плеврите
исчезает полулунное пространство
Траубе.

 Проведите
аускультацию легких: над зоной
скопления жидкости ниже линии Дамуазо
дыхание не проводится или резко ослаблено,
над областью сдавления легкого
(компрессионного ателектаза) (треугольник
Гарлянда) выслушивается тихое бронхиальное
дыхание, крепитация, бронхофония усилена.
На здоровой половине грудной клетки в
зоне треугольника Раухфуса-Грокко
выслушивается ослабленное везикулярное
дыхание, бронхофония ослаблена.

Исследуйте
сердечно-сосудистую систему: при
осмотре и пальпации области сердца
выявляется смещение верхушечного толчка
в здоровую сторону, при перкуссии —
смещение левой границы относительной
сердечной тупости кнаружи. При аускультация
сердца — тоны ослаблены, тахикардия.

Поставьте
предварительный диагноз на основании
данных осмотра, пальпации, перкуссии и
аускультации грудной клетки. Составьте
план обследования больного с включением
лабораторных, рентгенологических и
других вспомогательных методов
исследования. План обследования больного
с синдромом скопления жидкости в
плевральной полости (экссудативным
плевритом), с компрессионным ателектазом
должен включать в себя клинический
анализ крови, мокроты, плевральную
пункцию с обязательным лабораторным
исследованием полученной жидкости,
рентгенологическое исследование.

Астма и бронхиальная астма отличие

Исследование
кровиможет выявить лейкоцитоз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, увеличение
СОЭ (при гнойном плеврите), лимфоцитоз
(при туберкулезном плеврите).

Исследование
плевральной жидкости.Плевральный
выпот может оказаться транссудатом
(невоспалительная жидкость) или экссудатом
(воспалительная жидкость). По характеру
экссудаты плеврита делятся на: серозные,
серозно-фибринозные, эозинофильные,
гнойные, гнилостные, геморрагические,
хилезные, хилезоподобные.

Рентгенологическое
исследованиепозволяет при экссудативном
плеврите определить гомогенные затемнения
с четкими границами, соответствующими
границам тупости, полученным при
перкуссии грудной клетки (линия Дамуазо).
При небольшом количестве жидкости она
обычно скапливается в наружном синусе
и рентгенологически можно обнаружить
отсутствие расправления при вдохе и
заполнения синуса. При скоплении большого
количества жидкости органы средостения
смещаются в здоровую сторону, а диафрагма
оттеснена вниз.

Симптомы приступа астмы

Острый бронхит возникает, как обычное простудное заболевание. Появляется кашель, вначале сухой, затем влажный, общее недомогание организма, повышение температуры, боль в груди. Возможно возникновение одышки и затруднение дыхания. Заболеванию подвержены и дети, и взрослые.

При хроническом процессе или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), на первый план выступают признаки обструкции. Это хриплое, свистящее дыхание, удушье, цианоз губ. Постоянный кашель с мокротой. Ее может быть много, она желто-зеленого цвета, иногда с прожилками крови. Кашель может носить приступообразный характер. Чаще возникает по утрам. В некоторых случаях могут быть приступы удушья, что значительно усложняет диагностику.

Внешних признаков интоксикации организма не бывает или они возникают при обострении процесса. Поражается сердечно-сосудистая система, что проявляется отеками, нарушением ритма сердца, одышкой. Патологический процесс прогрессирует и приобретает необратимый характер. В этом заключается принципиальная разница от астмы. Хроническим обструктивным бронхитом страдают люди более старшей возрастной категории или злостные курильщики.

приступы удушья
Приступ удушья при контакте с аллергеном

В развитии бронхиальной астмы имеются свои клинические особенности, которые отличают ее от бронхита. Ей болеют как взрослые, так и дети. Основным отличительным признаком является приступ удушья, возникающий после контакта с аллергеном. Пациенты чаще всего знают, на какие вещества у них есть аллергия.

Приступ начинается с чувства заложенности в носу, першения, чихания. Появляется сухой, приступообразный кашель, хриплое дыхание. Затрудняется выдох, дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры. Надключичные области и межреберные промежутки западают при вдохе. Особенно эти признаки хорошо видны у ребенка. При выслушивании легких над всеми полями слышны свистящие и сухие хрипы.

