Аллергический васкулит симптомы

Причины возникновения

Существуют предрасполагающие факторы, которые значительно увеличивают риск возникновения сосудистых болезней. К ним относятся:

  • Нарушения обмена веществ: ожирение, гипергликемия, отложение солей мочевой кислоты (подагра), атеросклероз, гиперхолестеринемия.
  • Болезни сердца и сосудов: гипертония, сердечная недостаточность (острая и хроническая).
  • Нарушения в работе иммунной системы: системная красная волчанка, болезни соединительной ткани, ревматизм.
  • Патологии печени с сопутствующими осложнениями: гепатиты, вирус иммунодефицита, новообразования.

Инфекционно-токсические агенты стимулируют синтез специфических антител иммунной системой человека, истощая ее ресурсы. На стенках микроциркуляторного русла откладываются иммунные комплексы, которые циркулируют в кровеносном русле и провоцируют разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Повышается сосудистая проницаемость, усугубляются воспалительный процесс, что вызывает аллергический васкулит, симптомы которого включают сыпь и общее недомогание.

Терапия для его лечения довольно длительная, однако это заболевание вызывает минимум осложнений

Это поверхностное поражение мелких сосудов кожи

Поскольку инфекционно-аллергический васкулит можно отнести к мультифакториальным заболеваниям, многие причины могут вызвать стремительное развитие болезни. Самые распространенные среди них:

  • патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, бациллы, стрептококки), грибковые (микоплазма) и вирусные (ветряная оспа) агенты;
  • хронические болезни с возникновением очага инфекции (кариес, тонзиллит, гломерулонефрит, туберкулез);
  • частые инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатиты, вирус гриппа), переохлаждение, стрессы, приводящие к ослаблению иммунной системы.

Медицинские препараты (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы) могут вызывать повышенную сенсибилизацию. Подбирая препараты самостоятельно, стоит помнить, что это не игрушки. Желательно посоветоваться с врачом и обязательно прочитать список противопоказаний к каждому принимаемому средству.

Причинами возникновения аллергического васкулита могут быть аллергии

Васкулиты с поражением сосудов среднего калибра

Аллергия на вещества, входящие в медпрепараты, назначенные пациенту.

  • перенесенные заболевания, связанные с инфекцией и вирусом;
  • реакция иммунитета на внешние раздражители;
  • осложнения на фоне имеющегося синдрома Шегрена;
  • герпес глаз и рта;
  • цирроз печени, гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • кариес, хронический тонзиллит;
  • кожный туберкулез;
  • ушибы и травмы;
  • длительное переохлаждение;
  • хронический цистит;
  • подагра;
  • взаимодействие с химическими веществами, радиация;
  • использование некачественных контрацептивов.

Наличие большого количества воздействующих составляющих, затрудняет определение истинной причины. После ослабления стенок сосудов, они выпячиваются, истончаются, что приводит к внутреннему кровотечению.

Если выявили аллергический васкулит у ребенка, необходимо срочно приступать к лечению, так как детский организм не может самостоятельно справиться с недугом, разовьется некроз.

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.

Типы артерий:

  • эластический;
  • мышечный;
  • смешанный.
Тип артерий Строение стенки
Эластический. По эластическому типу устроена аорта и другие крупные сосуды. Их задача – обеспечить постоянный ток большого количества крови, находящейся под высоким давлением. Внутренний слой представлен эндотелием, который составляет 20% толщины стенки. Это клетки, выстилающие просвет сосуда изнутри. Они обеспечивают нормальное движение крови и предотвращают образование тромбов. Под эндотелием находится рыхлая ткань, соединяющая его со средним слоем. Именно в ней образуются холестериновые бляшки при атеросклерозе.
Средний слой представлен многослойными эластическими мембранами, в которых имеются отверстия – окошки.
Наружный слой у артерий эластического типа тонкий, представлен рыхлой тканью и волокнами. Он предназначен для защиты сосуда от перерастяжения и разрыва. Здесь проходят питающие артерию сосуды и нервы.
Мышечный. Артерии мышечного типа еще называют распределительными. В составе их стенки находятся мышечные волокна, при помощи которых может быстро изменяться просвет сосуда. Артерии мышечного типа могут усилить или ограничить приток крови к определенной части тела. Артерии мышечного типа – это крупные сосуды, являющиеся ветвями аорты и кровоснабжающие большие области тела. Внутренний слой артерий мышечного типа практически не отличается от эластического. Он состоит из:

  • эндотелия;
  • находящегося под ним слоя рыхлой ткани;
  • мембраны, отделяющей внутренний слой от среднего.
Средний слой состоит из мышечных волокон, которые расположены по спирали и охватывают весь сосуд. Сокращаясь, они уменьшают просвет сосуда и частично перекрывают кровоток.
Наружная оболочка – ткань с большим количеством волокон. В ней проходят нервы и сосуды.
Смешанный (мышечно-эластический). По строению занимают среднее положение между артериями мышечного и эластического типа. В их среднем слое находятся и волокна, и мышечные клетки. Артерии смешанного типа – это сосуды мелкого и среднего размера. С уменьшением их диаметра стенки истончаются.
Артериолы Артериолы – это самые мелкие артерии, которые соединяют артериальную систему с капиллярами.

Стенка артериол очень тонкая. Она состоит из тех же слоев, что и стенка артерий:

  • Внутренний слой – эндотелий, расположенный на пленке-мембране.
  • Средний слой – мышечные клетки. Они расположены в два слоя. Место перехода артериолы в капилляр охватывает одна мышечная клетка: сокращаясь и расслабляясь, она регулирует поступление крови в капилляры. Между клетками эндотелия артериол есть промежутки. Поэтому гормоны и другие вещества, попадающие в кровь, могут быстро действовать непосредственно на мышечные клетки.
  • Наружный слой артериол состоит из соединительной ткани, он очень тонкий.
Капилляры Капилляры – конечный отдел кровеносного русла. Это самые мелкие сосуды, соединяющие артериолы с венулами. В капиллярах происходит газообмен между кровью и тканями, здесь артериальная кровь превращается в венозную.
В разных органах находится различное количество капилляров. Их плотность наиболее высока в головном мозге, сердце. В норме в спокойном состоянии активны только 50% капилляров.

Чаще всего хронический аллергический васкулит у детей и у взрослых развивается вследствие влияния аллергенов на организм. А также существует много других негативных факторов, которые вызывают патологию. К ним относятся:

  • болезни инфекционной этиологии;
  • влияние токсинов на организм;
  • аллергия на препараты и продукты питания;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • влияние низких температур;
  • ушибы;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • аутоиммунные патологии.

Такой вид недуга развивается вследствие тяжелой степени инфекционного заболевания. Во время болезни происходит активация болезнетворных микроорганизмов, которые поражают организм. Чаще всего патология развивается под воздействием стрептококка группы В и патогенных штаммов стафилококка. Выделяемые ими токсины, поражают эндотелиальные клетки сосудов и снижают работу иммунной системы.

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

  1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
  2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.
Дермальная форма, или васкулит кожных покровов Затрагивает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в верхних слоях дермы. Самая легкая форма, практически не вызывающая осложнений при своевременном лечении.
Дермо-гиподермальная форма Поражение сосудов дермы, доходящее до глубоких слоев. Иногда затрагиваются мелкие сосуды мягких тканей.
Гиподермальная форма Характеризуется поражением крупных сосудов – вен и артерий. Один из самых опасных вариантов заболевания, требующий стационарного лечения.

Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

  • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
  • геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
  • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
  • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
  • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
  • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
  • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
  • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
  • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
  • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Диагностика васкулитов основана не столько на регистрации симптомов, сколько на оценке скорости изменений. Обязательны проведение гистологического обследования пораженного участка и консультация с необходимыми специалистами.

В настоящее время доктора используют несколько классификаций. В каждую группу собраны болезни, имеющие наиболее общие специфические признаки.

По факторам, предшествующим началу заболевания, системные васкулиты подразделяются на первичные и вторичные:

  1. Первичные – возникают на фоне полного благополучия. Перед началом заболевания ребенок не предъявлял никаких жалоб на свое самочувствие. Также началу болезни не предшествовали простудные, инфекционные, аллергические, воспалительные и другие болезни, как острые, так и хронические.
  2. Вторичные васкулиты возникают после перенесенных заболеваний инфекционной, вирусной, аллергической, воспалительной и другой этиологии.

По диаметру пораженных сосудов заболевания классифицируют как васкулит мелких, средних и крупных сосудов:

  1. При разрушении капилляров, венул и артериол, через стенки которых проникают кислород и питательные вещества в органы и ткани, ставят диагноз васкулит мелких сосудов.
  2. Если повреждаются артерии средних размеров, по которым кровь и питательные вещества разносятся к органам, диагностируется васкулит сосудов среднего калибра.
  3. При вовлечении в процесс самого главного кровеносного сосуда – аорты и ответвляющихся от нее крупных артерий ставится диагноз васкулит крупных сосудов.

