Аллергический ринит код по мкб

Содержание

Связанные заболевания и их лечение

Связанные документы

  1. Приказ Минздравсоцразвития России №60н от 4 февраля 2010 г. Об
    утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими
    заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами.
    Зарегистрировано в Минюсте 3 марта 2010, № 16543.
  2. Требования по оформлению клинических рекомендаций для размещения в Рубрикаторе. МЗ РФ 2016 г.
  3.  Рекомендации по разработке алгоритмов действий врача. МЗ РФ 2016 г.

Содержание


Названия

 Русское название: Декстрометорфан Парацетамол Фенилэфрин Хлорфенамин.
Английское название: Dextromethorphan Paracetamol Phenylephrine Chlorphenamine.


Латинское название

 Dextromethorphanum Paracetamolum Phenylephrinum Chlorphenaminum ( Dextromethorphani Paracetamoi Phenylephrini Chlorphenamini).


Фарм Группа

 • Анилиды в комбинациях.


Фармакодинамика

 Комбинированный препарат для устранения симптомов ОРЗ и «простуды». Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгетическое действие. Фенилэфрин — альфа-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, уменьшению слизистого отделяемого секрета из полости носа. Хлорфенамин — H1-гистаминоблокатор, оказывает противоаллергическое действие, подавляет симптомы аллергического ринита (уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа). Декстрометорфан — противокашлевое средство. По силе действия близок к кодеину. Повышает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга. Подавляет кашель любого происхождения. Устраняет раздражающее действие сухого непродуктивного кашля и хорошо переносится всеми возрастными группами. Оказывает некоторое седативное действие. Не обладает обезболивающим, наркотическим и.
Снотворным действием. Не угнетает дыхательный центр и активность реснитчатого эпителия. Начало действия — через 20–30 мин, длительность — 4–4,5.


Показания к применению

 Инфекционно-воспалительные («простудные») заболевания (в тч ОРВИ, грипп, ринит, ринофарингит), аллергический ринит, ринорея.


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Одновременный прием трициклических антидепрессантов. Ингибиторов МАО. Бета-адреноблокаторов. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Заболевания крови. Печеночная и/или почечная недостаточность. Закрытоугольная глаукома. Гиперплазия предстательной железы. Синдром Жильбера. Артериальная гипертензия. Тиреотоксикоз. Феохромоцитома. Сахарный диабет. Бронхиальная астма. Бронхит. Беременность. Период лактации. Детский возраст (до 14 лет).


Меры предосторожности применения

 Стенокардия, ГОКМП, пожилой возраст.


Способ применения и дозы

 Внутрь, взрослым — по 1 капсуле каждые 4–6 ч, но не более 4 капсул в сутки.
Прием в качестве жаропонижающего средства не более 3 дней без консультации врача.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, сонливость, повышенная возбудимость, мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, эпигастральная боль, тошнота, рвота, гепатотоксическое действие.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, нефротоксичность (папиллярный некроз).
Аллергические реакции (в тч кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек), бронхообструкция.
Прочие: повышение АД.


Передозировка

 Симптомы (обусловлена парацетамолом, проявляется после приема свыше 10–15 г): бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, гепатонекроз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение протромбинового времени.
Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля, симптоматическая терапия.


Взаимодействие

 Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных препаратов, этанола.
Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров.
ГКС увеличивают риск развития глаукомы.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.
Хлорфенамин, назначаемый одновременно с ингибиторами МАО и фуразолидоном может привести к развитию гипертонического криза, психомоторному возбуждению, повышению температуры.
Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое действие, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии.
Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который в свою очередь усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.


Особые указания

 В период лечения не следует принимать тд; ЛС, содержащие вещества, входящие в состав препарата.
У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, прием терапевтических доз препарата может вызвать тяжелую печеночную недостаточность.


Дополнительно

 В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (возможно развитие гепатотоксического действия). Вождения автотранспорта и занятий тд; потенциально опасными видами деятельности. Требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М. : Медицинский совет, 2009. — Т. 2, 1 — 568 с. ; 2 — 560 с.


Названия

 J30,2 Другие сезонные аллергические риниты.


Синонимы диагноза

 Другие сезонные аллергические риниты, аллергический ринит сезонный, сезонный ринит аллергической природы.


Описание

 Сенная лихорадкана самом деле не является лихорадкой, а представляет собой аллергическую реакцию, сопровождающуюся приступами чиханья, насморком и заложенным носом. Инициируется такими аллергенами, как пыль, цветочная пыльца и сигаретный дым и проявляется в воспалении слизистой оболочки носа.
Аллергия на цветочную пыльцу сезонна. Обострение обычно происходит летом, особенно в жаркие и ветреные дни, когда пыльца парит в воздухе. С другой стороны, если аллергеном является обычная пыль или шерсть животных, заболевание протекает менее остро, но на протяжении всего года.
Аллергический ринит часто появляется вместе с вазомоторным ринитом, когда нос становится крайне чувствителен к таким раздражителям, как сигаретный дым, другим загрязняющим воздух агентам, изменениям температуры и влажности, некоторым пищевым продуктам, лекарствам и эмоциональным стрессам. Также повышают риск возникновения аллергического ринита другие аллергические заболевания, такие как астма и атопический дерматит.
Сенная лихорадка обычно развивается в возрасте до 30 лет и поражает в основном женщин, а не мужчин.


