Аллергия во время беременности влияние на плод

Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

  • Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
  • Обратитесь к врачу.
  • Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

  • Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
  • Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
  • Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
  • Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Виды патологии

Воспалительный ответ может иметь различную выраженность. Воздействие пыли, пыльцы растений или шерсти животных чаще приводит к легким проявлениям, а пищевые аллергены, лекарства — могут вызвать тяжелые последствия. У беременных распространены следующие формы патологии.

  • Аллергический ринит. Часто возникает весной-летом в период активного цветения растений. Проявляется слезотечением, заложенностью носа и слизисто-водянистыми выделениями из него, чиханием, першением в глотке.
  • Аллергический конъюнктивит. Покраснение конъюнктивы, отек век, зуд и слезотечение. Сосуды на белках глаз проступают в виде красной сеточки.
  • Локализованная крапивница. На коже проступают волдыри с отграниченными краями. Они красного цвета, возвышаются над остальной кожей. Преследует постоянный зуд.
  • Генерализованная крапивница. На большей части кожи появляются приподнятые резко отграниченные волдыри. Состояние опасно тем, что поражаются внутренние органы.
  • Отек Квинке. Отекают кожа, подкожно-жировая клетчатка, слизистые. Это чаще всего веки, щеки, уши, глотка, мошонка, локти, колени. Отек гортани приводит к появлению осиплости голоса, кашлю и удушью. В пищеварительном тракте — провоцирует боли в животе.
  • Анафилактический шок. Тяжелое состояние. Может завершиться летально, если своевременно не принять меры. Падает давление, отекает гортань, теряется сознание. Реакция часто развивается молниеносно, поэтому лечение начинают незамедлительно.

Тяжелые реакции развиваются у беременных редко. Обычно женщина знает о своей болезни, поэтому с первого триместра избегает контакта с веществами-провокаторами.

Аллергию во время беременности классифицируют на:

  1. Аллергический насморк — многие слышали о понятии «токсикоз беременных». Насморк — частый «спутник» женщины при беременности. Аллергия проявляется такими симптомами как: выделение прозрачной слизи из носа, ощущение заложенности носа, приступы чихания, сильный зуд слизистых. Насморк замечается во время сезонной аллергии, при вдыхании пыли, контактах с домашними животными. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, патологию нужно лечить;
  2. Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, характеризуется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глазного яблока. Конъюнктивит обычно сопровождается ринитом, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляется симптоматика насморка, поэтому лечить приходится не только глазные симптомы, но и назальные;
  3. Крапивная сыпь — вид дерматоза, напоминающий ожог крапивы, появляется на определенном участке кожи вследствие контактной аллергии, то есть там, где произошло соприкосновение с раздражающим фактором. Кожные покровы нестерпимо чешутся, краснеют и опухают;
  4. Ангионевротический отек — гигантская крапивница, аллергия стремительного типа, при которой отекают слизистые и кожные покровы. Осложнение отека Квинке — анафилаксия, проявляемая асфиксией и нарушением гемодинамики, поэтому при первых аллергических признаках следует вызвать скорую помощь и лечить патологию. Иногда во время ангиоотека чувствуется боль в суставах или ограничивается подвижность. Случается, что во время беременности страдает пищеварительный тракт, то есть женщина ощущает болезненность в брюшине и трудности с опорожнением. В этом случает желательно лечить не только аллергию, но и обратиться к гастроэнтерологу.
Ограничение контактов с аллергенами во время беременности
Ограничение контактов с аллергенами во время беременности

Аллергические реакции при беременности во многом схожи с обычными симптомами этого заболевания. Они усиливаются или, наоборот, становятся почти незаметными. Зафиксированы случаи длительной (более 10 лет) ремиссии после рождения ребенка. Будущей маме важно сохранять спокойствие и учиться контролировать свое состояние, ведь стрессы усугубляют течение болезни и отрицательно сказываются на малыше. В таблице представлены аллергические проявления на разных сроках вынашивания.

