Аллерголог иммунолог что лечит у взрослых

Рабочее место

Аллерголог-иммунолог может работать как в обычной поликлинике, больнице, так и в специализированных отделениях аллергологии, научных центрах.

Современная аллергология – это самостоятельная медицинская отрасль, которая взяла на себя вопросы профилактики, диагностики, а также лечения различных аллергических заболеваний. Врач-аллерголог — это медицинский специалист, который выявляет аллергию и занимается её лечением.

Необходимо отметить, что иммунология не только является своеобразной прародительницей аллергологии, но и на текущий момент является родственной специальностью. И поскольку оба направления изучают иммунную систему, то также существует и специализация аллерголог-иммунолог.

Профессия врача-аллерголога условно делится на два направления:

  • детский аллерголог;

  • взрослый аллерголог.

При этом специалист по работе с аллергическими реакциями у детей должен также учитывать при подборе лечения, что организмы его пациентов находятся в стадии развития и становления. Таким образом, реакции на те или иные возбудители с течением времени могут меняться.

Актуальность данной профессии позволяет осуществлять врачебную деятельность во многих учреждениях здравоохранения:

  • поликлиники;

  • больницы;

  • научно-исследовательские центры.

Кроме того, практикующий врач с большим опытом может заняться преподавательской деятельностью, либо научными исследованиями в своей области.

Особенности аллергии

Под термином «аллергия» понимают защитную реакцию организма на инородные частицы, воспринимаемые им в качестве угрозы. Защищаясь, организм вырабатывает гистамины, обуславливающие ярко выраженную аллергическую симптоматику.

Признаки аллергии проявляются в виде зуда и кожных высыпаний, ринита, чихания, покраснения глазных оболочек, астматических приступов, отека Квинке, анафилактического шока.

Итак, аллерголог-иммунолог лечит аллергию. Что это такое? Это реакция иммунной системы на посторонние частицы извне, которые принято называть аллергенами. Они воспринимаются организмом как угроза, в ответ на которую начинают вырабатываться особые вещества — гистамины. Как раз они и ответственны за мгновенное проявление сильнейших реакций.

Такая сверхчувствительность может проявиться самым разным образом: от банального покраснения на коже, непрекращающегося насморка и чихания, до астматических приступов и даже анафилактического шока.

Навыки и умения аллерголога-иммунолога

Врач занимается лечением различных патологий, которые возникают вследствие аллергической реакции организма под воздействием вредных факторов и по причине индивидуальных особенностей иммунной системы:

  • ринит аллергического типа – воспаление и отечность слизистой оболочки носовых пазух. Данная реакция на раздражающие факторы встречается чаще всего;
  • отек Квинке – тяжелое состояние, проявляющееся отечностью слизистой оболочки гортани, отчего человек не может нормально дышать, развитие обширного воспалительного процесса на слизистых оболочках носовых пазух, ротовой полости, век;
  • дерматит атопического типа – хроническое состояние, характеризующееся частыми рецидивами. Имеет наследственную природу, проявляется аллергическими реакциями на кожном покрове;
  • дерматит контактного типа – кожные высыпания, возникающие вследствие прямого контакта с аллергеном;
  • анафилактический шок – состояние крайне тяжелой степени тяжести, проявляется стремительным снижением давления, глубоким обмороком. Без оказания срочной медицинской помощи может привести к летальному исходу;
  • бронхиальная астма – нарушение функционирования бронхов, носящее хронический характер, рецидив случается каждый раз при влиянии аллергена;
  • негативная реакция организма на определенные продукты питания (проявление пищевой аллергии);
  • аллергия инсектного типа – возникает при укусе человека различными насекомыми;
  • аллергические реакции на медицинские препараты.

Будет задан ряд вопросов относительно частоты и периодичности возникновения аллергической реакции, наличия данных патологий у близких кровных родственников, времени появления аллергии. Пациенту необходимо рассказать врачу о вредных привычках, гастрономических пристрастиях, условиях трудовой деятельности, наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Аллерголог-иммунолог назначит сдачу ряда медицинских анализов. Чтобы результаты исследований были максимально точными и информативными, за день до обращения к специалисту не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, резко менять рацион питания, употреблять алкоголь.

Чем честнее и полнее пациент даст аллергологу информацию о себе, тем больше вероятность того, что врач сможет помочь в избавлении от неприятных признаков аллергических реакций.

Данная специализация требует умений в оказании экстренной помощи пациентам с тяжелыми проявлениями побочной симптоматики – отеков Квинке и анафилактическим шоком. Врач должен обладать базовыми знаниями в области фармакологии, физиологии и человеческой анатомии.

В связи со спецификой деятельности, в компетенции аллерголога находится лечение следующих органов:

  • Бронхи;

  • Легкие;

  • Кожа;

  • Носоглотка;

  • Глаза.

Список заболеваний, входящий в компетенцию аллерголога-иммунолога, довольно внушительный. Он лечит такие патологии, как:

  • Аллергический конъюнктивит, ринит. То есть воспалительные процессы, происходящие в слизистой глаз и носа по причине воздействия аллергена.
  • Поллиноз. Аллергическое сезонное обострение риноконъюнктивита, когда наблюдается повышенная слезоточивость глаз, обильные выделения из носа белого цвета. Иногда сопровождается дерматитом.
  • Крапивница в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается раздражением и кожным зудом с последующим образованием волдырей.
  • Контактный дерматит. Локализуется на тех кожных участках, которые непосредственно соприкасаются с аллергеном.
  • Атопический дерматит. Болезнь нередко имеет хроническую форму с ремиссиями и рецидивами. Обострения чаще случаются в зимний период. Считается, что к подобному заболеванию существует генетическая предрасположенность.
  • Отек Квинке. Более серьезная реакция на раздражитель, характеризующаяся отечностью покровов кожи на губах, щеках, слизистой рта, веках. Если отек распространяется на слизистую гортани, он способен затруднять дыхание, что очень опасно.
  • Бронхиальная астма. Обструкция бронхов в хронической форме, нередко появляющаяся на фоне аллергических реакций.
  • Пищевая, лекарственная аллергия, чувствительность к укусам насекомых.
  • Анафилактический шок. Критическое состояние, при котором пациент теряет сознание, у него падает давление. Если своевременно не оказать помощь, может наступить удушье.