По морфологическому признаку заболевания делят на протекающие с некротизирующим или гранулематозным воспалением.

Также существует классификация по наличию или отсутствию гигантских многоядерных клеток.

Наиболее часто применяется классификация по первичности процесса и диаметру пораженных сосудов.

Симптомы

В начале заболевания васкулит у детей имеет общие симптомы. В дальнейшем, при развитии болезни, начинают страдать различные органы и ткани. Симптоматика в это время начинает расширяться и зависит уже от органов и тканей, вовлеченных в процесс, и глубины их поражения. Также на клиническую картину оказывает влияние и диаметр сосудов, подверженных васкулиту.

К общим симптомам относятся:

  • лихорадка. Температура может быть как субфебрильная, не выше 37,50, так и до 380;
  • боль в суставах;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • на коже появляются различные высыпания как одного типа, так и полиморфные;
  • лабильность нервной системы — дети становятся без причины капризными, плаксивыми, происходит частая смена настроения.

В общем анализе крови васкулит у детей проявляется увеличением скорости оседания эритроцитов, нарушением соотношения белковых фракций. Также повышается содержание лейкоцитов.

  • В дальнейшем присоединяемая симптоматика зависит от диаметра пораженных сосудов и болезней, развивающихся при этом.
  • При разрушении крупных артерий могут быть такие болезни как аортит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу.
  • Васкулит сосудов среднего размера приводит к узелковому полиартерииту, болезни Кавасаки.
  • Поражение артерий мелкого и среднего диаметра вызывает гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, идиопатический васкулит ЦНС.

Разрушение капилляров является причиной геморрагического васкулита, эссенциальной криоглобулинемии, лейкоцитокластического васкулита.

Диагностика

Чтобы диагностировать васкулит у ребенка, помимо педиатра, надо пройти тщательное обследование у целого ряда узких специалистов. Учитывая аутоиммунные процессы в организме, в первую очередь необходима консультация иммунолога. Также обязательно нужны осмотры кардиолога, ревматолога и невропатолога. Чтобы определить степень вовлечения в патологический процесс других органов организма, необходимы консультации пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, окулиста. Если заболеванию предшествовали аллергические реакции, надо дополнительно обследоваться у аллерголога.

Также надо будет пройти лабораторную и инструментальную диагностику, включающую следующие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • ангиографию;
  • допплер-исследование;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • электрокардиографию;
  • реовазографию;
  • электроэнцефалографию.

Аллергический васкулит симптомы

Также достаточно часто назначается биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Узкие специалисты для уточнения диагноза, определения степени поражения организма и тяжести состояния ребенка могут рекомендовать провести и другие обследования и анализы. Это поможет подобрать наиболее эффективное лечение и защитить ребенка от инвалидности.

Лечение

Васкулит у детей требует длительного лечения в условиях стационара.

Терапия проводится для достижения следующих целей:

  • приостановление развития заболевания;
  • профилактика возникновения осложнений;
  • снятие симптоматических проявлений васкулита, ухудшающих качество жизни;
  • исключение риска летального исхода при тяжелом течении.

Для повышения эффективности лечения и снижения тяжести течения патологического процесса назначается лечебная диета. В первую очередь из рациона ребенка должны быть исключены все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, даже самую незначительную. Также исключаются продукты, способствующие развитию болезни.

Это сдобные изделия, консервация в любом виде, продукты быстрого приготовления. Для восстановления организма во время и после тяжелой медикаментозной терапии необходимо насыщать детский организм витаминами и микроэлементами.

Поэтому в рацион обязательно должно входить большое количество свежих фруктов и овощей, молочнокислой продукции.

Специфическая терапия системного васкулита у детей проводится в несколько этапов:

  1. На первом этапе необходимо как можно быстрее, до начала развития необратимых изменений в организме, подавить все воспалительные и аутоиммунные процессы. Для этого используются максимально допустимые дозы глюкокортикоидов. Также лечение может дополняться иммуноглобулинами, пульс-терапией, иммуносупрессорами, плазмаферезом. Нарушения микроциркуляции корректируются препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов или улучшающими реологические качества крови.
  2. На втором этапе терапии с целью выведения организма в стойкую ремиссию назначают поддерживающие дозы глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Также индивидуально подбираются препараты, влияющие на механизм развития заболевания. Попутно проводится лечение внутренних органов, в которых уже произошли функциональные или анатомические изменения, вызванные васкулитом. На этом же этапе может решаться вопрос необходимости проведения хирургического лечения.
  3. Третий этап терапии проводится при полной стабилизации состояния ребенка и выведении заболевания в стойкую ремиссию. Также проводится восстанавливающее лечение пострадавших внутренних органов и реабилитационные мероприятия. При эффективном лечении на первом и втором этапе третий этап длится, как правило, всю жизнь.
  1. Геморрагический. При этом виде болезни происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов. Дети начинают болеть в основном с 4 лет, и высокий риск заболевания сохраняется до 12. Выход за эти возрастные рамки бывает крайне редко. Провоцирующим фактором заболевания выступают детские инфекции, ангины, вакцинации. Сыпь при этом виде васкулита располагается на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Остальные участки кожи покрываются сыпью значительно реже. Дети жалуются на боль в суставах и мышцах ног, быструю усталость, становятся раздражительными. Также могут быть жалобы на головную боль, по локализации похожую на мигрень, а также боли в области желудка. У мальчиков могут наблюдаться боли и отечность мошонки.
  2. Аллергический. Высыпания затрагивают в основном нижние части тела: ягодицы, бедра, голени. Появляется после перенесенных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Также аллергический васкулит у детей может быть ответной аллергической реакцией организма на продукты питания, медицинские препараты, бытовую и гигиеническую химию.
  3. Уртикарный васкулит. Также имеет аллергическую этиологию, поэтому иногда его рассматривают как разновидность аллергического васкулита. Сыпь по внешнему виду напоминает крапивницу. Однако, в отличие от крапивницы, плотность волдырей значительно выше, и держатся они значительно дольше по времени, до нескольких суток. Также вместо зуда ребенок в местах сыпи испытывает жжение или боль. После того, как сыпь сойдет, на ее месте остаются пигментные пятна и синяки. Сопровождается повышенной температурой тела. В дальнейшем присоединяются боли в суставах, отмечаются различные нарушения процесса пищеварения, развивается гломерулонефрит.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий.

Токсико-аллергический вид

Возникновение токсико-аллергического васкулита является реакцией организма на воздействие токсинов. Там, где кожа соприкасается с аллергеном, возникает ее поражение. Оно может быть и бессимптомным. Имеет значение способ попадания его в организм.

В качестве аллергена может выступать лекарство, пища или химический элемент. То есть возникает заболевание при приеме пищи, дыхании химическим средством, если пациенту ставили капельницу или делали укол.

Этот вид заболевания начинается в острой форме, поэтому сразу возникает тошнота, рвота, боль в животе, мышцах и суставах. Может поражаться нервная система. Кроме этого, на коже появляются высыпания. Они отличаются аллергенами и тем, в каком состоянии находится иммунная система человека. Может появиться зуд, подняться температура. Болезнь протекает до самого тяжелого развития с возникновением синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Аллергический васкулит

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов.

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи

Классификация ангиитов (васкулитов)

Так как заболевание имеет несколько разновидностей, определить тип сложно только при осмотре пациента. Если есть подозрение на наличие аллергического васкулита, лечение назначают после проведения ряда диагностических методик:

  • Анализ крови проводится всем пациентам независимо от возраста. Здесь можно выявить, сколько лейкоцитов присутствует, как движутся эритроциты. При исследовании сыворотки крови врач увидит количество иммуноглобулинов.
  • Биопсия кожи считается одной из главных методик при диагностировании аллергического васкулита. Для этого небольшую частичку кожи больного оправляют на исследование. На основании проб выявляют, какие изменения происходят на коже.
  • Иммунологическое обследование необходимо для того, чтобы обнаружить антитела и иммунные клетки, влияющие на развитие заболевания. Для этого понадобится забор крови из вены.
  • Понадобится кардиограмма и рентген внутренних органов, проведение ангиографии артерий.

При общем обследовании можно выявить хронических возбудителей, имеются ли осложнения в печени, суставах и артериях, провоцирует ли болезнь какая-нибудь инфекция. Общую программу подбирает специалист в индивидуальном порядке.

alt
Больному с такими проявлениями нужно посетить дерматолога.

Если у больного развился инфекционно-аллергический васкулит, ему необходимо пойти к дерматологу. Врач опросит больного, выявит причины патологии и проведет осмотр. Затем специалист проведет сравнительную диагностику между другими болезнями кожи. После этого врач поставит предварительный диагноз и направит на специальные методы обследования. К ним относятся:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • выявление АСЛ-О;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • ПЦР;
  • ЭКГ;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ.

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов.