Важные признаки астмы – периодический кашель приступообразного характера, который сопровождается свистом при вдохе и выдохе и хрипами. У больного появляется тяжелое дыхание, ощущение сжатия грудной клетки, частыми вдохами он пытается получить как можно больше кислорода.

Женщина болеет астмой

Во многих ситуациях признаки бронхиальной астмы у взрослых проявляются в ночное время или после контакта с аллергеном.

  • Кашель – симптом многих простудных и вирусных болезней. В данном случае он появляется по причине раздражения слизистой оболочки бронхов. Она может реагировать на воздействие вредоносных бактерий, аллергенов и т. д. Независимо от формы заболевания, тревожит сухой кашель, сопровождающийся затруднением дыхания. При поступлении недостаточного количества воздуха человек закашливается еще больше. Характерной чертой подобного состояния является отсутствие процесса отхождения мокроты. В некоторых случаях объем ее выделения очень мал. Взрослые люди могут начинать кашлять по причине чрезмерных физических нагрузок, во время разговора или смеха.
  • Основными симптомами при бронхиальной астме также являются заметные хрипы и посвистывание. Хрипы отличаются определенными особенностями:
  1. они часто возникают при физических нагрузках, эмоциональном перевозбуждении;
  2. отчетливо слышны во время сна и в спокойном состоянии;
  3. в зависимости от стадии заболевания тональность хрипов отличается.

По характеру этого признака врач может диагностировать степень тяжести недуга.

Больные жалуются на ощущение сдавленности в груди. Этот симптом мешает дыханию полной грудью при бронхиальной астме. Такое состояние влечет за собой развитие паники.

Человек боится сделать лишнее движение или, наоборот, мечется,  не может найти себе место. В этот момент больному необходимо постараться расслабиться для быстрого завершения приступа.

К числу прочих симптомов болезни следует отнести:

  • выявление во время аускультации посторонних шумов при вдохе;
  • прерывистый характер дыхания;
  • перевозбуждение;
  • нежелание двигаться, подавленное состояние;
  • невозможность сосредоточиться;
  • сбой биоритмов;
  • нарушение сна.

Эти симптомы могут тревожить не только взрослых, но и маленьких детей, подростков. Интенсивность симптомов астмы уменьшается после ингаляции бронхолитиком, но это не должно стать причиной для отказа от врачебной помощи.

Независимо от природы болезни инфекционной или неинфекционной – больного тревожат симптомы, характерные для приступа бронхиальной астмы.

Заподозрить начало развития приступа можно по симптомам-предвестникам. В частности, это может быть повышенная раздражительность, слабость, беспокойство, апатия или сонливость. Такие состояния могут наблюдаться на протяжении двух-трех дней.

К числу внешних проявлений начала приступа астмы относят:

  • тахикардию;
  • покраснение кожи лица;
  • тошноту и рвоту;
  • расширенные зрачки.

При бронхоспазме отмечаются такие симптомы:

  • появляется одышка, не хватает воздуха. При приступе бронхиальной астмы нарушается дыхание, тяжело сделать полный вдох. В результате этого наступает удушье;
  • частый сухой кашель, который тревожит преимущественно утром или ночью. Редко он заканчивается выделением малого количества мокроты;
  • на фоне тяжелого дыхания слышны свистящие хрипы.

Обструктивный синдром при бронхиальной астме может проявляться в виде затрудненного выдоха при полноценном вдохе. Для облегчения дыхания во время бронхоспазма, уменьшения интенсивности сопутствующих симптомов и лучшего отхождения слизи из бронхов во время приступа астмы больному приходится принимать особую позу с упором на руки. Только при фиксированном положении удается постепенно нормализовать дыхание.

Легкое персистирующие течение – степень, при которой заболевание выражено слабо. Применение постоянной терапии не обязательно.  Приступы удушья происходят около одного-двух раз в неделю. Они кратковременны, проходят самостоятельно, ухудшают качество жизни и требуют обращения к специалистам.

Средняя тяжесть – характерны ежедневные приступы и нарушение сна. Их необходимо купировать бронхолитиками – бронхорасширяющими препаратами, назначенными врачом.

Механизм развития атопической БА

Тяжелая форма заболевания характеризуется ежедневными приступами по несколько раз за день и ночь. Нормальная активная жизнь при такой форме становится невозможной. Течение болезни в таком случае должно быть под строгим контролем медиков.