В зависимости от ситуации и степени тяжести заболевания аллерголог-иммунолог может проводить симптоматическое лечение или патогенетическое. В первом случае врач назначает антигистаминные препараты, цель которых — блокировать выделения гистамина и гистаминовых рецепторов. Большой плюс в том, что помогают лекарства быстро, однако, если сам аллерген устранить нельзя, эффект пропадает сразу, как только пациент перестает принимать лекарственное средство.

Что касается второго метода, то в этом случае в организм вводится экстракт аллергена в малых дозах с целью притупить чувствительность к нему. Метод опасный и требует от врача большой осторожности. Используя его, аллерголог пытается снизить использование антигистаминов в повседневной жизни больного.

Иммунолог – это специалист по иммунной системе организма, который занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с чрезмерной, недостаточной или неадекватной функцией иммунной системы. Иммунологом могут работать врачи и биологи. Врач-иммунолог имеет специализацию в области внутренних болезней или детских заболеваний (является терапевтом или педиатром).

Иммунология – это раздел медицины, который изучает все иммунные процессы, происходящие в организме, роль иммунитета в развитии болезней, нарушение иммунной функции, а также способы повышения и поддержания иммунитета. Иммунология является не только медицинской наукой. Ее изучают также биологи, фармакологи и микробиологи.

Врача-иммунолога принято называть клиническим иммунологом. Слово «клинический» в медицине используется, если что-то имеет отношение к лечению болезней (на греческом «kline» означает «постель», «больничная койка»).

Иммунолога часто путают с аллергологом. Действительно, полное название профессии звучит как «Иммунолог-аллерголог», причем аллергология является частью иммунологии. Разница между иммунологом и аллергологом заключается в том, что врачи-аллергологи лечат только те болезни, которые имеют аллергическую природу – это те случаи, когда организм реагирует слишком бурно на вещества из окружающей среды.

В зависимости от сферы деятельности, можно выделить следующих специалистов в области иммунологии:

  • иммунолог-аллерголог – врач, который занимается лечением любой иммунной патологии;
  • иммунолог-онколог – специалист в области лечения злокачественных опухолей, если они возникают вследствие нарушения функции иммунной системы;
  • иммунолог-дерматолог – врач, который занимается болезнями кожи, вызванными нарушением регуляции иммунной защиты;
  • иммунолог-репродуктолог – врач, который занимается проблемой иммунологического бесплодия;
  • иммунолог-гематолог – специалист, который лечит иммунные болезни крови;
  • иммунолог-ревматолог – врач, который занимается аутоиммунными болезнями соединительной ткани (синонимы – ревматические болезни, системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы);
  • иммунолог-пульмонолог – лечит болезни легких, в основе которых лежат аутоиммунные, аллергические или иммунодефицитные состояния;
  • иммунолог-невролог – занимается аутоиммунными болезнями, поражающими нервные волокна или оболочки мозга;
  • иммунолог-инфекционист – лечит инфекционные болезни, которые приводят к аутоиммунной патологии или развиваются на фоне слабости иммунной системы;
  • вирусолог-иммунолог – занимается практически тем же, что и иммунолог-инфекционист, с той разницей, что вирусолог может не быть врачом и работать в научной сфере;
  • детский иммунолог – педиатр, который лечит наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные или аллергические болезни у детей, а также проводит плановую вакцинацию;
  • иммунолог-трансплантолог – работа данного специалиста заключается в отборе наиболее подходящего по иммунным параметрам донора для пересадки органа;
  • иммунолог-генетик – занимается профилактикой и ранним выявлением наследственных патологий иммунной системы;
  • врач-лаборант-иммунолог – это специалист с базовым медицинским или биологическим образованием, который осуществляет лабораторную диагностику иммунных болезней.

Иммунолог может работать в следующих учреждениях:

  • поликлиника;
  • многопрофильные больницы;
  • онкологические центры;
  • инфекционные стационары;
  • научно-исследовательские центры;
  • диагностические лаборатории.

Иммунологи занимаются обследованием, выявлением и лечением больных с заболеваниями, которые обусловлены нарушениями иммунной защиты и регуляции. Такие болезни называются иммунозависимыми. Кроме того, иммунологи занимаются лабораторной диагностикой иммунных нарушений, разрабатывают новые лекарственные препараты и осуществляет иммунопрофилактику.

Слово «иммунитет» часто используется как синоним защиты против чего-либо. На самом деле «immunitas» в переводе с латинского означает «освобождение». Этот термин ввел Луи Пастер – один из основоположников иммунологии. Он определял термин «иммунитет» как «освобождение от болезней», но самое реальное, что он мог предложить, было снижение риска развития инфекционных болезней.

В обязанности иммунолога входит:

  • выявление людей с иммунными и аллергическими болезнями (иммунологически компрометированные лица);
  • оценка иммунного статуса организма;
  • лечение больных с болезнями иммунной системы;
  • предупреждение развития иммунозависимых заболеваний (иммунопрофилактика), в том числе и злокачественных опухолей;
  • выявляет лиц, которым противопоказана вакцинация;
  • восстановление состояния иммунной системы (иммунореабилитация);
  • диспансерное наблюдение (регулярный контроль) за больными, у которых имеются тяжелые формы иммунозависимых болезней;
  • подбор пары донор-реципиент при необходимости пересадки органов.

Аллерголог-иммунолог – это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы.

Врач, занимающийся проблемами и нарушениями иммунной системы организма.
— Респираторную аллергию, которая вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе в виде газов или очень мелкой пыли — аэроаллергенами.
Кожа, нос, глаза, бронхи.

— Хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа;
— Анамнез, осмотр, аускультация;- Кожные пробы (обследование методом укола или царапины) с широким спектром аллергенов;- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): более 30-ти параметров ФВД с бронхолитиками с целью диагностики бронхиальной астмы.

Вот несколько простых правил, придерживаясь которых можно обеспечить себе беззаботную жизнь без аллергии.