Симптомы

 Первые симптомы раздражение, зуд в носу, глотке, на нёбе, воспаление и покраснение глаз.
Далее появляется насморк, чиханье, затруднённое дыхание, начинают слезиться глаза. В некоторых случаях может развиться конъюнктивит.


Причины

 Причиной возникновения такого ринита является аллергия обычно на пыльцу, грибки, волосы, шерсть животных, пыль. Эти субстанции безвредны для большинства людей, но у аллергиков при вдыхании они вызывают гипертрофированный иммунный ответ. При этом запускается каскад биохимических реакций, в результате которого происходит массированный выход в кровь гистамина и других химических соединений, которые вызывают воспаление и образование слизи в носовых ходах и носовых пазухах.


Лечение

 Лучшим способом лечения, безусловно, является избегание контакта с аллергенами и другими факторами, вызывающими раздражение (например, дым и пыль).
Слабые симптомы сенной лихорадки помогают контролировать безрецептурные неседативные антигистамины (например, лоратадин — Кларитин), которые принимают один раз в сутки в сезон аллергии. Безрецептурные антигистамины первого поколения, например, хлорфенирамин и дифенгидрамин (Бенадрил) вызывают сонливость.
Сонливость может привести к несчастному случаю при использовании определенных инструментов, к аварии при вождении. Антигистамины наиболее эффективны, если их принимать ежедневно в сезон аллергии (не только при проявлении аллергических симптомов). Если гистамин попадает в носовые проходы, антигистаминный препарат не может остановить его действия, лишь предотвратить последующую выработку гистамина. Фенилэфрин и псевдоэфедрин являются противоотечными препаратами, которые снимают заложенность носа, и отпускаются без рецепта. Если Вы принимаете препарат против какого-либо заболевания сердца, антибиотик эритромицин, или противогрибковый препарат кетоконазол, перед приемом противоотечного или антигистаминного препарата следует проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить взаимодействия препаратов.
При остром проявлении сенной лихорадки врач может прописать фексофенадин (Аллегра), деслоратадин (Кларинекс) или цетиризин (Зиртек) – более эффективные антигистамины второго поколения.
Некоторые безрецептурные назальные аэрозоли могут содержать противоотечное средство и антигистамин. Аэрозоли такого типа снимают боль и зуд, уменьшая воспаление и заложенность носа, однако, их не следует использовать дольше трех дней подряд. При злоупотреблении данные препараты могут вызвать более острые симптомы.
Регулярное применение препарата ЗазалКром (отпускается без рецепта) предотвращает реакцию в носовых путях на аллерген. При острых симптомах помогают аэрозоли, содержащие стероиды, которые обладают сильным противовоспалительным действием и снимают одновременно несколько аллергических симптомов.
Существует также иммунотерапия (уколы против аллергии). Данный вид лечения предполагает введение посредством уколов в организм постепенно увеличивающихся доз аллергена, пока организм не выработает устойчивость к нему. Иммунотерапия эффективна в 75% случаев заболевания острой сенной лихорадкой. Курс иммунотерапии длится, как правило, от 1 до 3-х лет.


Эбастин
Эбастин

Названия

 Русское название: Эбастин.
Английское название: Ebastine.


Латинское название

 Ebastinum ( Ebastini).


Химическое название

 1-[4-(1,1-Диметилэтил)фенил]-4-[4-(дифенилметокси)-1-пиперидинил]-1-бутанон.


Фарм Группа

 • H1-антигистаминные средства.


Увеличить Нозологии

 • J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• L50 Крапивница.
• T78,4 Аллергия неуточненная.


Код CAS

 90729-43-4.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное.
Блокирует гистаминовые H1-рецепторы. Предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры и повышение сосудистой проницаемости. Действие начинается через 1 ч и продолжается 48 После 5-дневного применения антигистаминный эффект сохраняется в течение 72 ч за счет действия активного метаболита. Не отмечено влияния на интервал QT ЭКГ (в дозах до 80 мг).
Быстро всасывается и почти полностью метаболизируется в печени до активного метаболита — каребастина. После однократного приема эбастина в дозе 10 мг Cmax каребастина (80–100 нг/мл) достигается через 2,6–4 Одновременный прием пищи способствует повышению уровня каребастина в крови в 1,6–2 раза, но не изменяет время достижения Cmax и выраженность клинического эффекта. Равновесная концентрация (130–160 нг/мл) при ежедневном приеме дозы 10 мг создается через 3–5 дней. Связывание с белками плазмы эбастина и каребастина — более 95%. T1/2 каребастина — 15–19 Выводится с мочой в виде конъюгатов (66%). Не проникает через ГЭБ.
Значения фармакокинетических параметров не зависят от возраста пациента. На фоне почечной недостаточности T1/2 возрастает до 23–26 ч, печеночной — до 27.


Показания к применению

 Аллергический ринит (сезонный, круглогодичный), идиопатическая хроническая крапивница, аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина.


Противопоказания

 Гиперчувствительность.


Ограничения к использованию

 Почечная и/или печеночная недостаточность, удлинение интервала QT, гипокалиемия, возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Не рекомендуется (безопасность применения у беременных и кормящих женщин не изучена).


Побочные эффекты

 Головная боль, сонливость, сухость во рту; редко — боль в животе, диспепсия, тошнота, астения, инсомния, ринит, синусит.