Вид аллергии Симптомы Что вызывает?
Ринит Выделения из носа, чихание, небольшой отек слизистых Пыльца растений, пары косметических препаратов, бытовая химия, пыль, пылевой клещ, продукты питания, фрукты, шерсть.
Конъюнктивит Слезотечение, покраснение глаз, снижение остроты зрения, раздражение слизистой оболочки глаз. Пыльца луговых трав, цветов, пыль, испарения химических препаратов, косметика.
Аллергический риноконъюнктивит Симптомы, как при простуде: чихание, выделения из носа, слезотечение, непереносимость яркого света. Серьезную реакцию вызывают сразу несколько аллергенов: пыль и пылевой клещ вместе с плесневым грибком, пыльца домашних растений, шерсть животных, продукты питания.
Дерматит Сыпь, хорошо различимая при внешнем осмотре, с четкой локализацией в местах контакта аллергена с кожей. Это могут быть волдыри, как от ожога крапивой, мелкие красные пятна или узелки. Часто дерматиты сопровождают сильный зуд, шелушение кожи. Укусы насекомых, контакт с шерстью животных, растениями, средствами для косметических или гигиенических процедур, уборки помещений, мытья посуды, синтетической тканью, пыль или сок растений.
Отек Квинке Внезапно возникающий и стремительно развивающийся отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки ротовой полости, носоглотки, трахеи, языка или век. Частая локализация – лицо и шея, поэтому нередко вызывает угнетение дыхания, может привести к летальному исходу. Злаки, бобовые, морепродукты, другие продукты питания, шерсть животных, яд насекомых, в том числе пчел.
Анафилактический шок Помутнение сознания, потеря контроля над телом, резкое падение кровяного давления, угнетение сердечной деятельности. Без своевременной медицинской помощи смерть наступает в течение 5–10 мин. Это реакция на первую встречу с сильным аллергеном, которая наступает в первые 40–60 мин. Аллергенами могут быть медикаменты, спиртное, экзотические продукты.
Бронхоспазм Кашель, затрудненное дыхание, невозможность полного выдоха, кислородное голодание. Убрать спазм возможно только медикаментами. Стресс, испуг, сильное волнение, контакт с аллергеном (вдыхание пыли, пыльцы при цветении или шерсти и тонких волокон синтетических тканей).
Атопическая астма Заболевание, при котором приступы кашля заканчиваются бронхоспазмами, если вовремя не устранить раздражитель. Развивается при постоянном контакте с аллергенами, частых бронхитах, трахеитах с астматическим компонентом. Пыльца, химикаты, пыль, сухой воздух, холод, резкая смена температуры воздуха (выход из помещения на улицу зимой), многие лекарства, продукты питания, напитки, пищевые добавки, косметические средства, аэрозоли, провоцирующие приступы астмы. Болезнь начинается в первые годы жизни или в переходном возрасте при частом контакте с веществами, накапливающимися в организме. Неизлечима, но современные препараты помогают добиваться устойчивой ремиссии.

Проявления аллергии разнообразны, симптомы могут маскироваться как под кожные заболевания, так и под бронхит, ОРВИ, желудочно-кишечные расстройства. Беременные, сталкивающиеся с этой проблемой, легко опознают симптомы и поймут, что нужно делать. Особого внимания требуют будущие мамы, имеющие наследственную предрасположенность, но избегавшие до этого приступов.

Лечение аллергии во время беременности

Вынашивающей ребенка женщине очень важно понимать, что решающую роль при склонности к аллергичности в ее случае имеет не лечение как таковое, а предупреждение или устранение контакта с аллергеном. Если же достигнуть этого не удалось, то весь алгоритм действий сводится к единому: незамедлительному обращению к врачу.

Лекарства от аллергии при беременности назначаются, только если они стопроцентно не принесут вреда ни матери, ни ребенку. Более того: очень многие из препаратов, традиционно используемых при лечении аллергических состояний, к применению в период беременности строго противопоказаны. Это в первую очередь Димедрол, Астемизол, Пипольфен (Пиперациллин).

В случаях, когда состояние матери представляет большую угрозу, чем вероятный вред от медикаментов, могут быть назначены Кларитин (Лоратадин), Цетиризин, Фексадин — как правило, только во втором или третьем триместрах. Одним из самых безобидных является, пожалуй, Супрастин. А вот Тавегил (он же Клемастин) может применяться только по жизненным показаниям.

И все же, нередко приема лекарственных средств матерям-аллергикам избежать не удается. В этом случае всегда необходимо подбирать лечение совместно с аллергологом, соотнося пользу и вред от приема препаратов.

На первый план в случае склонности женщины к аллергическим реакциям выходит профилактика аллергии при беременности. В первую очередь, необходимо сдать аллергологическую пробу – с ее помощью можно установить, что именно вызывает аллергию, и разработать соответствующую «линию поведения».

При наличии любого вида аллергии разумным будет соблюдение гипоаллергенной диеты, суть которой состоит в исключении из рациона питания беременной продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Наибольшими продуктами-аллергенами считаются рыба и морепродукты, мед, орехи, шоколад и какао, цитрусовые, красные ягоды (малина, клубника), копчености и маринады, соки и газированные напитки, а также сладкое, острое, соленое.