Что происходит на осмотре у аллерголога-иммунолога?

При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток биологически активных веществ. Самым главным в медицине считают гистамин.

— Поллиноз – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (от латинского «поллен» – «пыльца»).

— Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – это общее название группы заболеваний, характеризующихся появлением кожной сыпи, первичным элементом которой является волдырь иили реже – папула.

— Контактный дерматит – острое или хроническое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, биологическим или физическим агентом.

— ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

— Аллергический насморк (ринит). Может проявляться как круглый год, так и при возникновении раздражителей, соответствующих сезонам года и состоянию окружающей среды.

— Сезонный ринит — наиболее часто встречающаяся аллергическая форма. Вызывается пыльцой.

— Аллергический и сезонный ринит возникают в основном в слизистой оболочке носа и глаз. В носу он провоцируют частые водянистые выделения, раздражение и зуд внутренних тканей носа, чихание. В глазах провоцирует слезотечение, раздражение от света, покраснение верхнего и нижнего века, зуд.

— Атопический дерматит вызывается в основном у детей и является аллергической реакцией на продукты питания и стресс. Проявляется ярко выраженным зудом, сыпью и покраснением кожных покровов.

— затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы;

— зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение;

— зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера).

Респираторная аллергия.Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе.

— аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, др.).

При контакте аэроаллергенов со слизистой оболочкой дыхательных путей они могут вызывать:- чихание;- зуд в носу;- насморк (водянистые выделения из носа);- заложенность носа;- зуд в горле;- сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель;- свистящие хрипы в легких;- удушье, затруднение дыхания, одышку.

Основные нозологические проявления респираторной аллергии:- сезонный аллергический ринит (в т.ч. сенная лихорадка или поллиноз);- круглогодичный аллергический ринит;- атопическая бронхиальная астма.

Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением.

Инфекционная аллергия.Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не только аэроаллергенами, но и т.н. «инфекционной аллергией». Следует выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы (Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и инфекционно-аллергического ринита.

Бронхиальная астма

— Здоровый образ жизни. Нагружайте свой организм в разумных количествах физической работой. Подойдет все что угодно — бег, плаванье, прогулки, тренажеры, гимнастика и так далее.

— Можно проводить процедуры по закалке организма холодной водой. Делать это необходимо, по крайней мере первое время, под надзором специалиста, чтобы не получить переохлаждение.

— Избегайте стрессов, но если это не возможно по каким-либо причинам, постарайтесь реагировать на них более уравновешенно и спокойно.

Соблюдайте эти правила, и возможно, аллергия обойдет вас стороной.

Акции и специальные предложения

 

  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Аллерголог-иммунолог

Выявить причину возникновения аллергической реакции организма самостоятельно часто бывает затруднительно. В этом случае на помощь приходит специалист.

Основные направления его деятельности следующие:

  • Диагностика, терапия и профилактика бронхиальной астмы, атопического дерматита, конъюнктивита, поллиноза, ринита, отека Квинке и иных болезней.

  • Назначение полной подсезонной, короткой или круглогодичной аллерген-специфической терапии.

  • Диагностики и коррекция состояния иммунитета.

  • Восстановление и дальнейшее поддержание защитных функций организма.

Известно множество заболеваний, которые возникают на фоне сниженного иммунитета, аллергические реакции организма не являются исключением. Поэтому так часто можно услышать сочетание слов аллерголог-иммунолог. В специфику деятельности этого врача входит не только борьба с аллергическими проявлениями организма, но и нормализация иммунного статуса.

  • иммунодефициты (первичные и вторичные);
  • аллергия;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунологическое бесплодие;
  • трансплантационная болезнь;
  • иммунопролиферативные заболевания;
  • иммунозависимые злокачественные опухоли.

Такое разделение является условным, так как часто у человека может наблюдаться сразу несколько нарушений иммунной системы, ведь, если где-то усилилось, то где-то ослабло. Например, иммунные клетки могут атаковать «своих» (аутоиммунная патология) и перестать защищать организм от чужеродных веществ (иммунодефицит) одновременно.

Иммунная система

Деятельность иммунной системы справедливо сравнивают с деятельностью правоохранительных органов. Иммунная система также имеет различные отделы и структуры, которые занимаются общим делом, но каждый действует в пределах своих обязанностей.

Иммунная система имеет следующие программы действия:

  • обнаружить чужеродные или устаревшие и изменившиеся собственные клетки;
  • уничтожить или нейтрализовать обнаруженные клетки;
  • вывести из организма вредные вещества через лимфатическую и кровеносную систему.

В иммунологии используются следующие термины:

  • Антигены – вещества, которые способны вызвать иммунный ответ. Антигены – это «отпечатки пальцев», которые индивидуальны для каждой клетки. Антигены имеют все клетки организма, а не только чужеродные вещества, попадающие в организм.
  • Антитела – это белковые тельца, которые вырабатываются B-лимфоцитами в ответ на появления в организме чужеродных антигенов. Этот процесс называется иммунным ответом. Антитела являются так называемыми «наручниками», которые при соединении с антигеном полностью лишают его возможности навредить организму.
  • Гистосовместимость – это совместимость по тканям. Термин используется, если необходимо определить «близость» органов, при пересадке другому человеку. Гистосовместимость определяется по тем же антигенам клеток человека.
  • Комплемент – группа белков, которая активируется при необходимости обезвредить организм. Через эту систему организм запускает многие защитные и аллергические реакции.
  • Иммуноглобулины – это антитела, которые могут прикрепляться к лимфоцитам (в виде рецепторов) или циркулировать в крови и жидкостях (в виде растворимых молекул). Их цель – поиск чужеродных веществ и их нейтрализация («арест»).
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это комплексы, которые образуются при соединении антигена с антителом («наручники, надетые на преступника») и их «склеивании» комплементом. ЦИК в крови «кружатся» по всему организму, периодический оседая в самых мелких сосудах, вызывая их повреждение (васкулит).
  • Цитокины – вещества, похожие на гормоны (регуляторные белки), которые выделяются различными клетками организма, чтобы стимулировать активность иммунных клеток (цито – клетка, кинезис – движение). Цитокины могут стимулировать или подавлять воспаление.
  • Интерлейкины – это группа цитокинов, которые участвуют в межклеточном взаимодействии (канал связи лимфоцитов).
  • Лимфа – межклеточная, тканевая жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе, с целью обезвреживания от вредных веществ.
  • Лейкоциты – общее название всех защитных клеток крови.
  • Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые выполняют иммунную защиту организма.
  • Фагоциты – клетки, которые осуществляют фагоцитоз, то есть поглощение чужеродных веществ. Функцией фагоцитоза обладают такие виды лейкоцитов как нейтрофилы и эозинофилы, а также клетки, которые участвуют в иммунном ответе – макрофаги (они же моноциты).