Взаимодействие

 Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом и эритромицином (возможно удлинение интервала QT). Совместим с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, диазепамом, этанолом и этанолсодержащими препаратами.


Передозировка

 Лечение. Промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия.


Способ применения и дозы

 Внутрь.

Список литературы

АГ – антигистаминные препараты

АД — атопический дерматит

АЗ – аллергические заболевания

АК – аллергический конъюнктивит

АКР – аллергическая крапивница

АПК – антиген-презентирующая клетка

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллергический ринит код по мкб

БА — бронхиальная астма.

ГКС – глюкокортикостероид

ИЛ — интерлейкин

ИНГКС – интраназальный глюкокортикостероид

КАР — круглогодичный аллергический ринит

КР – клинические рекомендации

МКБ 10 – Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-ей
Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

ЛС – лекарственные средства

ОАС – оральный аллергический синдром

ОНП – околоносовые пазухи

РКИ – рандомизированные клинические исследования

САР — сезонный аллергический ринит

ФАТ – фактор активации тромбоцитов

ЦНС – центральная нервная система

ARIA – Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический
ринит и его влияние на астму, международный согласительный документ

CD – кластеры дифференцировки

Fc?RI – высокоафинный рецептор к IgE

Fc?RII – низкоафинный рецептор к IgE

Н1 – гистаминовые рецепторы – рецепторы гистамина первого типа

IgE – иммуноглобулин класса Е

Th1 – Т-лимфоциты хелперы 1-го типа

Th2 – Т-лимфоциты хелперы 2-го типа

  1. Ильина Н.И. Аллергология в различных регионах России по результатам
    клинико-эпидемиологических исследований. Дисс. на соискание ученой
    степени д.м.н. М., 1996, 225с.
  2. Хаитов Р.М., Богова А.В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний России. Иммунология, 1998, №3, с.4-9.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiology of allergic rhinitis. The UCB Institute of Allergy, 2001, 27p.
  4. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., Фармарус принт, 1998, 252 с.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Elucidating the
    mechanism underlying the ocular symptoms associated with allergic
    rhinitis. Allergy Asthma Proc, 2008, v.29, p. 24–28.
  1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy (Suppl.86). 2008, v.63, p.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG,
    Casale TD,  t al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)
    guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol 2010;126:466-76.
  1. Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009, 656с/
  2. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллерген-специфическая иммунотерапия. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2010, 228с.

Термины и определения

Аллергический ринит (АР)
— заболевание, характеризующееся наличием иммунологически
обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки
носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически
проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более
симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в
полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием
иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления
слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и
клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более
симптомами: обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в
полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

Описание

Аллергический ринит относится к широко распространенным заболеваниям. За последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечено увеличение числа больных аллергическим ринитом, и по данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, распространенность его составляет от 1 до 40%.

Аллергический ринит является очень распространенным заболеванием, и ситуация с заболеваемостью не улучшается, поскольку в современном обществе растет потребление продуктов питания, содержащих искусственные компоненты, использование бытовой химии, применение лекарственных препаратов без контроля врачей, растет количество загрязнителей окружающей среды. Все эти факторы вызывают рост заболевания аллергическим ринитом, особенно среди жителей крупных городов.

Сенная лихорадкана самом деле не является лихорадкой, а представляет собой аллергическую реакцию, сопровождающуюся приступами чиханья, насморком и заложенным носом. Инициируется такими аллергенами, как пыль, цветочная пыльца и сигаретный дым и проявляется в воспалении слизистой оболочки носа. Аллергия на цветочную пыльцу сезонна.

Обострение обычно происходит летом, особенно в жаркие и ветреные дни, когда пыльца парит в воздухе. С другой стороны, если аллергеном является обычная пыль или шерсть животных, заболевание протекает менее остро, но на протяжении всего года. Аллергический ринит часто появляется вместе с вазомоторным ринитом, когда нос становится крайне чувствителен к таким раздражителям, как сигаретный дым, другим загрязняющим воздух агентам, изменениям температуры и влажности, некоторым пищевым продуктам, лекарствам и эмоциональным стрессам.

Приложение В. Информация для пациентов

Информация для пациента

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ С БЫТОВОЙ, ЭПИДЕРМАЛЬНОЙ, ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ

— различные волокна (одежды, постельного белья, мебели);

— библиотечная пыль (пылевые частички книг, журналов);

— частицы эпидермиса (слущенные частички поверхностных слоев кожи)
человека и животных (кошки, собаки, грызунов), перхоть животных, перья
птиц;

— споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов;

— аллергены тараканов и клещей домашней пыли (частички хитинового панциря и продукты их жизнедеятельности).

Аллергический ринит код по мкб

С точки зрения аллергии большое значение имеет бытовая пыль,
взвешенная в воздухе. Пыль также скапливается внутри различных предметов
– подушек, матрасов, ковров, откуда она легко попадает в воздух.
Источником аллергенов также могут быть книжная пыль и микроскопические
плесневые грибки на страницах книг и газет. Повышение влажности может
приводить к увеличению количества плесневых грибков.