А вот без опасений можно, и даже рекомендовано употреблять сливочное масло и кисломолочные продукты (вот только с йогуртами следует быть осторожней), диетическое мясо (телятину, индейку, кролика, цыпленка), овощи и фрукты, но неяркой окраски (картофель, капуста, кабачки, яблоки и груши, смородина и крыжовник), каши, бобовые, зелень. Природными антигистаминами могут стать и некоторые витамины и микроэлементы, в частности витамины С, В12, никотиновая и пантотеновая кислота, цинк.

Аллергия во время беременности влияние на плод

Кроме того, во избежании проявления аллергии во время беременности женщинам, имеющим соответствующую предрасположенность, необходимо избавится от курения (сигареты не способствуют нормальному развитию малыша, даже и при отсутствии аллергии); регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку; избавится от вещей, которые «собирают» пыль – ковры, портьеры, мягкие игрушки;

Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока.

Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Аллергия во время беременности влияние на плод

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных;

астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств).

Типы реакций

Существуют пять типов аллергических реакций, от которых зависят подходы к лечению. Их все можно разделить на две большие группы.

  1. Гиперчувствительность немедленного типа. Она развивается через 20 минут после повторного контакта с провокатором. Реакция связана с гуморальными механизмами — ответ возникает за счет выработки определенных веществ.
  2. Гиперчувствительность замедленного типа. Развивается за счет клеточных иммунных механизмов через шесть-восемь часов после контакта.

Эти состояния врачи начали изучать в начале XX века. В то время было выделено четыре их типа, а значительно позже обнаружен и пятый тип.

  1. Анафилактические реакции. Связаны с синтезом и активным выделением иммуноглобулина Е. Реакция немедленного типа. Под влиянием иммуноглобулина разрушаются особые клетки — базофилы, что ведет к высвобождению большого количества гистамина и других веществ. Это провоцирует увеличение проницаемости сосудов, спазм гладкой мускулатуры. Симптомы знакомы многим: чихание, слезотечение, бронхоспазм.
  2. Цитотоксический тип. Также реализуется за счет антител — иммуноглобулинов класса G, M. В качестве антигенов выступают нормальные клеточные структуры, возникающие при повреждении клеток. К таким реакциям относятся аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический нефрит, аутоиммунный тиреоидит.
  3. Иммунокомплексный тип. В реакции принимают участие иммуноглобулины G, M, но они связываются не с антигенами клеток, а свободно плавающими в крови. После взаимодействия образуются иммунные комплексы, которые вызывают повреждения сосудов и тканей. К такому типу относятся сывороточная болезнь, гломерулонефрит, лекарственная аллергия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.
  4. Реакции замедленного типа. Развитие происходит за счет активации Т-лимфоцитов и выработки специфических антител. Они обладают прямым цитотоксическим действием на клетки и действуют на них за счет активации апоптоза и выделения провоспалительных веществ. Такая реакция характерна для контактного дерматита, отторжения трансплантата, туберкулеза и некоторых аутоиммунных заболеваний.
  5. Стимулирующий тип. При этом типе нет повреждения клеток, а происходит их активация. Антигены взаимодействуют с рецепторами, расположенными на внутренней части клеточных мембран, и действуют подобно гормонам. Диффузный токсический зоб развивается по такой схеме.

В последние годы врачи фиксируют увеличение количества заболевших аллергией. У беременных женщин реакции чаще всего возникают в период с 18 до 24 недели.

Чем лечить аллергию

Чтобы не пришлось лечить аллергию, беременной необходимо соблюдать меры предосторожности: аккуратно пользоваться бытовыми химическими средствами, исключить взаимодействие с аллергенными веществами, не допускать стрессовых ситуаций.

Если с помощью профилактики не получилось избежать аллергии, нужно посетить врача, который, проведя комплексную диагностику и выяснив первопричину, начнет лечить заболевание в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лекарства которые можно беременным от аллергии
Лекарства которые можно беременным от аллергии

Если вышеперечисленные методы профилактики не помогают, аллерголог назначает лечение антигистаминными препаратами с учетом анамнеза пациентки.

Возможное употребление медикаментов против аллергии особо опасно только на ранней стадии беременности, в II-III триместрах потенциальный риск не должен превышать вероятную пользу.

В таблице рассмотрим препараты против аллергии с учетом триместра.