После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Лечение аллергического васкулита народными способами

Для ускорения лечения васкулита рекомендуется использовать народные средства:

  • толстолистный бадан и горькие травы очистят кишечник и кровь;
  • при помощи сосновой канифоли и крапивы можно избавиться от язв на теле;
  • правильное протекание крови обеспечит зеленый чай;
  • ускорит протекание крови помогут пиявки;
  • зверобоем, черной смородиной, шиповником, горцем и крапивой можно восстановить нормальный уровень витамина К.

От загрязнения окружающей среды и химически модифицированных продуктов питания в разы увеличивается вероятность появления васкулитов. Во избежание нового появления болезни нужно ответственно относиться к выбору медицинских препаратов и пищи.

Аллергический васкулит симптомы

Помочь могут диетологи. Они определяют набор продуктов, который поможет снова не заразиться. Специалисты говорят о том, что увеличить нужно прием фруктов и овощей. Важно знать, что при прямом контакте заболевание не передается.

Если заболевание не лечить, могут появиться тромбы, откроется внутреннее кровотечение. У пациента диагностируют нефротический синдром и гипертензию.

Сдача анализов позволит предотвратить появление болезни

Сдача анализов позволит предотвратить появление болезни

Необходимо отказаться от препаратов, которые подавляют иммунную систему. Это поможет в короткие сроки восстановить защитные силы организма.

Один раз в три месяца необходимо сдавать анализы: кровь и мочу, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

Врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты, сосудистые протекторы, лекарства с большим содержанием витаминов C и P.

alt

После того как пациент излечится от васкулита, ему необходимо соблюдать постельный режим. Для повышения иммунитета нужно принимать контрастный душ, закаливаться, выполнять физические упражнения и больше гулять на свежем воздухе.

Уртикарный васкулит

можно рассматривать как разновидность аллергического васкулита. Синоним названия заболевания — Заболевание встречается редко. Внешне напоминает аллергическую реакцию по типу

Уртикарныйваскулит имеет аллергическое происхождение. В отличие от обычной аллергии, симптомы не проходят сразу после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. Этот вид васкулита склонен к хроническому течению.

Основной симптом уртикарного васкулита –

. Она напоминает таковую при крапивнице: на коже появляются волдыри красного цвета.

Характеристика Крапивница Уртикарный васкулит
Плотность волдырей Средняя Очень плотные
Как долго держится сыпь? Кратковременная, быстро проходит после прекращения контакта с аллергеном. Держится дольше 24 часов, обычно 3 – 4 суток.
Есть ли зуд? Есть. Нет, вместо него отмечается боль, жжение.
Что остается на месте сыпи после ее исчезновения? Проходит бесследно. Остаются подкожные кровоизлияния, синяки зеленого и желтого цвета, пигментные пятна.
Нарушается ли при этом общее состояние пациента? Практически не нарушается. Основные проблемы связаны с зудом. Нарушается, отмечается повышение температуры тела.
Поражаются ли другие органы? Характерные симптомы аллергических реакций:
  • боли в суставах;
  • нарушение пищеварения;
  • гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках.
Исследование Описание Как проводится
Общий анализ крови Выявляется ускорение оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса. Для проведения общего анализа крови обычно берут кровь из пальца или вены.
Иммунологические исследования Обнаруживается повышение концентрации антител и некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунное воспаление. Для исследования обычно берут кровь из вены.
Общий анализ мочи Обнаружение в моче примесей крови и белка свидетельствует о вовлеченности почек.  
Биопсия кожи Является основным, наиболее информативным методом при уртикарном васкулите. Это изучение фрагмента кожи пациента под микроскопом. Обнаруживают признаки воспаления и некроза (гибели тканей). Кожу для исследования берут при помощи соскоба, иглы, либо отсекают небольшой фрагмент скальпелем.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – разновидность васкулита, при которой поражаются мелкие сосуды, а вслед за ними – кожа, суставы, внутренние органы. Заболевание наиболее распространено в детском возрасте и среди молодых лиц.

Геморрагический васкулит является аутоиммунным заболеванием. Из-за избыточной реакции иммунной системы в крови образуется большое количество иммунных комплексов. Оседая на стенках сосудов изнутри, они приводят к развитию воспаления. 