Типичной особенностью атопической бронхиальной астмы является астматический статус — состояние, при котором происходит длительное удушье вплоть до потеря сознания. В таком случае при отсутствии быстрой и квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптомы атопической бронхиальной астмы следующие:

  • свист в груди;
  • ощущение хрипов;
  • чихание;
  • зуд в горле;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль и давящее чувство в груди;
  • удушье;
  • страх, возможна паническая атака.

Болезнь может проявляться в различных сочетаниях перечисленных симптомов.

Приступ при сердечной астме обычно начинается внезапно. Но предпосылками могут стать постепенно нарастающие проблемы незадолго до появления синдрома. Предвестники появляются на протяжении 2-3 дней: пациент может жаловаться на нарушения дыхания, дискомфорт в грудной клетке при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное.

Появляется непривычная одышка даже после небольшой нагрузки или стресса. Признаки могут быть разной степени выраженности, и пациенты, не имевшие ранее серьезных проблем с сердцем, зачастую не обращают на это внимание, ссылаясь на сильную усталость или стрессы.

Сам приступ астмы начинается с внезапной нехватки воздуха. Чаще это происходит во время сна, пациент просыпается от того, что не может вдохнуть. Клинические проявления сердечной астмы:

  • каждый вдох дается с трудом. Основной симптом – шумное дыхание и отсутствие ощущения наполненности легких кислородом;
  • дыхание учащается, но не приносит облегчения, оставаясь поверхностным;
  • кожа бледнеет из-за недостатка крови в капиллярах, вокруг губ появляется заметная синюшность, синеют кончики пальцев;
  • человек принимает специфическое положение ортопноэ: садится, выпрямляет и немного наклоняет вперед верхнюю часть тела, шею изгибает. Если сесть некуда, пациент упирается руками в стол, спинку кровати, стену. Таким образом он инстинктивно снижает нагрузку на дыхательную систему, чтобы в легкие поступало больше кислорода;
  • пульс учащается, сердце бьется в непривычном ритме: слишком быстро или сбивчиво (аритмия);
  • вены на шее набухают из-за нарушения оттока крови из верхней части тела;
  • через некоторое время (10-15 минут) появляется сухой кашель, который облегчения не приносит. Хрипы при этом влажные и хорошо слышны.

Аллергены способствуют появлению астмы

Эти симптомы сердечной астмы вызывают панику, которая усугубляет состояние. Страх появляется из-за кислородного голодания мозга, он заставляет еще больше сжиматься мышцу предсердия, попытки откашляться не дают кислороду попадать в легкие. Поэтому пациентам во время приступа нужно постараться успокоиться и не поддаваться страху.

Для того, чтобы узнать, астматический это бронхит или нет, следует обратить внимание на определенные симптомы:

  • Атаки продолжительного кашля. Первые 2-4 дня он сухой, затем начинает отходить мокрота.
  • Одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках.
  • Хрип, свисты во время дыхания.
  • Возникновение сыпи.
  • Затруднение процесса дыхания.
  • Общее недомогание, снижение активности.

Если возникают синдромы заболевания из вышеперечисленного списка, следует немедленно посетить квалифицированного врача. Диагностика недуга даст более точную картину течения заболевания. Проводится спирометрия – эффективный метод обследования, основан на измерении объема выдыхаемого воздуха. Также делается рентген или УЗИ, берется анализ крови, исследуется мокрота.

Прогрессирующая форма, если ее во время не вылечить, то она перерастает в хроническую.Основные симптомы:

  • вспышки кашля, первые дни сухой, затем с обильным выделением слизи;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • возникновение хрипов при дыхании;
  • свист во время процесса вдоха;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела.

В основном прогрессирует незаметно для человека. Периодами болезнь затихает, а потом проявляется снова. В основном обострение происходит в период вирусного заболевания, физического напряжения, переохлаждения. Признаки:

  • приступы мокрого кашля, усиливающиеся ночью;
  • общая слабость организма;
  • чрезмерная потливость.

Симптомы и диагностика заболевания

Диагностикой бронхиальной астмы занимается терапевт. При подозрении на атопическую форму болезни следует незамедлительно записаться к аллергологу и пульмонологу. После этого врач, который занимается выявлением болезни, начинает выяснять, какой именно аллерген мог способствовать появлению атопической бронхиальной астмы.