Срок беременности Чем лечить
I триместр Все препараты против аллергии запрещены во избежание риска развития осложнений, поэтому лечиться разрешается только безопасными средствами. Снятию симптомов аллергии способствуют:

  • назальные капли — Аквамарис, Салин, Пиносол — при признаках аллергического ринита;
  • мази — на основе оксида цинка, Ойлатум — при признаках дерматоза;
  • гомеопатическое лечение — Ринитол ЭДАС 131, Эуфорбиум Композитум — поддерживают иммунитет;
  • сорбенты — Полисорб, Фосфалюгель, активированный уголь — при пищевом или медикаментозном типах аллергии.
II триместр Плацента барьер защищает малыша от отрицательного воздействия лекарственных средств. На данной стадии разрешен прием антигистаминных и кортикостероидных средств. Признаки аллергии эффективно подавляют противоаллергические 1 поколения:

  • Мебгидролин, Клемастин;
  • кортикокостероиды — Дексаметазон, Преднизолон;
  • витамины С и В12, угнетающие аллергию в виде дерматозов и бронхиальной астмы.
III триместр Аллергические признаки в данном триместре лечатся благодаря антигистаминным препаратам нового поколения. Телфаст, Супрастинекс, Цетрин, Эриус и прочие лекарства купируют симптоматику аллергии.

Аллергию во время беременности лечат щадящими методами. Некоторые лекарства могут нанести вред только начавшему развиваться плоду, как и сама болезнь. Аллергологи и иммунологи проведут необходимые исследования крови и возьмут пробы на разные группы веществ. Только специалисты смогут подобрать безопасные и эффективные дозировки лекарств, снимающих приступ.

Общие рекомендации

Тяжелые приступы начинаются в первом триместре, когда иммунитет мамы только привыкает к новому состоянию. В это время начинают вырабатываться гормоны, предотвращающие отторжение и уничтожение зародыша как чужеродный организм. Поскольку плацента не развита, малышу может навредить все: тяжелые реакции мамы, препараты, которыми она привыкла пользоваться, стрессы женщины. Стоит постоянно контролировать состояние здоровья, наблюдаться у специалистов, принимать лекарства только курсом, разработанным врачом.

Важно еще до зачатия подготовиться к вероятным приступам аллергии, подобрать препараты или пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии, при которой постепенно вызывается привыкание организма женщины к самым опасным из веществ. В противном случае придется менять схему лечения болезни.

Полностью избавиться от влияния аллергии нельзя, но можно смягчить симптоматику. Заменять препараты и мази самостоятельно нельзя. Врачи, имеющие опыт ведения беременности аллергиков, подскажут, какими каплями (чаще рекомендуют детские дозировки, безопасные для плода), таблетками, спреями и аэрозолями можно осуществлять лечение.

Особенности питания

Аллергия во время беременности влияние на плод

При любом типе аллергии беременным рекомендуют специальное питание. Пищевая аллергия при беременности крайне опасна. Диета должна включать легкие питательные блюда, способные полноценно питать и маму, и ребенка. Если приступы провоцируют продукты питания (пищевая аллергия), из рациона исключаются все продукты с вероятным содержанием опасных компонентов.

Народные средства

При аллергических дерматитах рекомендуется использовать отвары, примочки и мази на основе трав. Они оказывают местное успокаивающее действие и не вредят беременной:

  1. Хорошо снимает зуд и отеки отвар ромашки, подорожника, чистотела, крапивы. На зудящие участки кожи накладывают сложенную в несколько слоев марлю, смоченную в отваре.
  2. Глицерин, смешанный с голубой или белой глиной, наносят на раздраженные участки и смывают через 20 минут.
  3. Разрезанную сырую картофелину срезом вниз кладут на больное место — это смягчает кожу и снимает зуд.
  4. Детский крем, вазелин, цинковая мазь также могут облегчить состояние беременной. Ими смазывают участки раздражения.
  5. Свежий лист капусты или подорожника, закрепленные на пораженном участке на ночь. Эффективны при сильном зуде и расчесах, ранках.
  6. Соком алоэ, лука с растительным маслом, каланхоэ закапывают нос при аллергическом насморке. Помогает увлажнить слизистые оболочки и избежать воспалительных процессов.
  7. С осторожностью нужно использовать мед. Смоченные в нем турунды вставляют в носовые ходы. При нанесении на область отеков и воспалений от дерматита он снижает зуд, убирает воспалительные проявления.

Применять эти средства можно только при абсолютной уверенности в том, что за этим не последует иммунный ответ. Соки трав, отвары коры дуба, березы помогают многим беременным при аллергии убрать неприятные симптомы.

Adblock detector