Альвеолит лунки после удаления зуба

Почему лунка воспаляется

Эта болезнь всегда связана с удалением зуба. В лунку, образовавшуюся на месте вырванного зуба, проникает инфекция, в результате чего начинают происходить воспалительные процессы. Чаще всего альвеолит возникает из-за травмирования стенки лунки или десны.

Причиной данного осложнения всегда является инфицирование раны, образовавшейся после экстракции корня. При нормальном ходе постоперационного периода в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет сразу несколько функций. Во-первых, он препятствует попаданию в ранку пищи, слюны или микробов.

При этом нередки случаи – 5,26 %1 от общего числа осложнений, когда реабилитационный период после удаления зуба сопровождается воспалением альвеолы, повреждением или полным отсутствием защитного сгустка, сухостью лунки. А возникает это по одной из следующих причин:

  • если экстракция зуба была проведена некорректно: например, вне медицинского учреждения или с недостаточной антисептической обработкой тканей перед операцией. Удаление зуба – сложная хирургическая манипуляция, и даже в условиях стоматологического кабинета не всегда удается избежать осложнений. Поэтому настоятельно рекомендуем даже не задумываться о том, чтобы удалять зубы в домашних условиях, даже если они очень сильно шатаются. Такие действия увеличивают риск заполучить альвеолит и другие неприятности,
  • если патология, приведшая к удалению зуба, повлияла на окружающие его ткани или разрушила его корни: например, протекал острый воспалительный процесс, который в момент удаления не был купирован или экстракция проводилась в экстренном порядке,
  • если в лунку попали обломки зуба или частицы патологических тканей: например, кисты или гранулемы,
  • если случилась механическая травма челюстной кости: например, хирург не рассчитал силу при использовании медицинского инструмента или перегрел костную ткань, повредил слизистую в ходе работы бор-машины и т.д.,
  • если не сформировался кровяной сгусток нужной плотности: тогда остатки пищи все-таки попадают в лунку,
  • если пациент пренебрег правилами ухода за раной в постоперационный период,
  • если у пациента снижен иммунитет или имеются заболевания, осложняющие процессы заживления: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, влияющее на свертываемость крови, онкологические заболевания и т.д.,
  • если пациент занимается самолечением вопреки предписаниям врача, трогает ранку языком и тем более руками, нарушая целостность защитного сгустка.

Лучшая профилактика альвеолита – точное выполнение предписаний стоматолога-хирурга.

Статистика гласит, что альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних зубов. Также примерно пятая часть всех альвеолитов приходится на удаление зубов мудрости. Происходит это в силу анатомических особенностей расположения этих зубов, прочности их корневой системы, труднодоступности для проведения гигиенических процедур. Т.е. по сути, например, удаление «восьмерок» считается сложным, они бывают дистопированными или ретинированными.

Причины возникновения

Альвеолит (иначе, синдром «сухой лунки», альвеолярный остеит) — воспаление альвеолы (зубной лунки) после удаления или нарушения целостности зуба более чем на 70%.

Заболевание характеризуется острой болью, иррадиирующей по всей нижней или верхней челюсти. Другие симптомы типичны для инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.

Отсутствие терапии приводит к локализованному остеомиелиту (воспалению и разрушению костей челюсти), сепсису, заражению крови и лимфатической жидкости.

Воспаление зубной лунки после удаления развивается далеко не всегда. В некоторых случаях это воспаление может утихнуть само по себе.

Альвеолит возникает только при осложнениях, для которых должны быть созданы определенные условия.

Альвеолит лунки после удаления зуба

Такими условиями являются:

  • Проникновение в рану зубного налета, частичек зубного камня или кусочков альвеолы, которые могут нести на себе болезнетворные бактерии.
  • Разрушение сгустка крови, который образуется непосредственно после операции удаления. Данный сгусток в нормальных условиях обеспечивает защиту раны от попадания в нее различных патогенных микроорганизмов. Если его целостность нарушается, свои защитные функции он перестает выполнять, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в ткани десны и кости лунки.
  • Антисанитария. Если врач недостаточно качественно дезинфицирует инструменты перед каждой следующей операцией, на них могут оставаться бактерии, проникающие в рану и вызывающие заражение.
  • Плохая очистка лунок зуба после осуществления операции. Некоторые недобросовестные врачи не производят тщательную очистку лунки, что способствует развитию болезни.
  • Травмы стенок лунки. У некоторых людей толщина стенок лунки может быть уменьшена из-за определенных проблем со здоровьем – нарушение обмена веществ, остеопороз и др. У таких людей повышается вероятность травмирования стенок лунки во время операции. Иногда происходит даже отлом кости челюсти или отрыв десны.
  • Зубной налет. Часто является причиной инфекции. Перед операцией рекомендуется удалить любые зубные отложения.
  • Несоблюдение врачебных рекомендаций. Если относиться к советам стоматолога с пренебрежением – не полоскать ротовую полость назначенными средствами, сразу начинать есть горячую пищу и пить горячие напитки, лезть руками к месту удаленного зуба или ковырять там зубочистками – вероятность заболевания альвеолитом резко повысится.
  • Сниженный иммунитет. Даже при соблюдении всех рекомендаций дантиста и приеме антибиотиков, при пониженном иммунитете организма или при его истощении может развиться альвеолит. Обычно такое случается, если пациент недавно перенес тяжелую болезнь или на момент проведения операции страдает от какого-либо вирусного заболевания.
  • Нарушена свертываемость крови. После того как зуб удален, на его месте обычно обраузется тромб, препятствующий попаданию инфекции. Если у человека имеются какие-либо нарушения свертываемости, тромб не заполнит образовавшуюся полость тщательно, при этом открывая путь для проникновения внутрь альвеолы болезнетворных микроорганизмов. Поэтому стоматолог должен проследить за образованием кровяного сгустка после операции.

Еще одним значительным фактором развития альвеолита является возраст пациента. В пожилом возрасте защитные силы организма снижены и вероятность развития альвеолита повышается.

Если пациент на момент операции проходит курс каких-либо лекарственных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу. Некоторые препараты могут ухудшать нормальную свертываемость крови.

Виды и стадии альвеолита

Существует несколько видов заболевания, которые определяют и стадию патологического процесса:

  • Серозный альвеолит. Состояние развивается спустя 2-4 дня после удаления. Патогенез обусловлен образованием небольшого сгустка в раневой лунке, что способствует проникновению пищи, слюны.
  • Гнойный альвеолит. Возникает спустя неделю после формирования серозной формы, сопровождается сероватым налетом на лунке, гноетечением, выделением крови, отечностью, болью. По утрам ощущается запах гнили изо рта.
  • Гипертрофический. По мере развития болезни уменьшается отек за счет отхождения гнойного экссудата, общее состояние улучшается, однако патологический процесс прогрессирует. При осмотре отмечается изменение структуры слизистых с признаками некроза.
  1. В случае острого альвеолита симптомы яркие, для окончательной диагностики достаточно осмотра полости рта.
  2. Хроническое течение наблюдается при гипертрофической форме, когда признаки носят циклический характер, слабо выражены, иногда сопровождаются сильной болью.

Своевременное выявление патологического процесса и адекватная терапия предупреждает риск развития более грозных осложнений: абсцесса, периостита, челюстного остеомиелита, флегмоны.

Признаки и симптомы альвеолита

Альвеола – это небольшая «ямка» в челюсти, в которой находятся корни зуба. Следовательно, альвеолит зуба – воспалительный процесс, протекающий в этой лунке. Он появляется как осложнение после удаления зуба. Чтобы не допустить его появления важно знать, из-за чего начинается альвеолит. Для тех же, кто все-таки столкнулся с проблемой также важно понимать, как его правильно лечить.

Как правило, после удаления зуба человек несколько дней испытывает дискомфорт. В первые сутки возможны локальные болевые ощущения (в таких случаях доктор, как правило, назначает прием анальгетиков), но двое суток спустя болезненность ранки должна исчезнуть. Если же спустя двое суток дискомфорт не только не ушел, но и усилился, можно говорить о развитии альвеолита.

Признаками этого воспалительного процесса, как правило, являются:

  • болевой синдром: при нем боль может быть, как локальной, так и отдавать в голову, виски, в глаза, в шею,
  • серый налет на краях лунки или гнойные выделения из нее: как правило, при этом возникает неприятный запах изо рта,
  • общее недомогание и повышение температуры тела,
  • увеличение подчелюстных, шейных или околоушных лимфоузлов,
  • отек и припухлость щеки с той стороны, где начался альвеолит лунки.

Симптомы развития данной болезни начинают проявлять себя уже спустя 2-3 дня после того, как была проведена операция. Первые признаки альвеолита:

  • Сильная ноющая боль на месте удаленного зуба. Болевые ощущения могут затихать, потом опять нарастать. Наибольшую силу они приобретают во время или после приема пищи.
  • Покраснение десны рядом с лункой удаленного зуба. При прикосновении к десне возникают сильная болезненная реакция.
  • В лунке зуба отсутствует тромб, или имеется только его часть. Визуальный осмотр врачом лунки выявляет заполнение ее остатками пищи и слюной.