Иммунитет может быть следующих типов:

  • Неспецифический – это сопротивляемость организма любому воздействию извне. Реализуется данный иммунитет с помощью веществ и клеток, которые разрушают (цитотоксический эффект) или поглощают (фагоцитоз) чужеродное вещество. Неспецифическим он называется из-за того, что антигены (специфические коды микробов и клеток) здесь не учитываются.
  • Специфический – это иммунитет, который реализуется через антигены и лимфоциты. Его можно сравнить с розыском преступника по отпечаткам пальцев (антигенам).
  • Клеточный – осуществляется Т-лимфоцитами и другими видами лейкоцитов. Это так называемый «быстрый» иммунитет, так как он действует немедленно.
  • Гуморальный – осуществляется B-лимфоцитами и продуцируемыми ими антителами. Специфический гуморальный иммунитет (гумор – жидкость) часто зовется «медленным», так как на выработку антител необходимо время (обычно 10 – 14 дней). К неспецифическому гуморальному иммунитету относятся различные биохимические вещества (интерфероны, ферменты, система комплемента).
  • Общий – иммунитет, который подключает защитные силы всего организма и начинает бороться «по всем фронтам». Общий иммунитет работает по принципу поиска по «отпечаткам пальцев», то есть он связан с антигенами и вырабатываемыми против них антителами.
  • Местный – это иммунитет, который осуществляют органы, контактирующие с внешней средой – кожа и слизистые оболочки. Местная защита основана на разрушительном действии ферментов, а также обусловлена наличием в коже и слизистых иммунных клеток (местных представителей общего иммунитета) и антител, которые попали в тканевую жидкость. Местный иммунитет также может быть неспецифическим и специфическим.
  • Естественный – иммунитет, который передался от матери ребенку (врожденный) и образовался после перенесенной инфекции (приобретенный).
  • Искусственный – иммунитет, который появляется после введения вакцины (активный) или готовых иммуноглобулинов (пассивный).

Общие анализы

Обязанности аллерголога

Функциональный перечень данного специалиста включает в себя следующее:

  • консультация пациентов;

  • направление на необходимые анализы и обследования;

  • создание плана лечения, включая формирование специальной диеты;

  • проведение процедуры аллергопробы;

  • консультация других медицинских специалистов;

  • работа с медицинской документацией.

Для того, чтобы уметь выполнять поставленные перед ним задачи, врач должен знать:

  • анатомию;

  • физиологию;

  • фармакологию;

  • принципы оказания экстренной медицинской помощи.

Когда следует обращаться к Аллергологу-иммунологу

Бронхиальная астма

Аллергические реакции имеют различную степень тяжести. Если у человека начали слезиться глаза, появился кашель, отекают веки, это не говорит о том, что симптомы не станут усугубляться со временем.

Чтобы предупредить развитие таких тяжелых патологий, как отек Квинке и анафилактический шок, необходимо обращаться к врачу сразу после возникновения следующей симптоматической картины:

  • периодическое появление покраснений, пятен, зуда на коже;
  • если отмечается сезонность насморка, зуда в глазах, ухудшения общего состояния;
  • когда после контакта с определенными веществами, представителями животного мира, у человека отекает слизистая оболочка носа, повышается слезотечение.

Обращаться к врачу рекомендуется при наличии аллергической симптоматики, так специалисту будет проще провести диагностику и назначить адекватное лечение.

При необходимости посещения аллерголога-иммунолога больной должен принять душ, аккуратно одеться, взять последние результаты пройденного обследования. Не желательно принимать какие-либо медикаментозные средства, снимающие аллергические проявления.

Симптом или патологическое состояние

Механизм развития

Какие исследования назначает иммунолог?

При каких иммунных болезнях наблюдается данный симптом?

Хронические или часто повторяющиеся инфекции

(дыхательные мочеполовые желудочно-кишечные)

Слизистые оболочки «страдают», в первую очередь, из-за того, что на фоне дефицита клеточного (Т-лимфоциты) или гуморального (B-лимфоциты) иммунитета, антитела и лимфоциты достигают слизистых оболочек в последнюю очередь.

  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • синдром нейтропении;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • реакция отторжения трансплантата;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни.

Длительная субфебрильная температура тела

(37 – 38°C)

Температура тела повышается из-за реакции на внедрение инфекции в организм или при росте опухолевых клеток. При высокой температуре клетки иммунной системы действуют более активно, однако из-за слабости иммунного ответа температура тела может быть не очень высокой.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • синдром нейтропении;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни (в стадии обострения);
  • реакция отторжения трансплантата;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни (саркоидоз, лимфогранулематоз, амилоидоз, лимфомы, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вальденстрема);
  • злокачественные опухоли.

Задержка роста развития у ребенка

Из-за слабого иммунитета организм истощается, клетки не получают питательных веществ и не могут расти нормально. Кроме того многие иммунодефициты сочетаются с другими врожденными пороками, усугубляющими состояние организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • молекулярно-генетический анализ;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунопролиферативные болезни.

Похудание

  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни;
  • злокачественные опухоли.

Хронический понос, дисбактериоз

Слабый иммунитет создает благоприятную почву для роста вредных бактерий в кишечнике и развитию острых и хронических кишечных инфекций, которые проявляются поносом. Понос может быть также реакцией на непереносимость некоторых продуктов.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром нейтропении;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • врожденный ангионевротический отек;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, целиакия, язвенный колит);
  • иммунопролиферативные болезни;
  • болезнь «трансплантат против хозяина».