При всех аллергических заболеваниях (бронхиальная астма,
аллергический ринит, поллиноз, атопический дерматит) первой и
обязательной мерой профилактики является устранение контакта с
аллергенами.  Очистка воздуха, контроль влажности и использование
гипоаллергенных постельных принадлежностей могут быть рекомендованы всем
больным, страдающим аллергией, но при аллергии к клещу домашней пыли
первоочередное значение приобретает устранение контакта с аллергеном в
постели, при аллергии к животным одной из самых значимых мер является
устранение животного из дома и использование бытового фильтрового
очистителя воздуха.

Клещи домашней пыли. Клещ домашней пыли
является главным компонентом домашней пыли. В большинстве случаев
именно он является причиной аллергии на домашнюю пыль. Выявлено много
видов клещей, но преобладают 2 вида: Dermatophagoides pteronyssinus и
Dermatophagoides farina. Клещ домашней пыли обитает в каждом доме.

Это
микроскопическое паукообразное, неразличимое невооруженным глазом. Он
живет в пыли и питается слущенным эпидермисом – отмершими частичками
кожи человека и животных. Он не кусает человека и не разносит никаких
инфекций, но частички его панциря и выделения – фекальные шарики – могут
вызывать аллергические реакции у предрасположенных людей.

За сутки клещ
выделяет до 20 фекальных шариков. Они не столько летучи, как аллергены
животных, но легко поднимаются в воздух и попадают в дыхательные пути.
За свою жизнь клещ производит фекальных шариков в 2000 раз больше, чем
весит сам. Клещ предпочитает тепло, влагу, изобилие пищи, поэтому
основное место его обитания – постель: подушки, матрасы и одеяла. Старая
подушка может на 10-40% состоять из клещей и их выделений.

Мероприятия, по устранению аллергенов клещей домашней пыли:

  1. Сокращение мест скопления пыли (обратите максимальное внимание спальной комнате – там вы проводите более трети своей жизни):
  • Убрать меховые шкуры, ковры, балдахины, коробки; шторы заменить на
    роликовые оконные жалюзи или занавески из легко стирающейся ткани (в
    этом случае их надо стирать 1 раз в неделю в горячей воде). Ковровые
    покрытия рекомендуется заменить деревянными или кафельными полами.
  • Мебель с тканевой обивкой желательно заменить на кожаную, деревянную и др.
  • Разложите по местам все разбросанные вещи: книги, коробки, журналы,
    бумагу, одежду, игрушки и т.д. Идеальный порядок должен стать Вашим
    правилом.
  • Сувениры, статуэтки, посуду следует хранить в закрытых буфетах, книги – на застекленных полках.
  • Вещи в шкафах желательно помещать в чехлы для одежды.
  • Детям не следует брать мягкие игрушки в постель, желательно иметь
    легко моющиеся игрушки. Меховые игрушки необходимо регулярно (1 раз в
    месяц) стирать, или выдерживать зимой при температуре не выше (-18°С) не
    менее 2 часов, летом – на солнце (не менее 4 часов).  
  • Не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок: не пускайте домашних животных в спальню и в постель.
  1. Постельные принадлежности и противоаллергенные защитные чехлы:
  • Замените обычные постельные принадлежности на специальные гипоаллергенные, например, из полого силиконизированного полиэстера.
  • Со временем клещ может поселиться и в гипоаллергенных подушках и
    одеялах. Чтобы этого избежать, постельные принадлежности необходимо
    часто (не реже 1-2 раз в месяц) стирать в горячей воде (60 градусов и
    выше). При использовании специальных акарицидных средств для уничтожения клещей можно стирать реже (1 раз в 3 мес) и при более низкой температуре.
  • Постельные принадлежности, которые нельзя стирать (например, матрас) следует обрабатывать специальными акарицидными
    средствами, или помещать в чехлы. Чехлы, из материалов, непроницаемых
    для клещей, должны закрывать постельные принадлежности со всех сторон и
    застегиваться на мелкую молнию с широкой защитной планкой. Чехлы стирают
    по мере загрязнения, обычно 2 раза в год.
  • Постельное белье (наволочки, простыни, пододеяльники) стирайте
    еженедельно в горячей воде (не менее 80 градусов). При стирке цветного
    белья используйте акарицидные средства (позволяет стирать при низких температурах).
  • Ковры, мягкую мебель и мягкие игрушки следует обрабатывать специальными акарицидными средствами.
  1. Уборка:
  • Влажную уборку следует проводить ежедневно, уборку с помощью
    пылесоса – не менее 2 раз в неделю в отсутствие больного (если это
    невозможно – используйте респиратор).
  • Пылесосить надо очень тщательно: по 1,5-2 мин на каждые 0,5 м2 поверхности, особенно декоративные строчки, складки, пуговицы и т.п, которые могут служить укрытием для клещей.
  • Используйте специальные пылесосы с НЕРА-фильтрами,
    чтобы избежать повторного попадания частиц пыли в воздух. НЕРА-фильтр –
    High Efficiency Particulate Air filter – фильтр высокоэффективной
    очистки воздуха от частиц. Пылесос для аллергика должен иметь
    НЕРА-фильтр класса НЕРА12, фильтр после мотора, желателен аквафильтр.
  1. Очистка воздуха:
  • Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с
    помощью использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами или
    фотокаталитических очистителей многоступенчатой очистки. В первую
    очередь следует установить очиститель в спальне и в детской комнате.
  • Очиститель должен соответствовать объему помещения (рекомендованный объем указан на приборе).
  • Фильтры надо регулярно менять (срок эксплуатации и рекомендации по замене указаны изготовителем).
  • Эффективный очиститель должен задерживать не менее 99% частиц
    размером от 0,3 мкм, этим требованиям соответствует большинство
    современных очистителей.
  • Необходимо обеспечить свободный приток воздуха к воздухозаборным
    панелям очистителя. При работе в постоянном режиме очиститель не должен
    выбрасывать вредных веществ.
  • Ионизаторы и электростатические фильтры должны устанавливаться на
    расстоянии не менее 2 метров от любой бытовой аппаратуры и от места
    постоянного пребывания человека.
  1. Контроль влажности:

Избыточная влажность способствует размножению клещей и плесневых
грибков. В сухом воздухе больше пыли, трудно дышать. Оптимальный уровень
влажности – 35-50%. Необходима влажная уборка и контролируемое
увлажнение, особенно в отопительный сезон.

Аллергены домашних животных. Аллергию могут вызывать
все теплокровные животные. Источником аллергенов служат перхоть, слюна,
моча, секреты желез, поэтому гладкошерстные, короткошерстные и «лысые»
животные тоже способны вызывать аллергию. Особенностью эпидермальных
аллергенов является то, что их размеры позволяют им подолгу находиться в
воздухе и легко проникать в дыхательные пути, в том числе и мелкие
бронхи.

Мероприятия, по устранению аллергенов домашних животных:

  1. Отдать животное в хорошие руки.
  2. Провести обработку квартиры и одежды специальными средствами, позволяющими устранить аллергены животных.
  3. Не заводите новых животных. Абсолютно безаллергенных животных не бывает.
  4. Исключите посещение зоопарков, цирков, зооуголков и домов, где есть животные.

Аллергены плесневых грибков.
Среди аллергенов помещений плесневые грибки занимают второе место после
клещей домашней пыли. Человек контактирует более чем со 100 видами
грибков. Источником аллергенов служат споры грибков и частицы мицелия.
Аллергены грибков могут быть причиной бронхиальной астмы, аллергического
ринита, атопического дерматита.

Плесень любит влажные и теплые места,
стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником
плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои,
линолеум. Грибы могут колонизировать увлажнители воздуха, кондиционеры.
Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях
растений, нередко служат цветочные горшки.

Мероприятия, по устранению грибковых аллергенов:

  1. Избегайте сырых, плохо проветриваемых помещений (ванные комнаты,
    подвалы), старые деревянных домах. Регулярно проветривайте. Позаботьтесь
    о достаточной вентиляции, особенно в ванной и на кухне. В отверстия
    вентиляционных решеток рекомендуется установить НЕРА-фильтры или фильтры
    из микроволокна.
  2. Контролируйте влажность воздуха. При аллергии к плесневым грибкам
    влажность не должна превышать 50%. Влажность выше 65% требует применения
    осушителя или кондиционера. При использовании увлажнителя или
    кондиционера регулярно проводите его чистку.
  3. Не допускайте протечек, следите за состоянием обоев. При появлении
    протечек необходим профессиональный ремонт с использованием специальных фунгицидных
    препаратов (боракс, борная кислота и др.). Низкая влажность воздуха не
    может предотвратить рост плесневых грибков, если они растут на влажном
    субстрате.
  4. Не сушите одежду и обувь в жилых комнатах.
  5. Используйте очиститель воздуха с НЕРА-фильтром или многоступенчатой
    очисткой на основе фотокатализа, соответствующий объему помещения.
  6. Регулярно проводите уборку с помощью дезинфицирующих средств.
  7. Не разводите комнатные цветы.
  8. Пользуйтесь одноразовыми пакетами для мусора, часто выносите мусор.
  9. Кафель в ванной, саму ванную и стенки душевой кабинки следует
    вытирать насухо сразу после использования. Регулярно, не реже 1 раза в
    1-2 недели проводите обработку в ванной комнате и туалете с помощью фунгицидных средств.
  10. В случае необходимости посещения подвалов, погребов, овощехранилищ и др. используйте респиратор.
  11. Избегайте контакта с сырым гниющим сеном, соломой, опавшими
    листьями, землей комнатных растений, клетками домашних птиц. Избегайте
    участия в садовых работах осенью и весной.
  12. Диета: не употребляйте в пищу продукты грибкового
    происхождения: кисломолочные (сметана, йогурты), квас, пиво, шампанское,
    сухие вина, сыры с плесенью, изделия из дрожжевого теста, квашеную
    капусту, другие продукты, подвергшиеся ферментации, сухофрукты.
  13. Запрещается прием витаминов группы В (в том числе пивных дрожжей), антибиотиков пенициллинового ряда.

1.2 Этиология и патогенез

— Пыльца растений. АР, обусловленный сенсибилизацией (повышенной
чувствительностью) к аллергенам ветроопыляемых растений носит название
поллиноза или сенной лихорадки. Для каждого региона существует свой
календарь пыления (цветения) растений, который зависит от
климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют
три основных периода цветения аллергенных растений: весенний
(апрель-май) – связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и
др.), ранний летний (июнь-середина июля) – связан с цветением злаковых
или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь,
мятлик и др.