Факторы, провоцирующие развитие геморрагического васкулита:

  • ангина – воспаление миндалин, вызванное бактериями-стрептококками;
  • обострение хронического воспаления миндалин (тонзиллита);
  • фарингит – воспаление глотки, вызванное инфекцией;
  • введение некоторых вакцин и сывороток, по отношению к которым у пациента имеется непереносимость;
  • переохлаждение.
Группа симптомов Описание
Общие симптомы
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • слабость.
Поражение кожи
  • начало болезни: появление на коже красных пятен (преимущественно на внутренней поверхности рук и на задней поверхности ног), может отмечаться зуд;
  • затем на месте пятен появляются подкожные кровоизлияния;
  • после исчезновения кровоизлияний на их месте чаще всего остаются пигментные пятна.
Признаки поражения суставов (выявляются у 75% пациентов)
  • чаще происходит поражение крупных суставов;
  • отмечаются боли, припухлость;
  • интенсивность и продолжительность боле могут сильно различаться;
  • нарушение подвижности сустава (часто бывает связано с кровоизлиянием в сустав).
Признаки поражения внутренних органов
  • острые колющие или схваткообразные боли в животе;
  • чаще всего боль локализуется вокруг пупка, иногда в других частях живота;
  • рвота с примесью крови;
  • примесь крови в кале;
  • при поражении почек – примеси крови в моче.
Исследование Что выявляет? Как проводится?
Общий анализ крови В общем анализе крови при геморрагическом васкулите выявляются воспалительные изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение количества лейкоцитов.

Количество тромбоцитов находится в пределах нормы – это признак того, что кровоизлияния под кожей вызваны не снижением свертываемости крови.

Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены, обычно утром.
Биохимический анализ крови
  • увеличение количества иммунных белков – иммуноглобулинов;
  • увеличение содержания фибриногена – белка, отвечающего за свертываемость крови.
Для анализа осуществляется забор крови из вены натощак.
Исследование свертываемости крови. Специфические анализы и тесты, направленные на изучение свертываемости крови. Все показатели находятся в норме, и это помогает доказать, что кровоизлияния под кожей вызваны не нарушениями свертываемости. Для анализа осуществляется забор крови из пальца или вены.
Иммунологические исследования Определение содержания в крови антител, иммунных комплексов, некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунный воспалительный процесс. Для анализа осуществляется забор крови из вены.
Биопсия кожи Исследование фрагмента кожи под микроскопом. Позволяет точно установить патологический процесс, происходящий в ткани.
Препарат Описание Способ применения
 

Общее лечение при геморрагическом васкулите

Аскорутин Комбинированный витаминный препарат, сочетание аскорбиновой кислоты (витамин C) и рутина (витамин Р). Оба витамина оказывают укрепляющее действие на сосудистую стенку, защищают клетки и ткани от окисления свободными радикалами. Форма выпуска: таблетки светло-зеленого цвета, в каждой из которых содержится по 50 мг рутина и аскорбиновой кислоты.
Способ применения:
Взрослым принимать по 1 таблетке после еды 1 – 2 раза в сутки. Продолжительность курса устанавливается врачом индивидуально.
Индометацин Противовоспалительный препарат. Подавляет воспалительный процесс в сосудах и устраняет симптомы заболевания. Назначается при длительном упорном течении геморрагическоговаскулита. Формы выпуска:

  • таблетки по 0,025, 0,01 и 0,005 г;
  • капсулы по 0,05, 0,03 и 0,02 г.

Способ применения:
150 – 200 мг препарата в сутки. После стихания симптомов дозу снижают вдвое.

Хингамин (син.: Делагил) Противомалярийный препарат, способный подавлять иммунную систему. Принимается по назначению врача.
Гидроксихлорохил (син.: Плаквенил) Аналог Хингамина. Обладает противобактериальным эффектом, подавляет иммунитет. Принимается по назначению врача.
 

При поражении внутренних органов живота

Гепарин Гепарин является антикоагулянтом – он снижает свертываемость крови. Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести симптомов. Назначается врачом в стационаре.
Свежезамороженная плазма Свежезамороженную плазму получают от доноров на пунктах переливания крови. Она содержит естественные органические вещества, которые нормализуют свертываемость крови, другие ее свойства. Вводят внутривенно 300 – 400 мл плазмы. Процедуру проводят только в условиях стационара, в течение 3 – 4 дней.
Курантил (син.: Дипиридамол) Эффекты:

  • снижение свертываемости крови;
  • защита стенок мелких сосудов от повреждений;
  • улучшение кровотока в мелких сосудах.
Форма выпуска:
Драже и таблетки по 25 и 75 мг.
Способ применения:
Принимать по 75 – 225 г лекарственного препарата в сутки, разделив общую дозу на несколько приемов (по назначению врача). Таблетки принимают натощак.
Трентал (син.: Пентоксифиллин) Эффекты:

  • нормализует вязкость крови;
  • расширяет сосуды;
  • нормализует кровоток в органах и тканях.
Формы выпуска:

  • в таблетках по 100 и 400 мг;
  • в виде раствора для инъекций в ампулах по 5 мл.