Увеличение лимфоузлов

Лимфоузлы увеличиваются из-за накопления в них лимфоцитов, лейкоцитов (фагоцитов) или большого количества воспалительных и злокачественных клеток из близлежащих тканей. В некоторых случаях злокачественная опухоль образуется в самом узле (лимфома).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на парапротеины;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • пункция костного мозга.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • системные аутоиммунные болезни (в активной фазе);
  • иммунопролиферативные болезни (саркоидоз, амилоидоз, лимфомы, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вальденстрема);
  • злокачественные опухоли.

Увеличение миндалин и тимуса

Увеличение миндалин и тимуса наблюдается вследствие увеличения объема их тканей при иммунных нарушениях.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • биопсия тимуса;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни (миастения, системные болезни);
  • иммунопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз).

Врожденное недоразвитие или приобретенное уменьшение миндалин, аденоидов или тимуса

Недоразвитие или уменьшение органов лимфатической системы возникает из-за врожденных дефектов или истощения иммунных резервов организма (лимфоидные ткани являются скоплением иммунных клеток).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • пункция костного мозга;
  • анализ на парапротеины;
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • общая вариабельная иммунная недостаточность;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Луи-Бар;
  • вторичные иммунодефициты;
  • болезнь «трансплантат против хозяина».

Увеличение селезенки и печени

Так как селезенка также содержит скопления лимфоидной ткани, то при напряженной или недостаточной работе иммунной системы, она может также увеличиваться за счет увеличения объема этой ткани. Печень является органом, обеспечивающим обезвреживание токсинов, ее увеличение наблюдается при интоксикации и инфицировании организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры;
  • пункция костного мозга;
  • биопсия лимфоузлов.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные болезни (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, гемолитическая анемия и другие);
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни;
  • злокачественные опухоли.

Хронические дерматиты

(зуд и сыпь),

кожные абсцессы

(гнойники)

Кожа первая подвергается атаке аллергенами и инфекцией, поэтому в ней чаще всего происходит развитие инфекции и аллергической реакции. Кроме того через кожу выделяются продукты обмена веществ при выраженной интоксикации организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • кожные аллергопробы.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД;
  • аутоиммунные болезни (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, пузырчатка, склеродермия);
  • болезнь «трансплантат против хозяина».

Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей

Грибок развивается, если ослаблена противогрибковая защита организма или же вследствие трудностей с распознаванием антигенов грибков иммунными клетками.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на специфические антитела.
  • хронический кожно-слизистый кандидоз;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Герпес губ, половых органов или опоясывающий лишай

Ослабление противовирусной защиты (антител) способствует активации тех вирусов, которые не удаляются из организма полностью и живут в нервных клетках, ожидая удобного момента.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит; синдром Луи-Бар;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Нарушение развитие лицевого отдела черепа, грудной клетки и другие пороки

Многие врожденные пороки сочетаются с иммунодефицитом. С другой стороны, иммунодефицитные состояния нарушают пропорциональность роста частей организма.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на парапротеины;
  • пункция костного мозга;
  • молекулярно-генетический анализ.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • синдром Ди Джорджи;
  • синдром Иова (гипер-IgE-синдром);
  • хронический кожно-слизистый кандидоз.

Сепсис

(заражение крови)

Сепсис – это заражение крови, то есть проникновение микробов в кровоток. Такое состояние развивается, если неспецифический иммунитет кожи и слизистых оболочек не способен защитить внутреннюю среду организма от инфекции.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • колоноскопия и гастроскопия;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • молекулярно-генетический анализ.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • СПИД.

Непереносимость пищевых продуктов, лекарств

Непереносимость того или иного продукта наблюдается часто при первом контакте с едой (непривычная еда для младенцев) или при наличии аллергической предрасположенности.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • кожные аллергопробы.
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • вторичные иммунодефициты;
  • целиакия;
  • пищевая аллергия.

Аллергические симптомы

(насморк, кожный зуд, высыпания, приступы удушья)

При наличии в организме иммунных клеток или антител, которые слишком чувствительны к конкретному антигену (аллергену). Повторный контакт с антигеном вызывает обильное выделение слизи из носа или слез (в них имеются вещества неспецифической защиты), а также спазм бронхов и кожные реакции («бессмысленная защита»).

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ на специфические антитела;
  • кожные аллергопробы.
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова;
  • врожденный ангионевротический отек;
  • тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • бронхиальная астма;
  • нейродермит;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • реакция отторжения трансплантата.

Артриты

Воспалительное поражение суставов наблюдается при инфицировании его тканей или образовании в организме антител, направленных против суставных тканей.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • УЗИ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на специфические антитела.
  • агаммаглобулинемия Брутона;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные болезни (системные или смешанные);
  • иммунопролиферативные болезни.

Мелкие (точечные) или крупные пятна на коже, расширение кожных сосудов

Образующиеся пятна на коже часто являются местом, где протекает аутоиммунная реакция. Кроме того на фоне общей слабости организма (например, потеря белка) сосуды становятся ломкими, их мышечная стенка теряет тонус и они расширяются.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Луи-Бар;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, аутоиммунный гепатит).

Склонность к кровотечениям

Кровотечение наблюдается при аутоиммунном разрушении тромбоцитов – клеток крови, которые нужны для остановки кровотечения. Еще одной причиной могут стать циркулирующие иммунные комплексы, которые закупоривают сосуды кожи, повреждают их и вызывают образование кровоизлияний в кожу.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела.
  • анализ на парапротеины.
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Иова;
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • аутоиммунные болезни (тромбоцитопеническая пурпура);
  • болезнь Вальденстрема.

Облысение

Облысение может наблюдаться из-за банального ухудшения питания кожи и волосяных фолликулов, а также, если эти самые фолликулы повреждаются антителами.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины.
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • вторичные иммунодефициты;
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунная алопеция, сахарный диабет 1 типа, красная волчанка, болезнь Грейвса);
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни.