— Аллергены клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides
pteronyssinus и Dermatophagoides farinae), эпидермальные аллергены
(кошки, собаки, лошади и т. д.), реже — библиотечной пыли, плесневых
грибков, тараканов. Хотя споры грибов и аллергены клещей домашней пыли
относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем
воздухе также зависит от времени года. Таким образом, персистирующий АР
может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонными вспышками
[1-3].

При АР аллергическое воспаление обусловлено развитием аллергической
реакции немедленного типа (IgE-опосредованной). Попадая в организм,
аллерген фрагментируется в антиген-презентирующих клетках (АПК) до
упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками
Т-клеткам-помощникам (Th2-клеткам).

Тh2-клетки, в свою очередь,
активизируясь, продуцируют ряд лимфокинов, в частности интерлейкин-4
(ИЛ-4) (и/или альтернативную молекулу – ИЛ-13), ИЛ-5, 6, 10;  а
также экспрессируют на своей поверхности лиганд для CD40 (CD40L или
CD154), что обеспечивает необходимый сигнал для В-клетки к ее
дифференцировке в плазматическую клетку-продуцент IgE.

Молекула
аллерген-специфического IgE фиксируется на имеющих к ним очень высокое
сродство специализированных рецепторах Fc?RI, расположенных на
клетках-мишенях 1 порядка (тучных клетках слизистых оболочек и
соединительной ткани, и базофилах), а также низкоаффинных Fc?RII,
экспрессирующихся на поверхности В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и,
возможно, Т-лимфоцитов.

При повторном поступлении аллерген связывается
IgE-антителами, фиксированными на поверхности клеток-мишеней, что
вызывает цепь биохимических превращений мембранных липидов
(патохимическую фазу), следствием которых является секреция
преформированных медиаторов, таких как гистамин, и образование новых
(метаболиты арахидоновой кислоты (простагландина D2, сульфидопептидные
лейкотриены C4, D4, E4), фактора активации тромбоцитов (ФАТ), активация
плазменных кининов [4] .

зуд, чихание, водянистые выделения из носа, со стороны слизистой
бронхов: бронхоспазм, отек слизистиой, повышение секреции
мокроты).  Наряду с прямым действием, медиаторы аллергической
реакции стимулируют нервные окончания парасимпатических нервов, несущих
импульсы в ЦНС, и стимулируя высвобождение ацетилхолина в тканях
(легких, усугубляя вызванный медиаторами аллергии спази гладких мышц
бронхов, конъюнктиве глаз (назо-окулярный рефлекс) [5].

Подготовка миграции клеток из сосудов в ткань обеспечивается
изменением кровотока в микрососудах и экспрессией молекул клеточной
адгезии на эндотелии и лейкоцитах. Последовательное участие в процессе
молекул адгезии и хемокинов приводит к инфильтрации тканей базофилами,
эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками, клетками Лангерганса.

После активации они также секретируют проаллергические
(провоспалительные) медиаторы, что формирует позднюю (или отсроченную)
фазу аллергической реакции (через 4-6 часов, симптомы со стороны
слизистой носа: заложенность носа, назальная гиперреактивность, аносмия,
со стороны слизистой бронхов: гиперреактивность бронхов, обструкция)
[4].

Для накопления в ткани лимфоцитов требуется довольно продолжительное
время, поэтому цитокины Т-лимфоцитов (Тh2-профиля) вовлекаются в процесс
поддержания аллергического воспаления только на заключительных этапах.
Принято считать, что изменения в клеточном составе за счет поступления
эозинофилов, базофилов, Th2-клеток и поддержания активности тучных
клеток во время поздней фазы аллергического ответа имеют отношение к
сдвигу общей реактивности слизистой оболочки носа и бронхов.

На таком
измененном фоне последующие воздействия аллергена вызывают более
выраженные клинические симптомы. Неспецифическая гиперреактивность
слизистой оболочки носа и бронхов у больных АР выражается в повышенной
чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим
воздействиям (резкие запахи, изменение температуры окружающей среды и
т.п.).

1.3 Эпидемиология

Распространенность АР в разных странах мира составляет 4-32%, в
России – 10-24%. Обращает на себя внимание низкий уровень обращаемости
больных АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика. Чаще
всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. Многолетние
эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост числа
лиц, страдающих АР [1-3].

Аллергический ринит код по мкб

У 50-90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом,
особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР. АР
является фактором риска развития бронхиальной астмы (БА). По данным
разных авторов 30-50% больных АР страдают атопической БА, в то же время
55-85% больных БА отмечают симптомы АР. В некоторых случаях развитие АР
предшествует дебюту БА, в других – оба заболевания начинаются
одновременно [1-3, 6-7].

Приложение А1. Состав рабочей группы

 • Анилиды в комбинациях.

Комбинированный препарат для устранения симптомов ОРЗ и «простуды». Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгетическое действие. Фенилэфрин — альфа-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, уменьшению слизистого отделяемого секрета из полости носа.

Хлорфенамин — H1-гистаминоблокатор, оказывает противоаллергическое действие, подавляет симптомы аллергического ринита (уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа). Декстрометорфан — противокашлевое средство. По силе действия близок к кодеину. Повышает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга.

Подавляет кашель любого происхождения. Устраняет раздражающее действие сухого непродуктивного кашля и хорошо переносится всеми возрастными группами. Оказывает некоторое седативное действие. Не обладает обезболивающим, наркотическим и. Снотворным действием. Не угнетает дыхательный центр и активность реснитчатого эпителия. Начало действия — через 20–30 мин, длительность — 4–4,5.