Для этого он вводит инъекцию аллергена и наблюдает за развитием реакций организма, если симптомы астмы возникают, тогда подтверждается диагноз. Также для диагностирования болезни врачи используют такие виды лабораторных исследований:

  • ингаляции с выявленными антигенами;
  • кожные пробы;
  • определение уровня иммуноглобулина.

Для  ХОБЛ характерно:

  • постепенное начало, в возрасте после 40 лет;
  • болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует;
  • постоянное покашливание в течение суток;
  • мокрота слизисто-гнойная;
  • одышка постоянная, медленно нарастает, при физической нагрузке усиливается;
  • грудная клетка бочкообразной формы;
  • больной худеет, кожные покровы синюшные, постепенно может развиться лёгочное сердце.

разноцветный перец

Для бронхиальной астмы характерно:

  • острое начало, чаще в молодые годы;
  • течение волнообразное с сезонными обострениями;
  • приступообразный кашель по ночам или утром;
  • отделяемая мокрота прозрачного цвета, стекловидная;
  • одышка возникает приступообразно, переходит в удушье;
  • физическая активность в периодах ремиссии восстанавливается;
  • астма часто сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, непереносимостью аспирина и других НПВП, то есть аспириновой триадой.
  ХОБЛ Астма
Начало, возраст 45 детство – 65 лет
Роль курения Прямая связь Нет прямой связи
Характер и обратимость обструкции Хроническая, персистирующая, частично обратимая Эпизодическая, полностью обратимая
Эволюция Медленная, прогрессирующая Хроническая, эпизодическая
Аллергоанамнез Редко Часто
Газообмен (gas transfer – TLCO) Снижен Нормальный
Гипоксемия Хроническая Обычно отсутствует

Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы обследования.

Для постановки верного диагноза, чтобы отличить ХОБЛ и бронхиальную астму, используется дифференциальная диагностика. Чтобы разобраться, чем же болен пациент — астмой или ХОБЛ — врачи применяют следующие методы:

  • сбор семейного анамнеза и анамнеза жизни: врач расспрашивает больного о генетической предрасположенности, трудовой деятельности, вредных привычках;
  • получение сведений о заболевании: врач задает вопросы о длительности и интенсивности симптоматики, консистенции слизи;
  • общий осмотр: прослушивание легких, сердца, осмотр кожного покрова;
  • анализ мокроты, крови;
  • проба с сальбутамолом: в этом случае сначала измеряется объем выдыхаемого воздуха без лекарства, и второе измерение проходит через четверть часа после его применения. Если полученный результат улучшается меньше, чем на 15%, то это говорит о ХОБЛ, так как в этом случае стеноз, возникший в бронхах, считается необратимыми, и его невозможно устранить с помощью медикаментозных препаратов.

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

  1. Анализ астмыСпирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
  2. Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография области грудной клетки.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

Диагноз устанавливает пульмонолог или терапевт на основании жалоб больного, анамнеза (истории) заболевания, биохимических анализов и результатов специфических исследований. Острый бронхит не представляет сложности в диагностике, и различить его легко.

Основные отличия бронхиальной астмы и хронического бронхита:

  • у пациентов с астмой в анализах крови и мокроты находится большое количество эозинофилов. Кроме того, увеличивается содержание белка иммуноглобулина Е. А также положительная проба на аллергию. При бронхите в анализах преобладают лейкоциты;
  • при бронхиальной астме хрипы можно услышать издалека, в случае бронхита хрипы выслушиваются только фонендоскопом;
  • хронический бронхит – это необратимый процесс, астма не предполагает морфологических изменений, в этом существенная разница;
  • рентгенографическое исследование легких при заболевании бронхитом дает характерную картину инфильтрации и фиброза бронхиального дерева. При астме этого нет, наоборот, может быть повышение воздушности легких;
  • спирографическое исследование у человека с бронхитом показывает снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких), при астме этого нет;
  • приступы удушья – это отличительная черта бронхиальной астмы, тогда, как у пациентов с хроническим бронхитом одышка и чувство нехватки воздуха постоянные;
  • хронический бронхит осложняется сердечной недостаточностью, пациенты с астмой не страдают этим недугом;
  • бронхит сопровождает всех курильщиков, астма развивается независимо от этого.