Бесплодие, невынашивание беременности

Бесплодие может возникать, если в крови у мужчины или у женщины имеются антиспермальные антитела, атакующие сперматозоиды. Другой причиной может быть «срыв» механизма толерантности к антигенам плода во время беременности, что приводит к тому, что иммунитет матери атакует клетки плода. Кром того при наличии аутоиммунных болезней у матери аутоантитела могут проникать через плаценту, вызывая те же аутоиммунные болезни у плода.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  • анализ на специфические антитела;
  • HLA-типирование.
  • иммунологическое бесплодие (у мужчин или у женщин);
  • аутоиммунные болезни (особенно антифосфолипидный синдром и тиреоидит Хашимото);
  • вторичные иммунодефициты у женщины.

Поражение глаз

(покраснение, ухудшение зрения, слезотечение)

Патология органа зрения может возникать из-за поражения сосудистой оболочки глаза (увеиты), нарушения функции глазодвигательных мышц, скопления лимфоцитов и воспалительного отека.

  • ОАК, ОАМ, ОАК;
  • БАК;
  • лейкограмма;
  • иммунограмма;
  • анализ на специфические антитела;
  • анализ на парапротеины;
  • анализ на онкомаркеры.
  • селективный дефицит IgA;
  • синдром Луи-Бар;
  • СПИД;
  • системные аутоиммунные болезни (ревматические);
  • органоспецифические аутоиммунные болезни (аутоиммунная офтальмопатия, синдром Рейтера, рассеянный склероз, миастения);
  • аллергический конъюнктивит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Чедиака-Хигаси;
  • вторичные иммунодефициты;
  • неходжкинские лимфомы;
  • болезнь «трансплантат против хозяина»;
  • иммунопролиферативные болезни;
  • злокачественные опухоли.

Что происходит на осмотре у аллерголога-иммунолога?

Работать в качестве аллерголога может врач, который соответствует следующим требованиям:

  • высшее медицинское образование;

  • действующий сертификат по направлениям «Аллергология» или же «Аллергология-иммунология»;

  • знание современных методов лечения;

  • умение работать в профильных программах для медицинских специалистов;

  • медицинская книжка с актуальными данными.

Аллерголог иммунолог что лечит у взрослых

Аллерголог-иммунологу необходимы базовые знания в области физиологии, анатомии и фармакологии. Однако особенно хорошо он должен разбираться во всех тонкостях работы иммунной системы, механизмах, задействованных в развитии аллергических реакций.

Такой врач знает, как оказать неотложную медицинскую помощь, ведь по роду деятельности ему приходится сталкиваться с анафилактическим шоком. Если в такой ситуации будет допущено промедление, может наступить смерть.

Профессиональные качества

Врач аллерголог-иммунолог, несомненно, должен быть ответственным, иметь способность аналитически мыслить, иметь желание помогать людям и постоянно совершенствоваться в профессиональных навыках, ибо в этой области медицины еще много неизученного и нужно следить за новейшими технологиями и знаниями.

Ответственность, аналитическое мышление, стремление к совершенствованию, желание помочь людям – главные качества, которыми должен обладать аллерголог-иммунолог.

Для того, чтобы освоить данную специальность, необходимо получить высшее образование. Получить его возможно в медицинских вузах. Необходимо действовать следующим образом:

  • поступить на факультеты или «Лечебное дело», или «Педиатрия»;

  • отучиться в течение шести лет, получить диплом;

  • поступить в ординатуру на направления «Аллергология» или «Аллергология-иммунология»;

  • через два года получить необходимую квалификацию.

Стоит также отметить и то, что врачи постоянно занимаются самообразованием. Они посещают различные профильные мероприятия, проводясь самостоятельные исследования. Кроме того, существует и большое количество разнообразных курсов.

Подобного рода деятельность подразумевает, что врач обладает определенным складом характера и набором качеств, которые помогут ему в профессиональной деятельности:

  • аналитический склад ума;

  • хорошая память;

  • умение работать с большим количеством информации;

  • ответственность;

  • стремление к саморазвитию.

прием у врача-аллерголога

Во многом величина оклада специалиста зависит от региона проживания. Таким образом, специалисты в крупных городах имеют больший доход. Например, средняя заработная плата аллерголога в Санкт-Петербурге достигает 60 000 рублей.

Если же речь идёт о регионах и небольших городах, то величина оклада может значительно варьироваться от 20 000 до 50 000 рублей в месяц.

К числу положительных моментов специальности следует отнести следующее:

  • востребованность и актуальность;

  • в целом, высокий уровень заработка.

Минусами стоит считать:

  • необходимость постоянно учиться;
  • низкая зарплата в государственных клиниках;

  • большой объем работы.

Какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу?

  1. Аллергологические пробы.
  2. Анализ крови на иммунный статус с определением иммуноглобулина E (Ig E).
  3. Анализ крови на выявление группы аллергенов: пищевые, микробные, бытовые или пыльцевые.
  4. Дополнительные консультации других узких специалистов.

Аллерголог-иммунолог не только выявляет наличие аллергической реакции, но и ищет причины ее проявления, чтобы назначить правильное лечение. Пациенту будет назначено прохождение ряда медицинских анализов:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ на определение иммуноглобулина;
  • анализ крови на определение типа раздражающего вещества (продукты питания, представители растительного или животного мира, средства бытовой химии);
  • в случае необходимости назначается консультация с другими специалистами при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии.

Врач, в зависимости от жалоб пациента и имеющейся у него симптоматики, будет рекомендовать больному сдать один или несколько следующих анализов:

  • Соскоб с миндалин, поверхности языка, из слухового прохода для дальнейшего цитологического исследования. Этот анализ выполняется при подозрении на микотическое поражение.

  • Анализ кала, для исключения дисбактериоза или для выявления чувствительности к бактериофагам.

  • Кровь на бактериологический посев.

  • Определение флоры гнойников, соскобы с поверхности дермы, из ушных проходов и т. д.

  • ПЦР-диагностика для выявления конкретного вируса, бактерии или микоплазмы.

  • Анализ сыворотки крови на специфические lgE, на общий lgE, которые указывают на чувствительность к пыльце, пыли, грибковым и пищевым аллергенам и пр.