Состав Рабочей группы

  1. Хаитов Рахим Мусаевич – академик РАН, председатель
    профильной комиссии по аллергологии и иммунологии, президент Российской
    ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), научный
    руководитель ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Телефон: 8
    (499) 617-78-44.
  2. Вишнева Елена Александровна – заместитель директора
    по научной работе НИИ педиатрии, заведующий отделом стандартизации и
    клинической фармакологии ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава
    РФ, к.м.н. Телефон: 8 (499) 783-27-93.
  3. Данилычева Инна Владимировнаведущий
    научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ
    Институт иммунологии» ФМБА России, к.м.н. Телефон: 8 (499) 618-28-75.
  4. Демко Ирина Владимировна – главный внештатный
    аллерголог-иммунолог Красноярского края, Сибирского и Дальневосточного
    Федеральных округов, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних
    болезней Красноярского медицинского университета. Телефон: 8 (913)
    507-84-08.
  5. Елисютина Ольга Гурьевнастарший научный сотрудник аллергологии и иммунопатологии кожи ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Телефон: 9 (499) 618-26-58.
  6. Ильина Наталья Ивановна – вице-президент Российской
    ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), д.м.н.,
    профессор, заместитель директора ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА
    России по клинической работе – главный врач. Телефон: 8 (499) 617-08-00.
  7. Курбачева Оксана Михайловна – главный внештатный
    аллерголог-иммунолог Центрального Федерального округа, д.м.н.,
    профессор, заведующий отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ Институт
    иммунологии» ФМБА России. Телефон: 8 (499) 618-24-60.
  8. Латышева Елена Александровна – старший
    научный сотрудник отделения иммунопатологии взрослых ФГБУ «ГНЦ Институт
    иммунологии» ФМБА России, к.м.н., доцент кафедры Клиническая иммунологии
    факультета МБФ ГОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова. Телефон: 8 (499) 612-77-73.
  9. Латышева Татьяна Васильевна – д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии и иммунологии ФПДО МГМСУ, заведующий отделением иммунопатологии взрослых ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Телефон: 8 (499) 617-80-85.
  10.  Лусс Людмила Васильевна – заведующий
    научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА
    России, д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии и иммунологии
    лечебного факультета Московского государственного
    медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова. Телефон: 8 (499) 617-36-18.
  11.  Мясникова Татьяна Николаевна – старший
    научный сотрудник отделения иммунопатологии взрослых ФГБУ “ГНЦ Институт
    иммунологии” ФМБА России. Врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Телефон: 8
    (499) 612-88-29.
  12.  Намазова Лейла Сеймуровна – заместитель
    директора по научной работе ФГАУ «Научный центр здоровья детей»
    Минздрава РФ, директор НИИ педиатрии, член-корреспондент РАН, д.м.н.,
    профессор. Телефон 8 (495) 935-64-00.
  13.  Павлова Ксения Сергеевна – ведущий научный
    сотрудник отделения бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии»
    ФМБА России, к.м.н. Телефон: 8 (499) 618-24-60
  14.  Пампура Александр Николаевич – руководитель
    отдела аллергологии и клинической иммунологии ОСП «НИКИ педиатрии имени
    академика Ю.Е.Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ,
    д.м.н., профессор. Телефон: 8 (926) 227-68-10.
  15.  Сетдикова Наиля Харисовнаведущий
    научный сотрудник отделения иммунопатологии клиники ФГБУ «ГНЦ Институт
    иммунологии» ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог высшей категории,
    д.м.н., доцент кафедры клинической аллергологии и иммунологии ФПДО
    МГМСУ. Телефон: 8 (499) 612-88-29.
  16.  Сизякина Людмила Петровна – главный
    внештатный аллерголог-иммунолог Ростовской области и Южного Федерального
    округа, заведующий кафедрой аллергологии-иммунологии Ростовского
    Государственного медицинского университета, д.м.н., профессор.

Телефон: 8 (861) 268-49-56.

  1.  Фассахов Рустем Салахович – главный
    внештатный аллерголог-иммунолог Республики Татарстан и Приволжского
    Федерального округа, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
    аллергологии-иммунологии Казанской медицинской академии. Телефон: 8
    (843) 521-48-26.
  2.  Феденко Елена Сергеевна – заведующий
    отделением аллергологии и иммунопатологии кожи ФГБУ «ГНЦ Институт
    иммунологии» ФМБА России, д.м.н., профессор кафедры клинической
    иммунологии и аллергологии ФМБА России. Телефон: 8 (499) 618-24-41.
  3.  Шульженко Андрей Евгеньевич – д.м.н.,
    профессор кафедры клинической аллергологии и иммунологии лечебного
    факультета Московского государственного медико-стоматологического
    университета имени А.И. Евдокимова, заведующий отделением аллергологии и
    иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Телефон: 8
    (499) 617-81-44.

Аллергический ринит код по мкб

 • H1-антигистаминные средства.

Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы. Предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры и повышение сосудистой проницаемости. Действие начинается через 1 ч и продолжается 48 После 5-дневного применения антигистаминный эффект сохраняется в течение 72 ч за счет действия активного метаболита.