При прослушивании стетоскопом врач замечает хрипы в нижней части легких, специфические шумы в сердце и чрезмерное напряжение тех мышц спины и межреберных пространств, которые в обычном состоянии в процессе дыхания не участвуют.

Чтобы подтвердить диагноз «кардиальная астма», после купирования приступа врач назначает:

  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • ЭхоКГ.

Для диагностики сердечной астмы достаточно результатов этих обследований. Дополнительно можно сдать анализ крови. Если приступ произошел на почве сердечной недостаточности, то в результатах будут видны последствия серьезных нарушений в работе кровеносной системы.

Профилактика заболеваний дыхательной системы

а) рестриктивный

б) обструктивный

в) смешанный

Таблица 10

а) появление
вентилируемых, но не перфузируемых
альвеол, что приводит к возрастанию
физиологического мертвого пространства
(тромбоэмболия легочной артерии)

б) перфузия
невентилируемых альвеол, вплоть до
выключения части легкого из вентиляции
(пневмония, ателектаз), когда они сохраняют
свое кровоснабжение. Благодаря этому
часть венозной крови, неоксигенируясь,
попадает в легочные вены и увеличивает
примесь венозной крови к артериальной
(в норме такая примесь не превышает 3%
сердечного выброса)

в) наличие т.н.
сосудистого шунта (справа налево), при
котором часть венозной крови из системы
легочной артерии, непосредственно в
обход капиллярного русла, попадает в
легочные вены и смешивается с
оксигенированной артериальной кровью.
В последнем случае развивается гипоксемия,
но гиперкапния может не наблюдаться,
вследствие компенсаторного увеличения
вентиляции в здоровых участках легких
— частичная дыхательная недостаточность.

а) фиброз легких

б) пневмокониозы

симптомы поллиноза

в) синдром
Хаммена-Рича и группа фиброзирующих
альвеолитов

г) т.н. «шоковое
легкое» у больных перенесших тяжелое
нарушение гемодинамики (шок, кровопотеря,
ожоги, временная остановка сердца и
др.), вследствие развития отека
альвеоло-капиллярной мембраны с
последующей пролиферацией клеточных
элементов в альвеолы и образованием
гиалиновых мембран. Обычно не сопровождается
гиперкапнией, т.к. скорость диффузии
СО2 в 20 раз выше, чем О2.

Iстепень — одышка возникает при обычной
нагрузке

IIстепень — одышка при незначительной
нагрузке

IIIстепень — одышка в покое.

Таблица 11

ЧД

— 16-20 в 1 мин

ДО

— 300-900 мл

МОД

— 4-10 л

РОвд.

1500-2000 мл 45-55 % ЖЕЛ

РОвыд.

1500-2000 мл 25-35% ЖЕЛ

ЖЕЛ

— 3000-5000 мл

ЖЕЛ в % ДЖЕЛ

— более 85%

ФЖЕЛ

— на 8-11% меньше
ЖЕЛ

ОФВ1

— 1,4-4,2 л/сек

ОФВ1в %
ДОФВ1

— более 75%

Тест Тиффно

— более 70%

МВЛ

— 50-180 л

МВЛ в % ДМВЛ

— более 75%

РД

— 70-80 л

РД в % ДМВЛ

— более 85%

ПО2

— 160-300 мл/мин

КИО2

— 25-60 мл/мин/л

мальчик с котом

Приложение
2

ЖЕЛ

— РОвд. РОвыд.
ДО

Тест Тиффно

ОФВ1(мл)
х 100%

ЖЕЛ (мл)

МВЛ

— ЧД при МВЛ х ДО
при МВЛ

РД
в % МВЛ

МВЛ — МОД

х
100%

МВЛ

КИО2

ПО2(мл)

МОД (л)

Симптомы приступа астмы

В период ремиссии при бронхиальной астме признаки болезни могут быть практически незаметными. Тем не менее отмечаются ситуации, когда больной жалуется на сухой кашель, ринит и жжение в глотке.

Если больного на протяжении многих лет страдает бронхиальной астмой, то некоторые симптомы в межприступном периоде могут проявляться более отчетливо.

Это объясняется необратимыми изменениями в тканях бронхов, приводящими к уменьшению их просвета. Часто пациентов не покидает мучительная одышка.