Если вовремя не приступить к лечению, постепенно альвеолит будет прогрессировать, вызывая следующие симптомы:

  • Усиливающаяся со временем, резкая стреляющая боль не только в лунке, но и в деснах. Боль может ощущаться в виске, в ухе, в шее и даже в той половине головы, которая соответствует удаленному зубу.
  • Самочувствие пациента ухудшается – он испытывает недомогание, слабость, ломоту в суставах и мышцах, иногда – озноб.
  • Температура тела может возрастать до 39 градусов.
  • Наличие неприятного запаха, с гнилостным оттенком, из отовой полости.
  • Из лунки временами выделяется гной.
  • Возникают трудности с пережевыванием пищи и открыванием рта.
  • Отечность щеки или всего лица на стороне удаленного зуба.
  • Лунка зуба покрыта сероватым налетом.
  • Образование отека десны вокруг лунки.
  • Увеличение лимфоузлов под челюстью, они болезненно отдаются на любые прикосновения.

При отсутствии лечения альвеолит может принять хроническую форму. В этом случае температура тела становится нормальной, а боль уменьшается или пропадает совсем. При этой форме альвеолита происходит разрастание мягкой ткани из воспаленной лунки. Наблюдаются гнойные выделения, близлежащий участок слизистой оболочки отекает, приобретая синеватый оттенок.

Вылечить хронический альвеолит очень сложно, поэтому лучше не допускать, чтобы болезнь перешла на эту стадию.

После того как была проведена очистка лунки, стоматологом назначаются определенные препараты для борьбы с альвеолитом.

  • Антисептики. Обеззараживают пораженный участок, устраняя патогенные микроорганизмы и препятствуя их проникновения в лунку зуба. Применяются для полосканя ротовой полости и ванночек для рта. Наибольший эффект показали такие препараты как: Гексикон, Корсотил, Стоматидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Элюдрил, Гексамидин.
  • Антибиотики. Данные препараты должны подбираться так, чтобы они хорошо проникали в мягкие ткани и действовали продолжительное время. К подобным препаратам относятся: Каритромицин, Левофлоксацин, Азитромицин, Линкомицин, Амикацин, Сумамед, Норфлоксацин, Азитрал, Клиндамицин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Джозамицин.
  • Противовоспалительные препараты. Оказывают обезболивающее действие. При альвеолите обычно назначают: Диклофенак, Нурофен, Кетонал, Индометацин, Нимесулид, Финлепсин, Кеторол, Мелоксикам. Если назначен длительный курс этих препаратов, рекомендуется сочетать их со средствами против гастрита.

Первые сутки после удаления зуба симптомы смазаны, скрыты под общим состоянием больного на фоне хирургического вмешательства. Своего пика альвеолит достигает через 2-4 дня с начала заболевания.

  • Усиление боли, особенно после приема пищи, полоскания, вечерней гигиены.
  • Отечность и припухлость десны в области ранки.
  • Гное- или кровотечения.
  • Общее недомогание, тошнота.
  • Серо-зеленый налет в области альвеолы.

Альвеолит лунки после удаления зуба

Присоединение ограниченного остеомиелита челюстной кости, флегмоны и сепсиса сопровождается острой интоксикацией с гипертермией, общим недомоганием, тошнотой и рвотой.

Диагностика альвеолита

Поставить точный диагноз может только квалифицированный дантист, поэтому пытаться самостоятельно лечить болезнь на основе некоторых симптомов строго не рекомендуется. Зачастую такие действия существенной пользы не окажут, но могут привести к серьезным осложнениям, например, к остиомиелиту, а иногда даже к заражению крови (почему болят десна после удаления смотрите тут).

Врач осматривает полость рта пациента, заостряя внимание на месте, где происходит воспалительный процесс. Если обнаруживается, что кровяной сгусток отсутствует, при этом пациент жалуется на сильные боли и другие симптомы, стоматолог диагностирует альвеолит и назначает соответствующее лечение.

Диагностика альвеолита, как осложнения после удаления зуба, не представляет особой сложности — диагноз выставляется на основании клинической картины, жалобах больного, осмотре раневой поверхности.

Дополнительно назначается рентген лунки для исключения инородных тел, остатков зубных фрагментов.