Не отмечено влияния на интервал QT ЭКГ (в дозах до 80 мг). Быстро всасывается и почти полностью метаболизируется в печени до активного метаболита — каребастина. После однократного приема эбастина в дозе 10 мг Cmax каребастина (80–100 нг/мл) достигается через 2,6–4 Одновременный прием пищи способствует повышению уровня каребастина в крови в 1,6–2 раза, но не изменяет время достижения Cmax и выраженность клинического эффекта.

Равновесная концентрация (130–160 нг/мл) при ежедневном приеме дозы 10 мг создается через 3–5 дней. Связывание с белками плазмы эбастина и каребастина — более 95%. T1/2 каребастина — 15–19 Выводится с мочой в виде конъюгатов (66%). Не проникает через ГЭБ. Значения фармакокинетических параметров не зависят от возраста пациента. На фоне почечной недостаточности T1/2 возрастает до 23–26 ч, печеночной — до 27.

Классификация

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

  • Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.
  • Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.
  • Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.
  • С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.

Классификация аллергического ринита (АР) затруднена, поскольку универсального общепринятого определения ринита, которое охватывало бы все его известные формы, нет.

При постоянном контакте с аллергенами хронический воспалительный процесс может быть круглогодичным (персистирующим). Если заболевание имеет сезонный (интермиттирующий) характер, то его проявления исчезают после того, как цветение растений, вызывающих аллергию, прекращается. Чаще всего симптомы развиваются в весенний и осенний период. Отдельной группой выделяют профессиональный АР.

Аллергический ринит код по мкб

Болезнь может протекать в следующих формах:

  • легкая: наличие незначительных клинических признаков болезни, при которых дневная активность и/или сон не нарушаются;
  • среднетяжелая: качество жизни существенно ухудшается, поскольку симптомы заболевания нарушают сон пациента, препятствуют учебе, работе, занятиям спортом;
  • тяжелая: симптомы имеют сильную выраженность, при отсутствии лечения пациент нормально спать ночью и учиться, работать и заниматься спортом в течение дня не может.

Код аллергического ринита по МКБ-10:

  • 0 – Вазомоторный и АР;
  • 1 – АР, вызванный пыльцой растений;
  • 2 – Другие сезонные АР;
  • 3 – Другие АР;
  • 4 – АР неуточненный.

Современная классификация АР представлена двумя вариантами.

В России чаще используется классификация, согласно которой АР
подразделяется на сезонный, круглогодичный и профессиональный. Данная
классификация представлена в Согласительном документе Европейской го
пересмотра [6-8].

А) Сезонный аллергический ринит (академии аллергологии и клинической
иммунологии (2000 г.) и соответствует МКБ-10-САР) вызывает пыльца
растений.

2.1 Жалобы и анамнез

АР проявляется следующими основными симптомами:

  • ринорея (водянистые выделения из носа);
  • чихание — нередко приступообразное, чаще в утренние часы, пароксизмы чихания могут возникать спонтанно;
  • зуд, реже — чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и
    глотки); зуд носа может проявляться характерным симптомом —
    «аллергическим салютом» (постоянное почесывание кончика носа с помощью
    ладони движением снизу вверх), в результате чего у части больных
    появляется поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу;
  • заложенность носа, характерное дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса;
  • снижение обоняния (на поздних стадиях ринита).        

Дополнительные симптомы АР развиваются вследствие обильного выделения
секрета из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и
проходимости слуховых (евстахиевых труб):

  • раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и у крыльев носа;
  • носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и ковыряния в носу;
  • боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита);
  • боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического туботита).

Общие неспецифические симптомы, наблюдаемые при аллергическом рините:

  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна, подавленное настроение;
  • редко — повышение температуры.

Противопоказания

 Аллергический ринит (сезонный, круглогодичный), идиопатическая хроническая крапивница, аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина.

 Гиперчувствительность.

 Инфекционно-воспалительные («простудные») заболевания (в тч ОРВИ, грипп, ринит, ринофарингит), аллергический ринит, ринорея.

Гиперчувствительность. Одновременный прием трициклических антидепрессантов. Ингибиторов МАО. Бета-адреноблокаторов. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Заболевания крови. Печеночная и/или почечная недостаточность. Закрытоугольная глаукома. Гиперплазия предстательной железы. Синдром Жильбера. Артериальная гипертензия. Тиреотоксикоз. Феохромоцитома. Сахарный диабет. Бронхиальная астма. Бронхит. Беременность. Период лактации. Детский возраст (до 14 лет).

2.5 Иная диагностика

  • Для уточнения генеза заболевания и выявления причинно-значимого аллергена рекомендовано аллергологическое обследование:

методом постановки кожных тестов с атопическими аллергенами или с
помощью определения уровня аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

Уровень убедительности рекомендаций А, уровень достоверности доказательств 1 .

  • Рекомендовано проведение провокационных назальных тестов с атопическими аллергенами.

 Уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности доказательств 1 .

  • Рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). (см. клинические рекомендации по АСИТ) [9].

3.1 Консервативное лечение

Медикаментозное лечение АР включает симптоматическую терапию (купирование обострения и базисное лечение) [6-8].

Препараты для местного применения.

  • В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до
    интраназального введения противоаллергических препаратов рекомендовано
    применяют стимуляторы адренорецепторов:

—  нафазолин; — оксиметазолин; — ксилометазолин.

Уровень убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств 2 .

Adblock detector