  • Выполнение тестовых методик, например, princ-тестирования, скарификационного теста.

Диагностический план обследования может быть изменен. Иногда требуется выполнение рентгенографии, прохождение КТ или МРТ, проведение провокационного теста с аллергенами и пр.

— Общий и специфические IgE для диагностики аллергии по крови; по показаниям;- Общий анализ крови; анализ мокроты; цитология назального секрета; по показаниям.- Иммунограмма;- Иммунограмма с цитокиновым профилем;- Иммунограмма при аллергии;- Клеточный иммунитет;- Гуморальный иммунитет.

Иммунограмма: что это?

Если не удается определить вид аллергена, либо в тех случаях, когда проявления симптоматической картины носят тяжелый характер, назначается сдача иммунограммы.

В некоторых случаях иммунолог может попросить сделать иммунограмму. Этот специальный анализ проводится с целью определить состояние иммунной системы.

Как правило, предметом исследования становится кровь, взятая из пальца или из вены. Чтобы определить состояние слизистой, на анализ берут слюну или слизь из носоглотки. Иногда в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.

Во время проведения исследования обращается внимание на количество и функциональную способность лейкоцитов, их соотношение друг к другу в процентах, общее количество T-лимфоцитов и B-лимфоцитов, уровень антител в крови (иммуноглобулинов) классов A, M, G и E.

Виды терапии

Основываясь на результатах лабораторных анализов, характера и интенсивности симптоматической картины, причин проявления аллергических реакций, аллергологом-иммунологом может быть назначена симптоматическая или патогенетическая терапия.

Симптоматическое лечение подразумевает прием антигистаминных лекарственных средств, угнетающих действие аллергена, предотвращая появление неприятной клинической картины аллергии.

Патогенетическое лечение – если аллерген был определен, но его невозможно убрать из жизни пациента, в организм вводится экстракт раздражающего вещества, чтобы иммунная система выработала к нему антитела, уменьшая риски рецидивов и снижая интенсивность симптоматической картины.

Данный вид терапии может привести к проявлению побочной симптоматики, поэтому требует очень внимательного и осторожного подхода с предварительным проведением сложной диагностики. Патогенетическое лечение позволяет значительно уменьшить дозировку и регулярность приема антигистаминных лекарственных средств.

Кто такой Аллерголог-иммунолог

Если у вас есть следующие симптомы, обязательно запишитесь на прием к аллергологу:

  • сезонный ринит;
  • отек кожи, покраснения, зуд;
  • зудят и краснеют глаза;
  • есть одышка с затруднением выдоха.

На приеме врач внимательно выслушает жалобы пациента, расспросит его о наследственных предрасположенностях, имеющихся в анамнезе аллергических реакциях, образе жизни; осмотрит кожные покровы и слизистые. Аллерголог-иммунолог может назначить дополнительное обследование, например, сдать некоторые анализы. Он назначит лечение и объяснит, как снизить проявление рецидивов.

Иммунная система

Отдел иммунной системы

Описание

Центральная иммунная система

Костный мозг

Костный мозг – это источник стволовых клеток, из которых образуются лимфоциты, моноциты и макрофаги. Кроме того, в костном мозге образуются циркулирующие иммуноглобулины.

Тимус

 (вилочковая железа)

Вилочковая железа имеется у ребенка с рождения, к 3 годам она увеличивается, достигает своего максимума к 13 – 15 годам, после чего подвергается обратному развитию, а на ее месте образуется жировая и рубцовая ткань. Вилочковая железа является одновременно эндокринным и иммунным органом. В ней образуются гормоны и Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты).

Периферическая иммунная система

Селезенка

Селезенка представляет собой фильтр, очищающий кровь от чужеродных и «старых» клеток. В белой пульпе селезенки расположены лимфоидные фолликулы (мешочки), содержащие скопления B-лимфоцитов и T-лимфоцитов. В этих скоплениях происходит образование антител – иммуноглобулинов класса M и G.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы – это местные «фильтры» лимфы. Из каждого органа лимфа собирается в региональные (местные) лимфоузлы.

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды формируют лимфатическое глоточное кольцо, которое наиболее активно работает на поддержание иммунитета до подросткового возраста.

Пейеровы бляшки

Пейеровы бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте. В этих бляшках происходит созревание T и B-лимфоцитов.

Бронхиальная лимфоидная ткань

Эта ткань также работает с целью приобрести иммунитет против вдыхаемых микробов, которые сумели пройти барьер иммунного глоточного кольца.

Кожа

В коже активно работает неспецифический иммунитет. Кроме того, в ней всегда присутствуют «дежурные» клетки, которые следят за тем, чтобы чужеродные вещества были вовремя уничтожены.

Иммунные клетки

Т-лимфоциты

Образуются в костном мозге, созревают в тимусе. Отсюда их название – тимусзависимые лимфоциты. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, а некоторые виды участвуют в иммунном ответе – помогают выработке антител.

B-лимфоциты

Образуются и созревают в костном мозге, обеспечивают гуморальный иммунитет (синтез антител).

Т-хелперы

Т-хелперы (помощники) запускают иммунный ответ и регулируют его силу, взаимодействуя с другими лимфоцитами.

T-киллеры

(натуральные или естественные киллеры)

Киллеры оказывают противовирусное, противоопухолевое действие, разрушая напрямую (без участия антигенов) чужеродные или опухолевые клетки.

 T-супрессоры

Т-супрессоры подавляют действие Т-хелперов и образование антител, то есть предупреждают развитие чрезмерной реакции иммунной системы.

Иммунодефицит – это состояние, при котором наблюдается снижение функции иммунной системы. Первичные иммунодефициты – это нарушения в системе иммунной защиты, которые имеются у человека с рождения. Они возникают вследствие генетических дефектов в одном или нескольких звеньях иммунной системы и могут проявляться с первых месяцев жизни или в подростковом возрасте (очень редко первые проявления наблюдаются у взрослых). Чтобы поставить диагноз первичного иммунодефицитного состояния (ПИД) необходимо иметь данные иммунологических и молекулярно-генетических анализов.