Важно понимать, что симптомы сухой лунки нередко сочетаны, или накладываются на другие стоматологические заболевания, поэтому альвеолит обязательно дифференцируют от пульпита соседних зубов, одонтогенных инфекций, синусита, воспаления тройничного нерва, травмы челюсти, заостренного края альвеолы.

Альвеолит: как удалить зуб без последствий

При возникновении хотя бы одного признака альвеолита нужно обращаться к врачу, потому что только специалист сможет оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение.

Если воспаление протекает остро, с поражением мягких тканей, слизистой, то лечение проводится хирургическими методами. Как правило, при местном обезболивании врач проводит кюретаж лунки – очищает ее от инородных частиц, вызвавших воспаление после удаления зуба. Затем, промывает рану антисептиком и закладывает в нее специальный антибактериальный препарат, который будет бороться с инфекцией.  Если при этом альвеолит сопровождался нагноением, то может быть назначен курс антибиотиков. В среднем, курс лечения занимает 10-14 дней.

Основная цель лечения альвеолита — купирование инфекционного очага, предупреждения дальнейших осложнений, сохранность зубного ряда. Терапия назначается с момента появления первых симптомов патологического процесса.

Внимание!

Самолечение опасно, является основной причиной развития более серьезных осложнений!

Метод лечения альвеолита назначается исходя из того, на какой стадии находится болезнь. При ранних стадиях лечение заключается в следующем:

  1. Проводится обезболивание пораженного участка.
  2. Промывание лунки раствором на основе антисептика – фурацилином, хлоргексидином и т.п. Лунка тщательно очищается от слюны, кусочков кровяного сгустка и остатков пищи.
  3. Очищение лунки от различных инородных тел – кусков кости, остатков ткани, обломков зуба.
  4. Дезинфекция лунки. Ее обрабатывают антисептиками, после чего просушивают с помощью тампонов.
  5. Наложение на лунку повязки, пропитанной обезболивающим и антисептическим средством.
  6. Если десна сильно воспалена, применяют бальзамы или гели, обладающие противовоспалительным эффектом.

Подобными мерами можно полностью предотвратить дальнейшее развитие болезни. Если же пациент обратился к дантисту уже при запущенном альвеолите, врач проводит следующие меры:

  1. Очищает лунку, после чего внутрь лунки вводит тампон, на который нанесены противовоспалительные препараты и антибиотики.
  2. Если образовался некроз тканей, используют протеолитические ферменты, которые очищают рану от кусочков омертвевших тканей, а также снижают воспалительный процесс.
  3. Если воспаление развилось уже очень глубоко, приходится полностью блокировать весь нерв новокаином или лидокаином. Эту процедуру повторяют через 2 дня, если первая не показала существенного улучшения.
  4. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры – микроволновую терапию, флюктуоризацию, облучение ультрафиолетом или инфракрасным лазером.
  5. Назначаются полоскания рта и ротовые ванночки на основе гидрокарбоната натрия или раствора марганцовки.
  6. Курс анальгетиков и витаминов, оказывающих укрепляющее действие на организм.
  7. В самых тяжелых случаях, когда существует явная угроза распространения болезни, могут назначаться антибиотики для приема внутрь.

Обычно уже спустя 7-10 дней лунка покрывается грануляционной тканью.

Полное заживление происходит уже через 2 недели, к этому времени воспаление полностью исчезает.

Профилактика альвеолита

Чтобы предотвратить развитие альвеолита, после успешного удаления зуба пациенту необходимо придерживаться определенных правил:

  • Нельзя чересчур интенсивно полоскать рот, поскольку это может привести к разрушению сгустка крови и облегчить проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану.
  • На первое время отказаться от очень горячей пищи и напитков, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Высокая температура – идеальная среда для развития микробов.
  • Не лезть руками, не ощупывать место удаленного зуба, не ковырять там зубочистками. Кроме того, что это может привести к инфекции, подобные действия часто наносят травмы и могут нарушать целостность кровяного сгустка.

Стоматолог тоже может поспособствовать предотвращению развития альвеолита.

Соблюдая правила санитарии, используя только стерильные инструменты, а также осуществляя операцию по всем правилам техники удаления, он может помочь пациенту защититься от вероятных осложнений (как избежать осложнений смотрите по ссылке ).

Альвеолит – достаточно сложное заболевание, протекающее очень болезненно для человека. Чем больше оно запущено, тем неприятнее симптомы болезни и тем сложнее его излечить. Поэтому необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на альвеолит. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Adblock detector