Способы применения:

  • В таблетках: по 1 таблетке 3 раза в день.
  • В виде инъекций: внутривенно, в капельнице, растворив содержимое двух ампул в 150 мл физраствора.
 

При поражении почек

Делагил (син.: хлорохин) Противомалярийный препарат, обладающий способностью подавлять иммунитет и аутоиммунные реакции. Принимается строго по назначению врача.
Плаквенил См. выше. См. выше.

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит – это аллергический васкулит, при котором происходит преимущественное поражение мелких и средних артерий. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 30 – 50 лет. Мужчины страдают в 2 – 4 раза чаще женщин.

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, обезболивающих, противотуберкулезных, рентгенконтрастных средств;
  • вирусные инфекции: гепатит B, герпес, цитомегаловирусная инфекция;
  • генетическая предрасположенность.
  • развитие аутоиммунного воспаления в сосудистой стенке, в результате которой происходит ее разрушение, разрастание и повышение свертываемости крови;
  • перекрытие просвета сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение органов;
  • тромбоз сосудов;
  • аневризмы (истончение стенки) и разрывы сосудов;
  • инфаркты(гибель ткани в результате прекращения кровообращения) во внутренних органах, после которых развивается атрофия и рубцевание, нарушаются функции.
Симптом Пояснение
Повышение температуры тела, лихорадка
  • лихорадка обычно является первым симптомом заболевания;
  • носит неправильный характер: температура тела может повышаться и понижаться в любое время суток, без видимых причин;
  • после приема антибиотиков температура тела не снижается;
  • по мере возникновения других симптомов лихорадка проходит.
Снижение массы тела
  • выражено очень сильно;
  • врачи часто ошибаются и подозревают у пациента злокачественную опухоль.
Боли в мышцах и суставах
  • наиболее выражены в начале заболевания;
  • чаще всего страдают икроножные мышцы и коленные суставы.
Высыпания на коже Виды сыпи на коже при узелковом периартериите:

  • красные пятна;
  • красные пятна и волдыри;
  • кровоизлияния;
  • пузырьки;
  • специфические узелки по ходу сосудов под кожей;
  • участки омертвения кожи.
Поражение сердечнососудистой системы
  • стенокардия (поражение сосудов, кровоснабжающих сердце);
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертония (повышение кровяного давления);
  • сердечная недостаточность;
  • флебит (воспаление вен), возникающий периодически в разных местах;
  • синдром Рейно (поражение мелких сосудов кистей рук): приступы, во время которых возникает онемение пальцев, их побледнение, возникновение неприятных ощущений в виде покалывания, «ползания мурашек», болей.
Поражение почек
  • гломерулонефрит (в результате нарушения кровоснабжения почек и их поражения иммунными комплексами);
  • тромбоз сосудов почек – редкое проявление;
  • почечная недостаточность – нарушение функции почек при длительном течении заболевания.
Поражения нервной системы
  • мононевриты – поражение какого-либо достаточно крупного нерва при нарушении его кровоснабжения;
  • инсульт;
  • полиневриты – поражение большого количества мелких нервов при нарушении кровоснабжения;
  • припадки по типу эпилептических.
Поражение легких
  • бронхиальная астма;
  • пневмонит – воспаление легких, которое, в отличие от пневмонии, вызвано не инфекцией, а аутоиммунным процессом.
Поражение органов брюшной полости
  • боли в животе;
  • нарушения пищеварения: вздутие живота, ощущение тяжести, отрыжка и пр.;
  • примеси крови в кале;
  • увеличение печени, ощущение тяжести под правым ребром;
  • язвы кишечника;
  • признаки, напоминающие заболевания поджелудочной железы: опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, рвота, нарушения пищеварения после приема большого количества жирной, жареной пищи.
Эритема (красные пятна)
Пятнисто-папулезная сыпь (красные пятна и волдыри)
Геморрагии (кровоизлияния)
Везикулы (пузырьки)
Специфические узелки по ходу сосудов под кожей.
Некроз (участки омертвения кожи).
Название исследования Для чего проводится и что выявляет Как проводится
Общий анализ крови Помогает выявить воспалительный процесс в организме:

  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • повышение содержания лейкоцитов;
  • повышение содержания эозинофилов – «аллергических» лейкоцитов;
  • иногда выявляется анемия.
Для исследования берут небольшое количество крови из пальца или из вены.
Биохимический анализ крови Помогает выявить воспалительный процесс:

  • нарушение белкового состава крови: начинают преобладать иммуноглобулины (белки-антитела);
  • выявление C-реактивного белка, являющегося характерным маркером воспалительного процесса.
Для исследования берут небольшое количество крови из вены утром натощак.
Исследования, направленные на выявление патологических изменений во внутренних органах.
  • Поражение почек: обнаружение белка и эритроцитов в общем анализе мочи.
  • При поражении сердца: изменения на электрокардиограмме, увеличение размеров сердца на рентгеновских снимках, УЗИ.
  • При сильных болях в мышцах проводится их биопсия – взятие небольшого количества мышечной ткани для исследования под микроскопом.
Название препарата Описание и цель назначения Способ применения
Преднизолон (син.: Преднизол, Преднигексал, Медопред) Препарат гормона коры надпочечников, обладающий выраженной способностью подавлять иммунные реакции и воспаление. Формы выпуска:
При узелковом периартериите препарат применяется в таблетках по 0,005 г (соответственно, 5 мг).
Способ применения:
Дозировка препарата определяется лечащим врачом, в зависимости от активности процесса и выраженности симптомов. Лечение проводится в течение 1 – 2 месяцев. Сначала назначается максимальная доза, затем она снижается.
Циклофосфан (син.: Циклофосфамид, Цитоксан, Эндоксан) Относится к группе цитостатиков. Подавляет размножение лимфоцитов – иммунных клеток, вырабатывающих антитела. Таким образом, подавляет иммунные реакции и устраняет аутоиммунное воспаление. Препарат назначается при достаточно тяжелом течении узелкового периартериита. Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача. Принимается в течение 3 – 5 лет.
Азатиоприн (син.: Имуран) Является иммунодепрессантом – подавляет иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунное воспаление. Применяется в строго определенных дозировках, исключительно по назначению врача.
Гемосорбция и плазмаферез Гемосорбция – процедура, во время которой кровь пропускается через специальные слои сорбента вне организма.
Плазмаферез – очищение плазмы различными методами:

  • замещение на донорскую плазму;
  • очищение плазмы в центрифуге;
  • отстаивание плазмы;
  • пропускание плазмы крови через мембрану, выполняющую роль фильтра.

Обе процедуры направлены на очищение крови от иммунных комплексов, которые вызывают поражение сосудов при узелковом периартериите.

Процедура плазмафереза продолжается в среднем около 1,5 часов. Пациент ложится в специальное кресло, в его вену вводится игла, подключенная к аппарату. Для эффективного очищения крови обычно требуется 3 – 5 процедур.
Гемосорбция проводится похожих условиях, в помещениях, которые оборудованы наподобие операционных. В вену вводят иглу, соединенную с аппаратом. Кровь прокачивают при помощи насоса через специальную емкость, заполненную сорбентом. В среднем процедура продолжается 1 – 2 часа, за это время очищают 6 – 9 литров крови.
Никотиновая кислота (син.: витамин B3, ниацин, витамин PP) Эффекты:

  • расширение мелких сосудов и улучшение микроциркуляции;
  • уменьшение уровня вредных жиров в крови;
  • уменьшение уровня холестерина в крови и замедление образования холестериновых бляшек.

Никотиновая кислота используется при узелковом периартериите в качестве симптоматического средства для улучшения кровообращения.

При узелковом периартериите используются таблетки никотиновой кислоты по 0,05 г.
Способ применения:

  • взрослые: по Ѕ — 1 таблетке 2 – 3 раза в день;
  • дети: по 1/5 – Ѕ таблетки 2 – 3 раза в день.
Пармидин (син.: Продектин) Является ангиопротектором – лекарственным веществом, которое укрепляет сосудистую стенку, защищает ее от повреждений. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Способ применения: По 1 – 3 таблетки 3 – 4 раза в день. Курс лечения, по назначению врача, может продолжаться от 2 до 6 месяцев.
Электрофорез с новокаином на ноги Электрофорез – разновидность физиолечения, при которой лекарственные препараты вводятся в организм через кожу при помощи электрического тока.
Электрофорез с новокаином применяется с целью устранения болевого синдрома.
Во время процедуры врач накладывает на кожу нижних конечностей пациента два электрода, обернутые материей, смоченной в растворе лекарства. Затем настраивают аппарат таким образом, чтобы пациент ощущал легкое покалывание. Процедура обычно проводится в течение 5 – 15 минут. В общем курс состоит из 10 сеансов.

Лечение узелкового периартериита включает обязательную коррекцию артериального давления. Пациенту назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, мочегонные средства.

Adblock detector