Первым пунктом алгоритма действий является звонок в скорую помощь с четким, быстрым и понятным описанием симптомов состояния больного. Затем меры по оказанию неотложной помощи при сердечной астме должны быть направлены на облегчение дыхания и восстановление работы сердечной мышцы.

аллергены и провокаторы астмы

Исход приступа во многом зависит от тех людей, которые находятся рядом с пациентом: в тяжелом состоянии больной редко может добраться до телефона, вызвать врача, открыть окно, не говоря уже об остальных мерах. Окружающие должны действовать быстро, четко и без паники:

  1. Первый пункт доврачебной помощи при сердечной астме – помочь пациенту сесть. Ноги опустить на пол, под спину организовать опору (подушки, спинка стула). При таком положении воздух лучше проникает в легкие и активизируется движение крови по большому кругу кровообращения в нижние конечности.
  2. Освободить грудную клетку больного от стесняющей одежды.
  3. Приток свежего воздуха поможет больному меньше паниковать. Поэтому открытое окно будет оптимальным вариантом. Иногда под рукой может оказаться баллон с кислородом – в этом случае он будет как нельзя кстати.
  4. Через 10 минут поместить ноги пациента в тепло: таз с водой, грелка, одеяло. Сухое или влажное тепло усилит приток крови в нижнюю половину тела и отток из верхней.
  5. При высоком давлении применяются препараты с сосудорасширяющим действием.
  6. Если давление высокое, а препаратов под рукой нет, накладывают жгут на бедро поверх одежды в 15 см от паха. Держат такой жгут не более 30 минут. Снимают, как только давление стабилизируется. Жгут уменьшает нагрузку на верхнюю половину тела, не пропуская кровь из большого круга кровообращения в сердце и далее в малый круг. Жгут может накладывать только человек, имеющий необходимые навыки. Неправильное наложение приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности.
  7. Избежать отека легких помогает вдыхание паров этилового спирта. Его достаточно нанести на вату, ткань или марлю и держать возле лица больного.

Бригада скорой помощи обеспечивает больного кислородной маской, вводит нейролептики внутримышечно для купирования панической атаки и сильные анальгетики, чтобы устранить сердечные боли. Одним из способов снизить давление является кровопускание.

В сложных случаях добавляются препараты для снижения уровня жидкости в организме (мочегонные). Препараты из группы гликозидов помогают снять спазмы сердечной мышцы и наладить ток крови. Экстренно проводится электрокардиостимуляция для выравнивания ритма.

Течение и прогноз

Острый бронхит протекает благоприятно и хорошо поддается лечению. Хронический бронхит, в особенности ХОБЛ, – это тяжелое, неизлечимое заболевание. Патологический процесс, запускающийся в бронхах, является необратимым. Болезнь длится годами и неуклонно прогрессирует.

Астма имеет благоприятный прогноз. При отсутствии аллергена приступы удушья могут не возникать вовсе.

Исход приступа сердечной астмы зависит от причин ее возникновения и от того, насколько серьезно отнесется сам пациент к своему состоянию. Выполнение всех рекомендаций кардиолога и прием всех прописанных лекарств в некоторых случаях – мера достаточная для того, чтобы приступ больше не повторился. Но все же этот синдром не возникает без серьезного заболевания, которое требует постоянного контроля, смены образа жизни и привычек.

Даже при общем отличном состоянии пациента прогноз остается неблагоприятным. Считается, что приступ может начаться в любой момент. Состояние, угрожающее внезапной смертью, требует тщательного контроля и бережного отношения пациента к своему здоровью.

а) поражение ствола
головного мозга

1. барбитураты,
наркотики

2. отравление
высокими концентрациями СО2

в) энцефалиты

г) неврозы

а) расстройство
деятельности дыхательных мышц при
повреждении спинного мозга (травма,
полиомиелит и др.)

б) расстройство
двигательных нервов (полиневрит)

в) поражение
нервно-мышечных синапсов (ботулизм,
миастения, гипокалиемия, отравление
курареподобными препаратами, препаратами,
обладающими миорелаксирующим действием,
транквилизаторами, ганглиоблокаторами)

а) при патологии
грудной клетки (перелом ребер, кифосколиоз,
болезнь Бехтерева)

б) высокое стояние
диафрагмы (парез желудка и кишечника,
асцит, ожирение и др.)