Первичные иммунодефициты могут быть следующих видов:

  • дефицит специфического иммунитета – сюда входят дефициты иммуноглобулинов (B-лимфоцитов, которые их синтезируют) и дефициты Т-лимфоцитов;
  • дефицит неспецифического иммунитета – сюда входят дефициты системы комплемента и фагоцитоза.

К первичным дефицитам специфического иммунитета относятся:

  • Агаммаглобулинемия Брутона (а – отсутствие, гамма-глобулины – иммуноглобулины, эмия – кровь). Заболевание передается по наследству, но болеют только мальчики, так как генетический дефект связан с X-хромосомой (у девочек есть вторая запасная X-хромосома). Болезнь обусловлена мутацией в гене тирозинкиназы – фермента, необходимого для созревания B-лимфоцитов.
  • Общий вариабельный иммунодефицит (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия). В эту группу иммунодефицитов объединяются различные синдромы, которые характеризуются дефектом синтеза антител. Причиной может быть наследственное заболевание или случаи, которые нельзя объяснить генетикой (такие случаи называются спорадическими) Болезнь проявляется у взрослых после 20 – 30 лет.
  • Транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей. Иммунитет детей первых месяцев жизни обеспечивается за счет антител (иммуноглобулинов класса G), которые передались от матери в последние месяцы беременности. Если ребенок родился недоношенным, то эти антитела могли не успеть попасть к ребенку или их может быть мало. Также низкий уровень гамма-глобулинов у ребенка наблюдается, если у мамы имеется иммунодефицит. Это состояние проходит, так как иммунитет ребенка начинает сам вырабатывать антитела.
  • Селективный дефицит иммуноглобулинов (гипо-IgA). Данный вид иммунодефицита характеризуется тем, что уровень IgA в крови или других биологических жидкостях не определяется, в то время как уровень всех остальных классов иммуноглобулинов находится в пределах нормы.
  • Синдром Ди Джорджи. Данный синдром обусловлен дефектом в 22 хромосоме и характеризуется недоразвитием сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем, а также врожденным недоразвитием тимуса.
  • Хронический слизисто-кожный кандидоз. Синдром наследуется от родителей, которые несут мутантный ген, при наличии которого Т-лимфоциты не реагируют на антигены грибка семейства Кандида. При этом важно, что выработка антител не нарушена, а значит, глубоких грибковых поражений внутренних органов не наблюдается. Процесс ограничивается тканями, которые осуществляют неспецифический иммунитет посредством Т-лимфоцитов.
  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит. Данный вид врожденного иммунодефицита обусловлен многочисленными дефектами в генах, которые обеспечивают нормальную функцию B- и T-лимфоцитов. В результате иммунитет у таких больных практически отсутствует.
  • Синдром Луи-Бар. Болезнь передается по наследству и развивается, если оба родителя являются носителями мутантного гена. При данном синдроме поражаются иммунная, нервная и эндокринная системы.
  • Синдром Вискотта-Олдрича. Этот синдром наблюдается у мальчиков, так как мутантный ген сцеплен с X-хромосомой. Мутация проявляется уменьшением числа тромбоцитов (тромбоцитопения), то есть склонностью к кровотечениям, поражением кожи и частыми гнойными инфекциями.

К первичным дефицитам неспецифического иммунитета относятся:

  • Синдром нейтропении. Синдром обусловлен уменьшением количества клеток, которые способны фагоцитировать (поглощать) чужеродные вещества. В первую очередь, это касается наиболее активных «первых добровольцев» среди фагоцитов – нейтрофилов. Именно поэтому дефицит фагоцитарного иммунитета часто называют нейтропенией («penia» на латыни значит «недостаток).
  • Синдром Иова (гипер-IgE-синдром). Этот синдром наследуется, если у одного из родителей имеется мутантный ген. Считается, что причина высокого уровня иммуноглобулинов лежит в пониженной чувствительности B-лимфоцитов к интерлейкину, который в норме стимулирует выработку IgE. В результате у больных повышается уровень иммуноглобулинов класса E.
  • Синдром Чедиака-Хигаси (незавершенный фагоцитоз). Данный синдром характеризуется наличием альбинизма (очень белая кожа, серебристые волосы, обесцвеченная радужка глаза) и нарушением функции нейтрофилов. Болезнь передается по наследству, если оба родителя являются носителями мутантного гена.
  • Врожденный ангионевротический отек.Ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергическая реакция, которая проявляется ограниченным плотным отеком кожи и слизистых оболочек. При врожденной форме имеется дефицит вещества ингибина, который угнетает аллергическую реакцию с участием комплемента. Комплемент, активность которого не регулируется, стимулирует выделение веществ, расширяющих сосуды. Это ведет к возникновению быстро образующихся отеков, часто опасных для жизни (отек гортани).

При вторичных иммунодефицитах слабость иммунной системы развивается вследствие перенесенных или имеющихся болезней (инфекция, опухоль, аутоиммунные и аллергические реакции), в отличие от первичных иммунодефицитов, когда имеется обратная последовательность – инфекция, аутоиммунные болезни, аллергия и злокачественных болезни развивается на фоне врожденной несостоятельности иммунитета.

Вторичный иммунодефицит может быть:

  • острым – развивается при острых инфекционных заболеваниях, травмах, тяжелых интоксикациях;
  • хроническим – возникает вследствие тяжелой истощающей резервы организма патологии (хронические болезни, аутоиммунные нарушения, хроническая инфекция, злокачественные опухоли).

Важно отметить, что вторичные иммунодефициты отличаются от состояния, которое называется иммунной недостаточностью. Если после устранения причинного заболевания в течение 6 месяцев иммунитет восстановился, то данное состояние относится иммунной недостаточности. В этом случае иммунолог не назначает каких-либо особых препаратов, воздействующих на иммунитет.

Данный вид вторичного иммунодефицита выделен в отдельную группу, из-за особенностей возникновения, течения и лечения. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека и поражает, в первую очередь, иммунную систему. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Действие этого вируса можно описать как «лучшая защита от иммунных клеток – это нападение на них».

Adblock detector