в) распространенные
плевральные сращения

г) сдавление легкого
при скоплении жидкости или газа в
плевральной полости (гидро- или
пневмоторакс)

4. Бронхо-легочная(при наличии патологических процессов
в легких и дыхательных путях).

Легочное сердце

1. Острое легочное
сердце, которое развивается в течение
нескольких часов, дней (массивная
тромбоэмболия легочной артерии — 90%;
затяжной приступ бронхиальной астмы,
астматическое состояние; пневмония с
большой площадью поражения).

2. Подострое легочное
сердце развивается в течение нескольких
недель, месяцев (повторные мелкие
тромбоэмболии легочной артерии, повторные
затяжные приступы бронхиальной астмы,
раковый лимфангит легких и др.).

3. Хроническое
легочное сердце развивается в течение
ряда лет (обструктивные процессы в
бронхах: хронический бронхит, бронхиальная
астма, эмфизема легких; рестриктивные
процессы в легких — фиброзы, поликистоз
и др.; поражение позвоночника и грудной
клетки с ее деформацией; ожирение —
синдром Пиквика и др.)

1. Стадия компенсации,
когда отсутствуют признаки правожелудочковой
сердечной недостаточности.

2. Стадия декомпенсации,
при которой появляются симптомы сердечной
недостаточности.

Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева

а) сердечный толчок,
вследствие дилатации и гипертрофии
правого желудочка;

б) пульсация во IIмежреберье слева от грудины, обусловлена
пульсацией легочной артерии и является
результатом повышения давления в малом
круге кровообращения.

а) смещение правой
границы относительной сердечной тупости
кнаружи (дилатация правого предсердия);

б) расширение зоны
абсолютной сердечной тупости (дилатация
правого желудочка);

в) увеличение
поперечника сердца.

При наличии
эмфиземы легких:из-за повышения
воздушности легочной ткани и увеличения
ее размеров зона абсолютной тупости
уменьшается или полностью исчезает, а
границу относительной сердечной тупости
достоверно определить не удается.

а) ослабление Iтона вIVточке аускультации
из-за гипертрофии правого желудочка;

б) протодиастолический
галоп в IVточке аускультации,
за счет появления патологическогоIIIтона (выраженные изменения миокарда
правого желудочка при декомпенсированном
легочном сердце);

в) систолический
шум, продолжительный, усиливающийся на
вдохе, выслушивается в IVточке аускультации. Появляется за счет
расширения правого атрио-вентрикулярного
отверстия, в результате чего трехстворчатый
клапан неплотно смыкается и кровь в
систолу возвращается из правого желудочка
в правое предсердие;

г) акцент IIтона, иногда раздвоениеIIтона на артерии из-за гипертензии в
малом круге кровообращения;

д) шум Грэхема-Стилла
— функциональный, диастолический,
убывающий — в IIIточке
аускультации, обусловлен значительным
повышением давления в легочной артерии,
что приводит к ее расширению, при этом
клапан легочной артерии неплотно
смыкается, и кровь в диастолу возвращается
из легочной артерии в правый желудочек
(наблюдается редко).

4. Пульс:может
быть парадоксальным, т.е. на вдохе его
наполнение уменьшается.

а) отклонение
электрической от сердца вправо;

б) гипертрофия
правого желудочка;

в) гипертрофия
правого предсердия;

г) блокада правой
ножки пучка Гиса.

а) увеличение
размеров правого предсердия и правого
желудочка;

б) выбухание конуса
легочной артерии и расширение ее;

в) увеличение
корней за счет расширения легочной
артерии и ее ветвей при обеднении
сосудистого рисунка на периферии.

Отличия дыхательной
недостаточности и сердечной недостаточности
при легочном сердце представлены в
табл. 12.

Таблица 12

(Налоговая
льгота в соответствии с Общероссийским
классификатором

продукции
ОК 005-93, Том 2, код 953000 – книги и брошюры)

Корректор О. Леина

Верстка О.Ю. Благова

Лицензия ЛР №
020929 от 24.10.94

Подписано в печать
9.03.2000. Формат бумаги 60х90/16.

Приступ астмы

Бумага
офсетная. Гарнитура Таймс.

Доп. тираж 250 экз.

Всероссийский
учебно-научно-методический центр

по
непрерывному медицинскому и
фармацевтическому образованию Минздрава
России

Adblock detector